• В офтальмологической практике часто встречается жалоба со стороны пациентов на плавающие мушки перед глазами.
• В ряде случаев это неопасное нарушение или симптом определенных патологий, после лечения которых пропадают и мушки.
• Но нередко эти образования являются тревожным сигналом, свидетельствующим о развитии дистрофических процессов в сетчатке.
• Один из способов лечения в данной ситуации – операция под названием витреолизис.
• Такие образования могут выглядеть по-разному: в виде пятен, «волосков», различных геометрических фигур и полосок, при этом такие объекты могут быть как одиночными, так и соединяться в скопления и иметь разные цвета и размеры.
• Характерная черта таких образований – их постоянная подвижность.
• Они как бы «плавают» перед глазами и смещаются в сторону при попытке сфокусировать на них взгляд.
• Многие считают, что это попавшие в глаза частицы мусора и волоски, но в действительности это могут быть органические образования, частицы крови и элементы отмерших тканей глаза.
• Чаще всего такие образования возникают при следующих патологиях:

• увеиты;
• заболевания головного мозга;
• проблемы с сосудистой системой;
• кровоизлияния в переднюю камеру глаза (в том числе – возникающие на фоне травм);
• периферическая дистрофия.

Их и видит человек, так как они не растворяются и не выводятся из глаз, а удалить их можно только посредством витреолизиса.

Операция витреолизис

1. При деструктивных процессах в стекловидном теле в нем образуются плавающие объекты, состоящие из скоплений органических волокон.
2. Так как вывести их естественным путем невозможно, остается только «расщеплять» их непосредственно в теле глазного яблока.
3. Хирургические методы для этого не подходят, так как они слишком грубые и отрицательный эффект такого вмешательства был бы больше положительного.
4. Выход один: воздействовать на эти объекты лазерным лучом, который растворяет такие объекты и они больше не препятствуют попаданию солнечного света на сетчатку.

Показания к проведению операции

Если же симптом прогрессирует – следует обратиться в офтальмологическую клинику, где витреолизис делают по следующим показаниям:

• образования формируются не на сетчатке или хрусталике, а в стекловидном теле и находятся на достаточном удалении от этих важных элементов, чтобы их не повредить лазером;
• мушки возникают внезапно, а другие возможные симптомы офтальмологических заболеваний отсутствуют;
• образования появляются у пациентов в возрасте от 40 лет и старше. У людей младше 40 такие проблемы чаще возникают по причине травм или попадания в глаза инородных объектов, и избавиться от мушек в таких случаях можно методами консервативного лечения.

Для сравнения – при воздействии на роговую оболочку в ходе коррекции зрения частота лазера составляет около 50 вспышек в секунду.

• В ходе процедуры подвергающиеся воздействию лазера объекты превращаются в газ и впоследствии растворяются.
• Особо крупные скопления иногда не удается устранить, и если они расщепляются на более мелкие объекты и не мешают зрению – это считается хорошим результатом.
• В противном случае процедура витреолизиса повторяется (иногда до 3-4 раз).
• Непосредственно перед операцией пациенту в глаза закапывают анестетический раствор и мидриатики (для расширения зрачка).
• Лазерный луч в процессе операции фокусируется при помощи трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет регулировать угол направления лазера и участок его воздействия.

Операция относится к неинвазивным бескровным вмешательствам и ткани пациента не повреждаются. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Ограничения после операции

Как и после любой другой офтальмологической операции, пациенту во время реабилитационного периода необходимо соблюдать определенные ограничения:

• исключить физические нагрузки и занятия спортом в течение двух недель;
• не посещать бани, сауны и общественные бассейны;
• не использовать компьютер и исключить чтение и просмотр телевизора;
• не подвергать глаза воздействию внешних негативных факторов (солнечный свет, табачный дым, ветер, загазованный воздух);

Но если они доставляют серьезные неудобства и прогрессируют – необходимо обратиться к врачу, так как это может говорить о развитии осложнений.

Возможные осложнения и противопоказания

1. Осложнения после витреолизиса возможны в случае врачебных ошибок.
2. Также негативные реации возможны при несоблюдении пациентом рекомендаций, касающихся реабилитационного периода.
3. Такими последствиями могут быть:
4. Противопоказаниями к выполнению процедуры являются отслоение сетчатки иили сосудистой оболочки глаза, неоваскуляризация (патологическое разрастание кровеносных сосудов), проблемы со свертываемостью крови, повышающие риск кровоизлияний при случайном повреждении глазных сосудов, помутнение хрусталика.

Стоимость

Стоимость операции для одного глаза в российских клиниках может составлять от 7 000 до 15 000 рублей.

Но в таких случаях основное значение в ценообразовании играет сервис и престиж клиники, а не качество: витреолизис – типовая стандартная процедура, которую на данном этапе развития медицины невозможно оптимизировать, и такое завышение цен необоснованно.

Необходимо учитывать, что в прайс-листах офтальмологических клиник стоимость таких операций указывается без учета предварительной консультации: ее цена в среднем составляет еще 10-15% от заявленной стоимости процедуры.

Отзывы пациентов

• «Три года назад моей маме делали витреолизис, так как она стала жаловаться на мушки и «волоски» пред глазами.
• Когда жалобы участились – я решил показать ее специалистам, которые и назначили операцию.
• Процедуру было решено провести в ближайшие сроки, так как налицо были патологические процессы, которые могли бы впоследствии привести к более серьезным нарушениям зрения.

1. В результате мушки у мамы исчезли, а качество зрения немного улучшилось».
2. Геннадий Глаголев, Волгоград.
3. «Я решилась на витреолизис, когда перед глазами все чаще стали появляться какие-то помехи в виде пятен и мушек.
4. Всю жизнь я думала, что это время от времени случается у всех и это лишь пылинки, которые прилипают к внешней поверхности глаза.
5. Как объяснил мне при обследовании врач – у меня были нарушения состава жидкости в стекловидном теле, и это требовало лечения.
6. Операцию я перенесла хорошо, а проблема с тех пор меня не беспокоит».
7. Людмила Межакова, 44 года, Новосибирск.

Витреолизис

Лазерный витреолизис – операция по лечению деструкции стекловидного тела и устранению мушек перед глазами. Для этого хирург проводит от 1 до 4 процедур для разобщения «мушек» на более мелкие частицы, которые не влияют на остроту зрения и не затрудняют в дальнейшем видение.

При проведении операции используется специальный YAG-лазер. Витреолизис – достаточно сложная и деликатная процедура, необходим опытный специалист. В реабилитационном периоде возможно повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты и отслойки сетчатки, хориоидальные микрогеморрагии.

Причины мушек перед глазами

Под данным названием симптома подразумеваются образования различного вида – полоски, геометрические фигуры, отличных цветов и размеров, расположенные поодиночке или вместе. Общий признак «мушек» перед глазами – постоянная подвижность, плавание перед глазами. Образования перемещаются при фокусировке взгляда на объекте и переводе на другой предмет.

Причины появления мушек перед глазами:

• деструкция стекловидного тела (ДСТ) – выявляется у 80% пациентов, обратившихся с такими жалобами;
• отслоение сетчатки на ранней стадии;
• отравления токсическими веществами, проявление интоксикации;
• воспалительные заболевания глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела (например, увеит);
• галлюцинации;
• нарушенный метаболизм, последствия сахарного диабета и повышенной нервной возбудимости, раздражительности и стресса;
• миопия, или близорукость;
• отслоение стекловидного тела (СТ);
• кровоизлияния в СТ или сетчатку, хроническая форма гемофтальма, когда повреждаются сосуды;
• энтопические феномены при широко раскрытой глазной щели, ярком белом свете, чрезмерном скоплении слизи на поверхности слезной пленки и других не обязательно патологических факторах;
• заболевания головного мозга;
• периферическая дистрофия;
• патологии сосудистой системы;
• травмы черепа и органа зрения, приводящие к кровоизлияниям.

Показания к операции витреолизис

Операция витреолизис способствует избавлению от мушек перед глазами при дистрофических процессах в сетчатке и деструкции стекловидного тела. В основном они появляются в старшем возрасте и представляют собой скопления белковых соединений и волокон коллагена, видимые человеку. Без оперативного вмешательства их нельзя удалить и вывести, поэтому симптом останется.

При небольшом размере мушек перед глазами или незначительном их скоплении проводят консервативное медикаментозное лечение. В сложных случаях назначается витреолизис.

Показания к вмешательству:

• расположение образований из белковых отложений и волокон коллагена в стекловидном теле, а не на сетчатке или хрусталике, что способствует эффективному и безопасному их удалению лазерным лучом;
• внезапное возникновение симптома появления мушек перед глазами без других признаков офтальмологических патологий и болезней;
• возрастные изменения (после 40 лет), которые приводят к появлению мушек.

Противопоказания

К оперативному вмешательству прибегают при основной причине мушек перед глазами – деструкции стекловидного тела, реже – при других патологиях. Ограничениями к назначению витреолизиса являются:

• помутнение хрусталика или катаракта;
• проблемы со свертываемостью крови, из-за которых при малейшем повреждении сосудов глаза могут возникнуть нежелательные кровотечения и осложнения;
• патологическое разрастание кровеносных сосудов, или неоваскуляризация;
• отслоение сетчатки.

Подготовка к операции

Перед назначением операции и конкретного дня проведения пациент сдает необходимые анализы, его осматривает с помощью аппаратов офтальмолог, который дает заключение о возможных показаниях и противопоказаниях. На приеме также разъясняются осложнения и поведение пациента в реабилитационном периоде для лучшего заживления органа зрения и предупреждения неблагоприятных последствий.

В назначенный день оперативного вмешательства перед процедурой в глаз закапываются препараты для расширения зрачка (или мидриатики) и анестезирующие средства. Через 15-20 минут после их действия проводят лазерное лечение мушек.

Проведение операции

При витреолизисе применяется высокоточный твердотельный, неодимовый лазер. Частота составляет от 200 до 600 вспышек в секунду, что в 4-12 раз больше частоты при лазерной коррекции зрения. Для фокусировки лазерного луча на требуемом участке органа зрения используется линза Гольдмана.

Перед операцией вызывается медикаментозное расширение зрачка и производится анестезия. Затем в условиях амбулатория в течение 5 минут объекты или мушки перед глазами подвергаются воздействию лазера, затем они превращаются в газ и выводятся. При необходимости такие действия выполняются до 3-4 раз.

При проведении витреолизиса возможно два исхода. Первый – полное удаление мушек. Второй – частичное удаление, возможны остаточные частицы, которые не мешают зрению.

Особенностью и достоинством процедуры является безболезненность благодаря используемой анестезии, отсутствие разрезов и кровопотери.

Осложнения

При индивидуальных особенностях, несоблюдении ограничений и рекомендаций в операционном периоде, проведении вмешательства при наличии противопоказания возможно возникновение нежелательных последствий:

Реабилитация

После проведения операции по избавлению от мушек перед глазами и лечению деструкции стекловидного тела в первые несколько дней возможны болевые ощущения.

Для их профилактики и уменьшения в реабилитационном периоде назначаются обезболивающие глазные капли в течение 5-7 дней или больше по усмотрению хирурга-офтальмолога. Дополнительно они обладают противовоспалительным свойством.

Наиболее назначаемые медикаменты – Диклофенак, Дикло-Ф, Индоколлир, Броксинак, Неванак.

Для лучшего заживления и предупреждения развития осложнений рекомендуется соблюдать следующие ограничения:

• не пить более 1,5 литров воды в сутки, предупреждая избыточное скопление жидкости в тканях и слизистых глаза, что впоследствии может привести к повышенному внутриглазному давлению и другим неблагоприятным последствиям;
• не поднимать тяжести, исключить занятия спортом и любые физические нагрузки на 2 недели после вмешательства;
• для предупреждения бактериальной и вирусной инфекции соблюдать гигиену глаз, не посещать общественные бани, сауны и бассейны, противопоказан и солярий;
• исключить на 2-4 недели просмотр телевизора и чтение газет, телефонов, гаджетов, работу за компьютером, затем ограничить зрительную нагрузку;
• предотвратить воздействие на слизистую нежелательных факторов – дым, ветер, загазованный воздух, лучи солнца, пересушенный из-за работы батарей и кондиционеров воздух.

Для профилактики осложнений возможно назначение офтальмологом антибактериальных капель – Тобрекс (Тобрисс, Тобрамицин), Тобрадекс (комбинированный препарат с дополнительным противоаллергическим, противовоспалительным эффектом). Курс варьируется от 5 до 7 дней.

Стоимость

Цена оперативного вмешательства зависит от категории и сложности. В среднем она колеблется от 3 до 14 тысяч рублей. Большая стоимость витреолизиса может быть при комплексном обследовании, вызвана престижем клиники и сервисом и дополнительными услугами или процедурами.

Также в стоимость оперативного вмешательства не входит цена первичного приема – она составляет от 500 рублей за посещение в зависимости от региона, квалификации врача.

Отзывы пациентов

Алла Леонидовна: В 55 лет впервые обратилась к врачу из-за мушек перед глазами. Ранее всегда думала, что это попала пылинка или соринка, частица ваты. Специалист сказал, что срочно нужно лечить и отправил на витреолизис. Операция прошла быстро и успешно, затем придерживалась рекомендаций. Прошло 3 года после операции, прежние симптомы не беспокоят.

Андрей: Моей маме 60 лет и примерно с 40 лет она жаловалась на ощущение мушек перед глазами. Обследование показало деструкцию стекловидного тела, отправили на операцию. Стоимость витреолизиса доступная – вместе с обследованием вышла 15 тысяч рублей, реабилитация прошла успешно.

Максим Викторович: Симптом подвижных частиц и мушек в глазах беспокоил давно, назначали препараты. Лечение было неэффективным, показаний к лазеру не было. 2 года назад на плановом осмотре врач дал направление на витреолизис. Все прошло быстро, 2 недели строго придерживался рекомендаций, использовал специальные капли.

Витреолизис (удаление мушек в глазах лазером) — описание, отзывы и цена в Москве. Глазная клиника МГК!

Практически у 80% пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ), которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением.

Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов.

Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет.

К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа.

Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора.

Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью. Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет.

Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

• Деструкция стекловидного тела;
• Близорукость.
• Начальная фаза отслойки сетчатки.
• Стресс.
• Сахарный диабет.
• Нарушения метаболизма.
• Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
• Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз.
• Задняя отслойка стекловидного тела.
• Астероидные тельца.
• Частые гемофтальмы.
• Энтопические феномены.
• Галлюцинации.
• Глазная мигрень.
• Интоксикации и отравления.

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало.

Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь.

Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр.

Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний.

Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис.Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами.

За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания).

Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Видео процедуры витреолизиса глаза

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы.

Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка.

После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Осложнения витреолизиса

Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений. К ним относятся:

• Повышение внутриглазного давления;
• Отслойка сетчатки;
• Хориоидальные микрогеморрагии;
• Развитие катаракты.

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Витриолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано. К ним относятся:

• Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы).
• Выраженная неоваскуляризация.
• Люксация хрусталика в стекловидное тело.
• Высокий риск кровоизлияний.
• Отслойка сетчатки.
• Отслоение сосудистой оболочки.

Какие-то из этих противопоказаний бывают относительными.

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.

Стоимость лечения

• Московская Глазная Клиника подбирает наиболее оптимальный способ избавления от мушек и помутнений стекловидного тела после консультации со специалистом по заднему отделу глаза (ретинологом или витреоретинальным хирургом).
• Офтальмологи-ретинологи нашей клиники это Рожкова Наталья Геннадьевна и Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна, владеющие самыми современными лазерными методами лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела (без вскрытия глазного яблока).
• Офтальмохирурги клиники — Ильюхин Олег Евгеньевич и Иванов Сергей Владимирович — занимаются витреоретинальными операциями при тяжелых поражениях стекловидного тела: при гемофтальме (кровоизлиянии), разрывах и отслоениях сетчатки.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Витреолизис — лазерное удаление мушек в глазах, отзывы, последствия, цена

Очень часто, придя на прием к офтальмологу, пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений, более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни, ведь, появившись однажды, они уже не исчезают.

Практически у 80% пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ), которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением.

Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов.

Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Причины мушек перед глазами

Под данным названием симптома подразумеваются образования различного вида – полоски, геометрические фигуры, отличных цветов и размеров, расположенные поодиночке или вместе. Общий признак «мушек» перед глазами – постоянная подвижность, плавание перед глазами. Образования перемещаются при фокусировке взгляда на объекте и переводе на другой предмет.

Причины появления мушек перед глазами:

• деструкция стекловидного тела (ДСТ) – выявляется у 80% пациентов, обратившихся с такими жалобами;
• отслоение сетчатки на ранней стадии;
• отравления токсическими веществами, проявление интоксикации;
• воспалительные заболевания глаз, приведшие к помутнению стекловидного тела (например, увеит);
• галлюцинации;
• нарушенный метаболизм, последствия сахарного диабета и повышенной нервной возбудимости, раздражительности и стресса;
• миопия, или близорукость;
• отслоение стекловидного тела (СТ);
• кровоизлияния в СТ или сетчатку, хроническая форма гемофтальма, когда повреждаются сосуды;
• энтопические феномены при широко раскрытой глазной щели, ярком белом свете, чрезмерном скоплении слизи на поверхности слезной пленки и других не обязательно патологических факторах;
• заболевания головного мозга;
• периферическая дистрофия;
• патологии сосудистой системы;
• травмы черепа и органа зрения, приводящие к кровоизлияниям.

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы.

Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка.

После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Показания к операции витреолизис

Операция витреолизис способствует избавлению от мушек перед глазами при дистрофических процессах в сетчатке и деструкции стекловидного тела. В основном они появляются в старшем возрасте и представляют собой скопления белковых соединений и волокон коллагена, видимые человеку. Без оперативного вмешательства их нельзя удалить и вывести, поэтому симптом останется.

При небольшом размере мушек перед глазами или незначительном их скоплении проводят консервативное медикаментозное лечение. В сложных случаях назначается витреолизис.

Показания к вмешательству:

• расположение образований из белковых отложений и волокон коллагена в стекловидном теле, а не на сетчатке или хрусталике, что способствует эффективному и безопасному их удалению лазерным лучом;
• внезапное возникновение симптома появления мушек перед глазами без других признаков офтальмологических патологий и болезней;
• возрастные изменения (после 40 лет), которые приводят к появлению мушек.

Стоимость лечения

• Московская Глазная Клиника подбирает наиболее оптимальный способ избавления от мушек и помутнений стекловидного тела после консультации со специалистом по заднему отделу глаза (ретинологом или витреоретинальным хирургом).
• Офтальмологи-ретинологи нашей клиники это Рожкова Наталья Геннадьевна и Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна, владеющие самыми современными лазерными методами лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела (без вскрытия глазного яблока).
• Офтальмохирурги клиники — Ильюхин Олег Евгеньевич и Иванов Сергей Владимирович — занимаются витреоретинальными операциями при тяжелых поражениях стекловидного тела: при гемофтальме (кровоизлиянии), разрывах и отслоениях сетчатки.

  Конъюнктивит у ребенка и температура 39 что делать

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Яковлева Юлия Валерьевна

Противопоказания

К оперативному вмешательству прибегают при основной причине мушек перед глазами – деструкции стекловидного тела, реже – при других патологиях. Ограничениями к назначению витреолизиса являются:

• помутнение хрусталика или катаракта;
• проблемы со свертываемостью крови, из-за которых при малейшем повреждении сосудов глаза могут возникнуть нежелательные кровотечения и осложнения;
• патологическое разрастание кровеносных сосудов, или неоваскуляризация;
• отслоение сетчатки.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис. Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами.

За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания).

Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Подготовка к операции

Перед назначением операции и конкретного дня проведения пациент сдает необходимые анализы, его осматривает с помощью аппаратов офтальмолог, который дает заключение о возможных показаниях и противопоказаниях. На приеме также разъясняются осложнения и поведение пациента в реабилитационном периоде для лучшего заживления органа зрения и предупреждения неблагоприятных последствий.

В назначенный день оперативного вмешательства перед процедурой в глаз закапываются препараты для расширения зрачка (или мидриатики) и анестезирующие средства. Через 15-20 минут после их действия проводят лазерное лечение мушек.

Беспокоят «мушки» в глазах?

В Екатеринбургском появилась первая на Урале комбинированная лазерная установка Tango Reflex (Австралия) с функцией удаления плавающих «мушек» в глазах .

Уникальность прибора Tango Reflex

в том, что он объединяет в себе сразу несколько лечебных платформ: SLT-лазер и YAG-лазеры.

При помощи SLT -лазера снижают внутриглазное давление (у определенной категории пациентов, кому медикаментозное лечение уже не помогает, или противопоказано по состоянию здоровья, а хирургическое вмешательство по каким-либо причинам делать рано).

С помощью YAG-лазера, наоборот, проводят лечение после хирургии — гониопунктуру (создание дополнительного оттока жидкости), выполняют иридэктомию (формирование отверстия в радужке при закрытоугольной глаукоме), убирают вторичную катаракту. Все операции проводятся амбулаторно под местной анестезией.

Но, основная функция прибора Tango Reflex

– это лазерное лечение помутнений стекловидного тела, а иначе сказать — «мушек» в глазах. Называется процедура YAG-лазерныйвитреолизис.Что же такое витреолизис?

  15.4.3. Наследственные центральные дистрофии сетчатки c.1

YAG-лазерный витреолизис —

это лазерная операция, направленная на устранение «мушек» — уплотнений в стекловидном теле, которые человек воспринимает в виде плавающих в поле зрения точек, волосинок, темных образований.

Суть процедуры состоит в том, что во время воздействия лазерного луча образуется микрооблако плазмы, которое испаряет уплотнения, превращая их в газ.

В результате процедуры сгустки «мушек» исчезают бесследно, либо сдвигаются из центральной части поля зрения в сторону, что избавляет пациента от зрительного дискомфорта. Продолжительность лечения в среднем 15-20 минут. Результат заметен пациенту сразу же после операции.

Но, бывает так, что одной процедуры недостаточно, и может требоваться несколько сеансов. Зачастую это зависит от количества и типа плавающих помутнений. В основном их разделяют на три группы: кольцеобразные (Кольцо Вайсса), облаковидные и нитчатые (по типу паутины) помутнения.

кольцо Вайсса облаковидное нитчатое

Кольцо Вайсса легче всего поддается лечению за счет большого размера и, как правило, после операции витреолизиса помутнения в глазу пациента больше не беспокоят.

На сегодняшний день проведено немало исследований, доказывающих высокую эффективность и безопасность витреолизиса в борьбе с плавающими «мушками». Однако, при большом количестве помутнений малого размера, витреолизис может оказаться неэффективным. И, не исключено, что потребуется хирургическое вмешательство.

Что является причиной возникновения «мушек»?

Причиной появления «мушек» в глазу могут являться дистрофические процессы, микрокровоизлияния в полость стекловидного тела, разрыв сетчатки, травмы головы или носа, возрастные изменения.

При появлении дискомфорта в виде мелькающих точек и волосинок необходимо обратиться к офтальмологу для консультации, чтобы исключить серьезные заболевания. Пациентам молодого возраста обычно лечение не требуется.

С возрастом же стекловидное тело уплотняется.

К тому же, от удара или стресса оно может достаточно резко отойти от сетчатки, в результате чего образуются крупные плавающие помутнения, которые мешают человеку видеть, снижают качество зрения.

1. Опытные специалисты отделения лазерной хирургии Екатеринбургского с помощью современного оборудования помогут справиться с этой проблемой.
2. Начните с диагностики глаз, позвонив по телефонам:
3. (343) 231-00-00, 8-800-5000-911

Или напишите нам на е-mail:[email protected].Наш адрес: г. Екатеринбург, ул. Академика Бардина, 4А

Проведение операции

При витреолизисе применяется высокоточный твердотельный, неодимовый лазер. Частота составляет от 200 до 600 вспышек в секунду, что в 4-12 раз больше частоты при лазерной коррекции зрения. Для фокусировки лазерного луча на требуемом участке органа зрения используется линза Гольдмана.

Перед операцией вызывается медикаментозное расширение зрачка и производится анестезия. Затем в условиях амбулатория в течение 5 минут объекты или мушки перед глазами подвергаются воздействию лазера, затем они превращаются в газ и выводятся. При необходимости такие действия выполняются до 3-4 раз.

При проведении витреолизиса возможно два исхода. Первый – полное удаление мушек. Второй – частичное удаление, возможны остаточные частицы, которые не мешают зрению.

Особенностью и достоинством процедуры является безболезненность благодаря используемой анестезии, отсутствие разрезов и кровопотери.

Реабилитация

После проведения операции по избавлению от мушек перед глазами и лечению деструкции стекловидного тела в первые несколько дней возможны болевые ощущения.

Для их профилактики и уменьшения в реабилитационном периоде назначаются обезболивающие глазные капли в течение 5-7 дней или больше по усмотрению хирурга-офтальмолога. Дополнительно они обладают противовоспалительным свойством.

Наиболее назначаемые медикаменты – Диклофенак, Дикло-Ф, Индоколлир, Броксинак, Неванак.

Для лучшего заживления и предупреждения развития осложнений рекомендуется соблюдать следующие ограничения:

• не пить более 1,5 литров воды в сутки, предупреждая избыточное скопление жидкости в тканях и слизистых глаза, что впоследствии может привести к повышенному внутриглазному давлению и другим неблагоприятным последствиям;
• не поднимать тяжести, исключить занятия спортом и любые физические нагрузки на 2 недели после вмешательства;
• для предупреждения бактериальной и вирусной инфекции соблюдать гигиену глаз, не посещать общественные бани, сауны и бассейны, противопоказан и солярий;
• исключить на 2-4 недели просмотр телевизора и чтение газет, телефонов, гаджетов, работу за компьютером, затем ограничить зрительную нагрузку;
• предотвратить воздействие на слизистую нежелательных факторов – дым, ветер, загазованный воздух, лучи солнца, пересушенный из-за работы батарей и кондиционеров воздух.

Для профилактики осложнений возможно назначение офтальмологом антибактериальных капель – Тобрекс (Тобрисс, Тобрамицин), Тобрадекс (комбинированный препарат с дополнительным противоаллергическим, противовоспалительным эффектом). Курс варьируется от 5 до 7 дней.

Что такое деструкция стекловидного тела?

Деструкцией стекловидного тела называют нарушение его исходной структуры вследствие изменения отдельных волокон, которые теряют прозрачность и утолщаются. С возрастом происходит физическая дегенерация, сопровождающаяся распадом и склеиванием фрагментов стекловидного тела в конгломераты.

Именно они становятся заметными в виде нитей, «мушек», прочих плавающих элементов. На фоне яркой светлой поверхности они особенно заметны. К примеру, на фоне чистого неба, белого снега, ярко освещенных и светлых предметов интерьера.

Пятна имеют форму плавно перемещающихся при движении глаз темных образований.

Важно! Для самостоятельной оценки состояния стекловидного тела на предмет наличия плавающих помутнений достаточно посмотреть на светлую поверхность, либо ясное небо. Если видны различные включения – необходимо своевременно обратиться к офтальмологу!

Отзывы пациентов

Алла Леонидовна: В 55 лет впервые обратилась к врачу из-за мушек перед глазами. Ранее всегда думала, что это попала пылинка или соринка, частица ваты. Специалист сказал, что срочно нужно лечить и отправил на витреолизис. Операция прошла быстро и успешно, затем придерживалась рекомендаций. Прошло 3 года после операции, прежние симптомы не беспокоят.

Андрей: Моей маме 60 лет и примерно с 40 лет она жаловалась на ощущение мушек перед глазами. Обследование показало деструкцию стекловидного тела, отправили на операцию. Стоимость витреолизиса доступная – вместе с обследованием вышла 15 тысяч рублей, реабилитация прошла успешно.

Максим Викторович: Симптом подвижных частиц и мушек в глазах беспокоил давно, назначали препараты. Лечение было неэффективным, показаний к лазеру не было. 2 года назад на плановом осмотре врач дал направление на витреолизис. Все прошло быстро, 2 недели строго придерживался рекомендаций, использовал специальные капли.