Спазм аккомодации (МКБ 10 — код Н 52.5) представляет собой нарушение зрения, носящее функциональный характер. Это состояние вызвано спастическим сокращением цилиарной мышцы глаза и закрепляется даже в тех случаях, когда не требуется фиксация взора на предметах, расположенных близко. Патология сопровождается снижением остроты зрения и болезненными ощущениями в глазных яблоках, височных и лобных областях.

Обычно подобное нарушение зрения диагностируется при прохождении комплексного обследования у врача-офтальмолога.

В детской офтальмологии это заболевание относится к категории наиболее частым и стоит на втором месте после близорукости.

Согласно имеющейся официальной статистике, им страдают не менее 15% всех детей школьного возраста. Если не провести своевременного лечения, функциональный спазм может перейти в истинную близорукость.

Физиологические основы аккомодации

Наиболее важным условием аккомодации, то есть изменения кривизны хрусталика, является достаточная эластичность его тканей. С возрастом этот показатель снижается практически у всех людей. Лучше всего хрусталик способен менять свою форму в детском и подростковом возрасте.

Когда возраст человека достигает 40 лет и более, у подавляющего большинства наблюдается снижение способности четко видеть предмет на близком расстоянии. Наряду с этим изменением у лиц зрелого возраста начинает формироваться так называемая возрастная дальнозоркость, называемая еще пресбиопией.

Наименьшей способностью к аккомодации обладают люди пожилого и преклонного возраста.

Если интенсивность освещения довольно низкая, и предметы находятся далеко от глаз, человеку бывает трудно рассмотреть в подробностях такие объекты.

Если исходить из того, что средняя величина аккомодации составляет 2 диоптрии, в сумерках у человека снижается способность видеть вдаль еще на 2 диоптрии.

Иными словами, у людей, страдающих близорукостью, острота зрения снижается на 2 единицы в сумерках.

Стимулирующим фактором для изменения формы хрусталика может стать нечеткая фокусировка изображения объекта на сетчатке глаза. При этом в затылочную долю головного мозга поступает соответствующий сигнал, в ответ кора головного мозга посылает импульс к глазодвигательному нерву. Тот, в свою очередь, подает сигнал о сокращении на цилиарную мышцу. После этого происходит ослабление натяжения цилиарных связок, и хрусталик становится несколько более выпуклым. Фокус изображения смещается, и оно становится более четким. Если же взгляд направляется вдаль, повышается напряжение связки и хрусталик снова уплощается.

• В тот момент, когда развивается спазм аккомодации, нарушается процесс расслабления циркулярных и радиальных волокон цилиарной мышцы.
• Если такое состояние сохраняется в течение продолжительного отрезка времени, ресничное тело пребывает в состоянии длительного сокращения.
• Такое постоянное напряжение волокон цилиарной мышцы обычно сопровождается нарушениями местного кровообращения, недостатком трофики и в дальнейшем может привести к тяжелому осложнению — хореоретинальной дистрофии.

Причины спазма

Подобное расстройство функций органа зрения наиболее часто наблюдается в детском и юношеском возрасте. Это связано с физиологическими возрастными особенностями их аккомодационных механизмов. Причинами нарушений аккомодации у детей выступают длительные избыточные нагрузки на органы зрения. Существует целая группа внешних провоцирующих факторов, приводящих к такой перегрузке.

1. Длительный просмотр телепередач или работа за монитором компьютера.
2. Неправильно подобранная мебель для приготовления уроков.
3. Неправильное освещение в помещении — чрезмерно яркое или же слишком тусклое.
4. Чтение книг со слишком малым расстоянием от глаз до страницы.
5. Длительная фиксация взгляда на предметах, расположенных чрезмерно близко.
6. Нарушения режима труда и отдыха для детского возраста.
7. Недостаток в организме витаминов.
8. Нарушения осанки, вертебробазилярная недостаточность.
9. Слабость мускулатуры спины и шеи.

По достижении человеком зрелого возраста (старше 40−45 лет) структура хрусталика становится более плотной и менее эластичной. Это приводит к снижению способности хорошо видеть на близком расстоянии. Развивается возрастная пресбиопия

В зрелом возрасте нарушение аккомодации наблюдается довольно редко и может быть вызвано несколькими причинами.

1. Неврозы.
2. Истерическое расстройство.
3. Последствия черепно-мозговых травм — ушиба или сотрясения мозга.
4. Климактерический синдром.
5. Профессиональная деятельность, связанная с напряжением зрения — работа за компьютером, профессия часового мастера или ювелира и пр.

Разновидности заболевания

Классификация спазма аккомодации была построена с учетом причин этого явления.

1. Физиологический или аккомодативный — развивается как реакция на чрезмерную нагрузку органов зрения. Часто наблюдается при длительной перегрузке у лиц, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью. Такая разновидность спазма требует проведения коррекции с помощью подбора очков и восстановления работоспособности цилиарной мышцы.
2. Транзиторный спазм или искусственный. Может быть вызван применением лекарственных препаратов. К их числу относят фосфакол, пилокарпин, эзерин и некоторые другие. Такое явление исчезает после прекращения действия препаратов и не требует дополнительных мер коррекции.
3. Патологическая разновидность сопровождается нарушениями рефракции: от гиперметропии до миопии, при этом снижается острота зрения. Такой спазм аккомодации может быть стойким или нестойким. По времени возникновения он подразделяется на недавний (развившийся менее года назад) и давний (более года). Чем «моложе» состояние, тем легче его бывает вылечить.

  Болезнь куриная слепота: причины, симптомы, лечение

Очень часто в практической деятельности офтальмологи сталкиваются со смешанными формами, которые включают в себя одновременно физиологические и патологические механизмы.

Клиническая картина

Клиническими признаками спазма аккомодации выступают следующие симптомы.

1. Ощущение двоения в глазах.
2. Нарушение четкости зрения.
3. Субъективное чувство рези и жжения.
4. Повышенная утомляемость органов зрения, особенно при длительной работе на близком расстоянии.
5. Болезненность в глазных яблоках, частые головные боли в висках и области лба.
6. Покраснение и развитие отечности мягких тканей вокруг глаз, усиленное слезотечение.
7. Повышенная утомляемость и раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
8. У детей школьного возраста может снижаться успеваемость.
9. Взрослые пациенты могут жаловаться на вегетососудистые нарушения.
10. Длительное снижение настроения.

Дополнительными клиническими симптомами, которые обнаруживает врач при осмотре, могут быть следующие.

1. Постоянное прищуривание глаз при необходимости посмотреть вдаль.
2. Частое зажмуривание или моргание.
3. Покраснение слизистой оболочки.
4. Вялые реакции зрачков на изменение освещения.
5. Асимметрия носогубных складок.
6. Дрожание пальцев рук и потливость ладоней.

Подобные явления могут наблюдаться от нескольких недель до нескольких лет. В дальнейшем заболевание перетекает в близорукость.

Диагностика и лечение

Если родители заметили у ребенка какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо проконсультироваться у детского офтальмолога. Специалист проведет проверку остроты зрения, определит объем и запас аккомодации. Для подтверждения диагноза могут быть проведены исследования.

1. Скиаскопия.
2. Рефрактометрия
3. Исследование конвергенции.
4. Консультация невролога, педиатра, ортопеда и пр.

Если у пациента диагностирован спазм глазных мышц, лечение будет включать в себя различные методы.

1. Аппаратные.
2. Физиотерапевтические.
3. Медикаментозные.
4. Гигиенические и общеоздоровительные.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение глазных капель, содержащих препараты, расслабляющие цилиарную мышцу. Это может быть тропикамид или фенилэфрин. Назначаются также витаминные капли — рибофлавин, Тауфон.

Наиболее эффективными и распространенными физиопроцедурами являются магнитотерапия и электрофорез. При патологии позвоночника и мышц спины назначают ручной и аппаратный массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, выполнение комплексов лечебной гимнастики.

Целью аппаратных методов лечения спазма аккомодации у детей является тренировка цилиарной мышцы. С этой целью назначаются электроокулостимуляця, лазерная стимуляция, магнитотерапия, цветостимуляция. Для детей старше 3 лет могут использоваться очки Сидоренко.

  Горизонтальный нистагм: причины возникновения и лечение

Немаловажным закрепляющим фактором выступают меры по общему оздоровлению — закаливание, занятия физической культурой, правильное сбалансированное питание. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха.

Полезно выполнять специальные комплексы лечебной гимнастики для глаз. Они включают в себя упражнения на тренировку мышц глаз и на снятие напряжения.

В качестве примера может быть предложен следующий комплекс.

1. На оконное стекло наклеивается кружок из бумаги красного или черного цвета. На него нужно смотреть в течение нескольких минут, после чего взгляд резко переводится на предмет за окном и фокусируется там. Длительность выполнения — 5 -6 минут. Выполнять необходимо в течение недели несколько раз в день.
2. Взор фокусируется на указательном пальце, рука вытянута перед собой. Очень медленно палец приближается к кончику носа, а затем возвращается вдаль. Упражнение повторяется 5−6 раз.
3. Для того чтобы глаза могли отдохнуть и расслабиться, находимо сесть, закрыть руками глаза и постараться максимально расслабить все мышцы. Такой отдых дают глазам по 15−20 минут 3−4 раза в день. Это позволяет расслабить мускулатуру глаз и улучшить зрение.
4. Чтобы снять напряжение после длительной работы, необходимо интенсивно и часто поморгать 3−4 минуты и помассировать пальцами веки. Повторяют упражнение 10−12 раз. В конце полезно повращать глазами в разные стороны.

Помимо приведенного комплекса, существуют и другие. Назначать гимнастику должен врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактика и прогноз

Поскольку аккомодационный спазм относится к функциональным расстройствам, он успешно поддается коррекции. Комплексное лечение позволяет быстро устранить нарушения и повлиять на факторы, послужившие причиной. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов предотвратить развитие близорукости и дистрофических нарушений сетчатки.

Существует несколько мер предупреждения нарушений аккомодации, желательно соблюдать их все.

1. Соблюдение режима, регулярный и полноценный ночной отдых.
2. Частые и длительные прогулки на свежем воздухе.
3. Регулярные занятия спортом и физической культурой.
4. Полноценное и сбалансированное питание.
5. Поддержание правильной осанки сидя и во время ходьбы.
6. Достаточная освещенность и правильная организация рабочего места.
7. Соблюдение дистанции при работе за компьютером, просмотре телевизора и чтении книг.

Если у пациента выявлена близорукость или дальнозоркость, необходима адекватная оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз.

Originally posted 2018-01-31 10:20:28.

Спазм аккомодации. Как вылечить. Причины и симптоматика

Некоторые люди при посещении окулиста сталкиваются с такими понятиями, как ложная близорукость или синдром усталых глаз. Все это названия такого офтальмологического заболевания, как спазм аккомодации. Патология характеризуется статическим сокращением ресничной мышцы (спазмом). В большинстве случаев болезни подвержены дети школьного возраста. Если не заняться ее лечением, можно стать обладателем еще одного отклонения – близорукости. Вот какое определение спазму аккомодации дают пользователи интернета:

Код по МКБ-10

Нарушения рефракции и аккомодации (H52).

Причины спазма аккомодации

Факторы, влияющие на развитие спазма аккомодации у детей и у взрослых различаются. Школьники сталкиваются с ним по таким причинам:

• Длительное воздействие излучений от экрана телевизора или компьютера.
• Несоблюдение правил организации рабочего места – неудобная мебель, небольшое расстояние между глазами и книгой, плохое освещение.
• Долгое взаимодействие глаз с яркими световыми излучениями.
• Несоблюдение режима дня – мало времени отводится на сон и отдых, ребенок плохо питается и не выходит на улицу.
• Синдром хронической усталости.
• Недостаток витаминов.
• Искривление позвоночника.
• Дистрофия суставных хрящей.

У взрослых спазм аккомодации выявляется редко. Его развитие в большинстве случаев обусловлено профессиональной деятельностью, где нужно на протяжении долгого времени работать с мелкими деталями. Также ложная близорукость проявляется на фоне неврозов, истерий, черепно-мозговых травм, климакса.

Классификация патологии

За основу систематизации спазма аккомодации берут факторы, вызвавшие болезнь. В соответствии с этим выделяют такие его виды:

• Физиологический или аккомодативный. Результат чрезмерных зрительных нагрузок, усугубляющих близорукость или гиперметропию. Для лечения используется коррекция контактными линзами или очками.
• Транзиторный или искусственный. Ответная реакция на прием лекарственных средств, суживающих зрачок. Это такие медикаменты для борьбы с глаукомой, как Фосфакол, Эзерин и другие препараты. Симптомы прекращаются после отказа от приема лекарств.
• Патологический. Для него характерны рефракционные нарушения. Во время болезни падает острота зрения.

Патологический спазм аккомодации может длиться меньше года (свежий) или более (давний). Нередко встречается смешанная форма заболевания, когда сочетаются признаки патологического и физиологического спазма аккомодации.

Чем сопровождается спазм аккомодации

Симптоматика спазма аккомодации выглядит следующим образом:

• Изображения раздваиваются.
• Острота зрения падает.
• Человек чувствует жжение или резь в глазах.
• Располагая предметы во время работы недалеко от глаз, человек быстро устает.
• Человек испытывает боль в висках.
• Глаза краснеют и опухают.
• Уровень выработки слезных желез возрастает.
• Болят голова и глазные яблоки.

У взрослых определить спазм аккомодации можно по их мимике. Они часто щурятся и моргают. Наблюдается асимметрия носогубных складок. Если у человека покраснела конъюнктива и его зрачки слабо реагируют на раздражители, это тоже указывает на болезнь. Для детей во время спазма аккомодации характерны раздражительность и проблемы с обучением.

Спазм аккомодации протекает в сроки от пары суток до нескольких лет. Постепенно он перерастает в миопию. У некоторых пациентов патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, эмоциональной неустойчивостью, дрожанием пальцев и другими отклонениями.

Диагностика заболевания

Подозревая, что проблема пациента кроется в спазме аккомодации, врач проводит такие исследования:

• Определение остроты зрения.
• Выявление пределов зрительного поля.
• Определение рефракционных способностей.
• Измерение аккомодации.

Выявить патологию помогает исследование конвергенции. Его суть состоит в определении момента, когда обе зрительные оси сходятся на одном близкорасположенном предмете.

Выявив спазм аккомодации у ребенка, офтальмолог может отправить его за консультацией к педиатру, невропатологу или ортопеду-травматологу. Диагностика спазма аккомодации осложняется тем, что его можно спутать со спазмом сосудов глазного дна.

Лечение спазма аккомодации

При спазме аккомодации больному необходимо комплексное лечение, включающее в себя:

• Занятия на специальном медицинском оборудовании, укрепляющие мышцы хрусталика.
• Консервативную терапию. Назначаются медикаменты, которые снимают спазм и расслабляют цилиарную мышцу. Выписываются витамины.
• Физиопроцедуры. Среди них магнитотерапия и электрофорез.
• Иглоукалывание.
• Мануальную терапию.
• Электро-, лазеро-, магнито-, цветостимуляцию.

Если говорить о лекарствах, то здесь отдается предпочтение одной из двух схем лечения. Первая – это расслабление цилиарной мышцы с помощью атропинов. Эффективность такого лечения невысокая. Как только действия лекарств заканчивается возможно повторение спазма.

Вторая схема – это применение лекарственных средств, сужающих зрачок. Их действие направлено на сокращение мышцы.

В качестве лечебного мероприятия при выявлении болезни у детей старше 3 лет назначается ношение очков Сидоренко. Полученные от лечения результаты закрепляются общим оздоровлением организма, стабилизацией рациона питания, физическими нагрузками и упражнениями для глаз. Возможная схема лечения выглядит так:

Профилактические меры

Предотвратить появление аккомодационного спазма помогут такие рекомендации:

• Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов.
• Нужно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Необходимо уделить время на физические нагрузки.
• Нужно соблюдать режим и рацион питания.
• Следует уделять внимание гигиене зрения.

Нужно своевременно проводить коррекцию зрения при имеющихся зрительных отклонениях, чтобы снизить риск развития спазма аккомодации к минимуму. Также необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога. Он поможет вовремя выявить возможное заболевание.

Спазм аккомодации: причины, диагностика и лечение

Спазм аккомодации — патологическое состояние, вызванное нарушением работы цилиарной мышцы глаза, участвующей в процессах адаптации — способности глаза видеть одинаково четко предметы, находящиеся на разном расстоянии, из-за повышенной нагрузки на нее.

Мы не задумываемся о здоровье зрительной системы до того момента, как зрение начинает ухудшаться. А зря, ведь своевременной профилактикой можно предупредить возникновение патологий, в частности спазма аккомодации.

Что такое спазм аккомодации

Органы зрения обладают уникальной способностью фокусировать изображение на сетчатке и воспроизводить его независимо от того, как далеко располагается этот предмет. Эта способность называется аккомодацией и обеспечивается работой цилиарной мышцы. При постоянной нагрузке на глаза может происходить спазм, вызывающий нарушение зрения.

При спазме происходит нарушение правильного функционирования цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика. Спазм ресничной мышцы, отсутствие ее расслабления вызывает у человека снижение остроты зрения, плохое различение предметов, расположенных на расстоянии.

Спазм аккомодация имеет и другое название – ложная близорукость. Ложной называется патология из-за того, что это явление носит временный характер. Своевременное лечение быстро дает положительные результаты, приводит к выздоровлению.

Чаще спазм появляется у детей или молодых людей. Это связано с чрезмерной зрительной нагрузкой во время учебы в школе или университете. Это состояние также может возникнуть и у взрослых людей из-за компьютеризации современного общества, бесконтрольного просмотра телепередач.

Спазм аккомодации у детей

Ложная близорукость больше характерна для детского возраста, что связано с незрелостью вегетативной нервной системы и ее центральной регуляции, функциональной нестабильностью передачи нервных импульсов к мышцам. Сочетание анатомо — физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением приводит к развитию спазма адаптации.

Как формируется ложная близорукость у детей. Причинами становятся:

• длительное времяпрепровождение за компьютером;
• неконтролируемый просмотр телевизора;
• недостаток освещения;
• отсутствие нормально спланированного режима дня;
• недостаток свежего воздуха, физической активности;
• неправильно оборудованное рабочее место, неправильный подбор высоты стола и стула;
• чтение книг со слишком близкого расстояния;
• неразвитые мышцы спины, шеи;
• плохое кровоснабжение шейного отдела позвоночника;
• недостаток витаминов.

Основными проявлениями чрезмерного напряжения глазных мышц являются: покраснение глаз и возникновение болевых ощущений, нарушения в восприятии предметов, головные боли, быстрая утомляемость, снижение успеваемости в учебе.

По статистике, спазмом аккомодации страдает каждый шестой ребенок школьного возраста. До определенного момента спазм приспособления является обратимым, однако длительное отсутствие постоянного альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» со временем может перейти в истинную близорукость у детей.

Механизм и этиология заболевания

Для начала выясним, что же собой представляет аккомодация. Это способность глаза фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях. Происходит это следующим образом.

За счет сокращения или расслабления цилиарной мышцы изменяется форма хрусталика, он становится либо более выпуклым, если предмет расположен близко, либо более плоским, если расстояние увеличивается. Таким способом регулируется угол преломления солнечных лучей, и на сетчатку проецируется четкое изображение.

Если долгое время фокусироваться на близко расположенных предметах, может произойти спазм глазных мышц, то есть при переводе взгляда на отдаленные предметы они останутся в сокращенном состоянии. Именно это и есть спазм аккомодации или ложная близорукость.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск – фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Еще одной разновидностью нарушения работы глазных мышц является паралич аккомодации, который приводит к неспособности четко видеть близко находящиеся предметы. Однако механизм этой патологии отличается от спастических состояний. В его основе лежит спазм ресничной мышцы, который приводит к неспособности цилиарных мышц к сокращению.

Причины спазма аккомодации

Исходя из вышесказанного, основной причиной нарушения сокращения является «усталость» цилиарной мышцы, а к ней может привести ряд факторов:

• длительная фиксация взгляда на близко расположенных объектах;
• длительная зрительная фиксация на объектах расположенных далеко;
• длительная чрезмерная нагрузка на глаза, например, при просмотре телепередач или работе за компьютером;
• нарушение нормального распорядка дня, то есть хроническое недосыпание, отсутствие нормального режима питания, прогулок на свежем воздухе, каких-либо упражнений для глаз;
• недостаточное кровоснабжение шейного отдела позвоночника и слабые мышцы спины, шеи;
• травмы органа зрения, например, контузия — сильный ушиб; симптомы контузии очень разнообразны — от небольшого кровоизлияния до размозжения глазного яблока, при этом заболевании зрение значительно снижается;
• воздействие яркого света в течение длительных промежутков времени;
• перенесенные глазные операции.

Немаловажное значение имеет и то, насколько хорошо освещено рабочее место, на каком расстоянии от глаз расположен монитор, экран телевизора или книга.

Еще одним важным фактором является возраст, так как с годами эластичность хрусталика падает. После 40 лет у большинства начинает развиваться возрастная дальнозоркость.

Для взрослого организма характерен еще ряд факторов, влияющих на развитие спазма: это гормональный сбой вследствие климакса, неврозы, истерии, стрессы, травмы черепно — мозговые и позвоночника, контузии.

Ложная близорукость у детей формируется быстрее, чем у взрослых, и возникает вскоре после появления нагрузки выше положенной, а также отсутствия достаточного количества витаминов, минералов, антиоксидантов.

Диагностика спазма аккомодации

Пациент с жалобами на зрительное утомление или снижение зрения должен быть обследован офтальмологом. Алгоритм обследования включает определение остроты зрения, объема и запаса аккомодации, рефрактометрию, скиаскопию, исследование конвергенции, осмотра глазного дна.

Для выявления возможных причин развития спазма может быть рекомендовано углубленное обследование у педиатра, невролога, травматолога-ортопеда, ЛОР – врача, эндокринолога, травматолога-ортопеда.

Как проявляется спазм аккомодации

Чаще всего пациенты, у которых обнаружили постоянное напряжение, жалуются на падение остроты зрения, резь в глазах, чувство жжения, покраснение, боль. При работе за компьютером или чтении появляется быстрая утомляемость. Нередко этот диагноз сопровождается сильными головными болями, особенно в височной или лобной области, которые переходят в мигрень.

Помимо этого, возможны общие проявления, такие как вегетососудистая дистония, депрессивные состояния, дрожь пальцев рук. Длительность заболевания может варьироваться от пары месяцев до нескольких лет. Если не принять меры, не организовать лечение, то существует высокий риск развития стойкой близорукости.

Паралич сопровождается головными болями, резью, жжением в глазах или зудом. При длительном спазме часто последствием заболевания могут стать: риск развития истинной близорукости, частые головные боли, приступы мигрени, повторяющиеся обмороки.

Спазм у детей диагностируется сложнее, поскольку они не обращают внимания на появление жалоб и не предъявляют их. Заподозрить приноравливание можно при появлении следующих симптомов: вначале начинается усталость глаз даже при незначительной нагрузке. При попытке взглянуть вдаль изображение нечеткое, расплывчатое.

Классификация спазма аккомодации

В зависимости от причины возникновения патологии различают несколько видов:

1. Искусственный — возникает при воздействии на глаза определенных лекарственных средств, применяется для более точного обследования глазного яблока;
2. Физиологический – к его возникновению приводит длительная нагрузка на глаза или работа вблизи источника информации у больных с астигматизмом или гиперметропией;
3. Патологический — сопровождается падением остроты зрения, усилением процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Наиболее опасен патологический длительный спазм, который без необходимого лечения приводит к формированию миопии.

Патологический, в свою очередь, делится на виды по нескольким критериям:

1. В зависимости от сроков проявления симптомов:
   • свежий — до года;
   • давний — больше года.
2. По устойчивости их проявления:
3. По характеру проявления:
   • равномерный;
   • неравномерный.

В офтальмологической практике чаще наблюдается смешанный тип, сочетающий в себе физиологические и патологические механизмы.

В отдельную группу выделяют нейрогенную ложную близорукость, которая возникает при поражении нервов или нервных узлов, отвечающих за управление сокращениями или расслаблением цилиарной мышцы.

Лечение спазма аккомодации

При диагностике заболевания назначается комплексное лечение, включающее аппаратные методы лечения, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, оздоровительные и гигиенические мероприятия. Лечение зависит от того, какая причина послужила его возникновению.

Есть несколько методов, которые применяются независимо от причины, а некоторые строго по показаниям.

1. Медикаментозная терапия. Используют глазные капли, которые расслабляют мышцу, то есть снимают спазм. Капли способны вернуть зрению былую остроту за неделю или месяц, что требует наблюдения лечащего врача.
2. Специальные упражнения — способны снять проблему за короткое время. Упражнения помогают улучшить кровообращение в области глаз, натренировать цилиарную мышцу. Существуют специальные комплексы, сочетающие в себе разные упражнения для укрепления глаз. Хорошо сочетается с любым другим методом.
3. Прием витаминов, необходимых для глаз. Сюда же входит коррекция питания, введение большего количества свежих овощей и фруктов.
4. Массаж воротниковой зоны тела — улучшается приток крови к органам головы и шеи, в том числе к глазам.
5. Тренажер в виде очков для плавания, которые плотно прилегают к глазам. При этом прибор, связанный с ними, создает внутри различное давление, что равнозначно массажу. Лечение при помощи аппарата позволяет удалить накопленные свободные радикалы, снять спазм мышцы, улучшить кровообращение.
6. Физиотерапевтические процедуры. Наиболее широко применяется электрофорез, когда на глаза накладываются пластины, поверх которых используют прокладки из марли с лекарственным веществом. При помощи малых токов препарат проникает в область глаз. Кроме электрофореза назначают лечение при помощи воздействия магнитов.
7. Более радикальным методом является терапия при помощи лазера. Этот метод позволяет остановить распространение процесса, стимулировать зрение на восстановление.
8. Инновационное лечение состоит в применении контактных линз ночного использования.

Прогноз и профилактика

Отсутствие своевременного лечения может привести к:

• стойкому нарушению остроты зрения, способности глаз ясно и четко видеть окружающие предметы вдаль;
• миопии — стойкий, длительно существующий или вовремя не устраненный спазм в итоге приводит к развитию миопии, нарушению процесса преломления световых лучей в глазу, при котором человек плохо видит вдаль.

Но, спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин.

Профилактические мероприятия включают общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно — гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов.

Спазм аккомодации (ложная близорукость) у детей и взрослых

В переводе с латинского «аккомодация» означает «приспособление». В офтальмологию этот термин вошёл как обозначение способности глаза к одинаково чёткому восприятию объектов, расположенных в поле зрения на разных расстояниях. Согласованная работа этого механизма обусловлена функциональным взаимодействием трёх элементов глаза: цилиарной мышцы, ресничной связки и хрусталика.

В спокойном состоянии глаз настроен на зрение вдаль. При этом аккомодация обеспечивается мышцами, находящимися в расслабленном состоянии. При переводе же взгляда на ближние объекты происходит сокращение ресничной мышцы (цилиарной) с одновременным расслаблением цинновых связок.

Следствием этого становится увеличение кривизны поверхности хрусталика – эластичного прозрачного элемента глаза, отвечающего за фокусировку световых лучей на сетчатке.

Проекция чёткого изображения на её фоточувствительную поверхность обеспечивается возрастанием оптической силы хрусталика до 12-13 диоптрий.

Когда отпадает необходимость в аккомодации на ближайших объектах, ресничная мышца расслабляется, преломляющая сила ослабевает, глаз фокусируется на бесконечности. Аккомодация вдаль также называется дезаккомодацией.

Аккомодационная функция тесно связана с состоянием хрусталика. Четкое зрение требует его идеальной прозрачности и хорошей эластичности.

Наиболее эластичен хрусталик в детстве; с возрастом механическая упругость постепенно утрачивается, чем и обусловлено снижение остроты «ближнего зрения» у многих людей после 40-45 лет.

В этом случае диагностируется возрастная дальнозоркость (пресбиопия). К 60-70-летнему возрасту способность к аккомодации может быть утрачена полностью.

Аккомодация в условиях сумерек осуществляется несколько иначе.

В темноте глаз видит лишь на коротких дистанциях; дезаккомодация «не срабатывает», зрительная система стремится максимально использовать имеющийся уровень освещенности и фокусируется на ближайших объектах.

В таких условиях у человека с рефракционной аномалией гиперметропия (дальнозоркость) уменьшается на 2,0 диоптрии, а близорукость в той же степени увеличивается. Нормальное же зрение ведёт себя как близорукое.

Причины развития ложной близорукости

В условиях оптимальной освещённости изображение на сетчатке расфокусируется. Это даёт стимул для включения механизмов аккомодации.

Когда проекция лучей от рассматриваемых вблизи объектов фокусируется на сетчатке расплывчато, мозг воспринимает это как необходимость коррекции, и посылает импульсы к ответственным за аккомодацию структурам.

По глазодвигательному нерву эта команда попадает к ресничной мышце, заставляя её сокращаться. Под действием мышечного усилия в сочетании с расслаблением цинновых связок меняется кривизна хрусталика.

Такая подстройка останавливается в момент, когда изображение четко фокусируется на сетчатке. Перевод взгляда вдаль вновь расслабляет ресничную мышцу, поскольку фокусировка в плоскости сетчатки происходит без её напряжения, в результате чего кривизна поверхности хрусталика уменьшается, и он становится более плоским.

Спазм аккомодации может развиться под действием следующих факторов:

Показатели аккомодации

Способность глаза аккомодировать измеряется в диоптриях или линейных величинах.

1. Функциональный покой аккомодации – дезаккомодация – фокусировка в бесконечность при отсутствии аккомодационного стимула в видимой зоне.Область аккомодации – дистанция вдоль главной оптической оси глаза между крайними точками ясного видения (вблизи и вдали).
2. Объём аккомодации – диапазон изменений показателей рефракции, выраженный в диоптриях, при фокусировке на ближайшей и наиболее удаленной точках ясного видения.
3. Запас (резерв) аккомодации – неиспользованная часть аккомодационных возможностей в определённой точке поля зрения, расположенной на заданном расстоянии.

В процессе офтальмологической диагностики могут быть определены абсолютные и относительные показатели аккомодации. Исследование каждого глаза в отдельности даёт абсолютные значения. Диагностика обоих глаз, выполненная при определённой конвергенции (сведении) зрительных осей, позволяет определить относительные показатели.

Функции аккомодации неразрывно связаны с конвергенцией. При одном и том же угле сходимости зрительных линий степень аккомодации у людей с разными показателями остроты зрения неодинакова. К примеру, некорригированная дальнозоркость у детей (гиперметропия) может привести к аккомодационному сходящемуся косоглазию.

Нарушение аккомодации может проявляться в следующих формах:

Спазму аккомодации наиболее подвержены дети и молодые люди. Обусловлен такой спазм функциональными нарушениями в цилиарном теле, что приводит в ослаблению зрения как вблизи, так и вдаль.

Спазмированная цилиарная мышца пребывает в состоянии аккомодирующего напряжения даже в тех ситуациях, когда требуется её расслабление. Развитию спазма аккомодации особенно способствуют учебные перегрузки; именно поэтому данный тип нарушений встречается преимущественно у школьников и студентов.

Согласно результатам статистических исследований, у каждого шестого учащегося выявляются нарушения аккомодации, обусловленные мышечным спазмом.

Паралич и парез (частичный паралич) аккомодации может быть также следствием травм и действия токсинов. Кроме того, этот тип аккомодационных нарушений зачастую провоцируется нейрогенными факторами.

При этом степень близорукости может не измениться или увеличивается несущественно, а вот острота нормального и пресбиопического зрения падает на ближних дистанциях.

В любом случае параличи и парезы приводят к сокращению аккомодационных резервов и снижению общего объёма аккомодационных возможностей.

Аккомодативная астенопия нередко становится следствием неверного подбора очков или линз при дальнозоркости и астигматизме.

Неадекватная оптическая коррекция становится причиной быстрой зрительной утомляемости, покраснения глаз, зуда в области век, сухости склер и нарастающего ощущения инородных частиц в глазу (хронический блефароконъюнктивит).

Зрительный дискомфорт может вызывать головные боли, тошноту и даже рвоту, что связано с чрезмерным напряжением глазных мышц при ограниченных резервах аккомодации.

Возрастные нарушения аккомодации (пресбиопия) развиваются вследствие постепенной инволюции (обратного развития, возрастной деградации) хрусталика под влиянием внешних факторов и постепенного снижения скорости обменных процессов в пожилом возрасте. Хрусталик со временем теряет эластичность, уплотняется, становится менее прозрачным; глазные мышцы уже не в состоянии придать ему нужную кривизну и обеспечить достаточную оптическую силу преломления при таких изменениях.

Симптомы спазма аккомодации

Признаки ложной миопии:

• работа на близком расстоянии вызывает быстрое утомление;
• веки и склеры при зрительных нагрузках краснеют, ощущается жжение и зуд;
• падает острота зрения вблизи, дальние объекты также видятся расплывчатыми или двоятся;
• снижается работоспособность и успеваемость в учёбе;
• систематически возникают головные боли, особенно после зрительного напряжения.

Зачастую начавшиеся изменения длятся и прогрессируют годами. Самим человеком они воспринимаются как естественный процесс возрастной перестройки, хотя реальная причина может крыться в физиологических зрительных нарушениях, вполне поддающихся коррекции.

Профилактика и лечение спазма аккомодации

Ложная близорукость при отсутствии адекватного лечения и коррекции приводит к развитию истинных органических нарушений. Постоянный спазм препятствует нормальной васкуляции (кровоснабжению) цилиарной мышцы, вследствие чего она ослабевает.

Таков механизм развития, в частности, хориоретинальной дистрофии при функциональной аккомодационной слабости.

В настоящее время именно спазм аккомодации рассматривается как основная причина детской близорукости (сначала ложной, а затем истиной миопии).

Наш офтальмологический центр обладает всем необходимым для выявления и эффективного устранения ложной близорукости как у детей, так и у взрослых.

В лечении используются не только глазные капли и упражнения для глаз, которые пациент может делать сам в домашних условиях, но действенные аппаратные методики, с помощью которых можно снять спазм аккомодации за несколько сеансов: быстро и безвредно!

Лечение спазма аккомодации заключается, прежде всего, в системе зрительных упражнений и занятий на специальных компьютерных тренажёрах. Также применяются капли-мидриатики (расширяющие зрачок), лазерное лечение, магнитная и электростимуляция.

Хорошие результаты даёт массаж шейно-воротниковой зоны, курс которого рекомендуется проходить дважды в год. В качестве общеукрепляющей терапии назначаются витамины и разнообразная диета.

Для учащихся крайне важна нормализация графика труда и отдыха, в который обязательно включаются периоды физической активности.

Капли для снятия спазма аккомодации

Глазные капли расширяющие зрачок (Ирифрин, Тропикамид, Мидриацил и т.д.) применяются, как правило на ночь. Это позволяет оказывать достаточное по силе и времени расслабляющее воздействие на аккомодационную мышцу, при этом сохраняя пациенту возможность днем иметь хорошее зрение.

Кроме того, в комлексной терапии могут быть назначены так назваемые «сосудистые и витаминные» капли — Тауфон, Эмоксипин и т.д. Они улучшают микроциркуляцию в тканях глазного яблока и способствуют улучшению зрительных функций.

Упражнения при ложной близорукости

• Гимнастика для глаз, направленная на тренировку аккомодации, в первую очередь включает в себя фокусировку взгляда на равноудаленных предметах.
• Наиболее популярным упражнением является так называемая «метка на стекле», заключающееся в следующем:
• На оконное стекло крепится метка (размерами около 5 мм), это может быть небольшая наклейка или пятно, нарисованное маркером или любым другим подручным средством.

После этого необходимо отойти на 0.

5 метра от стекла и находит на улице (за этой меткой) удаленный предмет (дерево, здание и т.д.), затем нужно поочередно переводить взгляд с указанного дальнего ориентира на метку.

Упражнение выполняется 10-20 раз за «подход к окну». В течении дня необходимо повторить гимнастику 3-5 раз. Это позволяет разработать спазмированную аккомодационную мышцу глаза.

Своевременно принятые меры по предотвращению спазма аккомодации – эффективная профилактика более серьёзных расстройств, сопровождающих истинную миопию.