Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

Основные характеристики травмы

Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ.

В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века.

Она выполняет важную функцию, поскольку выделяет особую жидкость, что смазывает глаз и не дает ему пересыхать. Ее повреждение часто приводит к нарушению и даже потере зрения.

Поражающие вещества

Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

• Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:
  • соляная (HCl);
  • серная (H2SO4);
  • уксусная (HC, COOH);
  • фтористоводородная(HF).

  Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия.

  В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.

• Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

  • нашатырный спирт (гидроксид аммония);
  • каустическая сода (гидроксид натрия);
  • гидроксид магния;
  • гидроксид калия;
  • гашеная известь (гидроксид кальция).

  Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

Факторы риска

Как же возникают химические ожоги глаз? Это происходит при непосредственном контакте с кислотами или щелочью, когда вследствие неосторожности или несоблюдения мер безопасности эти агрессивные вещества попадают вначале в область конъюнктивы глаза, вызывая ее некроз (отмирание). Среди факторов риска, способствующих появлению таких ожогов, выделяют:

1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

Как проявляется?

Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

• тип химического вещества (кислота, щелочь и другие);
• количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
• концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
• температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
• длительность воздействия на глаза.

На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

• Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:
  • резкое возникновение болевых ощущений;
  • мутность в глазах (проблемы со зрением);
  • появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
  • конъюнктивальный отек (хемоз);
  • помутнение жидкости передней камеры глаза.

• Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

  • боль становится постоянной (болевой синдром), но при щелочном поражении она утихает;
  • зрение значительно ослабевает;
  • на коже век появляются пузыри и красные сосуды;
  • наблюдается эрозия (разрушение) конъюнктивы, эпителиального шара роговицы, вследствие чего происходит их отслоение.
• Повреждение третьей степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается некрозом, хемозом (отечность) и побледнением кожи век и конъюнктивы. Часто такой ожог роговицы глаза приводит к ее стойкому помутнению (она становится матовой).
• Четвертая степень – очень тяжелая. Часто она сопровождается полной или частичной потерей зрения.

Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

Лечебные процедуры

При химическом ожоге глаза первая помощь предполагает набор определенных действий. Ее должны оказать в экстренном порядке. Хорошо, если рядом окажется человек с медицинским образованием или элементарными познаниями в этой области. Но и обычный человек может помочь.

Первая помощь

Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

1. Вначале в срочном порядке необходимо сделать промывание пораженного глаза (не позднее 30 минут после попадания химического вещества). Для этого используют физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (поваренная соль) или слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Они обладают антисептическими свойствами.

2. Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.
3. Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.

После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

Дальнейшая терапия

В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

• местная анестезия с целью проведения манипуляций по удалению агрессивных веществ (Лидокаин);
• противостолбнячная сыворотка;
• антибиотики для профилактики возникновения инфекции (капли, содержащие ципрофлоксацин, глазная мазь Левомицетин);
• циклоплегические средства, которые уменьшают боль и предотвращают появление рубцов (раствор атропина сульфата);
• заменители слезной жидкости (Лакрисин);
• препараты, снижающие внутриглазное давление (Тимолол, раствор ацетазоламида);
• глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначают при возникновении воспалений.

Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

• тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
• пересадка тканей;
• аутотрансплантация;
• кератопластика (для удаления рубцов);
• оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

Ожоги глаз химического происхождения случаются нередко. Чаще всего их вызывают кислоты и щелочи, которые попадают в глаз вследствие неосторожности или несоблюдения правил безопасности при контакте с агрессивными химическими веществами. Лечением таких ожогов должен заниматься квалифицированный врач.

Загрузка…

Что делать, если растворитель попал в глаза? Как помочь пострадавшему?

Глазное яблоко – хрупкий орган. Благодаря высокочувствительным нервным окончаниям, любой инородный предмет или вещество попавшее в глаз, вызывает сильный дискомфорт.

Но это – не главная проблема. В случае, если в глаз попал растворитель медлить нельзя.

Какими должны быть доврачебные действия? Чем промыть глаз? Читайте в данной статье.

При работе с ним крайне важно соблюдать технику безопасности: даже нескольких капель растворителя попавших на кожу могут вызвать химический ожог.

Ацетон быстро всасывается в кровь. Это может вызвать признаки сильной интоксикации/наркотического отравления.

• Химический ожог органов зрения можно отличить по следующей симптоматике:
• О последнем пункте стоит рассказать подробнее.
• В особо тяжелых случаях наступает полная слепота.

Как оказать первую помощь в домашних условиях?

Доврачебная помощь заключается в незамедлительном промывании глаз чистой, тёплой водой.

Чтобы в дальнейшем избежать проблем со зрением необходимо придерживаться следующих правил:

• Не подставляйте лицо под струю из-под крана. Сильный напор может повредить хрупкие глазные капилляры. Кроме того, в проточной воде зачастую содержится хлор, который может усугубить и без того тяжёлое состояние глаза.
• Не трите веки. Ваши руки инстинктивно потянуться протереть глаза, но делать этого ни в коем случае нельзя. Растирание только увеличивает раздражение и дискомфорт.
• Обязательно нужно вымыть руки. Глаза очень чувствительны к бактериальному воздействию. Повреждение ещё больше ослабляет местный иммунитет. Поэтому, перед работой обязательно вымойте руки противомикробным мылом.
• Используйте резиновую грушу или большой шприц без иголки. Наберите в прибор чистую воду и тонкой, слабой струйкой промывайте глаз по направлению от внешнего уголка к внутреннему (к слёзному канальцу). Если вы промываете глаза ребёнку или человеку, испытывающему острую боль – разместите его возле раковины или перед тазом, чтобы раствор свободно вытекал из глаз.
• Используйте стерильный бинт или марлю. Это актуально при отсутствии вышеперечисленных принадлежностей для промывания. Смочите небольшой отрезок ткани в чистой воде и протрите глаз по направлению к носу. Действие необходимо повторять до тех пор, пока не утихнет слезотечение.
• Чем дольше – тем лучше. Промывать повреждённый глаз нужно не менее 10-20 минут. Это необходимо, для того, чтобы избавиться от остаточных следов химиката.
• Снимите воспаление травами. Этот пункт не обязателен, но в некоторых случаях его выполнение помогает избавиться от отёчности, обусловленной химическим ожогом. Для изготовления противовоспалительного раствора подойдет обычная чайная заварка, аптечная ромашка или крапива.
• Нельзя прикладывать холодный или горячий компресс. Вам может показаться, что это снимает боль, и облегчает самочувствие. Отчасти, это действительно так, но локальное изменение температуры провоцирует расширение кровеносных сосудов и ускорение проникновения химикатов в кровоток.

Если вы носите контактные линзы, то можете попробовать промыть глаз специальным раствором или увлажняющими каплями.

Если растворитель попал в глаз на улице – позаботьтесь об обеззараживании. Промойте веки процеженным раствором фурацилина или марганцовки.

В каком случае нужно обращаться в больницу за помощью?

1. Сразу после промывания глаз следует обратиться в офтальмологический травмпункт.
2. Это необходимо сделать при любом исходе, даже если вам кажется, что проблема миновала и вы справились собственными силами.
3. Химический состав растворителя всегда повреждает роговицу – степень повреждения может установить только врач.

На всякий случай возьмите с собой солнцезащитные очки. Повреждённые глаза зачастую становятся светочувствительными и реагируют на солнечный свет резью и слезотечением.

Первая помощь во многом определяет исход всего лечения, поэтому действуйте адекватно и без промедлений.

Какие последствия могут быть?

Растворитель в той или иной форме есть дома у большинства людей.

Однако, далеко не все соблюдают меры безопасности при работе с химическими жидкостями, что и приводит к травматизации.

Контакт зрительных органов с растворителем также не обходится без последствий. В их списке:

• повышение внутриглазного давления;
• снижение остроты зрения;
• дефекты, перфорация или рубцевание роговицы;
• рубцевание в зоне конъюнктивы;
• побледнение роговицы;
• отёк конъюнктивы в результате воспалительного процесса.

Надевайте защитные очки, маску, перчатки. Всегда плотно закрывайте ёмкость, и храните раствор в местах недоступных для детей и животных.

Что нужно делать для последующего лечения после оказания первой помощи?

Поступив в офтальмологическое отделение с жалобой на химический ожог глазного яблока, будьте готовы к повторному промыванию физраствором и обработке противовоспалительными мазями.

Также вам будет необходимо пройти ряд диагностических исследований для:

• Оценки степени ожога глазного яблока.
• Оценки уровня повреждений слизистой.
• Проверки сохранности остроты зрения.

Имейте в виду! Для лечения ожога в домашних условиях врачи чаще всего назначают следующие группы лекарственных средств:

• Препараты для ускорения местной регенерации тканей глазного яблока: капли, мази и т.д.
• Обезболивающие – для внутреннего и наружного применения.
• Противовоспалительные средства – растворы для промывания, мази, капли.
• Антибиотические средства – при подозрении на воспалительный процесс.

Заключение и выводы

Вы сами несёте ответственность за сохранность собственного здоровья, именно поэтому вы должны знать, как действовать в непредвиденных обстоятельствах. Если случилось так, что меры предосторожности не помогли, и растворитель попал в глаз, придерживайтесь следующих правил:

• Сразу же вызовите скорую помощь или найдите сопровождающего для визита в офтальмологию.
• Не пренебрегайте визитом в больницу, даже если вам кажется, что угроза миновала и органы зрения не пострадали.
• Промойте глаза большим количеством воды.
• Старайтесь не растирать веки, несмотря на боль.

Правила первой помощи при химическом ожоге глаза

Химический ожог глаз является экстренной ситуацией, которая требует немедленной медицинской помощи. Важно правильно очистить слизистую от раздражителя, чтобы в будущем добиться полного заживления. Нужно знать, как правильно оказывать первую помощь при ожоге глаза химическими веществами, чтобы не усугубить повреждения.

Чем можно обжечь глаза

Чаще всего химические ожоги глаз случаются на производстве.

Травмировать слизистую можно и в домашних условиях, если не соблюдать технику безопасности при использовании бытовой химии, извести, аммиака.

Даже если используется небольшое количество вещества, нужно надевать перчатки и специальные защитные очки. Обычные очки не прилегают к коже и оставляют пути для проникновения раздражителей.

Ожог глаза может произойти в процессе наращивания ресниц. Клей, который используют в салоне, является сильным раздражителем. При контакте с ним возникает отек, зуд, жжение, покраснение и боль.

Химический ожог глаза – частое последствие использования газового баллончика для самозащиты. При контакте с раздражителем может произойти блефароспазм, то есть глаз резко закроется и не будет открываться. Обычно спазм сохраняется на час, если вовремя не промыть глаз. Рекомендуется поморгать 5 минут после промывания, чтобы восстановить работу мышц.

Степени ожога глаза

Почти все химические вещества могут раздражать слизистую глаза, но серьезные повреждения возникают при контакте с сильными щелочами и кислотами. Чаще всего случаются ожоги щелочами, но они и самые опасные, в особенности при двустороннем повреждении. Нередко такие травмы заканчиваются инвалидностью по зрению.

Тяжесть химического ожога будет зависеть от объема, температуры и концентрации раздражителя, длительности воздействия и степени проникновения. В некоторых обстоятельствах также важен возраст человека: как правило, у детей ожоги обычно тяжелее.

Бывает четыре степени ожога глаза, но механизм повреждения щелочами и кислотами отличается. Первичная оценка тяжести ожога основывается на степени прозрачности роговицы и выраженности ишемии (побледнение).

Степени ожога глаза:

1. Первая степень (благоприятный прогноз). Характеризуется отсутствием ишемии и прозрачным состоянием роговицы.
2. Вторая степень (хороший прогноз). Ишемия затрагивает треть лимба, помутнение роговицы имеется, но видны детали радужки.
3. Третья степень (неоднозначный прогноз). Имеется помутнение стромы роговицы, полностью потерян эпителий, ишемия от трети до половины лимба маскирует детали радужки.
4. Четвертая степень (неблагоприятный прогноз). Ишемия затрагивает большую часть лимба, имеется тотальное помутнение роговицы.

Дополнительно рассматривают наполнение сосудов лимба. При определении степени также учитывают протяженность разрушения эпителия роговицы, наличие симптомов конъюнктивита, состояние хрусталика и радужки, а также показатели внутриглазного давления.

Особенности ожогов кислотой и щелочами

Ожог глаза серной кислотой не так опасен, как щелочью. Это обусловлено тем, что на глазу образуется пленка из свернутого белка, когда раздражитель вступает в реакцию со слизистой.

Пленка не пропускает кислоту вглубь, защищая глаз от глубинного повреждения. Однако коагуляция не предохраняет от осложнений, если в глаза попадает концентрат азотной и фтористоводородной кислот.

Ожог кислотой отличается сильной болью, а иногда даже болевым шоком.

Примечательно, что при повреждении глаза спиртом человек испытывает сильнейшую боль, но отмечаются минимальные повреждения. Однако спирт может поглощать влагу из смазывающей жидкости и глазного яблока, проникая вглубь и повреждая роговицу и хрусталик. При своевременном промывании последствий для зрения не будет.

Самые опасные – ожоги щелочью. В этом случае имеется сильное обезвоживание и разрушение клеток.

Щелочи спровоцируют разложение белковых структур, развивается влажный некроз, а при попадании раздражителя во внутриглазную жидкость поражаются глубокие структуры глаза.

Щелочь может достигнуть стромы роговицы и трабекулярной сети. Вследствие этого роговица мутнеет, повышается внутриглазное давление.

Общие симптомы химического ожога

1. Ухудшение зрения. Первоначальное снижение остроты зрения обусловлено эпителиальными дефектами, повышенным слезотечением, помутнением и дискомфортом. Даже при средних и тяжелых ожогах зрение может сохраняться, если помутнение роговицы незначительно, однако со временем произойдет сильное ухудшение.
2. Фрагменты раздражителя в сводах наружной оболочки.

   Остатки инородного вещества видны при попадании в глаз штукатурки и других твердых раздражителей. Фрагменты нужно удалить сразу, иначе они продолжат выделять токсины и усугублять повреждения. Только после очищения глаза начинается естественный процесс восстановления. Наиболее опасны карбид и известь, поскольку они растворяются в слезе и вызывают тяжелые повреждения.

   При попадании этих веществ нельзя затягивать с очищением.

3. Повышение внутриглазного давления. Резкое повышение давления происходит из-за деформации и сокращения коллагеновых волокон в переднем отделе глазного яблока. Впоследствии повышение связывают с воспалением.
4. Воспалительный процесс в конъюнктиве.

   Даже при слабом повреждении отмечается отек и покраснение слизистой. Иногда при ожоге меняется цвет конъюнктивы (коричневый при поражении хромовой кислотой, желтоватый при попадании азотной).

5. Перилимбальная ишемия. По степени побледнения можно составить прогноз о восстановлении роговицы, ведь лимбальные ростковые клетки восстанавливают эпителий.

   Выраженная ишемия говорит о неблагоприятном течении процесса.

6. Помутнение. При прозрачной роговице определяют нулевую степень повреждения, а при полном помутнении – пятую. Полное стромальное помутнение делает невозможным осмотр передней камеры глаза.
7. Дефекты эпителия роговицы.

   Повреждение роговичной оболочки может быть выражено в диффузном точечном кератите или полном отсутствии эпителия. В последнем случае дефект плохо прокрашивается флюоресцеином и может быть не диагностирован. Если при первичном осмотре эпителиальный дефект не просматривается, рекомендовано скорое повторное обследование.

8. Перфорация роговицы.

   Симптом проявляется через несколько дней после сильного ожога глаза, когда снижается способность роговицы к регенерации.

9. Воспаление в переднем отделе. Реакция может затрагивать единичные клетки, либо иметь выраженную фибриноидную форму. Воспаление более выражено при попадании в глаз щелочи, поскольку эти вещества могут поникать глубоко в структуры.
10. Рубцевание или другое повреждение конъюнктивы и век. Симптом может быть проблемой, если рубцевание не дает закрываться глазной щели.

Что делать при химическом ожоге глаза

Перед оказанием первой помощи нужно перевести пострадавшего в темное помещение, чтобы минимизировать влияние света на глаза и ослабить боль. Народные средства при химическом ожоге глаза неэффективны, а некоторые могут быть опасными. Нельзя промывать глаза чайным или травяным настоем. Отказываться от помощи врачей в пользу народной медицины не рекомендуется.

Первая помощь при химическом ожоге глаза:

1. Остатки вещества с век удаляют ватной палочкой.
2. Глаза обильно промывают под струей воды на протяжении 15 минут. Щелочные ожоги рекомендуется дополнительно промывать 2% раствором борной кислоты, а кислотные – раствором соды.
3. Если имеется сильная боль, пациенту нужно дать эффективное обезболивающее.
4. Закапать 4% раствор новокаина или лидокаина, либо 0,2% раствор левомицетина.
5. Использовать дезинфицирующее средство (0,25% Левомицетин, Себизон, Альбуцид-натрий, Ацетопт, Офтальмит, капли Гентамицин).

Промывание должно длиться больше 15 минут. Можно использовать чистую воду, раствор хлорида натрия (0,9%) или слабый раствор марганцовки. Если нет возможности применить специальный раствор, разрешается использовать водопроводную воду. Потенциальное инфицирование в перспективе не так опасно, как длительное отравление остатками раздражителя.

Лечение химического ожога глаза

Весь процесс лечения химического ожога может включать как консервативные методы, так и хирургические. Главное, добиться сохранения зрения. Пациентов с тяжелыми ожогами нужно срочно госпитализировать. При поражении I и II степени желательно обратиться к врачу после оказания первой помощи и выполнять все рекомендации в домашних условиях.

Этапы терапии химических повреждений глаза:

1. Удаление раздражителя. Самый важный этап неотложной помощи при химических ожогах – обильное промывание. При возможности нужно анестезировать глаз перед промыванием. Местная анестезия уменьшает боль и блефароспазм. Желательно использовать стерильный буферный раствор (нормальный солевой или раствор Рингера).
2. Контроль воспалительного процесса. В момент повреждения выделяются воспалительные медиаторы, которые провоцируют некроз. Этот процесс тормозит реэпителизацию, повышает риск возникновения язв и перфорации роговицы. Прервать воспаление можно при помощи местных стероидов, дополнительно назначают цитрат или аскорбиновую кислоту. Для торможения коллагеноза и профилактики язв иногда используют 10% или 20% Ацетилцистеин.
3. Ускорение регенерации. Полноценная эпителизация начинается только после устранения раздражителя из глаза. Химическое повреждение провоцирует временное увеличение слезопродукции и уменьшение выработки слезы в будущем, поэтому для заживления важно использовать увлажняющие препараты. Восстановить структуру коллагена и ускорить регенерацию роговицы помогает аскорбиновая кислота. В некоторых случаях рекомендовано ношение лечебных бандажных линз.

Поскольку химические ожоги глаз сопровождаются сильной болью, пострадавшему назначают мощные анестетики. Дополнительно применяют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие образованию спаек. Обычно лечение ожогов начинают с противостолбнячной вакцинации.

Глюкокортикостероиды

Если при ожоге роговицы развивается сильное воспаление, врачи назначают глюкокортикостероиды:

1. Дикаин. Глазные капли с леокаином и натрия хлоридом оказывают местное анестетическое действие, ослабляют боль и подготавливают полость перед операцией. Дозировку определяют по степени ожога.
2. Ципрофлоксацин. Офтальмологический препарат выпускается в форме капель или мази, но при ожоге рекомендовано применение раствора. Ципрофлоксацин оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Препарат закапывают каждые 15 минут на протяжении первых 6 часов, затем каждые полчаса на следующий день. На 3-14 дни интервал увеличивают до 4 часов. Ципрофлоксацин разрешен только пациентам от 1 года.
3. Атропин. При химических ожогах глаз это средство помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить спаечный процесс. Активный компонент – сульфат атропина. Препарат закапывают трижды в сутки по 1-2 капли.
4. Диакарб. Средство в форме таблеток назначают при повышении внутриглазного давления. Эффективность Диакарба обусловлена содержанием ацетазоламида, стеарата магния, повидона, кроскармеллоза натрия и других веществ. Обычно назначают по таблетке 3-4 раза в сутки. Диакарб противопоказан при сахарном диабете, острой печеночной и почечной недостаточности, уремии, гипонатриемии, метаболическом ацидозе, гипокалиемии, в первом триместре беременности и во время лактации. Препарат назначают пациентам от 3 лет.
5. Преднизолон. Этот глюкокортикостероид принимают только с разрешения врача. Обычно назначают по таблетке в сутки. Преднизолон противопоказан при грибковой инфекции.

Несмотря на то, что химические ожоги требуют экстренной помощи, прогноз часто благоприятный.

Если повреждения не затронули глубокие структуры глаза, а соответствующие меры были выполнены своевременно и правильно, сохранность зрения будет обеспечена.

В некоторых случаях даже срочная помощь не предотвращает образование бельма на глазу. Даже после успешного лечения могут сохраняться рубцы и шрамы, которые будут влиять на качество зрения.

Ослабление боли при ожоге глаза

Серьезный химический ожог не обходится без длительного и сильного болевого синдрома. На начальном этапе чаще всего используют пероральные анальгетики. Ослабить спам цилиарной мышцы можно при помощи циклоплегических препаратов.

Профилактика вторичного инфицирования

Если при ожоге был сильно поврежден эпителий роговицы, повышается риск инфицирования. На начальном этапе терапии назначают антибиотики для профилактики. Небольшие глубокие повреждения роговицы можно лечить при помощи глазного цианакрилатного клея.

Контроль внутриглазного давления

Если при ожоге отмечаются повышенные показатели давления, назначают блокаторы выработки внутриглазной жидкости. Такие препараты показаны как на начальном этапе лечения, так и при поздней восстановительной терапии.

Когда повышенное внутриглазное давление сохраняется даже при использовании гипотензивных средств, требуется хирургическое вмешательство (проникающие антиглаукомные или операции с шунтирующими или клапанными устройствами).

Хирургическое лечение ожогов глаза и возможные осложнения

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводят хирургическое лечение последствий ожога. В зависимости от осложнений применяют самые разные методики.

Хирургическое лечение ожога глаза может включать:

• частичное удаление участков некроза конъюнктивы или поверхности роговицы;
• покрытие амниотической мембраной на время;
• трансплантация лимбальных клеток или культивированных клеток эпителия роговицы;
• удаление сращения конъюнктивы век с глазным яблоком (симблефарон).

Для ускорения реабилитации применяют сквозную или частичную кератопластику и кератопротезирование. При возникновении катаракты проводят ее экстракцию.

К первичным осложнениям химического ожога относят конъюнктивит, эрозии роговицы, отек или помутнение, острое повышение внутриглазного давления, расплавление роговичной оболочки. Вторичные осложнения обычно более разнообразны.

Возможные последствия химического ожога глаза:

• глаукома;
• катаракта;
• рубцевание конъюнктивы;
• язвы роговицы;
• истончение и разрывы роговицы;
• разрушение поверхности роговицы;
• помутнение и васкуляризация;
• субатрофия глаза.

Основная мера профилактики ожогов – соблюдение техники безопасности при работе с бытовой химией и на производстве, где используются химические вещества. Важно проявлять осторожность и носить защитные очки.

Используемые источники:

• Кровеносное русло ресничного тела глаза: моногр. / Алексей Пряхин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013.
• Введение в клиническую офтальмологию / Е.Е. Сомов. — М.: Ленинградский педиатрический медицинский институт, 1993.
• Проблемы зрения от синдрома сухого глаза до дегенрации желтого пятна. — М.: Арт-Родник, 2011.
• International Council of Ophthalmology

Растворитель в глаз попал – Как работать с растворителями безопасно: меры предосторожности и первая помощь при отравлениях растворителем — ochkiufa.ru

В быту растворителями называют органические соединения, который применят для растворения твердых веществ, устойчивых к воде. К таким твердым веществам относятся, лаки, краски, резина, пластмассы и другие типы промышленных материалов.

Воздействующие на них вещества – это летучие жидкости, относящиеся к углеводородам (коксохимические соединения и нефтепродукты). Они широко применяются как в быту, так и в промышленности.

Но бывают случаи что человек отравился растворителем или же растворитель попал в глаза, что делать в таких случаях нужно знать обязательно.

Поэтому для начала разберемся какие же типы растворителей используются в быту, и рассмотрим их степень опасности для человеческого здоровья.

Опасность

Ацетон (диметилкетон) относится к группе малотоксичных веществ, что позволяет использовать его в производстве бытовой продукции, в том числе красок, косметических средств, лекарств. Очень распространена в быту жидкость для снятия лака с содержанием ацетона. Растворитель является летучим веществом. Обладает следующими свойствами:

• легко воспламеняется;
• определенная концентрация накопленных паров в воздухе может привести к взрыву;
• выделяет ядовитые газы при горении.

Применение химиката требует осторожности. Отравление происходит в таких случаях:

• вдыхание большого количества паров;
• употребление концентрированного вещества внутрь;
• попадание в глаза или на кожу.

Это химическое вещество провоцирует отек слизистых оболочек органов зрения. Вещество быстро всасывается в кровь. Под действием ацетона возникают признаки интоксикации, отек слизистых оболочек, наркотическое опьянение, но без угрозы для жизни отравившегося человека. Смерть может наступить от употребления большого количества химиката (более 50 грамм) в один момент.

При попадании в глаза ацетон вызывает химический ожог, сопровождающийся резкой болью, жжением, отечностью слизистых. Возникают трудности при открывании поврежденного глаза. В процессе заживления обычно образуется рубец на сетчатке. В большинстве случаев зрение существенно снижается. При тяжелых повреждениях возникает необратимая слепота.

Растворитель попал в глаза, что делать до приезда врача

В быту растворителями называют органические соединения, который применят для растворения твердых веществ, устойчивых к воде.

К таким твердым веществам относятся, лаки, краски, резина, пластмассы и другие типы промышленных материалов.

Воздействующие на них вещества – это летучие жидкости, относящиеся к углеводородам (коксохимические соединения и нефтепродукты). Они широко применяются как в быту, так и в промышленности.

Но бывают случаи что человек отравился растворителем или же растворитель попал в глаза, что делать в таких случаях нужно знать обязательно. Поэтому для начала разберемся какие же типы растворителей используются в быту, и рассмотрим их степень опасности для человеческого здоровья.

Виды растворителей

Принято, что растворители разделяются по степени летучести. Данный показательно позволяет определить скорость испарения жидкости. Чем выше этот показательно, тем вероятней отравление растворителем через дыхательные пути в ходе работы даже с слаботоксичным веществом. И наоборот, от вещества с высоким показателем токсичности легче уберечься, если же он является нелетучей жидкостью.

• Нелетучие растворители: бутанол (бутиловый спирт), хлорбензол, сольвент-нафта, ксилол.
• Малолетучие растворители: нитропарафины, трикрезилфосфат, декалин и тетралин.
• Летучие растворители: хлороформ, ацетон, бензин, эфир диэтиловый, четыреххлористый углерод, спирты метиловый и этиловый, бензол, толуол, дихлорэтан, трихлорэтилен.

Вред растворителя заключается в его воздействии на слизистые оболочки, кожу, на внутренние органы в случае всасывания в кровь.

При попадании в глаза растворителя, что делать мало кто знает, но в этом случае следует реагировать очень быстро, поскольку в ином случае человек может лишиться зрения.

Большинство органических растворителей отлично растворяют липиды из которых состоит оболочка клетки. Наиболее сильно реагируют нервная система, почки, печени и легкие.

Опасность органических летучих соединений заключается еще и в том, что они очень легко воспламеняются и в ходе горения выделяют очень ядовитые газы. В случае накопления определенной концентрации паров растворителя в воздухе – он может стать взрывоопасным.

1. С бытовой точки зрения все растворители классифицируются по токсичности следующим образом:
2. • Соединения, которые в случае соблюдения всех мер предосторожности можно отнести к слаботоксичным – этиловый спирт и ацетон.
3. • Вещества, использование которых допустимо только в случае хорошей вентиляции – толуол, хлороформ, диэтиловый эфир, диметилформамид, трихлорэтилен, дихлорэтан;
4. • Высокотоксичные, не рекомендуются в применении в быту – четыреххлористый углерод, бензин.

Рассматривая химическую классификацию, следует отметить, что кетоны, эфиры, продукты переработки нефти и спирты относятся к умеренно опасным веществам. Ароматические и хлорированные углеводороды относятся к высокотоксичным соединениям.

  Какие мышцы глазу нужно расслабить при близорукости

Растворитель попал в глаз

Попадание растворителя в глаза происходит довольно редко, но все же, такое бывает. Без разницы, уайт-спирит, ацетон, 650, 646 растворитель попал в глаза, чем промыть нужно знать каждому. Промывать следует только прохладной проточной водой без остановки.

Как только растворитель попал в глаз, сразу же нужно вызывать врача и не надеяться на свои силы. Чем дольше вы будете медлить, тем больше вероятность потери зрения.

После того как врач вызван, в процессе ожидания нужно только промывать глаз водой и больше ничего.

Нельзя прикладывать ни холодное, ни теплое, и вообще лучше к глазу не прикасаться, поскольку таким образом можно еще больше навредить.

Отравление растворителем

В глаза растворитель попадает довольно редко, а вот случаи отравление этим веществом происходят очень часто. Чаще всего случается отравление ацетоном, поскольку он считается одним из самых распространенных растворителей.

Ацетон используется как растворитель для производства различных лаков, кинопленки, искусственного шелка, а также в ходе выполнения ремонтно-строительных работ. Он представлят собой наркотический яд, который поражает все отделы ЦНС. Ацетон проникает в человеческий организм через органы пищеварения и дыхания.

В случае отравления, у пострадавшего наблюдаются симптомы, похожие на алкогольную интоксикацию. Но коматозное состояние не достигает такой большой глубины. Слизистая глотки и полости рта сильно отечна, а также воспалена.

Изо рта чувствуется сильных ацетоновый запах. Если же пострадавший отравился парами ацетона, то у него появятся раздражения дыхательных путей, слизистых оболочек рта, возможны обмороки и сильная головная боль.

В некоторых случаях наблюдается сильное увеличение печени, сопровождающееся болями.

Существует возможность появления признаков острой почечной недостаточности (появление эритроцитов и белка в моче, снижение диуреза). В большинства пострадавших развивается пневмония и бронхит.

В качестве первой помощи нужно вынести пострадавшего на улицу, или в хорошо проветриваемое помещение. В случае обморока давать вдыхать небольшую концентрацию нашатырного спирта. Пострадавшему нужен покой, горячий кофе или чай. В случае тяжелого отравления нужно сразу же вызывать врача.

Чтобы не допустить отравления растворителем или попадания его в глаз, все работы нужно выполнять в специальной защитной одежде. Помещение, в котором проводятся работы должно хорошо проветриваться. На руки надеваются перчатки. Для защиты дыхательных путей рекомендуется использовать респиратор. Также можно одеть защитные очки.

Первая помощь

Любая форма ожога зрительного органа требует экстренного обращения к офтальмологу. Доврачебная помощь заключается в немедленном промывании водой комнатной температуры. Если ацетон попал в глаз, то в лучших случаях незамедлительная промывка поврежденного органа может помочь избавиться от развития проблем со зрением и необходимости дальнейшего лечения.

Процедуру промывания лучше выполнять с помощью шприца.

• Нежелательно подставлять лицо под струю из крана.
• Рекомендуется, собрав воду в резиновую грушу или большой шприц без иголки, направить в глаз узкую струйку.
• Промывать необходимо беспрерывно, не менее 10—20 минут.

Кроме промывания пораженного глаза водой, не рекомендуется пользоваться мазями, делать примочки, чтобы не навредить еще больше.

Ребенок выпил ацетон: что делать

Если в организм ребенка поступило это токсичное вещество, то у него разовьется тяжелая интоксикация. Отравление ацетоном у детей намного сильнее и опаснее, чем у взрослых, по причине:

• Частое сердцебиение (чаще, чем у взрослых);
• Интенсивное кровоснабжение внутренних органов;
• Интенсивный обмен веществ.

При отравлении ацетоном требуется незамедлительное оказание первой помощи, иначе ребенок может умереть.

Если ребенок стал сонлив, вял и от него пахнет ацетоном, то это свидетельствует об отравлении этим веществом. В данном случае необходимо:

• Вызвать бригаду скорой помощи;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Промыть желудок;
• Промыть слизистые и загрязненную кожу;
• Дать Активированный уголь;
• Обеспечить обильное питье.

Если у ребенка отсутствует пульс и дыхание, то требуется провести реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и массаж сердца).

Симптоматика

При работе с ним крайне важно соблюдать технику безопасности: даже нескольких капель растворителя попавших на кожу могут вызвать химический ожог.

Ацетон быстро всасывается в кровь. Это может вызвать признаки сильной интоксикации/наркотического отравления.

Доза для летального исхода – всего 50 грамм.

Химический ожог органов зрения можно отличить по следующей симптоматике:

• покраснение слизистой;
• вены, выступившие на белке глаза;
• отёчность век;
• жжение;
• резкая боль;
• трудности при открывании и закрывании глаз;
• снижение остроты зрения.

О последнем пункте стоит рассказать подробнее.

В особо тяжелых случаях наступает полная слепота.

симптомы отравления, первая помощь при интоксикации парами растворителя

Растворители – агрессивные летучие жидкости, применяющиеся очень широко и повсеместно в быту и на производстве для разведения лаков и красок, очищения различных поверхностей. Поэтому отравление растворителем очень частое явление при неосторожном применении. Важно уметь оказать первую помощь и пройти лечение, чтобы предупредить развитие осложнений от токсического продукта.

Как можно отравиться растворителем и его парами?

Растворители бывают по происхождению 2-х групп: неорганические и органические. Первая группа в своем составе содержит соединения серы и фосфора, аммиак они применяются в промышленности. Органические получают на основе нефтепродуктов, спиртов, широко применяются в быту (бензин, ацетон, скипидар, уайт-спирит, 646 и другие).

Органические и неорганические растворители являются «летучими», легко испаряются, попадают во вдыхаемый воздух, и в большой концентрации вызывают серьезные отравления.

Чаще это случается на производстве, когда обрабатываются большие поверхности, в воздух попадает много паров вещества, но нередко бывает и в быту, когда окрашиваемые помещения не проветриваются и не применяются индивидуальные средства защиты (респиратор).Другой путь попадания в организм – через кожу и слизистые покровы.

Благодаря способности всасываться, они проникают через капилляры кожи в кровь и вызывают интоксикацию, особенно когда на поверхности кожи имеются ссадины, раны и другие повреждения. В этих случаях сильная интоксикация бывает редко.

Наконец, третий и самый опасный путь отравления – попадание в желудок. Чаще всего это бывает случайно, когда растворитель налит в бутылку из-под напитков, или же оставлен в месте, доступном для детей. Бывают и случаи его употребления с суицидной целью.

Симптомы отравления

Симптоматика отравления растворителем складывается из общих признаков интоксикации и местных проявлений, которые зависят от способа его попадания в организм. Общие симптомы отравления – головная боль, головокружение, тошнота, рвота, общая слабость. В тяжелых случаях может быть дезориентация, галлюцинации, потеря сознания, судороги.

Местные проявления при вдыхании паров:

• Частое чихание, заложенность носа;
• Сильный кашель до рвоты и удушья;
• Чувство жжения в горле, носоглотке;
• Чувство першения в горле, осиплость голоса;
• Обильное слезотечение.

Симптомы после употребления внутрь:

• Запах растворителя изо рта;
• Сильные боли, жжение в горле, за грудиной, в животе;
• Рвота, нередко с кровью;
• Частые спазмы в животе, позывы на дефекацию;
• Затуманенное состояние, потеря сознания;
• Судороги отдельных мышц.

При попадании растворителя на кожу:

• Покраснение кожи;
• Чувство жжения;
• Аллергическая реакция – от отека и высыпаний до распространенных поражений и анафилактического шока.

Первая помощь при интоксикации

При обнаружении признаков отравления растворителями или парами этих нефтепродуктов в рамках первой помощи нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи и приступить к следующим мероприятиям:

• Обеспечить доступ свежего воздуха – вывести пострадавшего на улицу или открыть окна, расстегнуть одежду на шее, груди.
• Тщательно прополоскать рот, промыть нос.
• Промыть желудок – дать выпить 1,5-2 л теплой воды, искусственно вызывая рвоту.
• Дать выпить крепкий теплый чай с небольшим количеством сахара.
• Дать выпить один из сорбентов (активированный уголь, полисорб, регидрон или другой аналог).
• Если общее состояние нарушено, уложить пострадавшего, повернув голову набок.
• Промыть водой с мылом пораженный участок кожи.

Нельзя использовать для промывания желудка и пития воду с добавлением соды, марганцовки или уксуса, они могут вступить в реакцию с растворителем и нанести еще больший вред организму.

Следует также помнить, что нельзя оставлять без внимания легкие отравления, обходясь домашними средствами. Токсины, попавшие внутрь, могут проявить себя через несколько дней нарушением функции печени, почек.