Энуклеация – это оперативное вмешательство, предусматривающее удаление глазного яблока вместе со всеми его оболочками. Выполняется в случае тяжелой офтальмологической патологии, не поддающейся консервативному лечению. Прямые и косые глазодвигательные мышцы, конъюнктиву и теноновую капсулу в ходе операции не удаляют. На место извлеченного глаза ставят искусственный имплант.

Пластмассовый или стеклянный протез в глазницу помещают с целью устранения косметического дефекта.

На его поверхности нарисована радужка, зрачок, роговица и склера, в точности имитирующие живое глазное яблоко.

На сегодняшний день существует большой выбор протезов разного размера, формы, посадки радужки и т.д. Носить их можно несколько месяцев или лет – все зависит от материала и качества протеза.

Показания и противопоказания

Выполнение операции на удаление глаза противопоказано в таких случаях:

• сильное травматическое повреждение глазного яблока;
• проникающее ранение или контузия слепого глаза;
• терминальная глаукома, сопровождающаяся болезненными ощущениями;
• выраженный гемофтальм и/или рецидивирующие кровоизлияния;
• неподдающийся лечению хронический иридоциклит на невидящем глазу;
• слепота, сопровождающаяся атрофией или субатрофией глазного яблока;
• высокая вероятность развития симпатической офтальмии;
• удаление слепого, внешне непривлекательного глаза с косметической целью.

При эндофтальмите и панофтальмите предпочтение следует отдавать эвисцерации – удалению содержимого глазного яблока. Целостность склеры при этом не нарушается. Это позволяет избежать распространения инфекции в ткани глазницы и головной мозг. К тому же, операция менее травматична и позволяет вскоре имплантировать протез.

Удалять злокачественные новообразования глазницы лучше посредством экзентерации. При этом извлекается не только глазное яблоко, но и все содержимое орбиты. Такое оперативное вмешательство существенно повышает эффективность лечения рака.

Обезболивание

В другом случае проводят анестезию конъюнктивальной оболочки и сухожилий прямых глазодвигательных мышц. Для этого под конъюнктиву рядом с роговицей вводится 2 мл раствора новокаина и адреналина. Операцию можно начинать уже через 5-6 минут. В случае индивидуальной непереносимости новокаина используется другой анестетик.

Ход операции

Сначала в глаз вставляют векорасширитель. Конъюнктиву отсепаровывают от лимба и вместе с теноновой оболочкой максимально отделяют от склеры по всей окружности.

Затем крюком по очереди захватывают, прошивают и отсекают все прямые глазодвигательные мышцы. За глазное яблоко аккуратно заводят ножницы и пересекают зрительный нерв на расстоянии 3-5 мм от заднего полюса.

Дальше быстро отсекают косые глазодвигательные мышцы, а глазное яблоко беспрепятственно извлекают из орбиты.

Обильное кровотечение останавливают, поместив в рану тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода. Обязательным является формирование так называемой опорно-двигательной мышечной культи. Это создаст необходимые условия для дальнейшего протезирования и обеспечит максимальный косметический эффект.

В мышечную воронку помещают специальный имплант, а мышцы над ней ушивают. На теноновую капсулу накладывают кисетный, а на конъюнктиву – непрерывный горизонтальный шов. Глазной протез подбирают или изготавливают в индивидуальном порядке. Регулярная и своевременная смена протезов является обязательной.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями энуклеации глаза являются кровотечения и отек поврежденных в ходе операции тканей.

Поэтому, если больной принимает антиагреганты и/или антикоагулянты, их отменяют за несколько дней до хирургического вмешательства.

В случае нерациональной антибиотикотерапии или несоблюдения правил асептики и антисептики у больного может развиваться воспалительный процесс в тканях орбиты. Реже у пациентов возникают аллергические реакции на лекарственные препараты.

У прооперированных людей нередко развивается анофтальмический синдром. Для него характерны птоз (опущение), атония или западание верхнего века, увеличение объема конъюнктивальной полости, неправильное положение, малоподвижность или неподвижность искусственного протеза. Данный синдром доставляет немало эмоционального и физического дискомфорта.

• Рекмендуем также прочитать про ещё одну глазную операцию по пересадке роговицы и как после этого жить.
• Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
• Источник:

Энуклеация (удаление глаза)

Энуклеация глаза — это хирургическая процедура, при которой глазное яблоко полностью удаляется. Данная операция довольно редкая, составляет примерно два процента от всех офтальмологических хирургических вмешательств. Она применяется лишь тогда, когда другие методы не дают результата и последствия могут угрожать здоровью или даже жизни пациента.

Показания

Энуклеация глазного яблока назначается в крайних случаях. Как правило, показания к операции следующие:

• Доброкачественные новообразования в области глаз.
• Патологические осложнения после травмирования глаза.
• Нарушение или полное прекращение функционирования тканей и зрительного нерва глаза.
• Долгое воспаление, хронические патологии при отсутствии зрительных функций.
• Острая глаукома, буфтальм.
• Угроза симпатической офтальмии (заражение второго глаза).
• Непрекращающиеся болевые ощущения в области глаза.
• Тяжёлые ранения и травмы с повреждением монолитности глаза.

Противопоказания

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Операция не допустима при тотальном гнойном воспалении (панофтальмит) из-за риска его расширения на ткани глазницы и дальше в головной мозг. Также она запрещена, когда происходит общее инфицирование организма.

Проведение энуклеации

• При проведении операции у детей делается общий наркоз, для взрослых применяется местное обезболивание. Оно проводится инъекцией двух миллилитров двух процентного раствора новокаина ретробульбарно в глаз, также могут применяться капли одно процентного раствора дикаина.
• На операционном столе векорасширителем расширяют щель глаза. Надрезают конъюнктиву, отчищая её без разрыва по периметру, чтобы сохранить её для дальнейшего протезирования. Затем, при помощи хирургического крюка захватывая прямые мышцы глаза, отделяют и выводят наружу. Специальными медицинскими ножницами перерезают зрительный нерв и косые мышцы. Выводят глазное яблоко из глазницы.
• Рану обрабатывают тампоном с перекисью водорода, делают три — четыре рассасывающихся шва, закапывают тридцати процентный раствор сульфацила.
• Затем закрепляют давящую повязку.
• Исходя из косметических целей, в глазницу внедряют кусочек ягодичного жира, или пластмассовый имплантант.
• Прикрывают оставшейся конъюнктивой.

Послеоперационный период

Наблюдение за оперированным больным происходит в течение суток. После делают перевязку. Пациенту назначают курс антибиотиков, применение мазей и капель для предотвращения инфицирования прооперированного глаза.

Осложнения

После энуклеации иногда возникают осложнения в виде:

• западения;
• малоподвижности протеза в орбите;
• птоза;
• лагофтальма (отвисание нижнего века).

Источник:

Энуклеация глазного яблока

Главная / Лечение и профилактика

Энуклеация глазного яблока — это удаление органа оперативным путем. К данному хирургическому вмешательству прибегают только в чрезвычайных случаях. Когда это единственная возможность сохранить человеку жизнь и дать шанс вести полноценный образ жизни.

Показания

Принимает решение об энуклеации специально собранный консилиум высококвалифицированных специалистов. Показания к хирургическому вмешательству следующие:

• Раковая опухоль, которая затрагивает органы зрения;
• Пагубные последствия после ранения и травмирования глаза;
• Полное отмирание клеток и нервных окончаний глазного яблока;
• Длительное воспаление при полном отсутствии зрения;
• Различные офтальмологические заболевания тяжелого характера при полном отсутствии зрения;
• Запущенная стадия глаукомы;
• Риск развития симпатической офтальмии;
• Опасное проникающее ранение или контузия;
• Операция в косметических целях с внедрением искусственного органа;
• Сильный болевой порог при полном отсутствии зрения.

Как говорилось ранее, энуклеация глаза производится только в крайних случаях. Также существуют следующие противопоказания к ее проведению:

• Большой риск распространения гнойных выделений и патогенных микроорганизмов в головной мозг больного (панофтальмит);
• Общее заражение болезнетворными микробами, которые проникли в кровеносную систему.

Положительные и отрицательные моменты

К плюсам энуклеации глазного яблока можно отнести следующее:

1. При удалении глаза, мышцы, как правило, остаются в орбите.
2. Продолжительный обезболивающий эффект.
3. Лучшая подвижность протеза.
4. Лучший косметический результат.

Также такое хирургическое вмешательство имеет и свои минусы:

1. Возможность возникновения длительных проблем с орбитой глаза.
2. Продолжительный реабилитационный период.
3. Риск осложнений.
4. Риск повторного хирургического вмешательства.
5. Операция продолжается длительный отрезок времени (более сорока пяти минут).

Послеоперационный период

Во время реабилитации, чтобы устранить риск воспаления и убрать послеоперационный отек, пациенту прописывают антибиотики широкого спектра действия. Как внутримышечно, так и мази, капли для наружного применения.

Для устранения риска проникновения вирусной инфекции, назначаются антисептические препараты. В первые дни после операции используются обезболивающие медикаменты, для устранения боли в прооперированном органе. До полного заживления раны необходимо тщательно следить за стерильностью материалов.

После удаления глазного яблока очень трудно не только физически, но и морально. Искусственный глаз не может заменить настоящий. Нередко необходима квалифицированная помощь психолога. Также ничто не сможет заменить поддержку близких людей.

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном воздействии, при энуклеации возможны осложнения:

• Возникновение воспаления в прооперированном глазу;
• Кровоизлияние;
• Сильный отек;
• Повторное занесение инфекции;
• Смещение импланта (в таким случае необходима повторная операция);
• Аллергия на медикаментозные средства.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо четко выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

Источник:

Энуклеация (удаление) глаза

Удаления глаза последствия

Во время операции хирург оставляет и сшивает глазные мышцы, которые впоследствии используются при протезировании.

Первые дни после операции

После операции пациент находится в больнице 3 дня. Все эти дни до выписки на глаз наложена тугая давящаа повязка. Если повязка ослабевает необходимо обратиться к медицинской сестре для наложения новой давящей повязки.

В послеоперационном периоде сохраняются болевые ощущения в оперированной глазнице, усиливающиеся при повороте глаза и головы. Если боль сильна, не терпите, попросите обезболивающую инъекцию.

На 3 дней повязку снимает офтальмохирург и Вас выписывают домой. Если гематома и отек выражены, необходимо использовать давящие повязки еще от 2 до 5 дней, иногда дольше.

В первые дни после операции у ряда пациентов могут наблюдаться:

• ощущение инородного тела в глазу,
• повышенное слезотечение,
• дискомфорт при открывании глаз.

Устали глаза? Сохрани ссылку, чтобы дочитать позже

Не беспокойтесь, это нормально. В этих случаях, кроме капельных средств, Вы можете использовать наклейку и солнцезащитные очки.

Первые 10 дней особенно следует избегать попадания в глаз пыли, снега, воды и агрессивных жидкостей, лицо умывать обычной водой,

Полость оперированного глаза промывать раствором мирамистина или хлогексидина 0,05% для освобождения ее от слизистого отделяемого, в глаз закапывать назначенные врачом капли. Если у Вас возникли трудности при закапывании, попросите кого-нибудь помочь. Ни в коем случае не трогайте оперированный глаз, а слезу собирайте чистой салфеткой на щеке.

Последующие действия

Дальнейшие рекомендации по лечению и отмене капель Вы получите у врача после контрольного осмотра через 14-30 дней, сразу после снятия швов.

ВНИМАНИЕ! При выписке после удаления глаза пациент НЕ ставится офтальмологом на диспансерный учет.

Общие рекомендации послеоперационного периода можно посмотреть в этой статье — Рекомендации после операции на глазах

Протезирование

При первичном стандартном протезировании на 3-5-й день после удаления глаза без имплантации культи вставляется первый протез (тонкостенный стандартный маленький), а затем по мере спадания отека его меняют на больший. (Глазной протез представляет собой имитацию передней поверхности глаза с нарисованной склерой, сосудами и радужкой, которые соответствуют Вашему глазу.)

• Через 1- 2 месяца вставляют стандартный протез, подходящей формы,
• а через 4–6 месяцев производится индивидуальное глазное протезирование.

После операции с формированием культи имплантатами требуется формирование конъюнктивальной полости.

• Через 1 месяц после операции устанавливается первичный тонкостенный протез. В течение месяцев протезы являются лечебно-косметическими и подбираются соответственно особенностям полости, постепенно увеличивается размер протезов, по мере рубцевания тканей и уменьшения отека.
• Через 6-8 месяцев возможно индивидуальное протезирование.

© OKORIS УРАЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

г. Челябинск, пр. Победы, 287, 9-й этаж.

+7 (351) 776-12-26 [email protected]

Мед. лицензия № ЛО-74-01-003927 от 19.01.2017

Многие заболевания, которым подвержены глаза, хорошо лечатся современной медициной с помощью хирургического вмешательства. Одной из таких операций на глазах является удаление хрусталика глаза.

К сожалению, бывают случаи, когда обнаруживается заболевание глаза, которое попросту невозможно вылечить. В подобном случае назначается энуклеация глазного яблока. Ее суть заключается в полном удалении глазного яблока.

Этот хирургический метод используется только в случае, когда другого выбора не остается.

Данная операция может проводиться как под общим наркозом (обычно применяется для детей), так и под местным в специализированном стационаре.

По завершению процедуры пациент на протяжении нескольких дней остается под наблюдением лечащего врача. Спустя некоторое время на место удаленного глаза устанавливается протез.

Показания и противопоказания

• К проведению данной процедуры существует немало показаний. Чаще всего причиной удаления глаза становятся следующие патологии:
• Злокачественная опухоль; Необратимая слепота, которая сопровождается сильными болями; Тяжелая травма глаза; Крайняя степень глаукомы; Удаление незрячего глаза для косметического эффекта; Риск появления симпатической офтальмии; Атрофия глаза; Воспаления незрячего глаза, длящееся долгое время; Пересадка глаза.
• Из противопоказаний необходимо выделить следующие:
• Черепно-мозговая травма; Возникновение общей инфекции в организме; Системные заболевания, протекающие в тяжелой форме.
• Но окончательное решение о проведении хирургического вмешательства принимает врач только после того, как тщательно обследует больного.

Подготовительный процесс

В день проведения процедуры нельзя принимать никакую пищу

Данная процедура выполняется только с применением наркоза, поэтому проводится исследование на предмет аллергической реакции и противопоказаний пациента к одному из анестетиков. В это же время делаются анализы на наличие инфекции, анализ крови, электрокардиограмма.

Перед тем как вводить наркоз, медики осуществляют поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой системы при помощи специальных препаратов. После введения наркоза пространство вокруг глаза очищается от волосяного покрова, обрабатывается специальным раствором и накрывается стерильной салфеткой.

Проведение энуклеации

Пациент ложится на стол. При помощи векорасширителя обеспечивают полный доступ к глазному яблоку. После этого конъюнктива разрезается и отделяется по периметру глаза.

Затем при помощи специального крючка проникают внутрь глазницы и отрезают прямые мышцы, при этом косые мышцы не затрагиваются. Следующим этапом является вытягивание глаза наружу и отделение косых мышц и глазного нерва с помощью ножниц.

В результате проведенных манипуляций глазное яблоко полностью извлекается из глазницы.

Кровотечение, вызванное проведенной операцией, останавливается с помощью давящего тампона и перекиси водорода. Затем в пустую глазницу помещается имплантат, крепящийся оставшимися сухожилиями мышц. После этого его покрывают конъюнктивой.

Чтобы избежать возникновения воспаления, пациенту прописывается прием антибиотика, обладающего широким спектром действия, а также использование специальных мазей и местных капель. Иногда имплантат может сместиться, вызвав тем самым дискомфорт у пациента и эстетическое неудобство для окружающих. В этом случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

1. Если проанализировать все вышесказанное, то можно сказать, что современная медицина способна быстро и без осложнений произвести удаление глаза, а современные глазные протезы помогут человеку не чувствовать себя белой вороной при общении с другими людьми.
2. Советуем почитать: трансплантация роговицы глаза

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Чтобы выбрать медицинское учреждение для лечения птеригиума глаз необходимо учитывать, в первую очередь, квалификацию врачей.

После неудачной операции может произойти рецидив заболевания, а также возникновение косметических недостатков. Следует учитывать репутацию учреждения и стоимость лечения.

Процесс удаления птеригиума

Птеригиум — офтальмологическая аномалия, которая проявляется в виде крыловидных наростов на слизистой оболочке глазного яблока (конъюнктиве), которые могут прорастать в роговицу. Это заболевание чаще возникает у людей в пожилом возрасте.

Развитие птеригиума глаз больше происходит у пациентов, которые живут в таких местах, где на них постоянно воздействуют неблагоприятные погодные условия (порывистые ветры, сильный холод, пыль, усиленное ультрафиолетовое излучение).

Фото 1. Так выглядит птеригиум — крыловидный беловатый нарост на слизистой оболочке глазного яблока.

Птеригиум может долгое время быть небольшим, в этом случае он не нуждается в лечении. Разрастание обычно происходит медленно, в течение многих лет.

А может расти достаточно интенсивно и влиять на зрительные функции. Птеригиум чаще всего вырастает из угла глаза, находящегося вблизи к носу.

Обычно заболевание проявляется на одном глазу, но бывает — сразу на двух.

С помощью лазера

Один из способов избавления от птеригиума — с помощью лазера.

При проведении данной процедуры глаз фиксируют с помощью держателей, он должен быть открытым и неподвижным, затем закапывают анестезирующие капли (Иннокаин).

При осуществлении лечения лазером устраняется головка крыловидной плевы.

Современная техника делает данную процедуру безопасной и предотвращает появление осложнений воспалительного характера после ее проведения.

Устранение птеригиума с помощью лазера уменьшает вероятность появления рецидивов, помогает избежать влияния человеческого фактора на область воздействия (исключается занесение инфекции).

Плюсы и минусы

Данный способ простой в исполнении и имеет свои плюсы:

К минусам относят:

• возможность появления белесых пятен на роговице.

Противопоказаний для данной процедуры нет.

Хирургическое вмешательство с пластикой конъюнктивы

Применение хирургического вмешательства необязательно, если птеригиум не имеет патологического характера и не увеличивается на зрачок. Однако по желанию пациента птеригиум может быть устранен в косметических целях.

Для подготовки к хирургической операции, которая показана при усилении симптомов аномалии, необходимо:

• вечером, за день до ее проведения, нужно положить на глаз мазь, назначенную врачом;
• привести с собой человека, который поможет вернуться домой, так как самостоятельно пациент не сможет ехать после операции;
• приехать в медицинское учреждение за полчаса до назначенного времени;
• принести все используемые препараты, которые необходимо продолжать принимать в обычном режиме, кроме лекарств, запрещенных перед самой операцией (аспирин и антикоагулянты — средства для разжижения крови). Об их приеме обязательно сообщить врачу;
• для уменьшения вероятности занесения инфекции следует помыться.

Как проходит

Хирургическое вмешательство обычно осуществляется с использованием местной анестезии. В таком случае прием пищи и питья должен быть за 3 часа до его проведения.

Анестезия проводится способом закапывания анестетика либо его введения вблизи глаза.

Во время операции птеригиум устраняется с поверхности глаза, и на данный участок накладывается часть здоровой конъюнктивы (глазной оболочки), которую извлекают из другого участка глаза. Фиксирование данного трансплантата на роговице проводится с использованием шести швов или с помощью биологического клея.

Также применяется специальное лекарственное средство Митомицин, которое используется для того, чтобы не допустить рецидив птеригиума.

Операция проходит безболезненно, так как закапывается обезболивающий препарат. Продолжительность операции около 30 минут.

Осложнения

К осложнениям, которые могут возникнуть после операции, относят:

• кровоподтеки из травмированных сосудов;
• наличие боли, которая связана с травмой роговицы (даже самому опытному специалисту не удастся предотвратить микротравмы роговой оболочки);
• продолжительная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, являющейся наружным покровом глазного яблока;
• повторное появление нароста.

Возможность рецидива составляет 35-40%. Не допустить этого помогает применение митомицина для профилактики, который имеет способность затормаживать рост тканей.

Проведение операции становится сложнее, если пациент приходит на обследование на запущенной стадии заболевания, когда нарост полностью закрывает зрачок. Такие случаи бывают следствием потери зрения.

После оперативного вмешательства изредка могут появиться данные осложнения:

• занесение инфекции в рану;
• диплопия (аномалия, при которой пациент видит предметы раздвоенными);
• аллергия на шовный материал;
• рубцы на роговице;
• несостоятельность трансплантата;
• гемофтальм (кровоизлияние в область между сетчаткой и хрусталиком);
• перфорация глазного яблока;
• отслоение сетчатки;
• эктазия роговицы (заболевание, характеризующееся выпячиванием ее кпереди, изменением оптических свойств) или склеры (выпячивание склеры).

Ощущения после операции

Роговица, с которой устраняется птеригиум, является самой чувствительной оболочкой глаза, потому после операции возникает развитие роговичного синдрома: появляется боль, которая препятствует пациенту открывать глаз, слезоточивость.

Эти признаки пройдут самостоятельно после заживления раны.

На протяжении нескольких часов после операции может быть кровотечение из кровеносных сосудов конъюнктивы, тогда нужно заменять повязку.

При проведении операции есть риск проникновения крови под конъюнктиву и возникновение кровоизлияния.

Это случается из-за того, что в птеригиуме находятся кровеносные сосуды, поэтому покраснение глаза наблюдается на протяжении 1-2 недель. В специальном лечении оно не нуждается.

Так как после операции по устранению птеригиума на конъюнктиву накладываются швы, то сперва после операции у пациента будет чувство соринки в глазу. Когда швы рассосутся, примерно через неделю, эти ощущения пройдут.

В случае, когда птеригиум полностью закрывает зрачок, зрение восстановить целиком невозможно.

Рекомендации

Меры предосторожности

Первые несколько дней после операции пациенту необходимо потерпеть, при появлении неприятных ощущений, придерживаясь при этом постельного режима и находясь в покое, избегать любых физических нагрузок, нежелательных выходов на улицу.

Даже при следовании предписаниям врача после удаления птеригиума могут быть кровоподтеки, боль, покраснения. Это проходит самостоятельно через 10—12 дней.

Важно! Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Поставить диагноз и определить необходимое лечение может только специалист.

В период после операции важно оберегать глаза от холода, ветра, попадания пыли и других инородных веществ. Также может понадобиться применение увлажняющих капель (искусственная слеза, хило-комод, лакрисифи), чтобы не возник рецидив. Предоставить защиту глазам от чрезмерного ультрафиолетового света соответствующими очками.

Операция по удалению глаза

15.08.2018

Хирургическое вмешательство, целью которого является удаление глаза (глазного яблока), называется энуклеация. Эта операция проводится только в крайних случаях и выполняется как под общим, так и под местным наркозом. Оперативное вмешательство возможно только в условиях стационара.

Многопрофильный медицинский центр им. Святослава Фёдорова располагает идеальными условиями для проведения операций по удалению глазного яблока. В центре работают талантливые хирурги, способные выполнить самую сложную операцию. Мы готовы организовать полноценную реабилитацию под наблюдением лучших офтальмологов центра, а по истечении реабилитационного периода установить протез.

Как проходит операция удаление глаза

Операция по удалению глазного яблока делится на несколько этапов:

• Решение о неизбежном удалении глаза принимается лечащим врачом на основании результатов комплексного обследования.
• После этого следует этап подготовки пациента к операции, который заключается в простейших действиях – соблюдении диеты и правильном выполнении гигиенических процедур накануне операционного дня.
• Удаление глаза у детей выполняется под общим наркозом (при отсутствии противопоказаний), взрослым пациентам делают местную анестезию.
• После введения наркоза пациент укладывается на операционный стол, глаз раскрывают при помощи векорасширителя. Далее рассекают и отделяют конъюнктиву глаза, делается это по периметру.
• После отсечения конъюнктивы в глазницу вводится специальный крючок, отсекаются прямые мышцы. Отсеченные прямые мышцы слегка выводятся наружу, после чего отсекаются косые мышцы и глазной нерв.
• Глазное яблоко удаляется, кровотечение останавливается давящим тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода.

Удаление глаза – процедура серьёзная, требующая принятия взвешенного решения врача и согласия пациента. Имеются следующие показания к проведению энуклеации:

• Сильный болевой (некупируемый) синдром в слепом глазу.
• Исключительная косметическая необходимость.
• Глаукома на терминальной стадии.
• Высокий риск развития симпатической офтальмии.
• Стремительно развивающееся воспаление при полной слепоте.
• Тяжелые травмы или полная атрофия глазного яблока.
• Злокачественные опухоли глаза.

Операция не проводится в случае высокой вероятности проникновения инфекции или гноя в головной мозг, а также при обнаружении общей инфекции.

Удаление глаза – уход

После операции назначается пероральный прием антибиотиков и местные противовоспалительные капли, гели или мази. Иногда случается так, что искусственный глаз смещается с места, вызывая эстетический и физический дискомфорт.

В этом случае чаще всего выполняется повторная операция.

Главное, на что врач обращает внимание после того, как выполнено удаление глаза – последствия операции, которые при должном уходе и соблюдении процедур не несут никакой опасности.

Для того, чтобы исключить непредвиденные последствия, операцию по удалению глаза рекомендуем проводить в медицинском центре им. Святослава Фёдорова, располагающем всем необходимым для выполнения операций и быстрой реабилитации в любых самых сложных клинических случаях.

Показания и виды операций по удалению глаза

Вне зависимости от причины удаление глаза является инвалидизирующей операцией, после которой человек утрачивает полноценное зрение. Воспринимать окружающий мир одним глазом достаточно сложно, поэтому в послеоперационном периоде необходим курс реабилитации и восстановительной терапии.

Варианты оперативного вмешательства

Выбор метода операции по удалению глазного яблока зависит от вида заболевания и риска возможных осложнений. Глазной хирург может использовать один из 3 вариантов хирургического вмешательства:

Частичное удаление внутренних структур глазного яблока (эвисцерация); Полное извлечение больного глаза (энуклеация); Тотальное иссечение органа зрения с одной стороны вместе со всеми окружающими мягкими тканями (экзентерация).

Для каждого из вариантов существуют показания. Врач после проведения полного обследования с точным определением диагноза предложит варианты хирургического лечения.

Показания для хирургического вмешательства

Достижения современной медицины и развитие высокотехнологичных методик терапии не отменяет необходимость использования инвалидизирующей методики операции. Удаление глаза показано в следующих случаях:

• злокачественная опухоль 3-4 стадии;
• тяжелая травма с невозможностью восстановления структур глаза;
• гнойный воспалительный процесс с расплавлением глазного яблока;
• не корригируемая лекарствами абсолютная глаукома с выраженным болевым синдромом;
• тяжелый атрофический процесс с потерей зрения и значительным уменьшением размеров глаза.

Офтальмолог всегда использует индивидуальный подход к каждому пациенту, поэтому выбор хирургической процедуры зависит от возраста человека и необходимости сохранить оптимальный косметический эффект.

Этапы хирургического лечения

Поставив диагноз, врач назначит время и день операции. Выделяют следующие этапы хирургического лечения:

Подготовительный период. Обезболивание. Оперативное вмешательство. Ранний послеоперационный период. Реабилитационные мероприятия с проведением протезирования глаза.

Процедура по удалению глазного яблока проводится в специализированной клинике опытными и квалифицированными офтальмологами. Важно строго и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах лечения.

Подготовка к вмешательству

Никаких специальных подготовительных мероприятий не требуется. Обязательным является проведение стандартных гигиенических мероприятий и отказ от пищи в день операции. При необходимости можно за 1-2 дня до вмешательства начать прием успокаивающих таблеток.

Обезболивание

Выбор метода анестезии является прерогативой доктора. При выраженном страхе, наличии хронических заболеваний и низком пороге болевой чувствительности используется общий наркоз. Для большинства людей оптимально применять внутривенную анестезию. В редких случаях врач назначит местное обезболивание.

Методики операции

При эвисцерации хирург удалит все внутренние структуры глаза, кроме наружной оболочки с глазодвигательными мышцами, что существенно улучшит процесс реабилитационных мероприятий.

Энуклеация предполагает полное хирургическое удаление структур органа зрения. Офтальмолог оставит только конъюнктиву, чтобы обеспечить будущее протезирование глаза.

Экзентерация применяется при запущенных формах злокачественных опухолей, когда максимально полно удалить пораженные раком ткани. Абсолютное иссечение глазных структур создает массу сложностей для восстановительного периода.

Реабилитация после операции

В раннем периоде проводится антимикробная и противовоспалительная терапия с помощью таблеток, глазных капель и мазей. Основная цель реабилитации – обеспечить лицу человека естественный внешний вид и научится жить с одним глазом. На 3-5 сутки послеоперационного периода при отсутствии осложнений офтальмолог установит глазной протез.

Тяжелые травмирующие операции по удалению глаза проводятся по строгим показаниям. Выбор метода операции зависит от причины заболевания. Во всех случаях проводится протезирование искусственным глазом, чтобы обеспечить человеку нормальную эстетику внешнего вида.

Показания и виды операций по удалению глаза

Операция по удалению глаза: показания, методы, клиники, цены

Показания к проведению операции по удалению глаза

• Тяжелое повреждение тканей глаза, не поддающееся восстановлению
• Распространенные гнойные процессы (панофтальмит, эндофтальмит).
• Злокачественные новообразования.
• Болезненная абсолютная глаукома.
• Длительный воспалительный процесс на слепом глазу.
• Достижение косметической цели.
• Угроза симпатической офтальмии.
• Атрофия, субатрофия глаза.

Методики проведения данного оперативного вмешательства могут быть различными.

Операция выполняется под общей или местной анестезией.

Этапы операции по удалению глаза

• Производится отделение конъюнктивы от лимба. Хирург захватывает крючком мышцы, прошивает и отсекает (кроме косых мышц).
• При помощи заведенных за глазное яблоко специальных ножниц отсекается зрительный нерв.
• Производится гемостаз с применением перекиси водорода.
• Формируется опорно-двигательная культя.
• В образовавшуюся воронку помещается имплант.
• Тенонова капсула и конъюнктива ушиваются.

В случае выполнения эвисцерации ход вмешательства следующий:

• Конъюнктива отделяется от лимба и склеры.
• Роговица с частью склеры удаляется.
• Удаляется содержимое глазного яблока.
• Выполняется гемостаз, обработка выстланной фиброзной капсулой полости антисептиками.
• На склере делаются четыре надсечки.
• Конъюнктива ушивается.

Эвисцерация может быть выполнена с невротомией, с иссечением заднего полюса глаза.

Операция экзентерация подразумевает удаление самого глазного яблока и всего содержимого глазницы до костных стенок. Такая операция проводится при злокачественных новообразованиях.

После удаления глаза путем эвисцерации косметическая реабилитация наиболее доступна, поскольку мышечный аппарат и фиброзная капсула сохраняются. Наиболее травматична экзентерация, но онкологическому пациенту такое вмешательство может спасти жизнь.

После удаления глаза у некоторых пациентов развивается анофтальмический синдром: опущение верхнего века, наклонное положение протеза и его неподвижность, увеличение конъюнктивальной полости в объеме, атония либо отвисание нижнего века.

Видео операции по удалению глаза (энуклеации)

Клиники Москвы, где проводится удаление глаза

Отзывы после удаления

Хирургическое вмешательство и послеоперационный период являются у каждого человека индивидуальными, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое вмешательство, или описать свои собственные впечатления.

Удаление глаза

Содержание:

• Показания для удаления глаза
• Виды удаления и принципиальные отличия
• Эвисцерация глаза
• Энуклеация глаза
• Экзентерация глаза
• Осложнения и последствия

Несмотря на поистине выдающиеся достижения современной офтальмологии, иногда не удаётся избежать необратимых изменений и приходится идти на радикальные меры ради сохранения общего здоровья или даже жизни.

Если все усилия врачей, направленные на сохранение глаза, оказались тщетны, то предстоит удаление. Сайт обaглaза.

ру подчёркивает — в последнее время лечение чаще оказывается успешным, и удалять глаз приходится лишь в особых случаях.

Показания для удаления глаза

Веской причиной для удаления глазного яблока или иных вариантов данной операции является тяжёлое травматическое повреждение, не оставляющее надежды на восстановление даже с помощью новейших методов лечения.

К показаниям также относятся опасные воспалительные и гнойные процессы, абсолютная глаукома, сопровождаемая тяжёлым болевым синдромом, возникшая возможность развития симпатической офтальмии, тяжёлая атрофия. Злокачественные образования также относятся к веским причинам для удаления глаза.

От причины и методов дальнейшей реабилитации и зависит вид предстоящей операции.

Виды удаления и принципиальные отличия

На данный момент существует три основных вида операционного вмешательства с удалением глаза. Это эвисцирация, энуклеация и экзентерация. Названия операций расположены по степени тяжести и обширности вмешательства.

Проводятся манипуляции под местным или общим наркозом в зависимости от степени тяжести устраняемой проблемы. Обаглаза.

ру рекомендует ознакомиться с техникой выполнения всех видов операций, это помогает справиться со страхом  неуверенностью.

Эвисцерация глаза

Эта процедура предусматривает удаление только внутренних частей глазного яблока. Существует несколько подвидов эвисцерации, которые применяются по мере необходимости.

В процессе конъюнктива отделяется от склеры, удаляется сначала роговица, после чего содержимое глазного яблока удаляется с помощью инструмента, похожего на ложечку. В глазнице остаётся фиброзная оболочка глазного яблока.

После проведения процедуры полость промывается и обрабатывается антисептиками. При необходимости проводится невротомия и иссечение заднего полюса.

Косметическая реабилитация проходит с наименьшими осложнениями, поскольку сохраняется естественная оболочка глаза и функционирующий двигательный аппарат. Помещённый в пустую оболочку глазного яблока протез внешне практически неотличим от настоящего глаза.

Энуклеация глаза

Энуклеация предусматривает полное удаление глазного яблока и применяется в более тяжёлых случаях.

В процессе проведения операции иссекается глазной нерв, отсекаются двигательные мышцы, а глазное яблоко извлекается из орбиты. При этом сохраняется конъюнктива, опорно-двигательная культя.

В большинстве случаев выполняется протезирование с целью сохранения привычного визуального облика пациента.

Косметическая реабилитация также возможна, но она несколько тяжелее, чем при проведении эвисцерации. Обaглазa.ру рекомендует обращаться с дипломированным специалистам, имеющим лицензию на изготовление имплантов и протезов.

Экзентерация глаза

Экзентерация относится к самой травматичной и тяжёлой разновидности удаления глаза, применяется в большинстве случаев либо в результате тяжелейших травм с безнадёжным повреждением тканей, либо при удалении злокачественных опухолей. В этом случае удаляется не только глазное яблоко, но и мягкие части глазницы вплоть до костной поверхности.

Косметическая реабилитация связана с определёнными техническими трудностями, но уровень развития современного протезирования постоянно повышается.

Осложнения и последствия

Поскольку удаление глаза назначается лишь в крайних случаях, то вскоре после вмешательства наблюдается существенное улучшение самочувствия пациента.

Например, при болезненной глаукоме, из-за которой была назначена операция, наконец-то прекращаются боли, что позволяет существенно повысить качество жизни.

Возможны осложнения, отёки и воспаления, но с ними врачи справляются быстро и эффективно.

Записаться со скидкой на обследование в Москве по номеру 8-499-116-78-53

Энуклеация глазного яблока: суть, побочные эффекты

Показания к проведению

Энуклеация глазного яблока проводится в исключительных случаях после медицинского консилиума. Решение удалить орган зрения принимается при следующих ситуациях:

• Злокачественное новообразование, затронувшее область глаза;
• Тяжелая травма лица, повлекшая повреждение ока;
• Атрофия зрительных тканей и нервных окончаний;
• Затянувшийся воспалительный процесс, который протекает на фоне слепоты у пациента;
• Запущенная стадия глаукомы;
• Риск дальнейшего развития симпатической офтальмии;
• Деструктивные процессы, отрицательно воздействующие на зрительную функцию;
• Серьезная проникающая травма ока или контузия;
• Проведение вмешательства в косметических целях с последующей установкой имплантата;
• В ослепшем органе зрения пациент ощущает нестерпимую боль.

Также операцию проводят при иридоциклите, вызванном травмой глаза, если сохраняется риск повреждения второго ока.

Побочные эффекты

После удаления глазного яблока у пациентов могут развиваться неврологические нарушения и инфекционные осложнения. Первые возникают в результате дефицита зрения.

У больных в постоперативном периоде часто случаются оптические иллюзии в виде мерцания, светящихся геометрических фигур или других артефактов. Инфекция же может быть занесена хирургом, не соблюдавшим в полной мере правила асептики и антисептики.

Инфекционное заражение опасно тем, что способно распространяться через зрительный канал на мозговые оболочки и кору головного мозга.

В Институте глазных болезней и тканевой терапии имени В. П. Филатова НАМН Украины были разработаны и введены в практическую офтальмологическую хирургию технические средства для удаления внутриглазного инородного тела. Эти разработки также широко используются при экстирпации органа зрения.

Подготовительный процесс

Процедура проводится под наркозом с целью выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции на анестетики, используемые в процессе операции. Одновременно осуществляется сбор анализов для выявления возможной инфекции в организме, берется забор крови для биохимии и выполняется электрокардиограмма.

Прежде чем использовать анестезию врачи проводят искусственную поддержку дыхания и сердечно-сосудистой системы. Для этого применяются специальные препараты. После того как наркоз подействует, область вокруг ока очищают от волос, обрабатывают дезинфицирующим раствором и прикрывают стерильной тканью.

Энуклеация

Данная методика подразумевает отделение конъюнктивы от лимба, захват мышечных волокон особым инструментом, их прошивку и последующее отсечение.

Для отделения зрительного нерва в заглазном пространстве используются специальные ножницы, что требует некоторой подтяжки глаза кпереди.

Операционное кровотечение тампонируют с 3% перекисью водорода, затем формируется опорнодвигательная культя, в мышечную полость имплантируется искусственное глазное яблоко, затем накладываются кисетный (на тенонову капсулу) и непрерывный (на конъюнктиву) фиксирующие швы.

Техника проведения операции

На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.

Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.

Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.

У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол.

Далее вмешательство проводится следующим образом:

• На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель;
• Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру;
• В глазнице закрепляют хирургический крюк;
• Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают;
• Перерезанные волокна выводят наружу;
• В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва;
• Поврежденное око извлекают из глазницы;
• С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение;
• На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов;
• В глаз закапывают 30% раствор сульфацила;
• На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.

В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.