Содержание:

© Сазыкина Оксана Юрьевна, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

В глазном яблоке находится жидкость, которая может создавать высокое давление. Обычно снижение или повышение внутриглазного давления свидетельствует о наличии какого либо офтальмологического заболевания, требующего лечения у окулиста.

Измерить внутриглазное давление можно несколькими способами. Существуют контактные и бесконтактные. К бесконтактной тонометрии относятся измерения с помощью аппарата через закрытое веко, с помощью аппарата пневмотонометра посредством подачи воздуха на роговицу, а также с помощью тонометра через мягкую контактную линзу.

бесконтактная и контактная тонометрия с применением грузиков

Методики, при которых применяется непосредственный контакт с роговицей, это – тонометрия по Маклакову, по Гольдману и по Шиотцу. Эти виды относятся к аппланационным, при них оказывается давление на глазное яблоко, а по тому, насколько податливым оно оказывается, судят о внутриглазном давлении.

Метод Маклакова известен и успешно применяется уже более 100 лет. Он заключается в следующем. После закапывания капель с анестетиком на роговицу устанавливается груз круглой формы, покрытый специальной краской для тонометрии.

На основании грузика появляется отпечаток, по размерам которого и получают представление о цифрах внутриглазного давления. Метод основан на том, что чем более высокое давление внутри глаза, тем он более плотный, соответственно, на грузике отпечатывается меньший диаметр.

И, наоборот, чем ниже давление в глазу, тем глаз более мягкий, податливый, тем больший диаметр отпечатывается. Диаметр после получения отпечатков на грузике измеряется при помощи линейки.

тонометрия по Маклакову

Метод Гольдмана предполагает измерение давления при помощи тонометра, но при освещении щелевой лампой, которая улучшает видимость при осмотре.

Метод Шиотца применяется в тех случаях, когда роговица искривлена, и приставить к неровной поверхности грузик не представляется возможным. При этом используется прибор со стержнем, по степени погружения которого на поверхности глазного яблока и рассчитывают вероятную величину внутриглазного давления.

Эталонным методом тонометрии является методика по Маклакову, потому что эта техника отличается наибольшей точностью. В тех случаях, когда у врача возникают сомнения при интерпретации бесконтактных методик, проводится повторное измерение внутриглазного давления именно по этой методике.

Кроме указанных техник, у некоторой категории пациентов может применяться суточная тонометрия.

Это трехкратное измерение давления любым методом (чаще по Маклакову), строго в одно и то же время (утром после пробуждения, в обеденное время и перед сном на ночь).

Такое измерение обычно должно проводиться не менее, чем на протяжении трех дней (в идеале, не менее семи дней). Суточная тонометрия обычно проводится в стационаре, а результаты оцениваются лечащим врачом.

Преимущества и недостатки тонометрии

Несомненным преимуществом всех методик являются точность измерения (до 0, 1 мм рт ст), неинвазивность (бескровность) манипуляции, быстрота проведения процедуры. Преимуществом бесконтактных методик является применение мягкой линзы или потока воздуха из прибора, что предотвращает инфицирование роговицы.

У бесконтактных методик недостатков не имеется. У тонометрии по методу Маклакова недостатком является непосредственное соприкосновение незащищенной роговицы с тонометром, что может стать причиной раздражения и даже инфицирования.

В целом процедура не вызывает значимых дискомфортных и болезненных ощущений у пациента, так как проводится под действием местных анестезирующих препаратов, тем более, что время исследования занимает менее одной минуты.

Показания для проведения процедуры

Внутриглазное давление может повышаться или понижаться при различных заболеваниях. Поэтому исследование проводится при подозрении на глаукому, на отслойку сетчатки, на кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), на какие-либо врожденные аномалии строения органов зрения, а также при ряде заболеваний других органов и систем.

• Основными из показаний являются следующие:
• Кроме этого, измерение внутриглазного давления показано всем лицам старше 45 лет в рамках ежегодного осмотра офтальмологом.

При каких симптомах желательно обратиться к врачу для проведения тонометрии?

Обычно о начале развития заболевания свидетельствуют такие симптомы, как:

1. помутнение и затуманивание зрения,
2. выпадение полей зрения с одной или с обеих сторон,
3. головная боль, чаще височной локализации,
4. мелькание мушек или черных точек перед глазами,
5. патологически быстрая утомляемость глаз при чтении или работе за компьютером,
6. постоянное слезотечение,
7. западение глазного яблока, уменьшение его в размерах (при очень низком внутриглазном давлении).

Чаще всего тонометрия назначается при подозрении на глаукому, поэтому о симптомах этого заболевания должны знать пациенты старше 40 лет.

Основными признаками начала болезни являются “туман перед глазами”, сужение полей зрения и мелькание ярких радужных кругов при ярком свете. Данные симптомы наблюдаются в межприступный период.

Острый приступ глаукомы сопровождается интенсивной односторонней болью в глазном яблоке, светобоязнью, тошнотой, головокружением.

При появлении подобных симптомов осмотр врача окулиста обязателен, а если им назначена тонометрия, обследование следует выполнить незамедлительно!

Существуют ли противопоказания?

Тонометрия не может быть выполнена в следующих случаях:

• вирусные или бактериальные воспалительные процессы (коньюнктивиты),
• аллергическое раздражение коньюнктивы,
• травмирование тканей глаза, когда контакт с роговицей невозможен,
• коматозное состояние пациента,
• психические заболевания, когда пациент не способен выполнять команды врача или проявляет выраженную агрессию.

Какая подготовка к процедуре требуется?

Так как тонометрия является медицинским вмешательством, то и отнестись к ней нужно со всей серьезностью. Какой-то специальной подготовки не требуется, тем не менее, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

1. исключить употребление кофе, алкоголя, табакокурения за сутки до процедуры,
2. не употреблять жидкость в течение четырех часов до исследования,
3. в день перед исследованием снять контактные линзы.

Проведение тонометрии

В день исследования пациент приходит в назначенный кабинет. Ему необходимо снять очки, так как врач будет закапывать глазные капли с анестетиком для подавления роговичного рефлекса. Пациенту предлагают лечь или сесть, в зависимости от вида методики. Далее проводится непосредственно тонометрия.

В случае бесконтактного исследования процедура занимает считанные секунды и не вызовет у пациента никаких неудобств.

бесконтактная тонометрия

В случае, если назначена классическая тонометрия по Маклакову, процедура будет чуть более сложной.

Медицинская сестра или врач тщательно протирает спиртосодержащим дезинфицирующим раствором пластинки металлических цилиндров, использующихся в виде грузиков. Обычно это делают дважды.

Пластинки цилиндра после дезинфекци и обмакивают в подушечку, пропитанную красящим веществом. Обычно краска для тонометрии изготавливается из смеси дистилированной воды с глицерином, с примесью красящего пигмента – колларгола.

контактная тонометрия по Маклакову

Затем врач садится в изголовье к лежащему на спине пациенту и закапывает несколько капель лидокаина в оба глаза. Через пару минут он просит поднять пациента руку вверх и зафиксировать взгляд на указательном пальце. Аккуратно придерживая веки, врач осторожно опускает цилиндр, краска с пластинок которого частично остается на влажной роговице.

Вот этот размытый кружок в центре цилиндра и есть показатель, который нужно измерить. После прикладывания цилиндров на роговицы обоих глаз, пластинки припечатываются к бумаге, пропитанной спиртом. Получается отпечаток в форме круга с размытым кружком в центре.

Далее диаметр кружков измеряется линейкой, и врач делает свое заключение о величине внутриглазного давления.

После исследования не остается каких-либо неприятных ощущений, поэтому пациент может идти домой в случае, если обследование проводилось амбулаторно в поликлинике.

Интерпретация результатов

Достоверно оценить результаты обследования может только врач. Самостоятельная интерпретация полученных результатов недопустима.

В норме уровень внутриглазного давления составляет от 10 до 21 мм ртутного столба. Пограничным состоянием считаются цифры, полученные при измерении, от 22 до 27 мм рт ст. Всё, что выше 27 мм рт ст, считается признаком глаукомы.

***

Итак, тонометрия является очень важным исследованием, потому что в случае развития глаукомы человек в 99% случаев без лечения потеряет орган зрения вследствие неминуемого развития атрофии зрительного нерва. В то же время, если вовремя распознать болезнь, и своевременно начать грамотное лечение, пациент сохранит не только зрение, но и приемлемое для полноценно видящего человека качество жизни.

Видео: пример проведения тонометрии по Маклакову

Видео: проведение бесконтактной тонометрии и контактной

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
2. На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Что такое тонометрия глаза? Бесконтактная, суточная, норма по Маклакову, по Гольдману

• В офтальмологии тонометрией называют процедуру замера внутриглазного давления, повышенные и пониженные показатели которого считаются признаками развития патологических состояний органов зрения.
• Нередко эта процедура позволяет выявить развитие глаукомы на ранних стадиях, но метод подходит и для определения других заболеваний, которые могут привести к ухудшению или потере зрения.
• В зависимости от метода замера ВГД это воздействие может выполняться разными способами.
• За единицу измерения в ходе такого вида диагностики принято считать один миллиметр ртутного столба.
• Тонометрию настоятельно рекомендуется проходить людям старше 40-45 лет, которые входят в группу риска как потенциально возможные обладатели глаукомы.

Нормальные показатели при проведении процедуры могут варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, а также от метода, который используют для проведения замеров.

• боли различного происхождения в органах зрения;
• периодические головные боли;
• отслоение сетчатки;
• эндокринные, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания;
• осложнения, возникающие на фоне перенесенных офтальмологических операций;
• любые аномалии в развитии и формировании органов зрения.

Такое обследование также рекомендуется проходить, если глаукома была диагностирована у близких родственников, так как в одной семье вероятность развития этого заболевания у разных ее членов примерно одинаковая (свою роль играет наследственность).

Противопоказания

Метод противопоказан пациентам в следующих случаях:

• при алкогольном или наркотическом опьянении;
• в случае развития патологий роговицы глаза;
• любые травмы органов зрения, следствием которых является целостность нарушения их внешней оболочки;
• проявление аллергии при использовании анестетиков, применяющихся перед проведением процедуры;
• любые бактериальные или вирусные патологии органов зрения (относительное противопоказание, так как после прохождения курса лечения выполнять тонометрию можно).

Бесконтактная процедура может выполняться вне зависимости от наличия глазных заболеваний.

Виды тонометрии

Перед проведением измерения вне зависимости от метода необходимо снять контактные линзы и воздержаться от их использования на протяжение последующих двух часов после обследования.

Одежду с тесным воротником, а также галстуки и любые другие аксессуары, сжимающие горло, необходимо снять во избежание чрезмерного давления на вены.

1. За четыре часа до обследования необходимо избегать обильного питья, а также воздержаться от употребления алкоголя как минимум за 12 часов до проведения процедуры.
2. В зависимости от целей могут применяться разные варианты измерения, при этом отсутствие анестезии характерно только для бесконтактного метода.
3. Во всех остальных случаях в глаза пациента закапывается обезболивающий раствор, уменьшающий дискомфортные ощущения.

Бесконтактная тонометрия

Эта деформация фиксируется специальными датчиками тонометра.

Это быстрый и безболезненный способ, который хорошо зарекомендовал себя при обследовании пациентов с повышенной чувствительностью органов зрения, а также при замерах внутриглазного давления у детей.

Тонометрия глаза по методу доктора Маклакова

В этом случае применяется цилиндрический тонометр из металла и имеющий широкое основание, на который непосредственно перед процедурой наносится специальный окрашивающий фермент.

После того, как пациенту закапывается анестетик, грузик тонометра устанавливается окрашенным основанием на роговую оболочку точно по ее центру, а затем оставшиеся на тонометре следы переносят на бумагу и производят замеры с помощью линейки.

Тонометрия по Гольдману

Процедура предполагает использование не грузиков с основаниями, а специальных окрашенных флуоресцином пластинок, при этом дополнительно используется специальный зонд, считывающий показатели давления, а весь процесс проходит под ярким освещением.

Суточная тонометрия

Для распознавания глаукомы на ранней стадии лучше всего применять метод суточного измерения, при которой сама суть метода остается той же (используются грузики), но замеры выполняются не единоразово, а делаются трижды в сутки (после пробуждения, в обед и перед сном).

В случае суточной тонометрии считают количество пиковых показаний и выводят среднесуточную статистику для оценки развития динамики скачков внутриглазного давления.

Норма для тонометрии глаза

• Норма может быть разной для разного метода тонометрии.
• К тому же с возрастом эти рамки также меняются, а у пациентов мужского пола уровень внутриглазного давления всегда выше, чем у женщин.
• По этим причинам строго определить границы нормальных показаний затруднительно, и об отсутствии патологий можно говорить при значениях в диапазоне 10-21 миллиметр ртутного столба.
• Если этот показатель хотя бы немного выше – есть вероятность развития глаукомы, и пациента отправляют на дополнительные обследования.
• Иногда уровень давления может превышать отметку в 21 миллиметр, но при этом специалисты не наблюдают патологий глазного нерва, характерных для глаукомы.
• В этом случае возможно развитие глазной гипертонии, которая пока не является признаком глаукомы, но может им стать при отсутствии терапевтических мероприятий.

Тонометрия глаза

Очень часто пациенты встречаются с такой проблемой, как внутриглазное давление, которое в свою очередь вызывает ряд патологических состояний. Чтобы вовремя это выявить и предотвратить, врачи назначают специальный тест, который называется тонометрией.

Основная цель тонометрии глаза – своевременно диагностировать глаукому. Это серьезное заболевание, которое может закончиться полной потерей зрительных функций, то есть слепотой. Такое может произойти из-за того, что внутриглазное давление повреждает зрительный нерв.

Во время тонометрии глаза врачи используют специальный аппарат, который называется тонометром. С его помощью измеряется внутриглазное давление. Аппарат показывает реакцию роговицы.

Перед процедурой проводится местная анестезия путем закапывания капель с анальгезирующим эффектом.

В чем суть тонометрии глаза?

Тонометрия глазного яблока – самая популярная методика, которая позволяет точно измерить внутриглазное давление. Также специалисты могут отследить, как меняется уровень давления в правом и левом глазах с ходом времени, т.е. проследить динамику развития заболевания. Аппарат воздействует на роговицу, и если у пациента все хорошо, то деформация сферы глаза не выходит за допустимые рамки.

При повышенном или пониженном внутриглазном давлении можно смело утверждать, что у пациента присутствуют серьезные патологические процессы. Эту процедуру стоит периодически проводить даже здоровым людям с целью своевременно определить какие-либо отклонения.

Показания и противопоказания тонометрии глаза

Однозначно манипуляция не проводится пациентам, у которых присутствует аллергическая реакция на анестезирующие капли. Без них провести процедуру невозможно. Исключение составляет бесконтактный тонометр.

• Также от тонометрии глазных яблок следует воздержаться лицам с: заболеваниями глаз вирусного или бактериального характера; травмированием или нарушением целостности сетчатки; близорукостью высокой степени; заболеваниями прозрачной наружной оболочки глаз.
• Также врачи запрещают проводить подобную процедуру пациентам, которые находятся под алкогольным, наркотическим опьянением или в неуравновешенном состоянии (нарушенной психической системой).
• Тонометрию глазного яблока проводят пациентам с:

• хроническим повышенным внутриглазным давлением;
• отслоением внутренней оболочки глазного яблока, которая отвечает за восприятие цветовой палитры;
• патологическими процессами, поражающими сердечно-сосудистую систему;
• неврологическими заболеваниями;
• заболеваниями эндокринной системы;
• нарушениями развития глазного яблока;
• осложнениями после проведенной операции.

Офтальмологи советуют раз в год проходить данное диагностическое мероприятие пациентам старше 40 лет.

Виды глазной тонометрии

На сегодняшний день существует четыре вида тонометрии. Принцип процедуры практически одинаковый, используются разные аппараты.

Аппланационный тонометр

Данный вид тонометров позволяет как можно меньше воздействовать на роговую оболочку. Помимо тонометра, офтальмолог использует дополнительно микроскоп и щелевую лампу для полного обследования вашего глаза. Аппланационный тонометр считается самым точным и применяется после того, как пациент прошел стандартный тест на проверку зрения.

Электронный тонометр

Для измерения внутриглазного давления в глазном яблоке чаще используют именно этот вид тонометров. Он тоже выделяется своей точностью, но при этом его показания могут существенно отличаться от аппланационного.

На внешнюю слизистую оболочку вашего глаза прикладывают специальный датчик электронного тонометра, который потихоньку начинает считывать показатели давления. Все показания фиксируются на маленькой компьютерной панели.

Бесконтактный тонометр

Его еще называют пневмотонометром. Во время процедуры к вашему глазу ничего не прикрепляется. Как же тогда меряется давление? Дело в том, что измерение осуществляется путем подачи воздуха. К сожалению, бесконтактную процедуру нельзя назвать точной.

Но ее все-таки применяют в офтальмологической практике, а именно – при измерении внутриглазного давления у детей. Также врачи могут назначить процедуру пациентам, которые только перенесли операцию на глазах, и любой контакт может вызвать серьезные осложнения.

Во время манипуляции пациенту не нужны анестезионные капли.

Импрессионный тонометр Шиотца

Для измерения давления врачи используют специальный стержень, который мягко воздействует на внешнюю оболочку глаза, вдавливая ее. Затем офтальмолог кладет маленькие гирьки на вторую часть аппарата.

Выводы получаются в результате подсчета веса, который необходим для того, чтобы вернуть слизистую оболочку в прежнее положение. Используется очень редко, так как многие научные исследования не доказали достоверность его результатов.

Его еще можно встретить у врачей, которые приезжают по вызову на дом.

Какая норма внутричерепного давления для человека?

Для каждого тонометра норма своя. Также нельзя точно сказать, какое давление должно быть у здорового человека. Как и артериальное давление, глазное может меняться с годами. Стоит отметить, что у мужчин внутриглазное давление всегда выше, чем у женщин. Поэтому нельзя точно установить границы нормальных показателей.

Если у человека нет серьезных отклонений, то давление может колебаться в пределах 10-21 миллиметра ртутного столба. Если показатели внутриглазного давления превышают хотя бы на несколько значений, то пациента могут отправить на дополнительную диагностику.

Офтальмолог вправе поставить пациенту диагноз глаукома, если показатели его внутриглазного давления 26 и более миллиметров ртутного столба. При этом можно смело утверждать, что глаукома находится на запущенной стадии.

Нередки случаи, когда у пациента диагностировали внутриглазное давление с показателями 19-22 миллиметра ртутного столба, но при этом не диагностировали патологические процессы, поражающие глазные нервы. Тогда ставится диагноз глазной гипертензии. Это не признак глаукомы, но требует терапии, поскольку есть риск трансформации в данное заболевание.

Тонометрия – одна из самых простых процедур, которая не вызывает серьезных последствий и не травмирует органы зрения.

Офтальмологи рекомендуют проходить ее раз в год, даже если нет серьезных поводов для переживания. Зато врач сможет вовремя диагностировать предпосылки к развитию глаукомы. Особенно это касается людей старше 40 лет.

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

1. Специальность: терапевт, невролог.
2. Общий стаж: 5 лет.
3. Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Тонометрия: что это такое, офтальмотонометрия глаза, показатели и норма у взрослого по Маклакову, бесконтактная пневмотонометрия в медицине

Жидкость, которая находится внутри глазного яблока, всегда движется. Если она задерживается, растет давление. Такое явление иногда наблюдается при гипертонии, после переутомления или стресса, но постепенно офтальмотонус нормализуется.

При постоянно высоком внутриглазном давлении замедляется поступление крови в зрительный орган, что чревато возникновением глаукомы, отслоением сетчатки. Его снижение случается редко, но тоже приводит к серьезным патологиям. Для диагностики его состояния используется метод тонометрии глаз.

Что представляет собой тонометрия в медицине

Наиболее точный способ измерения давления внутри зрительного органа – это тонометрия. Процедура проводятся с помощью прибора, который воздействуя на роговицу, определяет, насколько деформировалось глазное яблоко.

Если изменений не наблюдается, показатель давления находится в норме. В миллиметрах ртутного столба он составляет 10–21. Используя аппарат, делают один замер утром, другой – вечером. Разница в давлении между ними не должна быть больше 5 мм. По этим показателям офтальмолог выявляет нарушение, подбирает способ лечения.

Аппарат для измерения внутриглазного давления PASCAL

При каких проблемах помогут глазные капли Полинадим поможет разобраться статья.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

С возрастом у людей возникают различные проблемы со здоровьем. После 40 лет проверкой внутриглазного давления игнорировать нельзя. Тонометрию назначают, если диагностирована глаукома у пациента или у близкого родственника. В первом случае она проводится каждые 3 месяца, во втором – раз в год.

Показанием для процедуры служит присутствие:

• проблем неврологического характера;
• эндокринных нарушений;
• аномального строения зрительного органа;
• отслоения сетчатки;
• патологий сердца и сосудов;

Смотрите также информацию про лечение отслоения сетчатки глаза.

К тонометрии прибегают, когда человек жалуется, что часто болят глаза, краснеет роговица, постоянно текут слезы.

Эффективный противовирусный препарат местного действия или “пустышка”- инструкция глазных капель Полудан.

Техника пальцевого метода

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

При использовании бесконтактной методики процедура проводится без ограничений. Другие способы не назначаются:

• при аллергии на препараты;
• при повреждении роговицы;
• травме глазного яблока.

Тонометрию не делают, если у пациента выявлена болезнь зрительного органа, спровоцированная вредоносными бактериями. Процедура не выполняется после приема наркотиков, употребления спиртного.

Статья предназначена для ознакомления. Назначать медикаменты может врач, узнав результаты обследования.

Данный вид манипуляций проводится при помощи металлических грузиков

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

Классификация в офтальмологии

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Признак начала катаракты – помутнение хрусталика.

Диагноз глаукома ставится при давлении более 26 мм рт. ст.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

Метод по Маклакову

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Бесконтактная технология не требует применения анестетиков

Корнеометрия по Гольцману с измерением толщины роговицы

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Как не пропустить коварного врага – первые симптомы рака глаза.

Основы методики Гольдмана

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

Бесконтактная или пневмотонометрия

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку. Воздух, который потоком поступает к зрительному органу, воздействует на роговицу. Компьютер отмечает изменение формы и определяет внутриглазное давление.

Суточная тонометрия

Чтобы дольше сохранить нормальное зрение, выявить глаукому в начале возникновения, которая нередко заканчивается слепотой, но долго себя не проявляет, прибегают к суточной тонометрии. Процедура выполняется трижды в день в течение недели или больше.

Первый раз внутриглазное давление определяется до 8 утра, второй раз в обеденное время, третье измерение производится вечером до 20.

При суточной тонометрии чаще используют контактную методику. При обследовании окулиста интересуют конкретные показатели:

1. Уровень давления.
2. Разница между замерами.
3. Максимальное колебание за сутки.

Прямые линии на графике говорят о высоком офтальмотонусе по утрам. Обратные линии свидетельствуют о том, что оно растет к вечеру. Показатели могут подниматься и снижаться в разное время дня.

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, – причины и лечение рези в глазах.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

При детальном анализе параметров, которые получают при суточной тонометрии, окулист определяет амплитуду изменений. В норме она составляет от 2 до 4 мм рт. ст.

Нормой для детей и взрослых не старше 60 считается внутриглазное давление от 10 до 23 мм рт. ст. При методике, когда применяются грузики – до 25. Наиболее благоприятными врачи называют параметры в пределах 15–16.

Внутриглазное давление падает:

• при диабете;
• из-за повреждения оболочки;
• вследствие обезвоживания;
• при тяжелых инфекциях.

Снижение этого показателя также предупреждает о развитии патологий зрительного органа, о необходимости начать лечение.

Если давление каждый день превышает показатель равный 26, это говорит о том, что у пациента начинает развиваться глаукома, 27 свидетельствует о запущенной стадии.

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте здесь.

На последних стадиях обезвоживания могут проявляться признаки гипотонии

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз – глазные капли Хилабак.

Благодаря исследованию с использованием тонометрии узнают показатели внутриглазного давления, что помогает вовремя выявить серьезное нарушение, предупредить развитие глаукомы. Процедуры, которые выполняются по разным методикам, не травмируют зрительный орган, не приводят к осложнениям, редко вызывают неприятное ощущение.

Тонометрия глаза: что это такое в офтальмологии, основные методы, норма

В офтальмологии под тонометрией подразумевается измерение внутриглазного давления. На сегодняшний день применяются несколько методик для проведения тонометрии (пальцевая, бесконтактная, контактная, по Гольдману, по Маклакову и др.).

Повышение или понижение внутриглазного давления являются признаками болезней глаз. В основном данное исследование проводится для предупреждения появления глаукомы – заболевания глаза, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.

• 1. Описание метода
  • 1.1. Характеристика некоторых видов тонометрии
• 2. Показания и противопоказания
• 3. Возрастные нормы внутриглазного давления
• 4. Изменения внутриглазного давления

Описание метода

Тонометрия глаза – общее понятие, включающее в себя несколько диагностических методик, проводимых с целью измерения давления непосредственно внутри глазного яблока. С помощью специального прибора, тонометра, исследуются происходящие внутри глаза изменения при воздействии на его роговицу.

В здоровом глазу деформации глаза не наблюдается. В то же время отклонения прибора в ту или иную сторону свидетельствует о наличии какой-либо патологии органа зрения. Эта процедура проводится для профилактики таких заболеваний глаз, как глаукома – прогрессирующая патология, приводящая к полной потере зрения.

Характеристика некоторых видов тонометрии

Перед проведением диагностической манипуляции вне зависимости от выбранного врачом-офтальмологом метода пациенту необходимо снять контактные линзы (при их наличии) и в течение двух часов после проведения тонометрии отказаться от их использования.

Кроме того, следует ослабить тесный воротник, снять галстук и иные аксессуары, сдавливающие горло.

Повышение давления в кровеносных сосудах, спровоцированное предметами одежды, способно исказить результат исследования. Также за 2–3 часа необходимо воздержаться от принятия больших объемов жидкостей.

От алкоголя следует отказаться не менее чем за 12 часов до проведения предполагаемого исследования.

В зависимости от того, какую цель преследует специалист, проводятся разные варианты исследования. При тонометрии глаза практически всегда применяют раствор анестетика, который закапывают в глаз обследуемого. Это осуществляется для снижения субъективного чувства дискомфорта. Для бесконтактного метода местная анестезия не нужна.

Применяемые в медицине основные методы измерения внутриглазного давления можно разделить на следующие типы:

Метод	Описание	Изображение
Пальцевая	При данном виде тонометрии никакого специфического оборудования не требуется. При закрытых глазах пациента врач-окулист кончиками пальцев производит легкие надавливающие движения в области его верхних век. Такое на первый взгляд кажущееся простым исследование позволяет судить об изменениях глазного давления
Бесконтактная (пневмотонометрия)	Выбор бесконтактной методики не требует прямого контакта тонометра с глазным яблоком. Принцип измерения основан на исследовании действия силы воздушной струи на глазное яблоко. Тонометрия воздушной струей является недостаточно точным методом исследования, но быстрым и технически простым скрининговым методом. Он позволяет определить повышенное внутриглазное давление у пациентов, относящихся к группе риска, особенно у детей и других групп неподатливых пациентов. Пневмотонометрия безболезненна, поскольку отсутствует тактильный контакт оборудования и поверхности глаза. При проведении бесконтактной тонометрии голова исследуемого фиксируется, после чего пациента просят удерживать взгляд на определенной точке, широко раскрыв глаза. Под воздействием струи воздуха определенной силы кратковременно изменяется форма глазного яблока. После обработки полученных данных компьютер составляет заключение
Контактная	Проводится при непосредственном контакте оборудования с поверхностью органа зрения. Так как процедура является болезненной и способна причинить ощущение дискомфорта пациенту, необходимо использование местных растворов анестетиков
Аппланационная	В офтальмологии данный метод является наиболее точным, поэтому аппланационная тонометрия получила широкое распространение в практике врачей-офтальмологов. Исследование проводится с помощью усилия (аппланта), при воздействии которого временно формируется плоский участок роговицы глаза
По Гольдману	В качестве специального оборудования используется тонометр Гольдмана. Первым этапом в проведении данного диагностического метода следует считать анестезию. После того как врач-офтальмолог закапает раствор анестетика на поверхность глазного яблока, пациенту придается горизонтальное положение на кушетке. Измерение ВГД по Гольдману является «золотым стандартом» в офтальмологии. При помощи одноименного тонометра и специальных окрашенных пластинок производится исследование окрасившихся полукругов глаза
По Маклакову	При использовании грузиков Маклакова врач аккуратно расширяет глазную щель и устанавливает на центральную поверхность роговицы грузик, после чего наблюдается некоторое сплющивание исследуемого участка. Дно грузика окрашено специальной краской. Получившийся круг сравнивают с диагностическими моделями для определения значений нормы или патологии
Импрессивная	При данном способе оценивается степень вдавления роговицы под воздействием грузика определенного веса. Вдавливание грузика заметно ниже в случае повышения внутриглазного давления. Так как способ является безболезненным и практически не причиняет дискомфорта, импрессивная тонометрия получила широкое распространение для диагностики повышенного ВГД у детей

Показания и противопоказания

Кроме определения вероятности развития глаукомы, тонометрия назначается в следующих случаях:

• травмы глазного яблока,
• жалобы на боли различного происхождения локализующиеся в органе зрения,
• головные боли неизвестной этиологии,
• отслоение сетчатки глаза,
• некоторые заболевания эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем,
• осложнения, возникающие в ходе офтальмологических операциях,
• аномалии развития органа зрения,
• при наличии глаукомы у кого-либо из близких родственников и членов семья.

К противопоказаниям для проведения глазной тонометрии относят:

• алкогольную или наркотическую интоксикацию,
• диагностированную патологию роговицы глаза,
• травмы глаз с нарушением целостности их поверхности,
• аллергические реакции, возникающие в связи с применением растворов анестетиков, применяемых в ходе тонометрии,
• бактериальные и вирусные заболевания в стадии разгара.

Противопоказания являются относительными, так как бесконтактный метод исследования не зависит от вышеперечисленных факторов, поскольку напрямую не воздействует на глазное яблоко.

Возрастные нормы внутриглазного давления

Принятые за норму показатели нормы внутриглазного давления различны и зависят от пола, возраста и множества других факторов.

Нормальное внутриглазное детей как у взрослых, так и у детей находится в пределах 10-20 мм рт. ст. Оптимальным является значение 15 мм рт. ст. При использовании грузиков эти значения несколько изменяются и находятся в пределах 12-25 мм рт. ст.

В утренние часы внутриглазное давление незначительно увеличивается в сравнении с измерением в вечернее время (на 2-3 мм рт. ст.). При таких значениях внутриглазного давления глаз способен полноценно выполнять функцию восприятия зрительной информации.

В возрасте старше 50 лет у мужчин и женщин внутриглазное давление повышается до 25-26 мм рт. ст. в связи с чем увеличивается риск развития различных патологий органа зрения.

Именно по этой причине необходимо планово посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год.

Изменения внутриглазного давления

Первое время повышение внутриглазного давления протекает практически бессимптомно. Клиническая симптоматика появляется только при значительном подъеме ВГД. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к специалисту:

• появление болей различного характера в глазах, лобной и височных областях черепа,
• возникновение «пелены» перед глазами, разноцветных кругов, мушек,
• лопающиеся сосуды в глазу,
• чувство усталости глаз,
• слезотечение без видимой на то причины,
• ухудшение зрения (снижение остроты и четкости).

Существуют факторы, способные провоцировать и усугублять течение заболевания:

• черепно-мозговые травмы,
• хронические стрессовые ситуации,
• наследственный фактор,
• хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами),
• атеросклероз,
• гипертоническая болезнь и др.

Для того чтобы максимально снизить вероятность возникновения патологий органа зрения, в том числе связанных с понижением или повышением внутриглазного давления, следует своевременно проходить медицинские осмотры. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Глаукома – неизлечимое заболевание, его профилактика является важнейшим вопросом современной офтальмологии.