Катаракта представляет собой изменение состава белковых волокон хрусталика, приводящее к его помутнению. Если заболевание развилось на фоне патологий плода, образовавшихся еще в период внутриутробного развития, его называют врожденной катарактой. Она диагностируется у 0,4% новорожденных. По статистике эта патология составляет около 60% от всех аномалий в развитии.

Код по МКБ-10

Q12.0 Врожденная катаракта.

Основы классификации

В разных источниках встречается ряд классификаций врожденной катаракты, которые основываются на тех или иных причинах. Заболевание может поражать один или оба глаза, частично или полностью затрагивать хрусталик. В зависимости от локализации поражения выделяют такие врожденные катаракты:

• Капсулярная (пояснения ниже).
• Капсулолентикулярная или веретенообразная. Помутнение имеет вид веретена. Основные очаги поражения располагаются на заднем и переднем полюсах хрусталика. Они соединяются перемычкой. Отклонение характеризуется образованием трех утолщений. Понижение зрения при этом незначительно. Отклонение не развивается дальше. Больной приспосабливается смотреть через незамутненные участки хрусталика и не нуждается в лечении.
• Лентикулярная (пояснения ниже).
• Зонулярная или слоистая. При этом отклонении чередуются мутные и прозрачные слои хрусталика. Мутные зоны с неровными краями. Степень снижения зрительных функций соответствует степени помутнения.
• Дисковидная. Напоминает зонулярную катаракту. Отличается от нее отсутствием неровных краев помутнений.
• Голубая. Характеризуется образованием между ядром и капсулой замутненной области голубого оттенка.
• Полная. Иногда результат осложнений слоистой катаракты. Эта патология отличается поражением всего хрусталика. Он уменьшается до состояния пленки толщиной не более 2 мм.
• Полурассосавшаяся. Происходит усыхание и уплощение хрусталика, что можно выявить посредством ультразвукового исследования.
• Пленчатая. Вещество хрусталика находится в мутной капсуле. Его объем небольшой.
• Атипичная и полиморфная. Форма и локализация помутнения в данном случае зависит от причины его образования.

Так как капсулярная и лентикулярная врожденные катаракты можно разделить на подтипы, рассмотрим их отдельно.

Врожденная катаракта капсулярного типа

Капсулярную катаракту можно разделить на три вида. Первый – передняя полярная. Она образуется на первом месяце внутриутробного развития плода.

Волокна хрусталика изменяются в тот момент, когда происходят нарушения в процессе отшнуровывания зачатка хрусталика от эктодермы. Причинами его помутнения могут также стать внутриутробные инфекции.

Иногда патология развивается после рождения. К этому приводит прободная язва роговицы.

Для передней полярной катаракты характерно образование помутнения в хрусталике размером в 2 мм. Оно располагается в центральной области.

В период развития плода, предшествующий родам, может развиться задняя полярная катаракта. Связана она с тем, что артерия стекловидного тела не уменьшается в размерах, а остается прежней. Она имеет вид мозоли, образовавшейся на задней капсуле хрусталика. Помутнение при этом выглядит как точкообразное или слоистое образование.

Пирамидальная катаракта имеет форму выступа в виде геометрической фигуры, соответствующий названию заболевания. Патология образуется на обоих глазах. Центральное зрение при этом не подвергается масштабным изменениям, из-за чего болезнь не подлежит лечению оперативными методами.

Врожденная катаракта лентикулярного вида

Этот вид разделяют на такие подвиды, как передняя аксиальная эмбриональная, звездчатая (катаракта швов) и центральная ядерная катаракта. Первый тип представляет собой небольшое помутнение в передней части хрусталика. На зрение он не влияет.

При втором типе заболевания помутнение локализуются небольшими очагами в виде крошек, расположенных по ходу эмбрионального шва. Острота зрения остается на сравнительно высоком уровне.

Третье патологическое состояние проявляется в виде точечных образований помутнения, которые либо не влияют на зрение, либо незначительно снижают его показатели.

Клиническая картина, методы и последствия лечения врожденной катаракты описаны здесь:

Причины патологических изменений

К образованию врожденной катаракты приводят такие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Нарушения обмена веществ.
• Болезни матери, которые влияют на внутриутробное развитие плода.
• Случай резус-конфликта родителей.
• Воспалительные процессы зрительных-органов у плода.
• Токсическое воздействие.
• Заболевания эндокринной системы у матери.
• Токсикоз беременных.
• Нехватка витаминов группы А и Е или фолиевой кислоты.

Генетические отклонения также становятся причиной патологии. Однако в этом случае симптоматика проявляется позднее.

Как определить врожденную катаракту у ребенка

Офтальмолог обследует ребенка сразу после рождения. В большинстве случаев при выявлении катаракты у младенца показана операция. Если помутнение расположено в периферийной части, то оно практически не влияет на центральное зрение. В этом случае для коррекции зрения достаточно использовать очки.

Катаракта у детей проявляется следующим образом:

• Замутненные области на зрачке, заметные невооруженным глазом.
• Косоглазие.
• Постоянное воспаление нижних и верхних век.
• Изменение цвета зрачка (стал неестественно черным или приобрел сероватый оттенок).
• Колебательные беспорядочные движения яблок глаз.

Чувствуя дискомфорт, ребенок трет глаза руками. Если он иногда наклоняет голову или трясет ею, не может проследить обоими глазами за игрушкой или сфокусировать на ней взгляд в двухмесячном возрасте, стоит обратиться к офтальмологу.

Врачебная диагностика

Прежде всего офтальмолог проводит визуальный осмотр зрительных органов пациента. Определить локализацию патологии и ее последствия помогают такие исследования:

• Офтальмоскопия.
• УЗИ зрительных органов.
• Биомикроскопия.
• Оптическая когерентная томография.

Составив клиническую картину, врач назначает лечение в соответствии с течением болезни.

Как лечить заболевание

Если помутнения в хрусталике в значительной степени влияют на зрительные функции, необходимо хирургическое лечение врожденной катаракты. При этом учитываются все особенности заболевания. В качестве предварительной подготовки к операции проводятся такие мероприятия:

• Сдача крови на анализ антител к краснухе, на определение количества фосфора и кальция.
• Проведение анализа мочи.
• Рентген черепной коробки.

Если противопоказаний нет, назначается дата операции. Суть операции в извлечении хрусталика путем его ультразвукового превращения в эмульсию. На место удаленного хрусталика устанавливается линза.

Так как зрительные органы у младенцев еще не сформированы, борьба с катарактой в их случае проводится поэтапно. После того, как катаракта удалена, лечатся сопутствующие болезни.

О результатах операции можно судить по отзывам пользователей интернета:

Врожденная катаракта

В результате патологии плода, в 0,4% случаев новорожденному выставляется диагноз «врожденная катаракта». Помутнение хрусталика может проявиться с самого рождения или по истечении недолгого времени после него. Помутнение бывает в виде размытого пятна, точки или диска. Лечение зависит от вида катаракты.

Бывает катаракта двух- и односторонняя (от 85% случаев).

В зависимости от причин образования, катаракты разделяются на наследственные и внутриутробные. Первые появляются при определенном генном наборе, развитие вторых происходит под влиянием некоторых факторов на плод.

Причины врожденной катаракты

• наследственность;
• сахарный диабет, высокий уровень кальция в организме и пр. нарушения метаболизма;
• болезни беременной женщины, поразившие плод: герпес, ветрянка, краснуха, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирусная инфекция;
• резус-конфликт родителей;
• воспалительные процессы в глазах ребенка во время внутриутробного развития;
• случается катаракта из-за использования некоторых лекарственных средств, например, антибиотиков тетрациклинового ряда;
• токсическое воздействие на женщин и плод в период развития хрусталика, например, алкоголизм, употребление оральных противозачаточных средств во время первого триместра (по незнанию о беременности), применение абортивных средств, отравление эфиром;
• эндокринные заболевания матери во время вынашивания плода;
• токсикоз беременных;
• недостаток витаминов А и Е, фолиевой кислоты.

Причины врожденной катаракты кроются и в наличии патологий, генетически обусловленных. В этом случае заболевание проявляется не сразу, а лишь по мере возникновения симптомов патологии. При синдроме Дауна катаракта развивается еще в младенчестве, синдром Вернера вызывает помутнение хрусталика после 20, но до 40 лет, синдром Ротмунда – катаракта становится видна, когда человек вступает во взрослую фазу жизни, то есть после 25 лет, и может возникнуть на любом году дальнейшей жизни.

Врожденная катаракта у детей

После рождения ребенка, проводится его полное обследование, в том числе и офтальмологом. Если обнаруживается помутнение зрачка, то возможно операционное вмешательство, что и бывает в большинстве случаев. Но, если катаракта находится на периферии и центральное зрение не снижено, то назначается регулярное наблюдение за заболеванием и консервативная терапия.

Врожденная катаракта у детей характеризуется следующими симптомами:

• видимые помутнения зрачка;
• косоглазие;
• веки, как нижнее, так и верхнее практически постоянно воспалены;
• нехарактерный черный зрачок, либо его белесый или сероватый оттенок;
• подергивание глазных яблок;
• беспорядочное движение глаз из стороны в сторону;
• малыш трет глаза руками;
• периодически ребенок наклоняет голову вперед и трясет нею;
• двухмесячный ребенок не следит за предметами, перемещающимися перед его глазами, и не фокусирует взгляд на игрушках, родителях, любых ярких и движущихся предметах. Если слежение и рассмотрение игрушек все-таки происходит, то малыш поворачивается лишь одним глазом к интересующему его предмету.

Катаракта даже на одном глазу серьезно мешает ребенку в жизни, сказываясь на внешнем виде, способности к обучению, формированию личности. Если лечение катаракты не проводится, то инвалидность у ребенка обеспечена – развивается полная слепота.

Диагностика включает осмотр у детского специалиста. Врач назначает офтальмоскопию, томографию, биомикроскопию щелевую, УЗИ глазного яблока.

Лечение врожденной катаракты

• Прежде, чем назначить лечение, учитываются все особенности заболевания: его разновидность по МКБ, плотность катаракты, ее морфология, сопутствующие патологии глаз, оценку зрительных функций в соответствии с возрастом новорожденного.
• Проводятся и дополнительные обследования: общее состояние организма малыша, тесты на краснуху с выявлением в крови антител, анализ мочи на хроматографию и на переносимость молока, рентген черепа, уровень фосфора и кальция в крови.
• Рассматриваются и возможные причины катаракты, опрашиваются родители и при потребности мотивируются на понимание потребности операционного вмешательства, а также обучаются уходу за ребенком в послеоперационный период.

Операцию откладывают на неопределенное время, пока патология хрусталика не стала сказываться на развитии ребенка и остроте его зрения. До 1,5 месяцев хирургическое вмешательство не проводится, так как существует риск осложнения после общего наркоза, который используется при операции.

Например, повышение внутриглазного давления способно привести к развитию глаукомы. Но, вместе с тем, рекомендуется удаление катаракты до трехмесячного возраста малыша, пока вещество хрусталика еще мягкое и разрез может быть выполнен минимальный.

Хирургическое лечение врожденной катаракты бывает нескольких видов:

1. Экстракапсулярное – удаляется ядро и масса хрусталика, но оставляется капсула.
2. Интракапсулярное – полное извлечение хрусталика.
3. Факоэмульсификация – выполняется разрез всего в 2-3 см и извлекаются массы хрусталика, предварительно деструктуризированные посредством ультразвука. Чтобы защитить глаз во время вмешательства, применяются вискоэластики в растворе.
4. Криоэкстракция – примораживание хрусталика к наконечнику аппарата и удаление его.

После извлечения хрусталика, на его место устанавливается линза. При проведении операции в раннем возрасте выставление линзы бывает отсроченное, чтобы позволить вызреть капсуле хрусталика, тогда вмешательство происходит в несколько этапов.

После удаления катаракты назначается лечение сопутствующих глазных заболеваний.

Возможные осложнения: отслоение сетчатки и инфекции. Если у ребенка покраснели глаза, появилась отечность и кровотечение, то обращение к врачу должно быть немедленным.

Реабилитация

Несколько дней после вмешательства ребенок будет капризничать и плохо спать, так как ощущает дискомфорт и зуд. На прооперированный глаз надевается повязка, что снизит риск случайного повреждения и защитит его от проникновения инфекции. Для предупреждения воспалительного процесса назначаются противомикробные и снимающие воспаление капли.

Родители должны досконально следовать всем рекомендациям специалиста. Купать малыша аккуратно, чтобы в глаз не попала вода и шампунь.

Через пару недель детям прописывают очки либо мягкие линзы, которые нужно носить несколько лет, пока окончательно не сформируются органы зрения, тогда и имплантируется хрусталик. Далеко не всегда операционное вмешательство способно до конца восстановить зрение.

Обычно линзы, либо корректирующие очки люди носят всю жизнь. Наименее благоприятный прогноз для маленьких детей, у которых также с врожденной катарактой имеют место и серьезные системные или офтальмологические заболевания.

Тогда лечение более сложное и длительное, многое зависит от родителей, их желания максимально помочь ребенку с выздоровлением.

При удачном вмешательстве, врожденная катаракта никак не влияет на развитие ребенка и причиняет не большую неприятность, чем близорукость.

Врожденная катаракта у взрослых

Некоторые виды врожденной катаракты проявляются лишь у взрослого человека, чем приводят его к панике. Конечно, расстраиваться есть из-за чего, но самое основное – не затягивать с лечением, так как заболевание быстро развивается и может за короткое время привести к полной слепоте.

Симптомы врожденной катаракты у взрослых: появляется «пелена» перед глазами, возникает двоение видимой картинки, снижается ночное зрение, сложно различать красные и синие цвета. Симптомы появляются однажды и без причины, прогрессирует заболевание крайне быстро.

Практически все случаи врожденной катаракты требуют хирургического вмешательства. Но, если болезнь обнаружена на ранней стадии, то офтальмолог выписывает специальные капли, которые в лучшем случае помогут рассосаться помутнению, в худшем – замедлят развитие заболевания на годы.

Если врожденная катаракта у взрослых привела к значительному снижению зрения, то операции не избежать. Во время вмешательства изымается поврежденный хрусталик и выставляется искусственный. Через сутки зрение взрослого человека полностью нормализируется.

Врожденная катаракта

Содержание

• Причины возникновения и симптомы
• Виды
• Что делать?
• Видео по теме

Врожденная катаракта – это заболевание, механизм развития которого связан с помутнением хрусталика.

Чаще всего патология возникает у новорожденных, хотя бывают и такие случаи, когда недуг проявляется не сразу, а выявляется позже во время диагностического обследования.

Именно поэтому в медицинской практике встречается такое явление, как врожденная катаракта у взрослых. Заболевание носит как односторонний, так и двусторонний характер.

В норме хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу. В нем нет кровоснабжения. Питательные вещества к хрусталику поступают именно через водянистую структуру глазного яблока. В случае нарушения белковых волокон линза теряет свою прозрачность и мутнеет.

Опасность врожденной катаракты заключается в том, что она сложно диагностируется и часто сопровождается другими заболеваниями глазного яблока. В этой статье мы узнаем, что представляет собой эта патология, как она проявляется и можно ли с ней бороться.

Причин развития врожденной катаракты на самом деле не так уж и много:

• инфекционные заболевания у женщины в первом триместре (краснуха, грипп, ветрянка, герпес, токсоплазмоз);
• сахарный диабет у матери;
• прием алкоголя во время вынашивания ребенка;
• побочное действие некоторых препаратов;
• гипокальциемия и миотоническая дистрофия у женщины;
• синдром Дауна, Лоу или Арфана;
• генные или хромосомные аномалии;
• нарушение обменных процессов у ребенка или матери.

Вирусные заболевания при беременности могут привести к развитию врожденной катаракты

Интенсивность выраженности клинических симптомов напрямую зависит от локализации патологического процесса, степени тяжести и характера его развития. Врожденная катаракта у детей часто сопровождается такими признаками:

• зрачок приобретает серый оттенок;
• периодические неконтролируемые движения глазных яблок;
• невозможность сфокусироваться на каком-то предмете;
• изменение в поведении ребенка. Малыш начинает осматривать окружающее его пространство только одним глазом;
• ухудшение успеваемости в школе, рассеянность.

Виды

Специалисты выделяют следующую классификацию врожденной катаракты:

Врожденная глаукома у детей + фото

• полярная. Механизм развития данной патологии связан с поражением капсулы и самой поверхности хрусталика. Чаще всего полярная катаракта – это двусторонний процесс;
• точечная. Редкая разновидность заболевания. Сопровождается незначительным снижением остроты зрения, которое проходит с возрастом. Помутнения в хрусталике имеют множественный характер и имеют вид точек. Склера глазного яблока приобретает неестественно белый оттенок;
• пленчатая. По итогу помутнение хрусталика рассасывается. Остается лишь капсула в виде пленки;
• капсульная. Это изолированный процесс, поражающий заднюю или переднюю капсулу глаза. Иногда процесс сопровождается полным отсутствием зрения;
• ядерная. Данная разновидность характеризуется помутнением ядра хрусталика, или центральной его части. Развивается на обоих глазах. Причиной ее возникновения являются наследственные факторы. Ядерная катаракта может полностью лишить младенцев зрения;
• полная. Сопровождается интенсивным помутнением хрусталика. Ребенок рождается абсолютно слепым;
• слоистая. Это распространённая форма катаракты, при которой поражается центральная часть хрусталика. Опасность слоистой катаракты заключается в безвозвратной потере зрительной функции;
• полиморфная. Это атипичная форма катаракты, для которой характерны многообразные помутнения в различных отделах хрусталика. Все же остаются прозрачные участки, через которые возможно рассмотреть глазное дно;
• заднекапсулярная. В этом случае помутнение хрусталика происходит в задней части капсулы. Сопровождается быстрым ухудшением зрительной функции. Проявляется патология в виде таких симптомов: нечеткость видения, близорукость, ухудшение сумеречного видения, диплопия – двоение в глазах;
• осложненная. Это двустороннее поражение зрительного аппарата, которое в большинстве случаев возникло вследствие вирусных или бактериальных заболеваний у женщины в первом триместре беременности.

На фото видно, что при полной катаракте ребенок может быть абсолютно слепым

Внимание! Если на фоне помутнения хрусталика развилась полная слепота на обоих глазах, детям дают первую группу инвалидности.

Врожденная катаракта глаза лечится посредством хирургического вмешательства, в ходе которого происходит удаление помутнения хрусталика. Операция проводится по достижении возраста два-три месяца.

Объясняется это тем, что более раннее воздействие наркоза на детский организм способно нанести серьезный вред.

Если же помутнение имеет небольшие размеры и расположено в тех областях, которые не мешают зрительной функции, операция может не проводиться.

Операция по удалению катаракты длится в среднем два часа. Удаление помутнения при врожденном дефекте может проводиться двумя способами:

• экстракция. Суть методики заключается в применении специального прибора с низкой температурой. Хрусталик крепится к наконечнику криоэкстрактора и затем извлекается. На место удаленной линзы устанавливается имплантат. Такого рода операция проводится детям по достижении четырех лет;
• факоэмульсификация. Сначала специалист делает отверстия, через которые будет воздействовать ультразвуковое излучение. Хрусталик под влиянием ультразвука трансформируется в эмульсию, и ее удаляют через заднее отверстие.

Внимание! Лечение катаракты у новорожденных не проводится с помощью медикаментозных средств. Единственным методом борьбы является операция. Лекарства могут немного помочь в том случае, если помутнение носит незначительный характер и не вызывает проблем со зрительной функцией.

Если пробанд болен врожденной катарактой, велика вероятность возникновения недуга у его ребенка

Отдельно стоит выделить экстракцию при лечении врожденной катаракты. Она бывает интракапсулярной и экстракапсулярной. В первом случае помутневший хрусталик удаляется вместе с капсулой. Это довольно травматичная методика. Во втором случае капсула хрусталика сохраняется. Линза превращается в однородную массу с помощью ультразвука, лазера, низких температур или механического дробления.

Итак, врожденная катаракта может появиться под влиянием генетических факторов. Перенесенные женщиной в период беременности вирусные и бактериальные инфекции также могут привести к помутнению хрусталика. В некоторых случаях заболевание вызывает абсолютную слепоту. Единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Врожденная катаракта у детей и взрослых: причины и лечение

Нередко дети рождаются с врожденными патологиями. Одним из таких аномальных состояний можно считать врожденные катаракты. Заболевание представляет из себя помутнение хрусталика. Патология обнаруживается сразу после рождения или спустя некоторое время после дополнительного обследования.

Причины врожденной катаракты

Когда дело идет о приобретенном помутнении хрусталика все более или менее понятно, но когда речь заходит о маленьких детях, которые рождаются с этим недугам, возникает много вопросов. Основные причины провоцирующие внутриутробные изменения органов зрения:

• наследственность;
• болезни инфекционного или воспалительного характера перенесенные матерью в период беременности;
• сбой метаболизма;
• применение фармакологических средств;
• некоторые болезни, например, сахарный диабет.

Во время беременности девушки больше подвержены развитию различных недугов, но к сожалению медпрепараты которыми осуществляется терапия нередко приводят к внутриутробным патологиям плода. Наиболее ярким примером такой взаимосвязи является применение медпрепаратов тетрациклинового ряда. Эти медикаменты часто служат провоцирующим фактором развития врождённой катаракты.

К развитию рассматриваемого недуга могут привести следующие заболевания:

• корь;
• краснуха;
• болезни, вызванные вирусами герпеса различных типов;
• грипп;
• цитомегаловирус;
• сифилис;
• токсоплазмоз;
• полиомиелит.

Так же к возникновению аномального состояния органов зрения могут привести патологические изменения в строении белков хрусталика.

Виды врожденной катаракты

Врожденная катаракта, причины возникновения которой были описаны выше, подразделяется на несколько видов. Каждый вид патологии имеет индивидуальные особенности патологических изменений.

Основными видами считаются.

1. Капсулярная. Такой вид аномального состояния органов зрения представляет собой частичное поражение капсулы хрусталика с передней или задней стороны. Качество зрения при таком виде аномалии может быть нарушено частично или отсутствовать полностью, это зависит от участка и объема поражения. Возникает капсулярная врожденная катаракта у детей из-за сбоев в работе организма матери или как следствие перенесенных бактериальных или вирусных болезней.
2. Полярная. Такой вид патологии характеризуется поражением не только капсулы хрусталика, но и прилегающих к ней тканей. Наиболее частый тип поражения – двухсторонний. Нарушение зрительного восприятия взаимосвязано с объемами пораженных тканей.
3. Слоистая. Самый распространенный вид патологии. Для него характерно помутнение в середине хрусталика. Слоистая катаракта представляет собой определенную опасность, так как она может поразить хрусталик целиком и человек не смоет видеть совсем.
4. Ядерная. Патология провоцируется наследственным фактором. Ее особенность заключается в том, что такой вид врожденной катаракты поражает одновременно оба глаза. Данный вид нарушений приводит к патологическим изменениям в хрусталике из-за чего он теряет свою прозрачность. Ядерная катаракта может привести к полной слепоте.
5. Полная. Данный вид катаракты приводит к сильным изменениям в структуре хрусталика на обоих глазах, что приводит к тому, что дети рождаются практически полностью слепыми. Дети, рожденные с таким видом патологии, могут видеть только яркий свет. В большинстве случаев эта патология не единственная и у ребенка присутствуют и другие патологии зрительных органов. Чаще всего полной катаракте сопутствует косоглазие и нистагмома.
6. Осложненная. Такой вид врожденной катаракты возникает как следствие перенесенных внутриутробных инфекций плода или при инфицировании матери на первых неделях беременности. Патология всегда поражает оба глаза и почти всегда присутствуют другие патологии. В отличие от полной катаракты при осложненной ребенок имеет сопутствующее патологии, которые носят не офтальмологический характер, к примеру, порок сердца.

Большинство патологий диагностируются сразу после рождения, но в некоторых случаях степень поражения настолько мала, что без дополнительных обследований болезнь определить невозможно.

Симптомы врожденной катаракты

Довольно часто на радужке просматривается белое пятно, но это характерно не для всех видов патологии. Если имеет место поражение одного глаза у пациента наблюдается сходящиеся косоглазие или нистагм. Для двухстороннего поражения нистагм является характерной особенностью.

В детском возрасте, около 2 месяцев большинство детей способны следить глазами за предметом. При врожденной катаракте это умение отсутствует, либо кроха следит за предметом только здоровым глазом.

Диагностика врожденной катаракты

В большинстве случаев катаракта диагностируется у новорожденных сразу после рождения в родильном доме. Даже если сразу после рождения патологий не обнаружено необходимо внимательно следить за чадом и регулярно проходить осмотры у специалистов.

Если при внешнем осмотре специалист увидит какие-то изменения в глазу у ребенка ему будет закапаны специальные средства, приводящие к принудительному расширению зрачка. После такой процедуры специалист при помощи специального оборудования сможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Когда ребенку необходима операция?

Если новорожденному поставлен диагноз врожденная катаракта необходимо срочно предпринимать меры, что бы ребенок мог в дальнейшем гармонично развиваться. А как известно, ребенок без зрения будет испытывать множество неудобств и сложностей в развитии.

Если катаракта снижает качество центрального зрения — это повод задуматься об оперативном лечении. Если же центральное зрение не подвергается изменениям ребенку требуется систематическое наблюдение у специалиста.

Не стоит упускать из внимания тот факт, что удаление катаракты, как и любая другая операция несет в себе некие риски. Основную опасность представляют:

• повышение внутриглазного давления;
• развитие вторичной глаукомы;
• общий наркоз.

Наиболее благополучным периодом, на протяжении которого необходимо устранить патологию является возраст от 6 до 12 недель.

Что бы добиться максимального развития органов зрения ребенка после удаления патологии необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста. Чаще всего дальнейшая коррекция зрения осуществляется при помощи очков или линз.

Реабилитация и развитие зрения у детей

После того как оперативное вмешательство было произведено необходимо произвести реабилитацию, которая позволит ребенку видеть наиболее четко.

После того как ребенку удаляют катаракту в глазу отсутствует хрусталик. И что бы скорректировать данное состояние применяются специализированные положительные линзы. Определить отсутствие хрусталика можно основываясь на таких проявлениях как дрожь радужки и глубокая передняя камера.

Для коррекции зрения ребенка как поле проведенной операции, так и до нее используют:

• коррекционные контактные линзы (детям, не достигшим двухлетнего возраста);
• очки (если имеет место патология обоих глаз у детей старше 2 лет);
• эпикеропластика (корректирует отсутствие хрусталика);
• имплантация интраокулярной линзы (применяется для детей старшего возраста).

Врожденное помутнение хрусталика может стать причиной полной слепоты у ребенка. Именно поэтому такой недуг необходимо своевременно диагностировать и провести его коррекцию.

Нередко скорректировать зрение без хирургического вмешательства не представляется возможным. Когда эта процедура необходимо важно уделить должное внимание послеоперационной реабилитации.

Это позволит крохе иметь возможность наглядно изучать мир.

Прогноз и профилактика врожденной катаракты

Врожденные катаракты — серьезная патология. Но в большинстве случаев при грамотном и правильно подобранном хирургическом лечении прогноз благоприятный.

Если процедура удаления помутневшего хрусталика будет произведена в возрасте до полутора лет, а еще лучше в возрасте до 3 месяцев, то в дальнейшем при грамотной коррекции ребенок сможет хорошо адаптироваться в социальной жизни и с возрастом будет испытывать меньше неудобств.

Следует не упускать из внимания тот факт, что если имеет место монокулярная катаракта прогноз будет несколько хуже. Такой вид патологии хуже поддается коррекции и имеет большее количество осложнения.

Так же не стоит забывать, что катаракта редко бывает единственной патологией. В большинстве случаев по мимо нарушения прозрачности хрусталика присутствуют и другие болезни, к примеру, хромосомные нарушения или инфекционные болезни.

Профилактические процедуры по предотвращению развития врожденного помутнения хрусталика должны производиться еще на этапе беременности, а лучше еще до ее наступления. Девушкам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, избегать контактов с болеющими людьми, не допускать употребления спиртосодержащих напитков и курения табачных изделий.

Если у девушки наблюдается такая патология как сахарный диабет она на протяжении всей беременности должна посещать эндокринолога. Виды катаракты, которые провоцируются хромосомными аномалиями можно определить еще до родов. Точнее определить можно не наличие катаракты, а саму хромосомную аномалию. При этом у будущих родителей будет выбор, сохранить плод или прервать беременность.

Советы и рекомендации

Врожденная катаракта — причины, симптомы, лечение врожденной катаракты

Самые частые и опасные причины врождённой катаракты, особенно если они воздействуют со 2 по 7 неделю беременности:

• токсины (алкоголь, противозачаточные и абортивные средства, некоторые лекарства),
• ионизирующее излучение,
• авитаминозы,
• резус-несовместимость матери и плода,
• сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания матери,
• токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, ветряная оспа, герпес, грипп, перенесённые во время беременности.

Кроме того различные виды катаракты могут передаваться как самостоятельные наследственные мутации или в составе множества наследственных нарушений обмена веществ, из которых галактоземия, псевдогипопаратиреоз и синдром Лоу являются самыми частыми причинами.

Врожденная инфантильная или детская катаракта

Патология нарушает зрение, способна повреждать сосуды глаза и диск зрительного нерва.

Причины

Заболевание полиэтиологично и может быть следствием:

• хромосомных нарушений (как правило, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу, часто в результате инцестных браков – семейные формы катаракты);
• наследственных заболеваний/синдромов: Лоу;
• Дауна;
• Марфана;
• Элерса-Данлоса;
• Вильсона-Коновалова;

эндокринных и обменных заболеваний:

аномалий метаболизма углеводов (галактоземия, различные виды сахарного диабета); патологий протекания беременности:

внутриутробного инфицирования (краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, цитомегалия, простой и опоясывающий герпес, сифилис, полиомиелит, заражение вирусом Эпштейн-Барр); гиповитаминозов (A, E и B9); резус-конфликта; гестозов.

Виды и диагностика

Для диагностики и выбора тактики ведения детей с врождённой катарактой разработано множество классификаций, но неспециалистам нужно понимать главные различия между видами помутнений:

  Какими способами можно вылечить врожденный сколиоз

• помутнения, которые занимают большую часть хрусталика часто видны невооружённым глазом, серьёзно ухудшают зрение и могут привести к слепоте; диагностика таких катаракт не составляет труда — зрачок вместо чёрного выглядит белым или серым;
• небольшие помутнения не видны без специального оборудования; они либо совсем не влияют на остроту зрения, либо незначительно её ухудшают;
• промежуточные варианты могут занимать относительно небольшую площадь, но при этом уже способны вызывать осложнения.

Обратите внимание на зрачок правого глаза этого ребёнка — такая катаракта обычно приводит к амблиопии и косоглазию. А такое небольшое помутнение может никак не проявлять себя долгие годы и не влиять на зрение.

Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Все причины возникновения данной патологии органов зрения можно разделить на:

• Наследственные.
• Приобретенные внутриутробно.

Около одной трети всех случаев врожденного заболевания глаз у детей и взрослых относятся к категории наследственных.

Также, довольно часто, она возникает на фоне таких генетически обусловленных патологий, как:

• Синдром Дауна.
• Синдром Ротмунда.
• Синдром Вернера.

Такое помутнение хрусталика развивается не сразу, а отсрочено, по мере проявления симптомов данных заболеваний.

Так, при синдроме Вернера заболевание может развиться в промежутке между двадцатым и сороковым годом жизни человека.

• При синдроме Ротмунда — проявляется в третьей декаде жизни человека.
• Во время внутриутробного развития ребенок может пострадать, и, как следствие — получить патологию, после перенесения беременной женщиной следующих заболеваний:

• Краснуха.
• Цитомегаловирусная инфекция.
• Ветряная оспа.
• Токсоплазмоз.
• Герпес.
• Сифилис.

У ребенка также может развиться внутриутробно в тех случаях, если женщина больна:

• Сахарным диабетом.
• Миотонической дистрофией.
• Гипокальциемией.
• Галактоземией.
• Болезнью Вильсона-Коновалова.

Внутриутробно рассматриваемая патология у детей возникает также в том случае, если плод сам пострадал от глазных воспалительных инфекций: например, от ирита – воспаления радужной оболочки глаза.

Лечение

Единственный метод лечения врождённой катаракты — хирургическая операция.

При выраженных помутнениях, когда велика вероятность осложнений, операция должна быть выполнена в первые 6 месяцев жизни ребенка. На более позних сроках редко удаётся избежать необратимой утраты зрения.

При частичных катарактах с остротой зрения больше 0,3 (трёх строк) операцию можно отложить до 4-6 лет в зависимости от выраженности помутнений и сохранности зрения — острота зрения ниже 0,3 является показанием к операции. Если катаракта является проявлением наследственных нарушений обмена веществ, соблюдение специальной диеты и лечение основного заболевания могут замедлить её развитие.

Операция заключается в удалении мутного хрусталика и замене его на искусственную линзу. При двухсторонней катаракте второй глаз оперируют в течение 7 дней после первой операции (если есть противопоказания к повторному наркозу, операция может быть отложена на 1-2 месяца).

После операции ребёнку потребуются очки для работы вблизи и, возможно, для дали. Альтернативой очкам могут быть контактные линзы.

Классификация

Катаракты верифицируют по:

1. локализации и морфологическим изменениям в хрусталике на:

• ядерные (в центре, обычно семейная двусторонняя);
• полярные (в области переднего или заднего полюса);
• субкапсулярные (всегда двусторонние, оперативному лечению обычно не подлежат):
• в передней капсуле (раннего эмбриогенеза);
• в задней капсуле (позднего эмбриогенеза);
• капсулолентикулярные (эволюционируют очень медленно, хирургическое лечение не требуется):
• передние аксиальные;
• звездчатые;
• центральные ядерные (порошкообразные, насыщенные и голубоватые);
• зонулярные или слоистые (располагаются по периферии от ядра);
• дисковидные;
• полурассосавшиеся;
• пленчатые (помутнение завершается рассасыванием);
• атипичные;
• полиморфные.

• односторонние (в 85 %);
• двусторонние (в 15 %);

1. снижению остроты зрения (в степенях):

• 1 – более 0,3;
• 2 – 0,05-3;
• 3 – менее 0,05;

1. выраженности поражения на:

• частичные (заболевание прогрессирует в течение 8-10 лет);
• полные.

Диспансерное наблюдение

Если операция откладывается, офтальмологи наблюдают за остротой зрения и состоянием хрусталиков и при необходимости направляют на операцию. Частота осмотров определяется индивидуально для каждого случая.

После операции дети находятся на диспансерном наблюдении в течении 5 лет. Со дня выписки из стационара осмотры проводят по следующему плану:

• 1 год — 2 раза в течение 1 месяца, затем по 1 разу каждые 2 месяца;
• 2-4 год — каждые 6 месяцев;
• 5 год — 1 раз.

Во время наблюдения выявляют послеоперационные осложнения, уточняют рецепты на очки и контактные линзы, проводят лечение амблиопии, косоглазия и вторичной катаракты.

Врожденная катаракта

Что такое врожденная катаракта?

Врожденная катаракта — это помутнение хрусталика, препятствующее прохождению лучей света и приводящее к снижению остроты зрения. Врожденные катаракты являются одной из самых частых аномалий развития глазного яблока и одной из главных причин слепоты в детском возрасте. помутневший хрусталик

Почему развивается врожденная катаракта?

Причины развития врожденных катаракт разнообразны. В большинстве случаев они развиваются вследствие воздействия различных факторов (лекарственные средства, заболевания матери, в т.ч. инфекционные: грипп, ветряная оспа, герпес, краснуха и др.) на плод в период внутриутробного развития, а также в результате мутаций и наследственных нарушений обмена веществ.

При врожденных катарактах редко развивается изолированное поражение хрусталика; часто наблюдаются поражения других структур органа зрения, например, патология роговицы, сетчатки, зрительного нерва.

Какие симптомы врожденной катаракты?

— снижение зрения вдаль и вблизи

1. — нарушение реакции слежения за предметами, отсутствие фиксации взгляда
2. — белый или серый цвет зрачка
3. — часто может наблюдаться косоглазие и нистагм – непроизвольные движения глазного яблока.

Почему необходимо лечение врожденной катаракты?

Без соответствующего лечения врожденная катаракта может привести к развитию так называемого «ленивого глаза» — амблиопии. При развитии зрительной системы ребенка важно, чтобы мозг получал четкие изображения от обоих глаз.

Если этот процесс нарушается (что может происходить при катаракте), участок мозга, отвечающий за обработку изображения, поступающего от этого глаза, развивается неправильно, результатом чего как раз является развитие амблиопии.

Такие проблемы со зрением напрямую влияют на формирование личности ребенка.

Как лечить врожденную катаракту?

При незначительных помутнениях хрусталика рекомендуется диспансерное наблюдение офтальмолога с осмотром 1 раз в 2 месяца в первый год, далее 1 раз в 3-4 месяца второй и третий год, в 6 месяцев в дальнейшем. По показаниям с целью профилактики амблиопии проводят аппаратное и плеоптическое лечение и медикаментозное расширение зрачка.

Нужна ли операция при врожденной катаракте?

При выявлении выраженных изменений хрусталика, которое вызывает значительное снижение остроты зрения, рекомендуется раннее хирургическое вмешательство.

В настоящее время золотым стандартом в хирургии катаракты у взрослых является методика бесшовной факоэмульсификации с имплантацией гибких интраокулярных линз.

У детей единого стандарта хирургического лечения нет, однако в настоящее время общепризнанна тактика ранней хирургии катаракты, которая осуществляется в критический период развития зрительного анализатора, ограниченный первым полугодием жизни ребенка.

Основным недостатком хирургического удаления катаракты у детей является нарушение механизма аккомодации (способности фокусироваться на предметах, находящихся на различном расстоянии от нашего глаза), который обеспечивается естественным хрусталиком.

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» хирургическое лечение катаракты проводится с 2-месячного возраста. Операцию детям выполняют под наркозом.

  Можно ли кормящей маме панкреатин

Как проводится операция?

Удаление вещества хрусталика производится с помощью специальных инструментов, которые вводятся в полость глаза через микроразрезы, при этом капсулу хрусталика оставляют.

В большинстве случаев производится имплантация интраокулярной линзы («искусственного хрусталика»), которая устанавливается в капсульный мешок.

Если имеется астигматизм, то возможно имплантировать в глаз специальную торическую линзу, которая или уменьшает степень астигматизма, или полностью его компенсирует. Иногда в конце операции требуется наложение швов.

У детей после операции почти всегда развивается помутнение задней капсулы хрусталика, поэтому некоторые хирурги предпочитают делать отверстие в задней капсуле и удалять передние слои стекловидного тела с профилактической целью одномоментно с удалением врожденной катаракты.

Что делать после операции?

Детям при необходимости подбираются очки или контактные линзы. Окулист должен обследовать ребенка 2 раза в первый месяц после выписки из стационара.

1 раз в месяц в течение 2-3 месяцев, 1 раз в 2 мес в течение первого года после операции, 2 раза в год в течение 3 лет, 1 раз в год в последующем.

Во время обследования ребенку определяют остроту зрения, уточняют 1 раз в год рефракцию, исследуют передний отдел глаза, стекловидное тело, глазное дно, внутриглазное давление. При необходимости проводят дополнительные обследования.

Родители должны знать, что операция – только первый шаг на пути к хорошему зрению. После хирургического вмешательства необходимо, прежде всего, проводить профилактику и лечение амблиопии. Это занимает не один год, и длится в большинстве случаев до 14-16 летнего возраста ребенка, являясь наиболее эффективным в возрасте до 3 лет.

Диагностика

После рождения ребенка осматривают врачи примерно через 48 часов. При этом, ему проверяют зрение. Повторный осмотр офтальмологом проводится в возрасте двух месяцев. Как правило, патологию выявляют в один из этих осмотров. В редких случаях врачи могут не увидеть катаракту из-за ее неразвитости.

При обнаружении симптомов самостоятельно обратитесь к врачу, который проведет полную проверку зрения с помощью офтальмоскопа (аппарат, способный изучить глубинные структуры глазных яблок) или КТ (компьютерная томография) мозга.

Симптомы

Признаки патологии обычно выявляют в течение двух месяцев после рождения ребенка при обследовании. Однако болезнь имеет выраженные симптомы, которые можно увидеть самостоятельно.

К ним относятся:

• полное или частичное помутнение зрачка;
• косоглазие или подергивание глазного яблока ритмичного характера;
• неспособность зафиксировать взгляд на игрушках или лицах окружающих примерно в 4-6 месяцев;
• иногда при фиксировании взгляда на предмете у ребенка двигается только один глаз.

Если вы заметили один или несколько симптомов, срочно обратитесь к врачу.

Виды заболевания

Выделяют следующие разновидности катаракты:

• капсулярного вида. Поражение происходит в задней части хрусталика. Зрение при этом либо замутнено, либо отсутствует полностью. Спровоцировать ее появление могут воспалительные процессы или нарушенный обмен веществ в организме матери;
• полярного вида. Происходит поражение не только хрусталика, но и капсулы. Данная форма поражает обе стороны хрусталика. Качество зрения зависит от силы и области распространения повреждения;
• слоистого вида. Происходит поражение центральной части хрусталика. Пациенты практически полностью теряют зрение. Причина ее возникновения – наследственная предрасположенность;
• полного вида – поражает одновременно оба глаза. Врожденная катаракта имеет большую силу, и чаще всего дети рождаются со слепотой. При этом, у них имеются сопутствующие болезни – гипоплазия тела желтого типа и косоглазие;
• осложненного вида. Данная форма возникает из-за перенесенных матерью во время беременности инфекционных или вирусных заболеваний. Сопутствующие осложнения поражают сердечную или нервную систему, а также речевой или слуховой аппарат.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )