Офтальмологические заболевания сегодня никого не удивляют. Большая часть подростков и молодых людей пользуются очками, так как много времени проводят перед компьютерами и телевизорами. Очень часто распространенные болезни глаз вызывают явление под названием скотома.

Как распознать скотому

Полем зрения является все пространство, которое человек видит при неподвижности головы и глаз. У некоторых людей поле зрения в некоторых местах застилается странными темными пятнами, которые и называют скотомами.

Слово «скотома» в переводе с греческого означает «темнота», чем и обусловлено название этой аномалии – небольшого слепого участка на поле зрения, который не относится к его периферическим границам. Вокруг скотомы человек видит нормально.

В зависимости от характера появления, скотомы разделяют на физиологические и патологические. Физиологические скотомы присутствуют на поле зрения каждого человека, но при бинокулярном (способность видеть предметы обоими глазами) и монокулярном (предметы и объекты воспринимаются только одним глазом) зрении они не воспринимаются по той причине, что поля разных глаз перекрываются.

Перекрытие полей и невидимость физиологических скотом обуславливаются постоянными движениями глазных яблок. Благодаря этим непроизвольным движениям человек редко ощущает пятна в поле зрения. Обнаружить физиологическую скотому при нормальном зрении можно только во время обследования.

Патологические скотомы являются следствием определенного расстройства. Возможные причины возникновения скотом:

• поражение сетчатки, оболочки с сосудами, зрительного нерва и проводящих путей;
• нарушение физиологии глаза (глаукома, тяжелая близорукость, ретинопатия диабетическая).

Классификация скотом

Так как причин появления аномалий на поле зрения множество, различают несколько видов скотом по характеру поражения, форме, типу и локализации.

Виды патологических скотом

• положительная скотома или субъективная скотома, которая заметна человеку и закрывает часть видимых предметов;
• отрицательная или субъективно не ощущаемая, когда человек не замечает пятен, но их можно выявить при обследовании зрения;
• мерцательные, которые представляют собой мерцание по контуру в течение 20-30 минут.

Мерцательные скотомы нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, головной болью.

Формы скотом

• дугообразные;
• овальные;
• круглые;
• клиновидные;
• кольцевидные;
• с неправильным очертанием.

Типы скотом

1. Абсолютные. Полное отсутствие зрительной функции в пораженном участке. Предмет в поле зрения не виден.
2. Относительная. Пятна не полностью слепые, зрение сохраняется, но очень снижено. По этой причине белый предмет кажется не светлым, а цветные объекты ненасыщенными.
3. Мерцательная скотома, глазная мигрень.

   Временное или регулярно повторяющееся деформирование зрительного поля. Главной причиной мерцательной скотомы выступает не патология глаза, а неврологические нарушения (дисфункция зрительного анализатора в коре мозга вследствие плохого кровоснабжения зрительного центра).

   Мерцательная скотома возникает вследствие стресса, недосыпания, переутомления, курения, колебаний в гормональном фоне, всплесков эмоций, физических нагрузок. Нередко мерцательная скотома возникает у подростков. Причина кроется в развитии системы кровообращения при быстром росте организма.

   В этом возрасте также случаются перегрузки нервной системы, что также влияет на центр зрения.

4. Цветовые. Состояние, при котором человек не различает или не видит цвета.

Скотома может появиться в любом участке поля зрения.

Вкрапления, мушки, черная точка в глазу – могут быть результатом второстепенных или глубоких патологических отклонений в функциональности зрительных анализаторов.

Классификация по очагу поражения

1. Центральная скотома. Наблюдается в точке фиксации, в центральной области поля зрения. Причиной появления такой скотомы может быть патология сетчатки или папилло-макулярного пучка в зрительном нерве. Центральная скотома является ранним симптомом рассеянного склероза, патологии желтого тела.
2. Периферическая.

   Располагается на периферии поля. Чаще всего возникает при нарушениях в участках сетчатки, отдаленных от центра. Такое явление характерно для дистрофии и ретинита.

3. Парацентральная. Располагаются вокруг точки фиксации, однако без затрагивания.

   Для этого типа характера скотома Бьеррума – один из признаков развития глаукомы. По этому симптому можно спрогнозировать болезнь: наблюдается увеличение скотомы при повышении давления в глазу и уменьшение пятна при снижении давления. Поздняя стадия глаукомы сочетается с парными кольцевидными скотомами Бьеррума.

4. Перицентральная. Располагается вокруг точки фиксации.

Причины возникновения скотом

Глазное яблоко изнутри покрывает сетчатка, сплетенная из нервных окончаний, задача которых состоит в регистрации изображения и передаче их к зрительному нерву, откуда увиденное поступает в головной мозг.

У некоторых людей (в особенности у пожилых) есть предрасположенность к поражению и разрыву сетчатки. Это происходит в те моменты, когда глаз двигается слишком быстро и стекловидное тело, заполняющее полость глазного яблока, двигает сетчатку и разрывает ее. Впоследствии возникает скотома – темное пятно перед глазами, которые мешает видеть изображение.

У больных сахарным диабетом или гипертонией скотома является признаком отслойки сетчатки. Иногда причиной становятся травмы глаза. Болезни, связанны со зрительным нервом, чаще всего провоцируют возникновение цветовых скотом на красный и зеленый цвета. При патологиях сетчатки человеку труднее различать желтый и зеленый. Ранняя стадия глаукомы характеризуется сужением поля зрения в кольцо.

С возрастом стекловидно тело в глазном яблоке расслаивается, образуя белые волокна коллагена. Они накапливаются в глазу, деформируя свет, который поступает на сетчатку.

Причин появления скотом много, но основные можно собрать в такой список:

• катаракта;
• глаукома;
• ретинит;
• хориоретинит;
• травмы глаз;
• дистрофические процессы;
• дефекты разных отделов глаза;
• патология сетчатки;
• поражение нервных волокон при гипертонии и влиянии токсических веществ;
• рассеянный склероз;
• микротромбоз сосудов;
• ретробульбарный неврит;
• нехватка питательных веществ с последующей атрофией зрительного нерва;
• стрессы, психозы и неврозы;
• напряжение;
• повышение внутричерепное давление (злокачественная гипертензия).

У беременных женщин возникновение скотомы может быть симптомом преэклампсии. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.

Явление связано с нарушением зрительной функции, поэтому для диагностики и лечения нужно обращаться к офтальмологу. Даже если симптомов нет, но имелись травмы глаза, нужно пройти обследование заранее. При подозрении на скотому офтальмолог первым делом проведет простой тест: попросил пациента смотреть на свой нос, и будет спрашивать, замечает ли он движения вблизи своего пальца.

Симптомы скотомы:

• пятна в глазу;
• потемнение и помутнение;
• мушки и паутинки;
• мигрень.

• Методы диагностики патологий глаза:
• Методы выявления скотом:

• периметрия, когда пациент помещается на сферическую поверхность;
• кампиметрия, когда пациент остается на плоскости.

Изначально врач должен установить место возникновения причины скотомы: сетчатка, хрусталик, зрительный нерв, стекловидное тело или оптический тракт в мозг. Томография позволяет выявить болезни зрительного нерва и мозга.

Оценка скорости импульсов между глазом и мозгом дают возможность понять, где и как сильно был поврежден зрительный нерв. Если причина в кровообращении, диагностировать патологию можно путем исследования сосудов головы и шеи.

Лечение причин появления скотомы

Лечение скотомы невозможно без устранения причины. При обнаружении опухолей показано срочное удаление. Бывает, что весь зрительный нерв сдавливает рак. В таком случае нужно в первую очередь удалять новообразование. Устранение дефектов полей зрения отходит на второй план.

При отслойке сетчатки требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отслойка сетчатки – серьезнейшее нарушение. Разрывы можно вылечить с помощью лазера.

Мерцательные скотомы при спазмах сосудов мозга поддаются лечению спазмолитическими средствами. Нередко скотомы незначительны, их сложно заметить самостоятельно, поэтому многие люди обращаются к офтальмологу уже когда болезнь достаточно развилась.

Если причиной возникновения скотом было помутнение стекловидного тела, используют рассасывающую терапию. Она медленная, но практически всегда действенная. Параметры такого лечения безопасны, что позволяет использовать их на протяжении длительного периода.

Если патология в зрительном нерве, мозгу или сетчатке, показаны такие методы лечения:

1. Устранение источника. При закупорке сосудов и патологии кровообращения прибегают к лечению сосудов. При инфекции проводят соответствующие мероприятия. Возможно потребуется лечение аутоиммунного заболевания.
2. Стимуляция поврежденного участка. Для этого используют метод магнитной стимуляции и пептидные средства. Нередко осуществляют стимуляцию мозга и зрительного нерва. Во время процедуры подаются разряды тока по нервным путям, что провоцирует их регенерацию.

Причин возникновения скотомы может быть множество. Одни незначительные, другие представляют серьезную опасность. Поэтому при появлении пятен в глазах нужно срочно обращаться к офтальмологу.

Избавиться от скотомы своими силами невозможно. Пока не установлена причина ее появления, даже врач не может назначить правильное лечение. Единого метода лечения скотом не существует. При устранении причины деформация поля зрения исчезнет без дополнительной терапии.

Профилактика скотом и патологий глаза

Любые изменения полей зрения являются последствием нарушения. Чтобы выявить первопричину, пациентам нередко приходится проходить десятки тестов.

Способы предотвратить деформацию полей зрения:

• контроль психо-эмоционального состояния;
• измерение артериального давления;
• гигиена зрительных органов;
• своевременное обращение к врачу при любых признаках офтальмологической патологии.

Иногда для обеспечения профилактики патологий глаза требуется помощь других специалистов: психотерапевта, невропатолога, терапевта.

Скотома — прогноз

При скотоме будущее пациента зависит от полноценности диагностики и своевременности оказания квалифицированной помощи. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно обращаться в проверенную клинику, где опытные врачи располагают оснащением и современными технологиями.

Используемые источники:

• КШершевская, О. И. Производственный травматизм глаз и его профилактика: моногр. / О.И. Шершевская. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015.
• Щуко, А.Г. Микроинвазивная хирургия переднего отрезка глаза / А.Г. Щуко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Д. Хьюбел. Глаз, мозг, зрение. — под ред. А. Л. Бызова. — М.: Мир, 1990.
• Статья на Википедии

Скотома в поле зрения: причины, симптомы и лечение

Скотома – это дефект, который возникает в поле зрения физиологического характера, представляет собой слепое пятно.

Слепым пятном называют маленький участок зрения, в котором нет проекции картинки и отсутствует восприятие света. При бинокулярном зрении физиологическая скотома не видна, так как перекрываются видимые поля правого и левого глаза.

Это происходит из-за непроизвольных микродвижений глаз. Благодаря этому они не видны и при монокулярном зрении.

Отмечается, что скотома имеет причины разнообразного характера.

В основном это хронические патологии глаз, например:

• катаракта;
• травматическое повреждение глаза или зрительного нерва;
• глаукома;
• ретинит;
• травмы сетчатки;
• дистрофические процессы.

На первых этапах развития дефект практически незаметен. Его можно выявить только после проведения специального обследования.

Патологическое состояние дефекта делится на следующие виды:

• Положительная скотома. Больной видит черное пятно, перекрывающее только часть предмета.
• Отрицательная выявленная скотома. Пятно присутствует, но пациент его не видит. Обнаружить его можно только во время специального обследования.
• Мерцательная скотома. Больной видит по контуру изображения мерцание. Оно может продолжаться до получаса. При этом появляется тошнота, иногда рвота. Такое состояние может возникнуть при мигрени.

Также этот дефект разделяют по формам проявления:

• дугообразные;
• круглые;
• клиновидные;
• кольцевидные;
• овальные;
• с неровным контуром.

Виды скотом

Они могут появиться в различных областях поля зрения, в свою очередь, делятся на следующие разновидности:

• Абсолютная возникшая скотома, когда человек не видит предмета, расположенного в пораженном участке.
• Относительная скотома. Цветовая гамма предмета, расположенного в пораженном участке не такая яркая.
• Глазная возникшая мигрень. Это нарушение зрения в виде искажающейся зрительной ауры. Причиной такого состояния называют неврологические отклонения. Вызвать это состояние могут такие факторы, как хроническое недосыпание, стрессовые ситуации и депрессивное состояние, умственное перенапряжение, курение, сбои гормонального баланса, физическое переутомление. Чаще всего такие скотомы встречаются у подростков, потому что быстро развивается система кровообращения и происходит рост организма. Также в этом возрасте происходят большие нагрузки на нервную систему.
• Цветовой дефект – состояние, при котором больной не видит некоторые цвета или не может их различить.
• Центральная скотома. Дефект возникает в точке фиксации предмета. Это состояние вызвано патологией сетчатки. Оно является ранним симптомом рассеянного склероза.
• Скотома Бьеррума – выпадение участка изображения дугообразной формы. Такое состояние говорит о развитии глаукомы.
• Функциональная скотома – дефект косящего глаза при обоюдном косоглазии обоих глаз.
• Чувствительные скотомы. Это состояние, при котором исчезает чувствительность на некоторых участках тела, противоположных пораженной части головного мозга.
• Периферическая развивающаяся скотома. Здесь выделяют парацентральные скотомы и перицентральные.

• При любой форме или разновидности этой патологии необходимо обратиться к специалисту, чтобы не потерять зрение.
• В основном признаки такой патологии связаны с нарушением зрительной функции и восприятием картинки.
• Основными симптомами можно назвать:

• возникшее пятно в глазу, из-за которого объекты не видны полноценно;
• иногда в одном глазу или в обоих появляется потемнение;
• появление «мушек» в глазах (скотомы перед глазами);
• редкие помутнения в глазах.

Такую патологию диагностировать визуально невозможно. Для этого применяются специальные методы ‒ периметрия и кампиметрия.

Признаки центральной скотомы

Основными способами постановки правильного диагноза являются:

Обнаружить изменение поля зрения можно при его измерении и установке причины возникновения такого дефекта. Раньше установить это можно было с помощью трудоемких способов, которые занимали немало времени. Сегодня обнаружить такой дефект можно за несколько минут. Все благодаря современному компьютерному оборудованию, применяемому в офтальмологии.

Кроме вышеуказанных методов диагностирования, назначают и другие аппаратные исследование. По их результатам можно установить причину появления скотомы.

К ним относятся следующие методы:

• КТ головного мозга;
• офтальмоскопия – проводится осмотр глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• наблюдение за показателями артериального давления.

При необходимости назначается консультация невролога. Это поможет исключить патологии центральной нервной системы, которые могли повлиять на возникновение такого глазного дефекта.

Если диагностирована скотома, лечение направлено на борьбу с основной причиной, которая повлияла на ее развитие:

• при отслойке сетчатки проводится безотлагательная операция;
• при выявленном новообразовании необходимо провести хирургическое удаление;
• назначают спазмолитические средства, если дефект появился из-за спазмов сосудов в головном мозге.

Если возникли подозрения на появление такой патологии, следует как можно быстрее обратиться в клинику за помощью. Надо сказать, что самостоятельно избавиться от этого дефекта невозможно, потому что неизвестны точные причины его возникновения. Но достоверно то, что при устранении основной патологии скотома пройдет сама.

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

• регулярный контроль показателей кровяного давления;
• избегание стрессовых ситуаций и депрессивных состояний;
• ежедневные гигиенические процедуры глаз;
• своевременное лечение возникших офтальмологических патологий, например, появление «мушек», что говорит о появление скотомы перед глазами.

Любое отклонение в зрении ‒ это развитие какой-либо болезни. Иногда для точной постановки диагноза требуется консультация других узких специалистов. Чтобы устранить такой дефект, лечение должно быть направлено на основное заболевание, вызвавшее эту патологию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Скотома глаза: что это такое, методы диагностики и лечения

Скотома глаза — довольно распространенная проблема, из-за которой возникают так называемые слепые пятна. То есть, человек не видит ничего в определенных зонах, но за их пределами зрение сохраняется на прежнем уровне.

Заболевание может доставить большой дискомфорт и внести определенные ограничения в повседневную жизнь человека. Каким же образом осуществляется лечение скотомы, и почему болезнь вообще возникает?

Симптомы и причины развития

Начать стоит, пожалуй, с анализа причин. Часто зная первоисточник проблемы, ее удается гораздо проще и быстрее устранить. Итак, какие же факторы могут повлиять на развитие скотомы:

1. Стрессы.
2. Наследственные факторы.
3. Повышенное внутриглазное давление.
4. Помутнение хрусталка.
5. Травма механического характера.
6. Дистрофия глаза.
7. Изменение структуры зрачка.
8. Сильное перенапряжение.
9. Гипоксия.

Скотома может развиться на фоне сахарного диабета, мелких травм глаза и даже как результат частых мигреней.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Стресс – мощнейший триггер развития недуга

Важно понимать, что скотома может передаваться по наследству. Причин развития диагноза очень много, поэтому определить истинную из них сможет лишь врач после тщательного исследования.

Специалисты отмечают, что чаще всего проблема появляется у взрослых пациентов, а также у людей в преклонном возрасте. Однако она может настигнуть и ребенка в случае наследственного течения проблемы. Именно поэтому нужно всегда прислушиваться к тревожным звоночкам собственного организма.

Скотома развивается постепенно, но ее прогрессирующие симптомы сложно не заметить. Вот лишь некоторые из них:

• появление темных пятен перед глазами;
• наличие помутнения в определенных участках зрения;
• мерцание перед глазами;
• может возникать боль и жжение при повышенном напряжении зрения;
• на фоне скотомы часто появляются головные боли.

Контроль артериального давления – важный шаг профилактики многих проблем, в т.ч. и со зрительными органами

Главная опасность болезни именно в том, что она развивается постепенно. Редкие помутнения или потемнения в глазах человек воспринимает, как нечто естественное. Однако с возрастом область темных пятен или помутнений увеличивается, а острота зрения наоборот падает. Именно поэтому так важно периодически проходить медицинское обследование.

Еще опаснее скотома кажется при условии, что болезнь часто развивается на фоне глаукомы. Запущенная глаукома практически всегда приводит к полной потере зрения и необходимости регулярного медицинского наблюдения.

Довольно часто темные пятна или мерцание перед глазами появляются в минуты сильнейшего стресса. Подобная особенность может сказаться на повседневных возможностях человека. Так, постоянная работа за компьютером, чтение книг, вождение машины становятся невозможными.

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

При катаракте часто происходят выпадения полей зрения

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Диагностика

Первое, на что обращает внимание врач — жалобы самого пациента. Если человек отмечает, что у него перед глазами возникают какие-то пятна, это уже становится тревожным звоночком для специалиста. В таком случае, офтальмолог может провести следующие варианты исследований для постановки диагноза:

• осмотр глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• тест периметрии;
• УЗИ глазного яблока;
• измерение артериалнього давления.

Важно понимать, что помутнение зрения или возникновение черных пятен может быть связано с неврологическими проблемами. Чтобы исключить данный фактор, пациенту может понадобиться обследование врача-невролога.

С помощью современных методик диагностирования удается не только выявить проблему, но и определить стадию ее развития.

Обычно врачи используют современное оборудование, поэтому диагностика оказывается безболезненной и занимает не более десяти минут.

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Для детальной диагностики часто проводят УЗИ глазного яблока

Когда белый свет не мил или установите истинные причины светобоязни глаз.

Лечение

Терапия подобного заболевания напрямую зависит от причин, которые стимулировали его развитие. Именно поэтому так важно не заниматься самолечением, а обращаться к офтальмологу за консультацией. Какие же методики исцеления прописываются в том или ином случае?

1. При отслойке сетчатки обычно проводится хирургическое вмешательство.
2. Если причиной скотомы становится злокачественная или доброкачественная опухоль, врачи также прибегают к хирургическому избавлению от новообразования.
3. Если мерцание перед глазами возникло из-за спазма головного мозга, необходимо пропить курс спазмолитических препаратов.
4. Также врач может прописать использование специальных очков или линз.
5. Часто офтальмологи советуют внедрять в рацион побольше продуктов, богатых витаминами и минералами. Полезной считается черника, повышающая остроту зрения.

Важно понимать, что скотома практически всегда возникает, как реакция на развитие иных, более серьезных заболеваний. Именно поэтому лечение подразумевает избавление от изначальной проблемы, что и приносит пациенту долгожданное исцеление.

Самостоятельное устранение болезни с помощью народных методик невозможно! Врачи отмечают, что самолечение может привести лишь к ухудшению самочувствия и постепенному разрастанию области поражения.

Подробно о симптомах и лечении отслоения сетчатки глаза описаны в статье.

Атеросклероз сосудов головного мозга также может стать причиной проявления симптома

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов – инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Прогнозы и профилактика

При правильном лечении от скотомы удается избавиться полностью. Проблема не вызывает каких-либо последствий, особенно, если борьба с ней осуществляется на ранних этапах.

Запущенная скотома, отягощенная глаукомой или спазмами головного мозга, может привести к разрастанию слепой области и постепенной потере зрения.

Сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой – симблефарон.

Выпадение отдельных полей зрения – не самостоятельная болезнь, а лишь симптом коварного недуга (фото)

Форма хронической иридоцилиарной дистрофии – синдром фукса.

Также врачи могут прописать специальные методики профилактики. Какие же из них считаются наиболее эффективными?

1. Регулярное обследование у врача минимум два раза в год.
2. Нормализация эмоционального фона и психологического здоровья.
3. Контроль над уровнем артериального давления и немедленное обращение к врачу в случае обнаружения скачков.
4. Если в роду у пациента были родственники, страдающие из-за признаков скотомы, нужно максимально часто проходить обследование.

В группу риска неизменно входят люди, которые работают на шумном производстве, постоянно сталкиваются со стрессом. Также особую осторожность придется проявить тем пациентам, которые недавно столкнулись с травмой глаза или страдают от заболеваний кровеносной системы.

Почему развивается и как лечится симпатическая офтальмия узнайте здесь.

Обязательно соблюдайте режим труда и отдыха

Офтальмологи отмечают, что если у пациента имеются предпосылки к развитию болезни, игнорировать их ни в коем случае нельзя.

Скотома может иметь удручающие последствия для пациентов любых возрастов. Самое серьезное из них — это, пожалуй, полная потеря зрения.

С таким осложнением можно столкнуться при длительном развитии болезни без использования лекарств и других врачебных методик исцеления.

Важно понимать, что данная статья носит информационный характер, и за соответствующей консультацией нужно обращаться к врачу. Только специалист способен прописать подходящие варианты лечения. В случае со скотомой народное лечение невозможно. Более того, использование домашних методик может привести к прогрессу симптомов.

Многим пациентам кажется, что скотома не представляет большой опасности для их жизни.

Однако из-за возникающих бликов или слепых зон может заметно упасть работоспособность, а такие повседневные дела, как чтение книг или вождение машины и вовсе становится невозможным.

Именно поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем и безопасностью окружающих, нужно своевременно проходить медицинские осмотры. В других наших статьях вы можете ознакомится с причинами периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД).

Скотома

• Скотома – это небольшой участок в пределах поля зрения, в котором зрение ослаблено или полностью отсутствует, со всех сторон этот участок окружен областями нормального видения.
• Виды
• Различают физиологические и патологические скотомы.

Физиологические скотомы в виде слепого пятна (пятно Мариотта) и ангиоскотомы наблюдаются в норме и обнаруживаются при исследовании поля зрения. Слепое пятно — небольшой участок поля зрения, где полностью отсутствует восприятие света; соответствует проекции диска зрительного нерва, в котором нет зрительных рецепторов.

Ангиоскотомы, напоминающие по форме ветви дерева, всегда связаны со слепым пятном и обусловлены наличием в сетчатке сосудов, расположенных спереди от ее светочувствительных элементов. Физиологические скотомы при бинокулярном зрении субъективно не воспринимаются, т. к. поля зрения правого и левого глаза частично перекрываются.

Этому способствуют также постоянные непроизвольные микродвижения глазных яблок. Благодаря этим движениям, а также расположению слепого пятна в парацентральных отделах поля зрения физиологические скотомы часто ее ощущаются и при монокулярном зрении.

Патологические скотомы возникают, главным образом, при поражениях сетчатки, собственно сосудистой оболочки глаза, зрительных проводящих путей и центров.

К патологическим относят также увеличенные и измененные по форме в результате различных патологических процессов физиологические скотомы (например, увеличенное слепое пятно при застойном соске, неврите диска зрительного нерва, задней стафиломе на фоне близорукости высокой степени; увеличенные при перифлебитах сетчатки, диабетической ретинопатии, глаукоме и другой патологии ангиоскотомы).

Среди патологических скотом различают положительные и отрицательные.

Положительными (субъективными) скотомами называют такие дефекты поля зрения, которые видит сам больной как темное пятно, закрывающее часть рассматриваемого предмета.

Наличие положительной скотомы обусловлено экранированием светочувствительных элементов сетчатки патологическими очагами, расположенными перед ней, что может наблюдаться при поражении внутренних слоев сетчатки или стекловидного тела непосредственно перед сетчаткой.

Отрицательные скотомы больной не замечает; их обнаруживают только при исследовании поля зрения. Обычно такие скотомы возникают при поражении зрительного нерва; при этом отсутствует или ослаблено зрительное восприятие.

По интенсивности (плотности) скотомы делят на абсолютные и относительные.

Абсолютной скотомой называют такой дефект поля зрения, в области которого зрительное восприятие полностью отсутствует, т. е. предъявляемый при исследовании поля зрения тест-объект не виден исследуемому.

Относительные скотомы характеризуются ослаблением зрительного восприятия по сравнению с соседними участками поля зрения: предъявляемый при исследовании поля зрения белый тест-объект виден менее светлым, а цветной менее насыщенным.

Принимая во внимание яркость и величину тест-объекта, скотому можно признать абсолютной (при исследовании с помощью менее яркого или меньшей величины тест-объекта) или относительной (при использовании более яркого или большей величины тест-объекта).

Поэтому при исследовании скотомы важно отмечать величину и яркость тест-объекта. Постепенное снижение интенсивности скотомы по направлению к неизмененным участкам поля зрения свидетельствует о свежести патологического процесса и тенденции его к прогрессированию.

Резкий переход от области скотомы к зоне нормального зрительного восприятия характерен для законченного или стабилизировавшегося патологического процесса.

По форме патологические скотомы могут быть овальными, круглыми, клиновидными дугообразными, кольцевидными (аннулярнным) и др. Например, дугообразная скотома характерна главным образом для глаукомы, кольцевидная — для пигментной дегенерации сетчатки.

 По локализации различают центральные, парацентральные, перицентральные и периферические патологические скотомы.

 Центральные скотомы располагаются в центральной части поля зрения и включают в себя точку фиксации.

Они наблюдаются при поражениях сетчатки в области желтого пятна (например, макулодистрофии) или при патологическом процессе, локализующемся в области папилломакулярного пучка зрительного нерва (например, при аксиальном неврите).

В первом случае скотомы называют положительными, во втором — отрицательными. Парацентральные скотомы располагался в парацентральных отделах поля зрения, примыкают с какой-либо стороны к точке фиксации.

 Перицентральные скотомы окружают точку фиксации, не смыкаясь с ней. Типичной перицентральной скотомой является скотома Бьеррума, дугообразно окружающая точку фиксации и сливающаяся со слепым пятном.

Скотома Бьеррума служит ранним признаком глаукомы и имеет определенное прогностическое значение, т. к. она увеличивается при повышении внутриглазного давления и уменьшается или исчезает при его снижении (функциональная скотома).

Две скотомы Бьеррума образуют кольцевидную скотому, характерную для поздних стадий глаукомы.

 Периферические скотомы, располагающиеся в периферических отделах поля зрения, характерны для хориоретинита, ретинита, дистрофических процессов в периферических отделах сетчатки.

Двусторонние скотомы, расположенные в одноименных или разноименных половинах поля зрения, называют гемианопическими скотомы, или гемискотомами. При небольших очаговых поражениях зрительных путей в области зрительного перекреста наблюдаются, как правило, гетеронимные (разноименные) битемпоральные, реже биназальные гемианопические скотомы.

При локализации небольшого патологического очага выше зрительного перекреста (зрительные тракты, центральная часть зрительного пути, подкорковые и корковые зрительные центры) развиваются гомонимные (односторонние) парацентральные или центральные гемианопические скотомы, возникающие на стороне, противоположной локализации патологического очага.

Диагностика

Выявление скотом, а также их измерение (скотометрия) осуществляют с помощью периметрии, когда тест-объект, предъявляемый пациенту, находится на сферической поверхности, и кампиметрии (тест-объект находится на плоскости).

Скотомы, исследуемые с помощью кампиметров (скотометров), наносят на специальные скотометрические схемы.

Определить интенсивность скотомы можно с помощью исследования цветового зрения (цветовых порогов по полихроматическим таблицам Рабкина или на спектроаномалоскопе).

Лечение направлено на основное заболевание.

Что такое абсолютная, мерцательная, скотома в поле зрения

Заболевания глаз во времена развития компьютерных технологий становятся моложе. Уже не удивляет большое количество молодых людей в офтальмологических центрах, пришедших с недугами, свойственными пожилым людям. Большое количество заболеваний способно вызывать скотому.

Это заболевание является дефектом поля зрения, не переходящего его границ. Узнать не понаслышке про скотому может абсолютно каждый, поэтому лучше знать причины заболевания и симптоматику, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью.

Причины

выпадение половин зрения при скотоме

Глазное яблоко изнутри проложено сетчаткой с нервными окончаниями, регистрирующими изображения, которые передаются зрительным нервам. Увиденная картинка переправляется в виде информации в головной мозг.

Пожилые люди часто страдают разрывами сетчатки, которые могут происходить из-за быстрого движения глаза, в состоянии которого стекловидное тело, заполняющие основную часть полости глазного яблока, сдвигает сетчатую область и приводит к разрывам.

Эффективно ли лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами можно узнать тут.

Из-за подобных разрывов и возникает скотома, пятно перед глазом, закрывающее изображение. Кроме того, заболевание может спровоцировать отслоение сетчатки у пациентов с сахарным диабетом или гипертонией.

Скотома может быть вызвана травмами глаза.

При ранних признаках глаукомы больной может замечать некоторое сужение области зрения в виде кольца. Подобного рода заболевания могут вызывать и цветные скотомы, в основном красного и зеленого цветов. О симптомах помутнения роговицы по коду мкб10 можно прочитать здесь.

Стоит заметить, что скотому могут вызвать самые различные причины.

Представим основные из них:

• глазные болезни: катаракта, глаукома, глазные травмы, ретинит, дистрофия сетчатки, хориоретинит;
• деформирование сетчатки и дефекты различных областей глаза;
• в случае повреждения нервных окончаний оболочки глаза, которое возникает при повышении артериального давления и воздействии различных токсинов;
• демиелинизирующие недуги, такие как рассеянный склероз и ретробульбарный неврит;
• микротромбоз сосудов и недостаток питательных веществ может привести к развитию атрофии зрительного нерва;
• стресс и тяжелые психологические ситуации, а также повышенную неврологическую и физическую напряженность также могут спровоцировать глазную мигрень (мерцательную скотому).
• Повышение внутричерепного давления в случае злокачественной гипертензии может способствовать развитию скотомы.

Если часто лопаются сосуды в глазах следует обратиться к офтальмологу.

Симптомы

Симптомы такого недуга, как скотома, напрямую связаны с нарушением функции зрения.

Основные из них:

• частое потемнение либо в обоих глазах, либо в одном;
• появление в глазах пятен, мешающих воспринимать и видеть полноценное изображение;
• мутная картинка в глазах.

Иногда больной может испытывать болевые ощущения. Одно из причин отслоения сетчатки глаза может быть травма головы.

мир глазами больного скотомой

Так как скотома является медленно развивающимся недугом, необходимо каждый год проходить профессиональный осмотр, чтобы своевременно обнаружить заболевание.

Виды

Форма скотомы может быть различной:

• в виде дуги;
• круглая;
• клиновидная;
• кольцевидная (аннулярная);
• овальная;
• скотома неправильного контура.

Если болит и гноится глаз следует обратиться к врачу.

Скотомы могут располагаться в разных областях глаза и подразделяются на следующие виды:

• Абсолютная скотома является дефектом области зрения, когда на пораженный участок страдает полным отсутствием зрения, и предметы в поле зрения не видны.

• Относительная скотома является заболеванием, когда участки слепые не до конца, зрительная функция в них сохраняется, но сильно снижена, поэтому предметы белого цвета в этом поле видятся менее светлыми, а цветные — с меньшей насыщенностью. Отзывы об операции разрыва сетчатки глаза можно прочитать тут.
• Мерцательная скотома (глазная мигрень) это нарушение функции зрения, проявление которой происходит в виде временной и периодически повторяющейся деформации зрительной области. Причиной мерцательной скотомы может быть не только нарушение в области офтальмологии, но и проблемы неврологического характера. Что такое птеригиум можно узнать на нашем сайте.
• Цветовая скотома — заболевание, когда человек не может различать или совсем не видит определенного колора.
• Центральная скотома всегда сконцентрирована в месте точки фиксации. Эта разновидность скотомы может возникать из-за патологий сетчатки или поражении папиллоиакулярного пучка зрительного нерва. Данная форма недуга может являться определяющим симптомом рассеянного склероза.
• Периферическая скотома может подразделяться на парацентральную, когда с одной стороны она может быть примкнута к зафиксированной точке, и перицентральную, когда она находится вокруг фиксированной области. Битемпоральная гемианопсия характеризуется исчезновения верхних полей зрения.

Лечение

Основная лечебная терапия по устранению скотому связана с устранением причин, провоцирующих заболевание.

1. При диагнозе отслоения сетчатой области глаза пациенту необходима срочная операция, в которой будет использоваться лазер. Если скотома образовалась по причине присутствия опухоли мозга, в результате которой происходит сдавливание зрительного нерва, необходимо удалить опухоль и спасти жизнь пациента, а избавление от скотомы будет второстепенной целью. Капли при блефарите должны обладать противогрибковым действием.
2. Если обнаруживается опухоль, которая спровоцировала образование скотомы, ее необходимо удалить.
3. Если скотома является мерцательной, ее можно вылечить медикаментами со спазмолитическим эффектом, так как причиной данного недуга может быть спазмирование сосудистой системы головного мозга.

Самостоятельным лечением при скотоме заниматься не стоит, если не изучена причина ее появления.

А вот если устранить основное заболевание, которое является причиной нарушения зрительной функции, скотома также будет излечена. Как лечится рак глаза у детей можно узнать здесь.

Будьте внимательны к своему здоровью, ведь нарушения зрительно функции могут сигнализировать о серьезных патологиях головного мозга, которые требуют немедленного лечения.

Видео: как избавиться от скотомы

Как избавиться от мушек в глазах (скотомы) можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Главным и основным правилом предупреждения скотомы является регулярное посещение врача-офтальмолога, который и порекомендует следующие моменты:

• нормализовать психическое состояние;
• регулярно наблюдать за артериальным давлением;
• соблюдать гигиенические нормы, предназначенные для органов зрения;
• малейшее отклонение от состояния нормального зрения должно сопровождаться посещением врача-офтальмолога.

При скотоме, любой ее форме, итог заболевания будет зависеть от профессиональной диагностики, а также своевременно и правильно назначенном лечении. Чтобы избежать нарушения зрительной функции, при первичных симптомах недуга немедленно обращайтесь к врачу.