Ретинит – одна из самых тяжелых патологий сетчатки. Болезнь проявляется ухудшением рефракции, ослаблением цветовосприятия, искажением и двоением предметов, может привести к частичной или полной потере зрения.

Симптомы ретинита схожи с признаками других глазных патологий, поэтому установить наличие заболевания возможно только в стенах медучреждения.

По статистике в 43% случаев в процессе диагностики выявить причину патологии невозможно – это уменьшает шансы избежать заболевания посредством профилактики.

Терапия ретинита основана на применении медикаментов, оперативное вмешательство производят в редких случаях.

Что это такое?

Это воспаление сетчатки. Воспалительный процесс обычно затрагивает не только сетчатку, но и соседние структуры органа, в том числе и сосудистую оболочку глаза. Заболевание развивается на обоих глазах, реже диагностируют односторонний ретинит.

Причины возникновения

Воспаление сетчатой оболочки глаза чаще всего возникает по причине заноса инфекции в сетчатку через общий кровоток. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в сетчатку, осуществляют жизнедеятельность и провоцируют воспалительный процесс.

Возбудителями заболевания выступают:

• бледная трепонема;
• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• цитомегаловирусная инфекция;
• микобактерии;
• возбудители туберкулеза, гриппа, кори.

Обычно воспаление сетчатки развивается на фоне имеющихся воспалительных заболеваний, когда концентрация болезнетворных микроорганизмов в организме достигает высоких показателей.

Ретинит развивается на фоне следующих болезней:

• пневмония;
• пиелонефрит;
• сифилис;
• эндокардит;
• туберкулез;
• герпес;
• рожа;
• сепсис;
• выраженная аллергия;
• сахарный диабет;
• аутоимунные болезни;
• ревматизм;
• тяжелое отравление.

Причиной ретинита также могут стать ожоги и травмы зрительного органа, новообразования, продолжительное воздействие на глаза солнечных лучей, болезни крови.

СПРАВКА! Несмотря на множество провоцирующих факторов, в процессе диагностики определить истинную причину ретинита практически невозможно.

Разновидности заболевания

По причине возникновения офтальмологи выделяют 2 вида ретинита: экзогенный и эндогенный. Экзогенный ретинит вызван внешними причинами (травмы, воздействие окружающей среды), эндогенный – патологическими процессами в организме.

Экзогенный

К экзогенным формам ретинита относят:

1. Солнечный. Возникает по причине продолжительного воздействия на сетчатку прямых солнечных лучей. Часто возникает у живущих в жарких странах людей, не использующих солнцезащитные очки.
2. Токсический. Развивается из-за проникновения в ткани глаза вредных для здоровья человека химических соединений. Болезнь диагностируют преимущественно у работников химических и фармацевтических производств.
3. Травматический. Патология возникает по причине механического повреждения органов зрения, нарушения целостности тканей.

Отдельно выделяют постоперационный ретинит – болезнь развивается как осложнение после хирургического лечения органов зрения.

Эндогенный

Возникающие по патологическим причинам ретиниты бывают:

1. Вирусный. Заболевание вызывают вирусы гриппа, герпеса, аденовирусы. При гриппе изменения сетчатки наблюдают наиболее часто.
2. Цитомегаловирусный. ЦМВ-ретинит развивается очень медленно, возникает у людей с выраженным иммунодефицитом.
3. Пигментный. Болезнь возникает по причине развития дистрофических изменений сетчатой оболочки, вызванных аномалиями пигментного эпителия и фоторецепторов. Патология носит исключительно наследственный характер.
4. Туберкулезный. Микобактерии, попадая в органы зрения, провоцируют возникновение гранулем в сосудах глаза, извитость сосудов.
5. Ревматический. Появляется при стрептококковом ревматизме. Болезнь характеризуется кровоизлияниями в тканях сетчатки, патологиями зрительного нерва.
6. Токсоплазмозный. Патология развивается на фоне заражения организма паразитом – токсоплазмой Гонди. Возбудитель поражает нервную систему и органы зрения. Инфицирование токсоплазмой происходит обычно на этапе внутриутробного развития.
7. Сифилитический. Возникает при попадании в структуры глаза бледной трепонемы, которая вызывает сифилис.
8. Септический. Развивается на фоне заноса в ткани сетчатки гноеродной инфекции при менингите, сепсисе, пневмонии, эндокардите.

Существует также ретинит Коатса – это врожденное заболевание глаз, которое вызывает частичную или полную слепоту. Причины патологии медицине не известны.

Симптомы

ВАЖНО! Воспаление не вызывает боли или неприятных ощущений, заболевание проявляется в снижении остроты зрения и других патологиях рефракции.

Симптомы ретинита:

• сужение полей зрения, «туннельное зрение»;
• ухудшение цветовосприятия;
• вспышки, искры и молнии перед глазами;
• расширение сосудов, кровоизлияния;
• двоение предметов;
• ухудшение адаптации зрения к темноте, куриная слепота.

При диагностике врач может обнаружить кровоизлияния в стекловидное тело и ткани сетчатой оболочки глаза. При ретините в стекловидном теле накапливается жидкость (экссудат) и развивается отек сетчатки.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и дифференцирования ретинита от других офтальмологических болезней проводят ряд диагностических процедур:

• проверка остроты зрения;
• офтальмоскопия – исследование глазного дна;
• определение полей зрения;
• диафаноскопия – просвечивание структур глаза и осмотр на предмет наличия новообразований, отслоения сетчатки, кровоизлияний, врожденных дефектов;
• цветовое тестирования для исследования цветовосприятия;
• ангиография сетчатки – выявление патологических изменений в тканях сетчатой оболочки;
• оптическая когерентная томография тканей глаза – исследование дает очень подробную картину состояния сетчатки и других структур зрительного органа.

Осмотр глазного дна имеет ключевое значение в диагностике, так как при разных типах ретинита в сетчатке возникают характерные изменения. К примеру, при сифилитическом ретините на сетчатой оболочке появляются светлые и темные точки, при солнечном – красные пятна.

Максимально точно определить состояние сетчатой оболочки можно при помощи фундус-камеры: прибор делает фото глазного дна без контакта с глазом. Цифровые снимки позволяют детально исследовать ткани и сосуды глазного дна, диагностировать любые патологии.

Для выявления причин развития заболевания офтальмолог собирает подробный анамнез, опрашивает пациента на предмет наличия ретинита у родителей и родственников.

Так как болезнь отличается широким спектром провоцирующих параметров, для диагностики требуется консультация ряда специалистов. Офтальмолог может дать направление на прием ревматолога, онколога, аллерголога, эндокринолога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра.

Лечение

Цели терапии: остановить воспалительный процесс и улучшить зрительную функцию. Лечение основывается на применении медикаментов и витаминов, в редких случаях проводят хирургические операции и физиопроцедуры.

Медикаментозное

По итогам диагностики офтальмолог назначают лекарства.

Тактика медикаментозной терапии основана на причинах развития болезни:

• если воспаление сетчатки возникло в результате инфекционного заражения, назначают антибиотики;
• если болезнь развилась на фоне воспалительного професса в организме, больному выписывают гормональные противовоспалительные средства.

СПРАВКА! В случае, когда ретинит появился на фоне другого заболевания, основную терапию направляют на устранение причины развития воспаления сетчатки.

При ретините назначают:

1. Антибиотики. Уничтожают болезнетворную микрофлору, ставшую причиной воспаления. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности выявленных микроорганизмов. При ретините обычно назначают Тетрациклин, Ампициллин, Амоксиклав для приема внутрь или внутримышечных инъекций.
2. Противовирусные препараты. Препятствуют жизнедеятельности вируса, уничтожают вирусные частицы. При воспалении сетчатки эффективны Ганцикловир, Ацикловир.
3. Ферменты для инъекций. Ферментативные препараты, введенные непосредственно в орган зрения, способствуют рассасыванию очага воспаления. При ретините применяют ферменты: липаза, гемаза, фибринолизин.
4. Глюкокостероиды. Синтетические гормональные средства обладают противовоспалительным свойством. В виде капель и препаратов для приема внутрь для лечения воспаления сетчатки назначают Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Прием витаминов – неотъемлемая часть медикаментозной терапии. Витамины укрепляют сосуды глаза, стимулируют кровообращение в тканях сетчатки, защищают органы зрения от свободных радикалов. При воспалении сетчатой оболочки назначают Аскорутин, Аскорбиновую Кислоту, Витамин А. Возможен прием специализированных витаминных комплексов для глаз.

В каких случаях необходима витрэктомия?

Витрэктомия – это удаление стекловидного тела и замена его на газ. Газообразное вещество проникает в ткани зрительного аппарата и восстанавливает сетчатку. Операцию проводят, когда ретинит осложняется отслоением сетчатой оболочки или кровоизлиянием в сетчатку.

Прогноз и возможные осложнения

Заболевание излечимо, но исход лечения зависит от запущенности воспаления – лучше всего поддается терапии начальная стадия ретинита. Своевременное лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса и ухудшение зрительной функции, однако полностью восстановить зрение практически невозможно.

При отсутствии лечения воспалительный процесс в тканях сетчатки прогрессирует и провоцирует развитие осложнений:

• увеит – распространение воспаления на цилиарное тело, радужку, сосудистую оболочку глаза;
• эндофтальмит – скопление гноя внутри глазного яблока;
• атрофия зрительного нерва;
• катаракта;
• отслоение сетчатки.

ВАЖНО! В особо запущенных случаях ретинит приводит к полной потере зрения, иногда возникает необходимость в удалении глазного яблока.

Профилактика

Наиболее действенный способ избежать возникновения патологии – соблюдать общие рекомендации для поддержания здоровья глаз:

• использовать солнцезащитные очки;
• ограничивать время работы за компьютером и просмотра телевизора;
• оберегать органы зрения от травм, контакта с токсическими соединениями;
• пользоваться очками или линзами, если их ношение необходимо;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания, не допускать возникновения осложнений.

Главная профилактическая мера – ежегодное посещение офтальмолога и своевременная диагностика ретинита и других глазных болезней, провоцирующих воспаление сетчатки.

Чтобы исключить вероятность развития наследственного ретинита у ребенка, родителям необходимо обратиться к генетику перед началом планирования беременности.

Ретинит глаза (воспаление сетчатки) — симптомы и лечения (фото)

Ретинит

Медицинские показания

Клиническая картина характеризуется изменением границ поля зрительного восприятия. Воспалительные процессы в сетчатке являются отрытыми (из-за анатомического строения сосудов). При воспалении в зоне очага начинается инфильтрация сетчатки и хориоидеи.

Затем формируется рубцовая ткань с последующей гибелью нервных и ганглиевых клеток. Воспалительный процесс может сопровождаться васкулитом, геморрагией, облитерацией, а также закупоркой или изменением состояния сосудов.

Классификация ретинита по провоцирующим факторам:

1. Инфекционный или метастатический — возникает в результате развития или длительного течения инфекционных болезней.
2. Системный — проявляется на фоне заболеваний крови.
3. Опоясывающий и экссудативный — характеризуются воспалительными процессами неустановленного или внешнего происхождения.
4. Генетический или пигментный — развивается при наличии ренопатии (дегенерации фоторецепторов) и других наследственных патологий зрительных органов.

Классификация ретинита по локализации поражения:

1. Распространенный — определяется воспалением сетчатки глаз и сосудистой оболочки (хориоидеи).
2. Диссеминированный — поражает участки, окружающие окологлазной нерв.
3. Локализованный — воспалительный процесс распространяется по центру сетчатки.

Этиология недуга

Существует ряд факторов, которые могут стать причиной развития ретинита:

1. Инфекционные болезни — токсоплазмоз, лепроз, сифилис, сепсис, пневмония, туберкулез, рожистое воспаление и некоторые формы эндокардита или менингита. Сепсические формы ретинита спровоцированы стафилококками, стрептококками, пневмококками и бледной трепонемой.
2. Вирусные заболевания — токсоплазмоз, тиф, саркидоз, актиномикоз и лепер. Ретинит может вызываться возбудителями герпеса, гриппа, кори и аденовирусами. Менингиты и эндокардиты могут быть вирусного или инфекционного происхождения.
3. Изменение состава крови — сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, лейкемия и альбуминурия.
4. Внешние воздействия — прободение язвы роговицы, механические повреждения, травмы, ожоги, воздействие ультрафиолета (солнечные лучи) или ионов.

Заболевание не сопровождается болевым синдромом. Его характерным признаком является снижение остроты зрения. Ретинит симптомы проявляет в зависимости от локализации воспалительного процесса:

1. Макулярная область — снижается центральное зрение и цветовосприятие.
2. Края сетчатки — понижается светочувствительность, падает бинокулярное и периферийное зрение. При таком ретините симптомы проявляются следующие: выпадение картинки или потеря зрительного восприятия по отношению к некоторым объектам. Зачастую пациенты ощущают туман в глазах. Они с трудом привыкают к темноте.
3. Распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани — приводит к развитию увита, неврита зрительных нервов, эндофтальмита и панофтальмита. Данные патологии являются опасными и приводят к отмиранию всего глаза.

Распространенным симптомом ретинита является метаморфопсия — искаженное восприятие (расплывчатость картинки). Возможна фотопсия — вспышки, молнии, искры или блики в глазах.

На фоне появления хориоретинальной рубцовой ткани зрение падает стремительно. К серьезным симптомам относится кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку. При несвоевременном лечении происходит экссудативное или тракционое отслоение сетчатки, отмирание зрительных нервов.

Диагностика недуга

Можно выявить заболевание и определить тип недуга на основании результатов различных тестов и исследований. Можно установить происхождение ретинита посредством эпидемического анамнеза. Для диагностики применяются следующие методики:

1. Аппаратные обследования — визометрия, ахроматическое и цветовое определения зрительного поля, компьютерная периметрия, тест на цветовое восприятие.
2. Оптические и рентгеновские обследования — флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография сетчатки глаза.
3. Осмотр глазного дна — диафаноскопия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза.

Исследование глазного дна имеет определяющее значение в выявлении ретинита. Заболевание в туберкулезной форме выражается в диссеминированном поражении сетчатки (с множественными или локализованными обширными очагами поражения).

Осмотр глазного дна при периферийном ретините дает возможность обнаружить атрофию пигмента, диффузную отечность сетчатки и диска зрительного нерва. Данная методика позволяет увидеть:

• светлые и темные пятна, характерные для периферийного ретинита;
• централизованные желто-зеленые очаги (при наличии перифокального воспалительного процесса);
• беловато-желтые пятна с серыми краями, возникающие при солнечном ретините. Если отсутствует лечение либо при поздней диагностике выявляются красные пятна.

Дополнительная диагностика

В процессе исследования зрительного поля можно обнаружить скотомы периферического, околоцентральнного, центрального типа. Специалисты выявляют концентрическое сужение полей зрения.

Ангиография сетчатки дает возможность определить состояние сосудов и такие параметры, как сужение, расширение, калибровка, облитерация. Методика позволяет обнаружить сосудистые муфты. С помощью оптической когерентной томографии можно произвести оценку изменений в тканях сетчатки.

Для получения более точных данных о функциях сетчатки специалисты прибегают к использованию электрофизиологических исследований. Они включают в себя электроретинографию и критический уровень мерцательной частоты.

Лабораторные исследования проводятся, если есть основания полагать, что заболевание вызвано бактериями или вирусами. Для этого выполняется посев крови, тест на полимеразную цепную реакцию и иммунные ферменты.

Аутоиммунное происхождение ретинита подтверждается путем иммунологических проб. Если ретинит спровоцирован внешними или неизвестными факторами, к диагностике привлекаются узкопрофильные специалисты (фтизиатры, венерологи, ревматологи, эндокринологи, инфекционисты).

Методы терапии

После выявления возбудителя назначается соответствующее лечение. Терапия данного заболевания требует комплексного подхода. Применяются препараты из следующих групп:

• противовоспалительные;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• противовирусные.

В большинстве случаев применяются средства местного применения (капли, мази и растворы для внутриглазного введения). Противовирусные и бактерицидные препараты предназначены для приема внутрь. В данном случае применяются препараты, действие которых направлено против возбудителя. К вспомогательным препаратам относятся:

• сосудорасширяющие;
• спазмолитики;
• стимуляторы метаболизма.

Если ретинит носит вирусный характер, показаны парабульбарные и субконъюнктивальные инъекции индукторов интерферона. Рекомендуется принимать Ацикловир.

От туберкулезного и сифилитического ретинита помогают медикаменты, устраняющие соответствующую инфекцию. Одновременно рекомендуется использовать сосудорасширяющие средства и спазмолитики.

Для улучшения метаболизма принимаются витамины группы В, А и Е. Благотворное действие оказывают процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида. При гемофтальме назначается витрэктомия, которая препятствует развитию гемофтальмы, а лазеркоагуляция приостанавливает отслоение сетчатки.

Лечение проводится в условиях стационара. Пациенту показана не только противовоспалительная терапия, но и прием антибиотиков. Если установлена вирусная природа недуга, принимается Полудан.

Если у пациента специфический ретинит, терапия направлена на устранение основного недуга. В этом случае прогноз в плане восстановления зрения осторожный. Но в большинстве случаев он неблагоприятный. Исход болезни — ухудшение зрения разной степени. Полное восстановление зрения пациента не наблюдается.

Специфических способов профилактики нет. Своевременное выявление патологии и соответствующее лечение позволят избежать потери зрения. Следует регулярно посещать офтальмолога (для контроля заболеваний глазных органов). Рекомендуется избегать механических травм, предотвращая развитие солнечного ретинита.

Статьи и публикации:

Ретинитом называют происходящий в сетчатке глаза воспалительный процесс. Распространенными являются случаи сочетания воспаления сетчатки с воспалением хориоидеи (сосудистой оболочки глаза). В такой ситуации говорят о хориоретините или же ретинохориоидите.

Воспалительный процесс может быть локализован в разных зонах сетчатки: в центре, вокруг сосудов, распространенный обширно. Он разрушает элементы сетчатки в зараженной зоне (область воспалительного фокуса) вплоть до некротизации тканей, вызывает лимфоцитарную инфильтрацию, образуя рубцовую ткань.

Это вызывает нарушение зрения, которое может не быть восстановлено даже после окончания лечения. Часто у пациентов возникает геморрагии в тканях сетчатки и хориоидеи.

Причины возникновения заболевания

Как правило, развитие воспаления сетчатки глаза начинается при эндогенном или экзогенном инфицировании. Эндогенное инфицирование происходит через кровь, экзогенное – связано с травмами или ожогами глаза.

В зависимости от причины развития заболевания, ретинит классифицируют следующим образом.

Эндогенные ретиниты:

• Те, которые развиваются при инфекционных заболеваниях (туберкулез, таксоплазмоз, сифилис, сепсис, и другие).
• Те ретиниты, которые были обусловлены заболеваниями кровеносной системы или сбоем в обмене веществ (лейкимия, диабет и другие).
• Ретиниты, возникшие по вине вирусов: грипп, герпес, лишай, корь и другие.
• Ретиниты неясной этиологии: экссудативный, опоясывающий.
• Наследственные: все разновидности пигментного ретинита. Иногда их относят к ретинопатиям и случаям дегенерации сетчатки.

Экзогенные ретиниты: травматические, солнечные и другие.

Нередко этот диагноз получают в качестве сопутствующего заболевания, вызванного одной из перечисленных выше болезней. В этом случае, лечение ведется по обоим направлениям.

Симптомы ретинита

Так получилось, что, воспаление сетчатки глаза протекает безболезненно, особенно на первых стадия развития заболевания.

В связи с этим, беспокоят пациентов прежде всего проблемы со зрением:

• снижение остроты зрения;
• иногда проявляется нарушение цветовосприятия;
• возможно появление дефектов поля зрения (выпадение некотрых участков, «туннельное зрение, например);
• «куриная слепота» (снижается темновая адаптация);
• метаморфопсия – проблемы зрительного восприятия, искажение или расплывчатость предметов;
• фотопсия – световые явления (вспышки, молнии, искры);

С дальнейшим развитием болезни происходит образование обширных хориоретинальных рубцов, наблюдается стойкое снижение зрения, возможны кровоизлияния в гемофтальм и ткани сетчатки, отслойка сетчатки и даже атрофия зрительного нерва. Опасность, помимо прочего, состоит в том, что воспалительный процесс может начаться и в других тканях глаза. Невнимание к симптомам заболевания чревато серьезными последствиями.

Диагностика и лечение ретинита

Для диагностики воспаления сетчатки применяют ряд офтальмологических тестов (визометрия, компьютерная периметрия, определение полей зрения, цветовое тестирование), офтальмоскопия, биомикроскопия глазного дна, а также рентгенологическое исследование (флюоресцентная агнионрафия и ОКТ). Данные процедуры позволяют выявить заболевание и классифицировать его. Для получения более полной картины проводят исследования крови.

Установление причины возникновения ретинита и «виновного» возбудителя позволяет выбрать наиболее точное лечение. С учетом этих данных назначается комплекс препаратов противовоспалительного (антибиотики, кортикостероиды местного применения — мази и капли) или противовирусного действия.

При специфических видах ретинита, когда он выступает следствием общего заболевания, курс терапии составляется с учетом полной картины. Также нередко офтальмологи назначают дополнительно спазмолитические и сосудорасширяющие средства, витамины и препараты, улучшающие метаболизм.

Как правило, пациентов с ретинитом помещают в стационар.

К сожалению, даже при адекватном лечении воспаления сетчатки глаза, не удается избежать выраженного ухудшения зрительной функции и добиться полного восстановления зрения. Таким образом, профилактика осложнений при общих заболеваниях, инфекциях и вирусах, а также предупреждение травм и ожогов глаза является мерой, которая позволит избежать столь опасного заболевания.

Ретинит

Стопроцентное зрение – возможность жить полноценно. Большую часть информации человек воспринимает через зрительные органы. В этом участвуют все структуры глаза, зрительного нерва и зрительных зон в головном мозге. Воспаление одной из участков приводит к снижению зрения. Вот почему ретинит является одним из тех заболеваний, которые вызывают ухудшение восприятия окружающего мира. Все о ретините будет говориться в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – ретинит? Это воспаление сетчатки глаза. Поскольку она находится в непосредственной близости от сосудистой оболочки, воспаление редко затрагивает только сетчатку.

Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки одновременно называется хориоретинитом. Однако данное заболевание рассматривается в другой статье на сайте vospalenia.ru.

В пределах данной статьи рассмотрим только воспалительный процесс в сетчатке глаза.

перейти наверх

Разнообразие видов ретинита достаточно велико. Обозначим их все:

1. По причине возникновения:

• Туберкулезный делится на виды: милиарный, солитарный, экссудативный, перифлебит или периартрит сетчатки;
• Бруцеллезный;
• Сифилитический;
• Вирусный – помутнение сетчатки, образование белых пятен;
• Лепрозный;
• Ревматический;
• Токсоплазменный – поражается сначала периферия, которая распространяется к центру;
• Септический – развитие периваскулита. Является тяжелой стадией и приводит к летальному результату;
• Диабетический;
• Лейкемический;
• Метастатический – образование гноя;
• Альбуминурический;
• Псевдоальбуминурический – сосудистые расстройства при интоксикациях и инфекциях;
• Экссудативный;
• Пролиферирующий – исход экссудативного хориоретинита, тромбоза центральной вены, кровоизлияния после травм, туберкулезного перифлебита и т. д.;
• Опоясывающий;
• Наружный экссудативно-геморрагический (ретинит Коатса) – наблюдается на одном глазу. Осложняется катарактой, иридоциклитом, глаукомой вторичной;
• Пигментный — при наследственной предрасположенности;
• Ретинопатия;
• Цитомегаловирусный — при иммунодефиците.

• Солнечный;
• Травматический.

1. По локализации:
   • Диссеминированный;
   • Распространенный;
   • Локализованный (в центре, ДЗН, вокруг сосудов): центральный серозный, юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, перифлебит вен, болезнь Илза.
2. По форме течения:
3. Отдельные виды:

• Симптом белых пятен;
• Быстропроходящие белые пятна множественного характера;
• Мультифокальная плакоидная эпителиопатия в острой форме;
• Очаговый ретинальный некроз острого характера.

перейти наверх

Основной причиной ретинита является перенос через кровоток различных микроорганизмов, которые перешли от других болезней в организме человека, например, при менингите, пиелонефрите, сифилисе, эндокардите, туберкулезе, пневмонии и пр. Реже возбудителями становятся вирусы герпеса, кори, гриппа и пр. В качестве эндогенных причин также выделяют аутоиммунную реакцию, сахарный диабет, лейкемию.

В число экзогенных факторов, провоцирующих ретинит, можно включить солнечное, радиационное или лучевое излучение, механическое повреждение глаза, прободение сетчатки, ожоги. Не исключены и наследственные предрасположенности к возникновению болезни. Иногда причины остаются невыясненными.

перейти наверх

Симптомы и признаки ретинита сетчатки глаза

Симптоматика ретинита сетчатки глаза абсолютно безболезненна, поэтому основным симптомом и признаком является снижение зрения. Дополнительными признаками, которые развиваются при том или ином локализованном воспалении, являются:

• Отсутствие адаптации глаза к восприятию предметов в темноте («куриная слепота»);
• Цветовое нарушение зрения;
• «Туннельное зрение»: выпадают некоторые фрагменты из поля зрения;
• Метаморфопсия – искажение восприятия;
• Фотопсия – зрительные световые вспышки (искры, молнии);
• Расплывчатость предметов;
• Гемофтальм – кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.

Постепенно развиваются атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, эндофтальмит, увеит, панофтальмит, неврит зрительного нерва. Все идет к полной потере зрения.

перейти наверх

Ретинит у детей

У детей вполне возможно развитие ретинита после различных травм и распространения инфекции через ток крови. В данном случае развивается миопия и зрительные искажения.

перейти наверх

Ретинит у взрослых

Зачастую у взрослых людей ретинит обладает инфекционной природой – проникновение через травмы или кровь бактерий или вирусов. Однако нередкими становятся случаи травмирующего ретинита, особенно у мужчин. У женщин воспаление сетчатки может произойти по причине неправильного использования линз или после тяжелых родов.

перейти наверх

Диагностика

Больной должен обратиться к врачу при первых странных симптомах в зрительном восприятии. Офтальмолог сделает общий осмотр, после чего проведет дополнительные исследования:

• Визометрия;
• Компьютерная периметрия;
• Ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
• Цветовое тестирование;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия глазного дна;
• Диафаноскопия;
• ОКТ;
• Флюоресцентная ангиография;
• Электроретинография;
• Посев крови;
• ИФА и ПЦР диагностика;
• Консультации у фтизиатра, венеролога, ревматолога, инфекциониста, эндокринолога-диабетолога и пр.;
• Эпиданамнез;
• УЗИ.

перейти наверх

Лечение

Лечение ретинита полностью основывается на диагностических данных. Лечение в домашних условиях является неэффективным при помощи народных методов. Не следует тратить время на бесполезные меры, лучше сразу обратиться за врачебной помощью.

Чем лечить ретинит? При помощи противовоспалительных лекарств:

• Антибиотики;
• Кортикостероиды в каплях и мазях;
• Противовирусные лекарства при вирусном поражении;
• Медикаменты, направленные на устранение конкретного микроорганизма (туберкулеза, сифилиса, бруцеллы и т. д.);
• Спазмолитические средства;
• Антигистаминные препараты;
• Сосудорасширяющие препараты;
• Противоотечные лекарства;
• Витамины;
• Лекарства, улучшающие метаболические процессы.

Проводится электрофорез с кальцием хлорида. К витрэктомии прибегают при гемофтальме. К лазеркоагуляции прибегают при отслойке сетчатки.

Как уже говорилось, лучше не заниматься самолечением, которое не даст желательного результата. Больного обычно лечат в амбулаторных условиях теми процедурами и медикаментами, которые прописал врач. Однако сам пациент может помочь своему выздоровлению при помощи диеты: употреблять продукты, которые насытят организм витаминами.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при ретините является утешительным. Сколько живут пациенты? В большинстве своем всю жизнь. Отдельные виды ретинита являются смертельными. Могут наступить нежелательные последствия, если заболевание не лечится.

К сожалению, даже после выздоровления наблюдается некоторое ухудшение зрения, которое невозможно восстановить.

Однако можно при этом избежать осложнений в виде атрофии или неврита глазного нерва, увеита, отслойки сетчатки и полной потери зрения.

Необходимо соблюдать профилактику, которая поможет избежать нежелательной болезни:

1. Лечить все вирусные и бактериальные болезни, которые могут перенестись через кровь к глазу.
2. Укреплять иммунитет.
3. Избегать различных травм глаза.
4. При первых странных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Как лечить воспаление сетчатки глаза

Лечение инфекционного процесса в сетчатке представляет достаточно сложную задачу, прежде всего из-за того, что причину воспаления установить обычно крайне тяжело.

• Ретинит или воспаление сетчатки – это любой воспалительный процесс, развивающийся в сетчатке глаза.
• Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань, толщиной, в среднем, около одной шестой миллиметра.
• Сетчатка обеспечивает две важнейшие функции: центральное зрение и периферическое зрение, что обеспечивается за счет двух видов рецепторных клеток: палочек и колбочек, получивших такие названия из-за своей формы.

Колбочки располагаются, большей частью в центральной зоне сетчатки, обеспечивая высокую остроту зрения и цветовое зрение. Палочки, напротив, расположены по всей сетчатке, но относительно палочек, их больше на периферии, чем в центральной зоне. Палочки обеспечивают периферическое зрение и зрение в условиях низкой освещенности.

Сетчатка является самой внутренней оболочкой глазного яблока, снаружи она прилежит к сосудистой оболочке глазного яблока или хориоидеи.

Функционирование сетчатки обеспечивается благодаря хорошему кровоснабжению и прилеганию к наружным оболочкам глаза.

Большая часть ткани сетчатки получает питание от сосудистой оболочки, а меньшая внутренняя часть – за счет центральной артерии сетчатки, то есть собственной системы кровоснабжения.

В сетчатке отсутствуют чувствительные нервные окончания, поэтому все повреждения протекают без боли. Другой особенностью повреждений сетчатки является, то, что за счет тесного контакта и связью с сосудистой оболочкой, практически всегда при повреждении страдают обе ткани – сетчатка и хориоидея, таким образом, представляя собой уже хориоретинит.

Причины ретинита

Наиболее частой причиной ретинита является инфекционное воспаление, при чем причины воспаления могут быть самыми различными: бактерии, вирусы, грибковые поражения, простейшие и паразиты, а также их токсины. По большому счету, любая острая или хроническая инфекция в организме может привести к ретиниту.

1. Также воспаление в сетчатке может возникать за счет воздействия собственной иммунной системы на ткани глаза, например, при ревматологических заболеваниях.
2. Проявления ретинита
3. Проявления ретинита зависят от выраженности, то есть обширности повреждения, а также от расположения воспалительных очагов на сетчатке.
4. При повреждении центральной области сетчатки возникает резкое снижение зрения вплоть до полной потери центрального зрения, при этом, в случае сохранности периферических отделов сетчатки периферическое зрение сохраняется.

Если повреждение сетчатки не захватывает центральную область, то заболевание протекает без снижения зрения, то длительное время оно может быть не заметным и обнаружиться только при специальных тестах периферического зрения.

В том случае, если повреждение на периферии сетчатки достаточно обширное, возникает дефект в поле зрения, выпадение определенных участков поля зрения, а также снижается способность ориентироваться в условиях низкой освещенности, кроме того, может изменяться восприятие цветов.

• При выраженном воспалении могут разрушаться кровеносные сосуды с развитием кровоизлияний в ткань сетчатки или стекловидное тело, то есть гемофтальм.
• С другой стороны при сильном воспалительном процессе инфекция может распространяться на другие ткани глаза, вплоть до развития воспаления всех оболочек, так называемого панофтальмита, и гибели глаза.
• Диагностика
• Повреждение сетчатки при ретините выявляется при тестировании зрительных функций: острота зрения, отражающей функциональную способность центральной области сетчатки; периферического зрения; восприятия цветов.

Проводят тщательный офтальмологический осмотр, основным является осмотр глазного дна с обязательным расширением зрачков. При этом оцениваются изменения сетчатки, их выраженность и соответствие степени повреждения сетчатки снижению зрительных функций глаза.

1. При инфекционном процессе в сетчатке проводят исследование крови на инфекции с целью поиска конкретной причины воспаления, однако, наиболее информативно использование материала, полученного из полости глазного яблока – частицы стекловидного тела и ткани сетчатки, полученной при биопсии в условиях хирургической операционной.
2. Для подтверждения аутоиммунного процесса, то есть повреждения тканей глаза за счет воздействия собственной иммунной системы, проводятся специальные лабораторные тесты крови.
3. Дополнительно выполняются электрофизиологические исследования с целью более детальной оценки функции сетчатки; флуоресцентная ангиография – контрастное исследование сосудов глазного дна, для того чтобы оценить выраженность воспаления; а также оптическая когерентная томография для уточнения структурных изменений в ткани сетчатки.
4. Лечение ретинита
5. Лечение инфекционного процесса в сетчатке представляет достаточно сложную задачу, прежде всего из-за того, что причину воспаления установить обычно крайне тяжело.

Если же причина инфекционного воспаления установлена, проводят соответствующее лечение. Кроме того, применяют массивную противовоспалительную терапию – глюкокортикостероидные препараты, как системно, так и местно, для того чтобы уменьшить степень повреждения сетчатки.

В последующем используются препараты для улучшения обменных процессов в сетчатке, а также физиотерапию.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!