03.01.2020

 Содержание статьи: 

Ядерная катаракта – пугающее словосочетание для пациента. На самом деле это означает только локализацию помутнений – в ядре хрусталика.

Как развивается ядерная катаракта?

В течение всей жизни у человека продолжают расти хрусталиковые волокна из эпителиальных клеток, выстилающих изнутри хрусталиковую сумку (капсулу). В процессе роста — в среднем, к 40 годам — эти прозрачные волокна в центре органа уплотняются, склерозируются и приобретают желтоватый оттенок – так возникает склероз хрусталика, или факосклероз.

В дальнейшем ядро еще более уплотняется, меняет преломляющую силу и приобретает янтарно-желтый оттенок.

В меньшей степени это происходит при старческой начальной катаракте, в основном – на этапе незрелой стадии.

С созреванием катаракты, как правило, присоединяется тотальное помутнение поверхностных слоев – кортикальных – и катаракта перестает быть «ядерной», само ядро органа под микроскопом просматривается с трудом.

В запущенных случаях тонкие поверхностные слои коры прозрачные или незначительно мутные, а крупное ядро – бурое или почти черное (cataracta nigra). Такие стадии — критичные для лечения ядерной катаракты современным способом ультразвукового дробления.

Причины и симптомы ядерной катаракты глаз

Причиной заболевания могут стать все факторы, вызывающие развитие старческой начальной катаракты – возраст, нарушения обмена веществ, хронические болезни и т.п..

Симптомы такой катаракты очень патогномоничны, в большинстве случаев на основании жалоб грамотный офтальмолог сразу заподозрит развитие этой патологии.

Яркий признак ядерной катаракты – изменение рефракции в сторону близорукости.

Офтальмологи называют это миопизацией катаракты. Пациенты с дальнозоркостью, в том числе возрастной – пресбиопией, замечают, что стали лучше видеть вблизи. Они начинают использовать очки для чтения слабее, чем раньше, а иногда отказываются от них совсем. Зрение вдаль несколько страдает, но не критично, и может оставаться на уровне 3-7 строчек по таблице проверки зрения (Visus = 0.3-0.7).

У близоруких происходит ложное увеличение степени миопии. Замена очков решает проблему на короткое время, и через 3-6 месяцев они вынуждены опять обращаться в оптику за новой, более сильной, парой.

Косвенными признаками ядерной катаракты глаз являются:

• снижение четкости изображения вдаль;
• ухудшение цветопередачи — цвета и оттенки теряют яркость, приобретая желтовато-грязный оттенок;
• ухудшается контрастность изображения;
• при развитии ядерной катаракты глаза с одной стороны появляется дискомфорт из-за разницы рефракции;
• может беспокоить диплопия – двоение предметов. Если прикрыть рукой больной орган, двоение пропадает;
• вокруг точечных источников света (уличные фонари, фары автомобилей) возникают ореолы, повышающие ослепление от яркого света и ухудшающие ночное зрение.

Ядерная катаракта глаз зреет относительно медленно — несколько лет. Помутнение ядра долгое время остается диффузным и неплотным, обеспечивая достаточную остроту зрения для бытовых нужд.

Опасность подобного сценария развития событий состоит в том, что по мере развития болезни ядро биологической преломляющей линзы значительно уплотняется и с трудом поддается удалению современным способом хирургии катаракты – факоэмульсификации.

Лечение ядерной катаракты глаз

Удаление катаракты возможно бесшовными или шовными способами. Предпочтительны технологии без наложения швов на этапе незрелой или начальной старческой катаракты, так как они малотравматичны, проводятся амбулаторно, обеспечивают максимально возможную остроту зрения и сокращают период реабилитации до одного месяца.

Лечение ядерной катаракты бесшовным способом возможно с применением метода факоэмульсификации (ФЭК) или лазерной экстракции (ЛЭК). Первый метод считается «золотым стандартом» офтальмохирургии, но при запущенной стадии применяться не может. Связано это с высокой степенью плотности ядра (по классификации Баррета, 5-й и, иногда, 4-й). Энергии ультразвука не хватает для его дробления, операция катаракты затягивается и осложняется. Хирург вынужден переходить на технику больших разрезов, чтобы удалить хрусталик и установить интраокулярную линзу, а затем наложить швы.

Методика лазерной экстракции катаракты, при которой все этапы осуществляется лучом высокой энергии, применяется при всех степенях зрелости катаракты и плотности ядра. ЛЭК – технология отечественная, но широкого распространения не получила.

Замена хрусталика глаза при лечении ядерной катаракты высокой степени плотности – «бурой» или «черной», проводится методами экстра- или интракапсулярной экстракции. Это – способы ручного удаления помутневшей биологической линзы.

Их основные недостатки заключаются в более грубом воздействии на глазное яблоко при манипуляциях, необходимости ретробульбарной анестезии и длительного, до полугода, реабилитационного периода.

Качество зрения при этих видах вмешательства уступает бесшовным технологиям из-за неизбежного послеоперационного астигматизма – искажения поверхности роговицы вследствие наложения швов.

• Для оптимального результата при хирургическом лечении ядерной катаракты важно не затягивать с принятием решения.
• В этом случае попытки консервативной терапии с помощью глазных капель приведут лишь к уплотнению ядра и осложнениям офтальмохирургии.
• Старческая начальная катаракта требует осмотра офтальмолога (в идеале – офтальмохирурга) не реже, чем один раз в полгода.

Стоимость услуг при лечении ядерной катаракты

2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	90000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	86880	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	79650	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	77400	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	71220	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	67080	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	9000	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	42000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	79650	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	84440	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40200	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	40500	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	45600	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	50400	Записаться

С этой статьей читают: Начальная катаракта

Катарактой начальной стадии называют незначительные помутнения в хрусталике, не влияющие на качество зрения или незначительно его ухудшающие. У подавляющего большинства людей старше 60-ти лет есть начальная катаракта.

Подробнее >> Возрастная катаракта

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Подробнее >> Реабилитация после катаракты

Использование современных медицинских технологий позволяет сделать послеоперационный период после удаления катаракты более коротким и безболезненным, возвращение пациентов к активной жизни происходит быстро…

Подробнее >> Вторичная катаракта

Вторичной катарактой называют помутнение задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Это служит причиной снижения качества зрения и обращения к офтальмологу.

Подробнее >>

Секреты развития ядерной катаракты

Ядерная катаракта не является достаточно распространенным заболеванием – всего 7-9% случаев от общего числа заболевших. При ней в глазной капсуле хрусталика образуются очаги помутнения. В результате теряется острота зрения.

Патология проявляется размытием контуров предметов, которые перестают быть отчетливо видными для больного, побледнение оттенков, потеря остроты зрения в темноте.

Ядерная катаракта для больного становится тем фактором, который не позволяет решить проблему с помощью линз или очков.

Как развивается ядерная катаракта

Что это такое – ядерная катаракта – и как ее распознать? Старческая катаракта начинает прогрессировать по ряду причин, вызванных природным старением организма. Хрусталик выцветает. Так как клетки в средней части глаза являются нерастворимыми, то они собираются в нем, уплотняются и приобретают желтоватый цвет.

По мере старения организма к этой части перестает поступать достаточное количество питательных элементов. В результате такого дефицита начинают образовываться очаги помутнения.

С учетом воздействия ультрафиолетовых лучей хрусталик становится менее гибким, теряя прозрачность и приобретая повышенную жесткость. Также исследования показали, что факторами риска являются потребление алкоголя и сигарет.

Некоторые системные заболевания являются своеобразным толчком для развития патологии.

Потеря прозрачности в ядерной части хрусталика начинается с эмбрионального ядра, постепенно начиная разрастаться на все ядро. В самом начале патология выглядит как статичное уплотнение, которое нередко связывают с нуклеарным склерозом. Ядро приобретает оттенки черного, бурого. Насыщенность очагов поражения изменяется со временем, из-за чего зрение тоже начинает падать.

Старческая катаракта несозревшего типа не подвергается разбуханию, благодаря чему пласты остаются прозрачными. Инфильтраты начинают создавать условия для развития близорукости из-за сильного преломления лучей.

Ядерная катаракта у пожилых способна десятилетиями оставаться в незрелом состоянии. Достаточно редкое явление, если она уже достигает полноценного развития. В таких случаях речь идет о смешанном типе патологии.

Важно! В отличие от других типов катаракт, которые начинают патологический процесс с коры, провоцируя у больного дальнозоркость, ядерная ухудшает зрение вдаль, а не вблизи.

Причины развития

Причин развития катаракты достаточно много. В основном выделяют:

• Возрастные изменения;
• Травмы глаза механические;
• Травмы профессиональные, связанные в лучевым воздействием– ИК-лучами, радиацией или рентгеновским излучением;
• Офтальмологические болезни глаз, например, глаукома и так далее;
• Воспалительный процесс в сосудах мембраны;
• Токсическое воздействие, например, при приеме препаратов против малярии, амидарона, кортикостероидов;
• Общие болезни вроде сахарного диабета, нарушения метаболизма, гипотиреоза.

Если причины развития патологии продолжают влиять на работу глаз, то катаракта прогрессирует быстрее. Поэтому в первую очередь больным предлагают устранить вероятные факторы риска.

Виды патологии

Ядерная катаракта – патология, которая наиболее часто развивается у пожилых людей. Именно поэтому обследование глаз до 65 лет проводится раз в 3 года, а после 65 — ежегодно. Заболевание классифицируют сразу по нескольким признакам:

• 90% больных приходится на катаральные деформации хрусталика. Они развиваются с возрастом. А вот сенильные катаракты развиваются и у людей продуктивного возраста. Они могут быть двусторонними, но даже при этом помутнение не происходит одновременно в двух глазах.
• Врожденные катаракты считаются стабильными с четким ограничением по площади, а вот приобретенные имеют свойство прогрессировать и захватывать все тело хрусталика.
• Делят также по происхождению и причинам развития: токсическое помутнение, возрастная, осложненная, после травмы, связанная с глазными патологиями, радиальная, а также вызванная иными общими заболеваниями.

Большая часть катаракт начинается с определенной части хрусталика. Соответственно, ядерная – с ядра. Она имеет наследственную предрасположенность в анамнезе. При наличии катаракты в эмбриональном ядре функция зрения снижается незначительно или вовсе не поддается воздействию.

При полном прогрессировании болезни хрусталик утрачивает свою прозрачность. Осложненный тип катаракты нередко вызывается серьезными болезнями вроде вирусной краснухи или диабета.

Важно! Ядерная катаракта способна на неопределенное время дать человеку, обладающему дальнозоркостью, нормальное зрение, но это проходящее состояние, которое все равно будет постепенно ухудшаться и приведет к потере зрения без принятия мер.

Симптоматика

Катаракта обычно развивается медленно. Болевых ощущений нет. Пораженная область на первых стадиях достаточно мала, из-за чего больной может просто не замечать проблем с органом зрения. Но постепенно ее величина увеличивается. Начинают проявляться симптомы:

• Пропадание четкости зрения;
• Падение уровня зрительной функции в темноте;
• Повышенная чувствительность к свету;
• Ощущение мутной пленки;
• Необходимость наличия яркого света при чтении;
• Ухудшение зрения вдали и улучшение зрительной функции вблизи;
• Изменение оттенка зрачка;
• Раздваивание в глазу, если прикрыть другой глаз;
• Понижение восприятия света.

На внешний вид глаза данная патология влияния не оказывает. При этом проявление покраснения и боли в глазе не является признаком данной патологии, а лишь свидетельство наличия других офтальмологических заболеваний.

Сама патология не несет существенной опасности для функционирования органа зрения до того, пока хрусталик не приобретет белый цвет, теряя свою прозрачность.

Только тогда начинают развиваться воспалительные процессы, мигрени.

Стадии ядерной катаракты

Выделяются в зависимости от проходящих в стареющем организме изменений патологического характера четыре стадии развития заболевания:

1. Начальная проявляется созданием в хрусталике щелей специфического типа, заполненных жидкостью. В указанной области создаются полые зоны с водой. В итоге помутнение начинает развиваться на периферии. Данная стадия даже при отсутствии любого типа терапии может держаться десятилетие без особых дегенеративных изменений.
2. Незрелая предполагает слияние помутнений с увеличением их общего объема. Постепенно они перекрывают зрачок, становясь бурыми либо черными. Волокна хрусталика постепенно набухают и пространство в области передней камеры уменьшается. Внутриглазное давление способно повышаться на этой стадии, из-за чего могут развиться дополнительные патологии. Такое состояние нередко ведет к факоморфическому типу глаукомы. Но даже при такой степени слои тела хрусталика по-прежнему остаются прозрачными.
3. Зрелая катаракта проявляется потерей жидкостей в пораженной области. Из-за этого начинается помутнение всех слоев, которые меняют окрас на серый. Сам хрусталик становится гораздо меньше в размерах. При пуске света на область радужки тень не падает на хрусталик. При такой стадии у больного есть возможность различить свет с цветами.
4. Перезрелая стадия является конечной степенью развития старческой катаракты. При данной степени деградация тканей приводит тем или иным способом к слепоте, которую уже нельзя обратить даже при помощи операции.

Если подытожить эту информацию, то лечению поддаются только три первые стадии патологии. В таких случаях есть возможность сдержать ее развитие или устранить помутневший хрусталик. При этом зрение может прийти в норму. А вот на четвертой стадии любой тип лечения результата не дает, а потому больной остается инвалидом.

Диагностика

В самом начале развития патологии зрачок меняет оттенок. В помутневшем теле хрусталика возможно рассмотреть две половинки ядра. По мере прогрессирования болезни сформировывается единое ядро. Эти особенности патологии офтальмолог способен рассмотреть с применением щелевой лампы, для чего зрачок необходимо предварительно расширить специальными медикаментами.

Биомикроскопическое исследование позволяет с помощью отраженного света увидеть дефекты в области хрусталика, напоминающие масляные капли, а также маленькие кристаллики вокруг и в самом ядре. Это основные черты ядерной катаракты.

Лечение

Ввести в стадию ремиссии уже начавшееся развитие патологии современными методами и препаратами невозможно. Не помогают при этом ни БАДы, ни диеты. Единственно возможное лечение и устранение патологии – замена пораженного хрусталика на интраокулярную линзу или ИОЛ. Такой тип вмешательства позволяет не только остановить развитие патологии, но и вернуть четкость зрения больному.

Важно! Медикаментозное лечение не позволит вернуть зрение или устранить помутнение, но оно вполне может затормозить прогресс развития болезни.

Медикаменты

В самом начале развития патологии проводится консервативное лечение, которое позволяет только предупредить скорое развитие помутнения хрусталика в первую очередь назначаются медикаменты, способствующие улучшению обмена веществ:

• Глютамин;
• Цистеин;
• Витамин С и так далее.

В качестве вспомогательной меры применяются такие лекарства, как:

• Офтан Катахром, Квинакс, которые применяют при старческой катаракте.
• При старческой и лучевой используется такой препарат, как Тауфон.
• При миопической, контузионной и старческой патологии применяют Вита-Йодул.
• При любых типах патологии используется рибофлавин.

Медикаментозное лечение даст положительные результаты только на первом этапе катаракты. Стоимость препаратов варьируется в пределах 300-1500 рублей. При этом расход медикаментов достаточно большой из-за того, что капли нужно применять до 5 раз в день.

Важно! Народные средства при таком типе патологии существенной роли не сыграют. Но при этом вполне можно добавить в свой рацион некоторые продукты, например, чернику или морковь со свеклой, которые положительно влияют не только на зрение, но и на организм в целом.

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день именно хирургическое вмешательство остается наиболее эффективным и даже единственным способом полностью излечиться от катаракты.

Применяется оно только в том случае, когда острота зрения сильно падает, что ведет к ограниченности жизнедеятельности. При этом не важно, в какой стадии вызревания патология находится в момент решения вопроса об операции.

Существует несколько типов вмешательства при такой патологии:

• Факоэмульсификация предполагает разрушение родного хрусталика для последующей его замены на искусственный вариант.
• Экстракапсулярное воздействие предполагает его полное удаление.
• Интракапсулярная операция предполагает удаление хрусталика и его капсулы.

Обычно отдается предпочтение факоэмульсификации, при котором пораженный хрусталик заменяют на искусственный имплантат. Такой тип вмешательства относят к малоинвазивным, полностью безопасным, безболезненным и быстрым процедурам.

Осуществляется процедура либо лазерным, либо ультразвуковым воздействием. Пациенту вводят в область оперирования местный анестетик и препараты, которые расширяют зрачок. После настройки оборудования начинается операция.

Ядерная катаракта, а точнее пораженный ею хрусталик превращается под воздействием в жидкость.

Ее выводят через микроскопический разрез, который делается предварительно для доступа инструментария, после чего вставляется ИОЛ, который без посторонней помощи самостоятельно расправляется.

Микроразрез не требует каких-либо манипуляций по зашиванию. Он заживает самостоятельно. Процедура в целом занимает около 30 минут, а уже через несколько часов пациент может уйти из больницы. Реабилитации при этом особой нет, а риски осложнения сведены почти к нулю.

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов, например, от качества имплантируемой линзы, от метода ее введения. Цена за операцию может варьироваться от 30 до 120 тысяч рублей.

Средней стоимостью считается цена в 40 – 50 тысяч рублей. В идеале считается лучшим воздействием операция с применением лазера.

Она наиболее безопасная и исключает основные риски, например, человеческий фактор, риск кровотечения или заражения прооперированной области.

Осложнения после операции

Как и у любой другой хирургической манипуляции, у удаления хрусталика могут быть собственные осложнения. Развиваются они крайне редко, но при этом могут дать о себе знать, особенно если есть предрасположенность:

• Факогенная глаукома;
• Отслоение сетчатки;
• Гипопаратиреоз;
• Расходящееся косоглазие;
• Болезни соединительных тканей;
• Сахарный диабет;
• Дегенерация пигментная в сетчатке глаза.

Чем раньше больной обратился за помощью к специалистам – тем меньше шансов развития таких осложнений. При этом риски при оперативном вмешательстве будут сводиться к минимуму на первых двух стадиях. При проявлении симптоматики необходимо сразу же обращаться к врачу за лечением, так как профилактических средств против этого заболевания нет.

Используемые источники:

Ядерная катаракта глаз у пожилых людей: что это такое, лечение

Заболевание ведет к медленному, но неуклонному ухудшению зрения. Поначалу человек отмечает трудности при чтении, позже ему становится трудно ориентироваться на улице и выполнять ежедневную работу. Больной жалуется на пелену перед глазом, мешающую ему нормально видеть.

Причины

Большинство ученых связывает развитие катаракты с естественным старением человека. С возрастом хрусталик начинает уплотняться и становиться менее эластичным. При этом обмен веществ в нем замедляется. Все это приводит к появлению помутнений. При ядерной катаракте они локализуются в его центре, то есть в зоне ядра.

В последние десятилетия набирает популярности теория оксидативных изменений в хрусталике. Согласно ей, помутнения образуются из-за вредного воздействия свободных радикалов. Данная теория была подтверждена рядом клинических исследований. Как оказалось, катарактой гораздо реже болеют люди, употребляющие с едой большое количество антиоксидантов.

Факторы, которые способствуют развитию болезни:

• курение;
• продолжительный прием кортикостероидов;
• травмы глазного яблока;
• сахарный диабет;
• наличие избыточного веса;
• гипертоническая болезнь;
• злоупотребление алкоголем;
• перенесенные операции на глазах;
• длительное воздействие ультрафиолета.

Доказано, что ультрафиолетовые лучи пагубно влияют на хрусталик и ускоряют развитие катаракты. Они запускают процесс образования свободных радикалов, что ведет к появлению помутнений. По этой причине люди, посещающие солярий и пляж без солнцезащитных очков, болеют катарактой гораздо чаще, чем все остальные.

Симптомы

Поначалу болезнь протекает практически бессимптомно. Человек может отмечать незначительное затуманивание зрения или появление мелких мушек перед глазами. Чуть позже у него заметно ухудшается зрение. Примечательно, что никакие очки или линзы не могут исправить ситуацию. Если при возрастной дальнозоркости коррекция помогает человеку хорошо видеть, то в этом случае она бессильна.

Другие признаки катаракты:

• появление пелены перед глазами;
• частичное нарушение цветовосприятия;
• появление бликов, ореолов вокруг предметов;
• двоение в глазах;
• трудности при рассмотрении разноотдаленных объектов.

Как правило, заболевание прогрессирует довольно быстро. Если человек не использует капли и никак не лечится, он может потерять зрение уже через полгода-год. К счастью, оперативное вмешательство может вернуть ему способность хорошо видеть. Подробнее про операции при катаракте?

Стадии

В своем развитии катаракта проходит несколько последовательных стадий. Каждая из них требует разных подходов к лечению. К примеру, на начальных стадиях больному нужны только глазные капли, на последних – исключительно хирургическое вмешательство. Подробнее про начальную катаракту?

Стадии заболевания:

1. Начальная. В центре хрусталика образуются небольшие полости, заполненные жидкостью. Возможно появление мелких участков помутнения. Зрение при этом может оставаться хорошим или немного ухудшаться.
2. Незрелая. В области ядра образуются массивные участки помутнения. Они закрывают зрачок и препятствуют проникновению световых лучей к сетчатке. В результате острота зрения у больного заметно снижается.
3. Зрелая. Помутнения занимают всю площадь хрусталика, из-за чего он приобретает характерный белый цвет. Больной практически полностью теряет зрение. У него может сохраняться лишь светоощущение и способность определять источник света.
4. Перезрелая. Патологически измененный хрусталик теряет влагу и разрушается. На его месте остается только капсула, напоминающая мешочек. В некоторых случаях состояние человека слегка улучшается. Например, если до этого он был полностью слеп, но теперь снова начинает различать свет.

Какой врач занимается лечением ядерной катаракты?

Лечением ядерной катаракты занимается врач-офтальмолог. На начальных стадиях он борется с патологией с помощью специальных глазных капель. При массивном помутнении больному рекомендуют операцию. Выполнить ее может катарактальный хирург.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно по характерным жалобам больного. Для уточнения диагноза требуется тщательный осмотр и обследование пациента.

Методы, которые используют для диагностики катаракты:

Визиометрия	Больному проверяют остроту зрения без коррекции, а затем с коррекцией. Для этого к каждому глазу человека поочередно приставляют линзы разной силы.	При катаракте у пациента будет наблюдаться ухудшение зрения, которое нельзя откорректировать плюсовыми или минусовыми линзами. Если же врачу удалось повысить остроту зрения, значит, у больного имеется аномалия рефракции (дальнозоркость или близорукость).
Тонометрия	С помощью тонометров Маклакова или пневмотонометра пациенту измеряют внутриглазное давление.	Исследование помогает выявить повышение ВГД, которое может сопровождать катаракту. Ранняя диагностика глаукомы позволяет вовремя начать лечение и избежать необратимой потери зрения.
Биомикроскопия	Врач осматривает глаза больного, используя для этого щелевую лампу.	Опытный специалист может увидеть помутнение хрусталика уже в первые минуты осмотра. Также он способен определить стадию катаракты и понять, как лучше всего лечить патологию.
Офтальмоскопия	Исследование предусматривает осмотр глазного дна. Для этого применяют прямой или непрямой офтальмоскоп.	Из-за наличия помутнений, при катаракте обычно не удается рассмотреть глазное дно. Однако исследование информативно в том случае, если ухудшение зрения обусловлено дистрофией сетчатки, а не помутнением хрусталика.

Лечение

На начальных стадиях (первая, вторая) ядерная катаракта глаз у пожилых людей лечится с помощью капель. Больному назначают препараты, которые улучшают обмен веществ в тканях глаза и замедляют прогрессирование болезни. Подробнее про глазные капли от катаракты?

Наиболее популярные капли от катаракты:

• Квинакс;
• Тауфон;
• Офтан-Катахром;
• Витафакол;
• Таурин;
• Витайодурол.

Чтобы лечение было эффективным, капли нужно использовать ежедневно, на протяжении нескольких месяцев. После небольшого перерыва необходимо начинать новый курс терапии. Следует помнить, что задержать развитие болезни поможет только регулярное и длительное использование лекарств.

При значительном ухудшении зрения (0,5 и ниже) больному рекомендуется операция. Помутневший хрусталик удаляют методом факоэмульсификации (ФЭК), после чего на его место ставят искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). После операции зрение больного может повышаться до 0,8-1,0. Успех хирургического вмешательства зависит от мастерства хирурга и правильности подбора искусственного хрусталика.

Профилактика

К сожалению, специфической профилактики катаракты на сегодня не существует. Однако есть ряд профилактических мероприятий, которые в состоянии снизить риск развития недуга. К ним относится регулярное ношение солнцезащитных очков, употребление достаточного количества витаминов, отказ от курения и распития спиртных напитков.

Людям с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень глюкозы в крови. Известно, что длительная гипергликемия способствует развитию катаракты. А вот нормализация уровня сахара позволяет избежать или отстрочить появление патологии.

Ядерная катаракта глаз у пожилых, её причины, виды, методы лечения

Ядерная катаракта не является достаточно распространенным заболеванием – всего 7-9% случаев от общего числа заболевших. При ней в глазной капсуле хрусталика образуются очаги помутнения. В результате теряется острота зрения.

Патология проявляется размытием контуров предметов, которые перестают быть отчетливо видными для больного, побледнение оттенков, потеря остроты зрения в темноте.

Ядерная катаракта для больного становится тем фактором, который не позволяет решить проблему с помощью линз или очков.

Причины возникновения

Специалисты называют основной причиной ядерной катаракты старение организма. Клетки постепенно устаревают, заменяясь новыми. Старые клетки отторгаются хрусталиком, но не растворяются внутри глаза, а накапливаются. Постепенно хрусталик становится толще и теряет эластичность. Обмен веществ замедляется, а цвет приобретает характерную желтизну.

Уплотнение способствует преломлению световых лучей, попадающих на глаз. Четкость изображения пропадает, формируется сильная близорукость.

Имеются и иные причины развития патологии:

1. Уменьшение поступления в глаза питательных веществ, что является характерной особенностью старения организма.
2. Воздействие ультрафиолетовых лучей.
3. Злоупотребление алкогольными напитками.
4. Курение.
5. Наличие глазных заболеваний – глаукомы, отслоения сетчатки.
6. Сахарный диабет, гипертония, нарушение обмена веществ.
7. Продолжающийся длительное время прием некоторых медикаментов – кортикостероидов, антидепрессантов, лекарств для лечения малярии.
8. Перенесенные инфекции в тяжелой форме.
9. Воздействие радиации и рентгеновского излучения.
10. Аллергия.
11. Дефицит йода.
12. Механические травмы.
13. Перенесенные глазные операции.
14. Предрасположенность по наследству.

Если указанные причины продолжают влиять на развитие заболевания, то катаракта будет прогрессировать быстрее. Поэтому следует вместе с лечением устранять факторы риска.

  У грудничка один глаз больше другого: причины и лечение

Осложнения после операции

Как и у любой другой хирургической манипуляции, у удаления хрусталика могут быть собственные осложнения. Развиваются они крайне редко, но при этом могут дать о себе знать, особенно если есть предрасположенность:

• Факогенная глаукома;
• Отслоение сетчатки;
• Гипопаратиреоз;
• Расходящееся косоглазие;
• Болезни соединительных тканей;
• Сахарный диабет;
• Дегенерация пигментная в сетчатке глаза.

Чем раньше больной обратился за помощью к специалистам – тем меньше шансов развития таких осложнений. При этом риски при оперативном вмешательстве будут сводиться к минимуму на первых двух стадиях. При проявлении симптоматики необходимо сразу же обращаться к врачу за лечением, так как профилактических средств против этого заболевания нет.

Старческая ядерная катаракта глаз: симптомы и лечение

Офтальмологический диагноз «ядерная катаракта» выражается в помутнении хрусталика глаза, сконцентрированном в его ядре. Сначала небольшая дымка словно разделяет ядро на две половинки, впоследствии она образует однородный круг, заполненный густым «туманом».

Болезнь часто носит возрастной характер. Развивается ядерная катаракта глаз у пожилых пациентов после 50 лет, постепенно снижая способность человека видеть далеко расположенные предметы.

Остановимся подробнее на особенностях заболевания, его причинах, симптомах и формах лечения.

Особенности развития ядерной катаракты

На протяжении жизни в глазном яблоке человека происходят изменения. Хрусталиковые волокна разрастаются, благодаря клеткам эпителия изнутри выстилается капсула естественной линзы. Сначала эти волокна обладают прозрачной фактурой, а после 40 лет они становятся более плотными, приобретая желтоватый тон. Постепенно волокна склерозируются, образуя факосклероз хрусталика.

Изменения на этом не заканчиваются, ядро становится еще плотнее, деформирует силу преломления. Его цвет приобретает желтизну. Со временем мутное пятно затрагивает поверхностные слои, становится густым и непрозрачным. С этого момента ядерная катаракта глаз у пожилых людей перестает быть ядерной, так как ядро становится трудно разглядеть даже под микроскопом.

Стадии болезни

Эффективность лечебных процедур зависит от профессионализма врача и стадии, на которой диагностирована болезнь. В офтальмологической практике выделяют 4 этапа развития нарушений:

1. Начальные изменения. В сердцевине хрусталика проявляются вакуоли. Это специфичные полости, заполненные жидкостью. Они создают для человека неудобства, снижают остроту зрения, хотя в ряде случаев она остается неизменной.
2. Незрелая старческая ядерная катаракта ― что это такое ― лучше всего расскажет врач. Если объяснять простым языком ― это разрастание вакуолей, в результате которого их площадь увеличивается. Они начинают закрывать зрачок, вызывая неизбежное ухудшение видимости.
3. Зрелая катаракта выражается в полном закрытии хрусталика, который под действием участков помутнения приобретает белесый оттенок. На этой стадии чувствительность зрачка к свету еще сохраняется.
4. Перезрелая форма предполагает, что жидкость вакуолей загустевает с набуханием близлежащих тканей. Развивается набухающая катаракта и вторичная глаукома. Оперативное вмешательство врача позволит стабилизировать ситуацию.

Причины возникновения

Спровоцировать деструктивные изменения в структуре хрусталика могут следующие предпосылки:

• Возрастные изменения, из-за которых ухудшается кровоснабжение тканей, замедляется процесс их насыщения полезными веществами, макро- и микроэлементами.
• Слущивание омертвевших клеточных структур, накопленных внутри линзы и повышающих ее плотность. В быту эти процессы называют «линькой» хрусталика.
• Белковые изменения и дисбаланс биохимического состава жидкости внутри глазного яблока. 
• Деформация мембранной оболочки под воздействием токсинов и свободных радикалов.

Причиной развития ядерной катаракты глаз в пожилом возрасте могут стать системные патологии, гормональный дисбаланс, нарушения в структуре соединительной ткани, последствия сложных инфекционных процессов и радиационного облучения. Значительно ухудшают ситуацию сопутствующие болезни глаз (глаукома, отслоение сетчатки), курение и алкоголизм. Негативную роль играют прием гормональных средств и неудачно прошедшая операция офтальмологического профиля. 

Симптомы

Самым заметным признаком ядерной катаракты становится миопизация или изменение рефракции в сторону близорукости.

Пациенты, которые раньше хорошо видели вдали, в том числе по причине возрастных изменений (дальнозоркость), вдруг начинают видеть вблизи все то, что не воспринималось ими ранее.

Эти изменения влекут за собой применение более слабых очков для чтения, а в ряде случаев пациенты и вовсе отказываются от очков.

При близорукости проявляется ложное увеличение миопии. Такие пациенты меняют очки на более сильную оптику. А спустя 4-5 месяцев и эта оптика становится для них некомфортной и недостаточной. Ядерная катаракта глаз сопровождается следующими признаками:

• контуры предметов на дальнем расстоянии становятся нечеткими;
• искажается восприятие цветового фона, пропадает яркость тонов, все оттенки становятся сероватыми, приобретают «грязный» налет;
• пропадает способность к контрастному восприятию цветов, предметов;
• при односторонних изменениях (ядерная катаракта развивается на одном глазу) появляется дискомфорт при взгляде на окружающие предметы и лица;
• появляется раздвоение контуров, а при закрытии больного глаза этот эффект исчезает;
• при взгляде на источник освещения (фонарь, лампа, экран телевизора в темноте, автомобильная фара) появляются ореолы, видеть в темноте и сумерках становится невозможно.

Развивается ядерная катаракта медленно. В некоторых случаях она способна прогрессировать до 8 и более лет. С каждым годом могут появляться разные симптомы, свидетельствующие об ухудшении ситуации: резь в глазах, дискомфорт от перенапряжения зрения, боязнь света, чрезмерная чувствительность глаз.

О развитии болезни говорит изменение цвета зрачка. При этом ядро с малой плотностью структуры (1 стадия) приобретает серый оттенок. На 2 стадии появляется желтизна. На 3 ступени ― появляется янтарный оттенок.

С максимальным повышением плотности ядро становится практически черным. Неэластичный хрусталик легко прощупывается при надавливании пальцами на закрытое веко. Лекарственная терапия в этой ситуации бессильна.

Единственный выход ― хирургический метод восстановления глаз.

Ядерная катаракта ― варианты лечения

В офтальмологической клинике удалить катаракту врачи могут с использованием технологии наложения швов и бесшовным методом. Для подбора техники необходимо посетить врача, пройти обследование, установить стадию развития болезни.

Незрелая ядерная катаракта предполагает лечение без наложения швов, как и начальная форма изменений. Оперативного вмешательство этого типа относят к малотравматичным способам коррекции, проводят амбулаторно без размещения пациента в клинике. Операция позволяет восстановить остроту зрения.

Период полного восстановления ― не более месяца.

В хирургической практике применяется метод лазерной экстракции (ЛЭК) ядерной катаракты. Лечение выполняется с помощью точно направленного луча высокой энергетической силы. Применение этой методики допустимо при любых формах созревания катаракты, а также при разных уровнях плотности ядра. Однако в российской практике этот метод используется нечасто.

Широкое применение получила технология факоэмульсификации (ФЭК). Метод эффективен, пока болезнь не перешла на запущенную стадию.

В этом случае использовать факоэмульсификацию нельзя, потому что ядро высокой плотности невосприимчиво к энергии ультразвука.

Его дробление осложняется, а врач вынужден использовать метод разрезов для извлечения естественной линзы и замены ее интраокулярным элементом (ИОЛ). Прибегнув к этой технике, по завершении процедуры хирург накладывает швы.

При высокой плотности ядерной катаракты в офтальмологической хирургии используют лечение техниками интра- или экстракапсулярной экстракции. Специалист вручную удаляет затянутую помутнением линзу. Технология несовершенна.

Она предполагает глубокое воздействие на глазное яблоко, ретробульбарную анестезию и продолжительный период реабилитации. Качество зрения после таких операций хуже, чем при использовании бесшовных методик.

Это обусловлено послеоперационным астигматизмом или искажением верхнего слоя роговицы, вызванного наложением швов.

В клинике доктора Трубилина применяются современные методы восстановления зрения. Здесь берутся за самые сложные случаи, показывая хороший результат.

Высокий профессионализм врачей и новое оборудование способствуют комфортному лечению ядерной катаракты на базе медицинского учреждения. Качественная диагностика позволяет безошибочно определять болезнь на ранних стадиях.

После постановки диагноза рекомендуем не оттягивать дату операции. Помните, что чем быстрее пройдено лечение, тем лучше результат и короче реабилитационный период.