Парез аккомодации – это критическое состояние глаза, вследствие которого рассмотрение мелких предметов становится невозможно даже на близком расстоянии из-за, которая нарушает ясность хрусталика глаза. Это происходит по причине изменения размеров глазного яблока и мышц вокруг него.

После чего в пожилом возрасте, из-за изношенности хрусталика, человек перестает видеть. В детском и юношеском возрасте привести к парезу аккомодации может даже близорукость. В результате ребенок начинает все хуже и хуже видеть.

Возрастной риск заболевания и стадии

Парез аккомодации зачастую приходит из-за возрастного старения. Со временем глазной хрусталик приходит в неработоспособность по причине помутнения. После чего рассматривать предметы глаз не может.

Обычно с этой проблемой люди сталкиваются после сорока лет и начинают носить очки в связи с тем, что перестают различать буквы и текст, написанный в книге или газете. В таком случае нужно срочное обследование у специалиста и курс лечения для поддержания и восстановления аккомодации глаза.

Различают следующие стадии заболевания аккомодации:

1. ослабление аккомодации глаза.
2. нарушение и спазм аккомодации и всего глаза.
3. заболевание аккомодации и парез.

Последняя стадия, которая требует срочного лечения и хирургического вмешательства — полный паралич аккомодации. Если не вмешаться, можно окончательно и полностью потерять зрение. Независимо от возраста человека. Это может произойти как у ребенка, который имеет проблемы со зрением, так и у взрослого человека.

Иногда заболевание проявляется с самого детства. В возрасте от 0 до 20 лет возникает нарушение и ослабление аккомодации, на которое никто не обращает внимания. У школьников и нынешней молодежи данное явление встречается чаще всего. Дальше, человек начинает потихоньку хуже видеть, хотя порой это почти незаметно.

По данным статистики, это развитие болезни происходит в период от 20 до 40 лет. Это называют ПИНА или в более сильной форме — спазм аккомодации. Когда глаз находится в долгом напряжении, начинается спазм и его парализует. Далее без должного лечения заболевание прогрессирует и переходит в парез, который может привести к полной потере зрения.

В возрасте сорока лет стоит регулярно проводить обследования, чтобы своевременно выявить нарушения.

Факторы возникновения

Зачастую описывается два вида пареза аккомодации:

1. центральный, который происходит из-за хронических и инфекционных заболеваний;
2. второй вид проявляет себя вследствие принятия препаратов, в составе которых М-холинолитики, отрицательно влияющие на аккомодацию глаза и хрусталик.

Также парез называют параличом из-за поражения нервных клеток. Возникает он в связи:

• с травмой головы;
• нервными срывами;
• неудачными падениями на позвоночник;
• родами, когда все нервы и мышцы напряжены.

Порой люди после сильных травм теряют зрение. Иногда оно возвращается, но есть случаи, когда для восстановления требуется лечение или даже операция.

Ослабление и нарушение аккомодации, которое приводит к парезу, вызвано сильными нагрузками:

• в первую очередь – это вечерняя работа с плохим освещением: чтение книг или газет, написание домашних работ, мелкая работа руками, в которой сильно задействованы глаза;
• возможно долгое сидение перед телевизором или компьютером, с телефоном;
• долгое напряжение мышц спины, шеи и плеч, а также постоянные боли могут привести к ослаблению и парезу аккомодации;
• отсутствие режима дня и питания;
• чрезмерная физическая нагрузка или ее отсутствие вообще.
• непосредственно заболевания — инфекционные и хронические;
• травмы;
• сахарный диабет;
• заболевания нервной системы;
• грипп, скарлатина и дифтерия;
• отравление вредными химикатами;
• нездоровый образ жизни и отсутствие приема витамин;
• наличие дальнозоркости.

Первые признаки и последующие нарушения

Сразу обнаружить у человека проблемы со зрением невозможно. Как и любая болезнь, парез имеет нарастающий цикл ослабления и нарушений.

Выявить его можно, но стоит обратить внимание на симптомы, которые постепенно приводят к критическому состоянию:

• Глаза быстро устают, особенно в напряженной работе для них.
• Начинаю возникать первые проблемы при нарушении аккомодации, такие как: слезливость глаз, жжение, сухость, покраснения и даже легкие покалывания и боли.
• Дальше глаза станут все больше и больше уставать. Периодически картинка перед глазами начнет расплываться и различать мелкие предметы будет с каждым разом труднее.
• Зрачки при сложной работе глаз станут увеличиваться.
• Будет часто болеть голова в теменной и лобной области. Иногда с сильными пульсациями в висках.

При появлении первых симптомов нарушения зрения стоит обратить на это внимание и снизить нагрузку на глаза, особенно в вечернее время. Поменять работу из сидящей в более подвижную или же наоборот.

Диагностика

При наличии выше перечисленных симптомов стоит обратиться к врачу-невропатологу и офтальмологу. Они назначат правильное лечение для замедления стадии, приводящей к спазму аккомодации.

Поставить диагноз «парез аккомодации» глаза может врач-офтальмолог. Также это может определить специалист в оптике при выборе очков и линз.

Полное обследование включает в себя следующие процедуры:

• визометрия;
• осмотр глазного дна и оптических средних глаз;
• рефрактометрия;
• измерение внутриглазного давления;
• исследование объёма и запасов аккомодации, характера зрения, фузионных резервов глаза.

Для выяснения причин появления данного заболевания стоит пройти анкетное обследование у врачей, которое поможет собрать все необходимые сведения о заболевании. После чего будет назначен курс лечения.

Лечение

Если пациент сразу обратил внимание на снижение зрения и ухудшение аккомодации, ему стоит срочно обратиться к врачу-офтальмологу, который дополнительно может назначить зарядку для глаз и соответствующие тренировки. Дополнительно иногда назначают массаж спины, шеи, плеч, головы и висков.

После полного осмотра пациента и постановки диагноза «парез аккомодации» назначают курс лечения. Прежде всего устраняются причины возникновения пареза и лишь затем само заболевание. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

После каждого завершенного этапа лечения на глаз надевают повязку, чтобы убедиться в правильности диагноза и выбранной методике. При легком улучшении назначают аппаратную терапию. Это может быть:

• магнитная терапия;
• лазерная стимуляция;
• параорбитальный массаж;
• хромотерапия;
• электрофорез.

Препаратное лечение представлено в виде капель, которые благоприятно влияют на хрусталик и нормализуют работу зрачка, снимают усталость глаз:

В случае, если улучшения не происходит, требуется хирургическое вмешательство. Зачастую его назначают после 40 лет. Если же говорить о возникновении пареза аккомодации глаза у молодого человека, то лечение терапией помогает практически всегда, но по окончании ему все-таки придется носить очки или линзы.

Несколько профилактических советов

Не стоит забывать, что даже после лечения нужно проводить профилактику и постоянный плановый осмотр, чтобы не дать болезни прогрессировать:

• Нужно вести здоровый образ жизни.
• Начать правильное витаминизированное питание.
• Исключить принятие таблеток и различных препаратов, которые негативно влияют на зрение.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Меньше сидеть за книгами, перед телевизором и компьютером, с телефоном. Тем более в вечернее время. Выбирайте светлое место в первой половине дня для чтения книг, газет и работ.
• Не забывать применять капли, назначенные врачом.

Паралич аккомодации

Паралич аккомодации – это расстройство, при котором из-за нарушений рефракции временно невозможно изменить оптическую установку глазного яблока. Клинические проявления включают снижение остроты зрения вблизи, повышенную зрительную утомляемость, затруднения концентрации взгляда при рассматривании близко расположенных предметов. Диагностика базируется на проведении компьютерной рефрактометрии, визометрии, исследовании аккомодационной способности глаз. В лечении могут использоваться холиномиметики или антагонисты a-адренорецепторов. При травмировании зрачкового сфинктера или цилиарной мышцы показано оперативное лечение.

H52.5 Нарушения аккомодации

Паралич аккомодации – оптиконевроз, который довольно редко встречается в практической офтальмологии. Патология наиболее распространена среди детей 7-15 лет, реже диагностируется у людей среднего и преклонного возраста.

Согласно статистическим данным, в 60-70% случаев в основе механизма развития болезни лежит применение циклоплегиков. При инфекциях нарушение аккомодационной способности принято рассматривать как преходящее явление. Распространенность в общей структуре офтальмологических заболеваний не изучена.

Лица мужского и женского пола страдают с одинаковой частотой. Аккомодационные расстройства распространены повсеместно.

Паралич аккомодации

Считается, что заболевание может провоцироваться психоэмоциональным перенапряжением. Ученые изучают взаимосвязь между возникновением симптомов и метаболическими расстройствами при диабете. Временные паралитические явления наблюдаются при острой алкогольной интоксикации. У пациентов с хроническим алкоголизмом оба глаза поражены симметрично. Перечень основных причин патологии включает:

• Инфекционные болезни. Паралич аккомодации часто становится одним из проявлений ботулизма, вызывается токсическим воздействием ботулотоксина. Двухстороннее поражение также выявляется у больных дифтерией, сифилисом и гриппом.
• Применение циклоплегиков. Преходящая симптоматика развивается при инстилляции в конъюнктивальную полость М-холинолитиков (атропина). Частое использование препаратов этой группы может приводить к необратимому расширению зрачка.
• Травматические повреждения. Появление симптомов связано с прямым или опосредованным травматическим повреждением цилиарной мышцы при черепно-мозговой травме. Расстройство часто наблюдается при контузии глаза.
• Заболевания головного мозга. Стойкая зрительная дисфункция может свидетельствовать о формировании образований головного мозга (опухоль, киста, абсцесс). Клиника преходящего паралича характерна для менингита или менингоэнцефалита.
• Ятрогенное вмешательство. Проявления возникают при повреждении цилиарных нервов в ходе лазерной коагуляции сетчатки. Триггерным фактором становится лазеро- или электростимуляция ресничной мышцы. В редких случаях паралич является осложнением местной баротерапии.

Паралич аккомодации развивается из-за прямого или опосредованного поражения ресничной мышцы и сфинктера зрачка. Обе структуры иннервируются парасимпатическими нервными волокнами от цилиарного узла.

Это объясняет тот факт, что бинокулярное расстройство диагностируется при внешне интактном глазном яблоке. При монокулярном варианте наблюдается аккомодационная дисфункция, которую также называют «неравенством аккомодации».

Причина ее возникновения заключается в непосредственном поражении ресничной мышцы или зрачкового сфинктера.

Патология манифестирует остро или подостро. Пациенты часто связывают возникновение симптоматики со стрессом, инфекционными болезнями или применением глазных капель. Появляются жалобы на выраженное ухудшение зрения вблизи, очень редко – вдали.

Причиной обращения к врачу-офтальмологу становится невозможность выполнять привычную зрительную работу (чтение, письмо, просмотр телевизора) на близком расстоянии, сконцентрировать взгляд на одном предмете. Больные четко указывают время развития первых симптомов.

Чаще зрение снижается симметрично, однако описаны случаи одностороннего поражения. Заболевание склонно к рецидивирующему течению.

Если причиной становится поражение головного мозга, в клинической картине доминирует менингеальная симптоматика, представленная тошнотой, неукротимой рвотой, сильной головной болью.

Постановка диагноза базируется на данных анамнеза, объективного осмотра и результатах инструментальных методик. Визуально выявляется одно- или двухстороннее расширение зрачков. При травме цилиарной мышцы видны очаги субконъюнктивального кровоизлияния. Других изменений со стороны переднего сегмента глазного яблока не обнаруживается. Специфическими методами диагностики являются:

• Компьютерная рефрактометрия. Определяется эмметропический или гиперметропический тип клинической рефракции. При гиперметропии отмечается расхождение вертикальных и горизонтальных осей.
• Визометрия. При проведении коррекции острота зрения вдаль остается высокой, редко – снижается. Вблизи подтверждается снижение до 0,1 дптр и ниже. При вспомогательном применении выпуклых стекол зрение улучшается.
• Исследование аккомодации. Используют стандартные наборы отрицательных и положительных линз. Изучить объем аккомодационной способности глазного яблока оказывается невозможным, поскольку ближайшая точка ясного зрения сливается с дальнейшей.

Дифференциальная диагностика осуществляется со слабостью аккомодации и пресбиопией. При слабости аккомодации больные не могут четко обозначить временные рамки появления первых симптомов, для паралича характерна острая манифестация. При пресбиопии клинические проявления развивают в зрелом или преклонном возрасте. Их выраженность нарастает постепенно, что нетипично для паралича.

Часто терапия не оказывает должного эффекта, паралич самопроизвольно нивелируется на протяжении 2-3 месяцев. Острота зрения восстанавливается спонтанно. Тактика ведения пациента строго индивидуальна, определяется этиологией болезни.

При медикаментозном происхождении патологии зрительные функции нормализуются после завершения фармакологического действия циклоплегика или воздействия бактериальных и вирусных токсинов.

Ускорить процесс можно путем инстилляций в полость конъюнктивы лекарственных средств на основе гликозида наперстянки. При отсутствии эффекта показано применение холиномиметиков или антагонистов a-адренорецепторов.

При травматических разрывах цилиарной мышцы или сфинктера рекомендуется хирургическое лечение, которое сводится к сопоставлению краев в условиях клинического мидриаза.

В большинстве случаев прогноз при параличе аккомодации благоприятный. После окончания действия патогенных факторов (токсины, медикаменты) острота зрения полностью восстанавливается.

Если в основе патологии лежат органические поражения сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, возможно развитие гиперметропии. Миопия никогда не становится исходом болезни. Специфические превентивные меры не разработаны.

Неспецифическая профилактика сводится к предупреждению бесконтрольного применения глазных капель. Пациенты с инфекционными заболеваниями (ботулизм, грипп, дифтерия) подлежат обследованию у офтальмолога.

Что такое парез аккомодации: причины, симптомы, лечение

Парез аккомодации – достаточно распространённое заболевание. Но, чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо вначале определиться с двумя терминами. Под аккомодацией понимается способность органа (в данном случае глаза) приспосабливаться к изменениям во внешних условиях. Она показывает, как меняется преломляющая сила оптической системы глаза.

Этот механизм обеспечивает чёткое восприятие объектов. Парез – снижение мышечного тонуса. Пациенты отмечают, что у них притупляется острота зрения, им тяжело работать с предметами вблизи. Чтобы прочитать текст, его приходится сильно приближать к глазам. Это создаёт серьёзный дискомфорт.

Что же представляет собой механизм аккомодации и почему возникает парез?

Как происходит аккомодация

Качество воспринимаемого нами изображения зависит от тонуса глазных мышц. Когда мы рассматриваем что-то вблизи, мышцы находятся в напряжении, а если предмет находится далеко, то они расслабляются.

Таким образом, наши глаза приспосабливаются к различным расстояниям между картинкой и сетчаткой глаза. Когда человек хочет рассмотреть что-либо на дальнем расстоянии, цилиарная мышца расслабляется, а циннова связка, наоборот, напрягается.

Благодаря этому, капсула хрусталика натягивается, и лучи света попадают прямо на хрусталик.

При обратном порядке, когда связка расслаблена, а мышца напряжена, хрусталик приобретает более выпуклую форму. На сетчатке фокусируются объекты, расположенные на незначительном расстоянии. За механизм аккомодации отвечает вегетативная нервная система (её симпатический и парасимпатический отдел).

С возрастом способность к аккомодации постепенно утрачивается. Ослабевает цилиарная мышца, а сам хрусталик уплотняется и теряет эластичность.

Факторы возникновения пареза

В офтальмологии выделяют два вида патологии. В одном случае патология возникает из-за хронических инфекционных заболеваний. Во втором — недуг провоцируется приёмом особых препаратов, в состав которых входят М-холинолитики. Они относятся к группе противоязвенных лекарств и воздействуют на ЦНС, вызывая расширение зрачков, приводя к параличу аккомодации

Ещё одна важная причина – поражение нервных клеток в результате черепно-мозговых травм, частых нервных срывов, родовой деятельности, ушибов позвоночника.

Систематические перегрузки организма также влияют на качество зрения:

• чтение, рукоделие в вечернее время и при слабом освещении;
• длительное нахождение перед мониторами (компьютера, телефона и т.п.);
• мышцы спины, шейного и плечевого отделов находятся в постоянном напряжении;
• нарушение режима сна и питания;
• недостаток или переизбыток физических нагрузок;
• повышение уровня сахара в крови;
• механические травмы;
• контакт с опасными химикатами;
• проблемы с нервной системой.

В группе риска находятся также люди, страдающие дальнозоркостью, перенёсшие тяжёлые формы гриппа, дифтерии или скарлатины.

Симптоматика и диагностика

Первым признакам заболевания не всегда отдаётся должное внимание. А зря.

К доктору следует обратиться, когда:

• быстро наступает усталость глаз;
• обильное слезотечение, чувство жжения, покалывания;
• покраснение и сухость глаз;
• при мелкой кропотливой работе зрачки заметно расширяются;
• частые головные боли в области темени или лба, также наблюдаются пульсации в височных долях.

Такие симптомы трудно игнорировать. Требуется немедленная медицинская помощь. Существуют эффективные методы диагностики, позволяющие выявить патологию даже на ранней стадии.

В таких случаях офтальмолог назначает полное обследование, включающее в себя:

• визометрию (определение остроты зрения по таблицам);
• офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
• исследование оптических сред глаз (определяется степень прозрачности хрусталика и стекловидного тела при помощи обычной настольной лампы);
• рефрактометрию (помогает определить рефракцию глаза, то есть процесс преломления лучей света).

Дополнительно измеряется глазное давление, и проверяются запасы и объёмы аккомодации. Также можно записаться на консультацию невропатолога.

Лечение паралича аккомодации

Чем раньше пациент обратился за помощью, тем легче бороться с проблемой. Офтальмолог вначале назначает специальную гимнастику для глаз в комплексе с массажем поясничного, плечевого, шейного отдела, а также головы и висков.

Очень важно устранить главные причины пареза. Для этого придётся пересмотреть свой режим работы и досуг. На время отказаться от некоторых увлечений (вышивка, вязание, работа с мелкими деталями и проч.). Питаться чётко по режиму и высыпаться.

Лечение разбивают на несколько этапов. В конце каждого из них пациенту на время надевают лечебную повязку. После, проверяют глаза.

Если видимых положительных сдвигов нет, прибегают к хирургическому вмешательству. При наличии положительной динамики назначаются различные виды лечения.

Это может быть магнитная терапия, стимуляция лазером, электрофорез, лечение светом (хромотерапия), массаж переорбитальной области.

Также применяются медикаменты. Врач подбирает капли, которые благотворно влияют на хрусталик и улучшают работу зрачка. Глазные капли дают лишь временный эффект. Их применяют в комплексе с другими видами лечения. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Возможные осложнения

Данная патология чаще наблюдается у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Однако, в некоторых случаях ей подвержена и молодёжь. Не зависимо от возраста, не стоит пускать проблему на самотёк.

При правильном и своевременном лечении врачи успешно справляются с парезом аккомодации. В запущенных случаях недуг переходит в близорукость, а орган вообще может потерять способность к аккомодации.

Прогноз и профилактика

Парез – практически неизбежный процесс, связанный со старением организма. У пожилых людей (60-70 лет) способность к аккомодации равна нулю. Постепенно развивается состояние, называемое пресбиопией. Это естественный процесс.

Предметы и изображение при близком рассмотрении теряют свою чёткость. Человеку трудно сфокусироваться во время чтения, работы за компьютером и прочей деятельности.

Раньше остальных с такой ситуацией сталкиваются дальнозоркие люди, а при близорукости (от трёх диоптрий и более) пресбиопия в зрелом возрасте вообще не проявляется.

Сегодня офтальмологи все чаще диагностируют парез у детей школьного возраста и молодёжи. Протекает он почти бессимптомно, зрение ухудшается постепенно, и часто на это поздно обращают внимание.

Врачи также не всегда могут поставить верный диагноз. Парез можно легко спутать со слабостью или привычно-избыточным напряжением аккомодации.

Без комплексного обследования лечение зачастую приносит больше вреда, чем пользы.

Избежать нежелательных проблем со зрением помогут простые профилактические меры:

1. Освещение должно быть достаточно ярким, но не раздражающим.
2. Настольная лампа устанавливается напротив или с левой стороны от сидящего. Свет должен падать только на стол, а не на лицо. Лучше подобрать модель светильника с абажуром и удобной ножкой, высоту которой можно регулировать под себя.
3. При работе за компьютером примерно каждые 10 – 20 минут нужно делать небольшие перерывы (размять затёкшие мышцы плечей и шеи, подержать глаза закрытыми).
4. Проконсультируйтесь у доктора по поводу зрительной гимнастики.
5. Очки нужно подбирать только в оптике у хорошего специалиста.
6. Также необходимо употреблять больше витаминов и регулярно питаться (не менее трёх раз в день).
7. Избегать стрессов, как можно больше гулять и следить за качеством сна.

Парез не приговор. Он поддаётся точной диагностике и коррекции. О своём зрении нужно заботиться с молодых лет, чтобы надеть очки или линзы как можно позже.

Лечение спазма аккомодации — ложной близорукости

Аккомодация (от лат. accomodatio — приспособление) — способность глаза к четкому видению на разных расстояниях.

Процесс аккомодации происходит при взаимодействии мышц цилиарного (ресничного) тела, цинновых связок и хрусталика.

Сокращаясь и расслабляясь, мышцы цилиарного тела ослабляют и натягивают связки, изменяя кривизну хрусталика, что обеспечивает фокусировку взгляда на нужном расстоянии.

Что такое спазм аккомодации?

Спазм аккомодации (ложная близорукость) — это состояние, при котором мышцы глаза, отвечающие за аккомодацию и дезаккомодацию (обратный аккомодации процесс), спазмируются, натягая связки и удерживая хрусталик в состоянии фокусировки вдаль. Рассмотреть близкорасположенные объекты при спазме аккомодации становится невозможно.

Причины: почему возникает спазм аккомодации?

Основными причинами спазма аккомодации являются чрезмерные или неправильно организованные зрительные нагрузки, недостаток освещения, сильное утомление глаз (длительная работа за компьютером, чтение, работа с оптическими приборами и мелкими деталями на близком расстоянии).

Среди второстепенных причин — неполноценное питание, авитаминоз, нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие физических нагрузок, необходимых для поддержания здоровья, слабость мышц спины и шеи, последствием которых является неправильная осанка, приводящая к недостаточному кровоснабжению головного мозга и зрительной системы.

Причины спазма аккомодации (ложной близорукости) у детей

Дети дошкольного и младшего школьного возраста подвержены риску возникновения спазма аккомодации больше других. Это связано с тем, что зрительная система ребенка в это время перестраивается и находится в фазе активного развития.

Основные причины спазма аккомодации у школьников:

• чрезмерные зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, планшет, телефон);
• выполнение домашних заданий в вечернее и ночное время;
• плохое освещение рабочего места;
• несоблюдение режима дня (отсутствие прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, дефицит сна);
• несоответствие письменного стола и стула росту ребенка;
• несоблюдение оптимального расстояния до книги (30–35 см);
• слабость шейных и спинных мышц;
• нарушение кровоснабжения в шейном отделе позвоночника;
• нерациональное питание, гиповитаминозы;
• недостаточная физическая активность.

Утрата способности к аккомодации с возрастом

Одно из условий нормальной аккомодации — эластичность хрусталика. С возрастом она уменьшается, хрусталик становится более плотным и твердым.

Самые хорошие аккомодационные свойства хрусталик имеет в детстве.

Затем, из-за процессов старения и изменения биохимии организма, постепенно снижается способность хорошо видеть вблизи (обычно после 40–45 лет), развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость.

Это естественный и необратимый процесс, восстановить зрение в случае развивающейся пресбиопии можно только с помощью оптической коррекции, имплантации факичной линзы или замены хрусталика на интраокулярную линзу.

Показатели аккомодации

Аккомодационную способность глаза выражают в диоптриях или линейных величинах.

Показатели аккомодации, полученные при исследовании каждого глаза в отдельности, называют абсолютными. А сразу обоих — относительными, т. к. выполняются при определенной конвергенции (сведении) зрительных осей.

• Область аккомодации — это расстояние между самой дальней (зрение вдаль) и ближайшей (зрение вблизи) точками ясного видения.
• Объем аккомодации — это разница в показателях рефракции глаза (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения.
• Запас (резерв) аккомодации — это неиспользованная часть объема аккомодации (в диоптриях) при установке глаза к точке фиксации.

Формы нарушения аккомодации:

• спазм аккомодации;
• астенопия;
• паралич аккомодации;
• возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия).

Аккомодативная астенопия

Иными словами, это хроническая усталость мышц, отвечающих за аккомодацию. Чаще всего патология развивается у людей с дальнозоркостью, астигматизмом, при отсутствии или неправильно подобранной очковой коррекции.

Пациенты жалуются на быструю утомляемость глаз при чтении, нечеткость книжного текста, покраснение глаз и краев век, чувство жжения, зуда, ощущение инородного тела, головную боль, эпизоды тошноты и рвоты.

Основной причиной аккомодативной астенопии является чрезмерное напряжение аккомодации вблизи, тогда как ее резервы ограничены. Лечение патологии — оптимальная очковая или контактная коррекция.

Паралич и парез аккомодации

Как правило, эти состояния имеют нейрогенную природу или возникают вследствие травмы, отравления. У людей с нормальной остротой зрения и дальнозорких ухудшается зрение вблизи. У близоруких людей острота зрения падает не столь резко, а иногда и вовсе не изменяется. При параличе сокращается объем аккомодации, утрачиваются ее резервы.

Возрастное ослабление аккомодации (пресбиопия)

Физиологическое явление, которое связано с возрастными изменениями хрусталика, его уплотнением и постепенной потерей эластичности. Лечение — подбор оптимальной коррекции для зрения вблизи в соответствии с возрастом и исходной рефракцией.

Симптомы: как распознать спазм аккомодации

• Быстрая усталость при зрительной работе вблизи;
• чувство жжения, рези, покраснение глаз;
• картина вблизи становится менее четкой, изображение вдали расплывается, иногда возникает двоение предметов;
• головные боли;
• тошнота или рвота.

Продолжительность состояния спазма (постоянного или возникающего периодически) может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение и профилактика

Симптоматическое лечение обычно начинают с капель, расширяющих зрачок и расслабляющих мышцы глаза, это позволяет облегчить состояние пациента сразу. Затем в составе комплексной терапии применяют компьютерные программы, разработанные для снятия зрительного напряжения, различные виды лазер-, магнито- и электростимуляции.

Профилактика спазма аккомодации заключается в поддержании общего здоровья организма: соблюдать режим дня, полноценно питаться не переутомляться и достаточно отдыхать, давать организму адекватные физические нагрузки, выполнять зрительную гимнастику. Также полезно следить за осанкой и периодически проходить курс общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону. Это не только усилит кровоток и профилактирует спазм аккомодации, но и сохранит здоровье организма в целом.

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.8/5 (200 оценок)

Спазм (паралич) аккомодации: Причины, симптомы, лечение, препараты для снятия спазма цилиарной мышцы

Спазм аккомодации (ложная близорукость или синдром усталого глаза) — это сокращение мышцы, удерживающей хрусталик. Данная патология является распространенным явлением у людей всех возрастов. Для ее устранения используются специальные лекарственные средства, методики.

Спазм (паралич) аккомодации: Что это?

Спазм аккомодации — это патология, развитие которой провоцирует непроизвольное функциональное сжатие цилиарной мышцы глаза. Она возникает при попытках распознать предметы, расположенные на разной дистанции от глаз.

Аккомодацией называется способность органов зрения четко воспринимать объекты на любом расстоянии. Человек благодаря этой функции одинаково четко фокусируется на предмете, который располагается на разном удалении от глаза. Когда происходит спазм цилиарной мышцы, орган зрения не может воспринимать предметы, которые находятся вдали. 

У пациента развивается ложная близорукость. Патология носит такое название, потому что является временным явлением. Когда мышцы приходят в тонус, острота зрения снова становится прежней и человек четко видит. Для ускорения процесса, снятия спазма офтальмологи рекомендуют использовать специальные глазные капли.

Врачи клиники “Элит Плюс” перед назначением любого офтальмологического препарата рекомендуют пройти полное обследование органов зрения. Самолечение может спровоцировать развитие глазных болезней.

Причины

Спазм зрительной мышцы чаще всего возникает у детей и подростков, чьи глаза подвергаются ежедневным повышенным нагрузкам (неограниченное использование гаджетов, чтение). Взрослые пациенты тоже подвержены этому заболеванию.

Спазм аккомодации у детей

• Нехватка витаминов в организме;
• Несбалансированный рацион;
• Чтение в неправильной позе при недостаточном освещении;
• Неподходящее рабочее место, где ребенок занимается;
• Большая зрительная нагрузка;
• Неправильный распорядок дня;
• Отсутствие физической нагрузки;
• Неограниченное использование компьютера, других гаджетов;
• Психические расстройства (состояние стресса);
• Инфекционные заболевания.

Спровоцировать развитие патологии могут также травмы головы, глаз и заболевания центральной нервной системы.

Спазм аккомодации у взрослых

• Сбои в работе гормональной системы;
• Постоянная фокусировка взгляда на картинке, которая находится прямо перед глазами;
• Воздействие на глаза прямых солнечных лучей;
• Нарушения в работе центральной нервной системы;
• Остеохондроз;
• Профессия, которая требует постоянного напряжения органов зрения.

Спровоцировать развитие заболевания также могут сокращение сосудов головного мозга и зрительного аппарата.

Симптомы

• Дискомфорт в глазах (жжение, сухость, резь);
• Неспособность пациента рассмотреть объект вдали;
• Утомляемость глаз;
• Сухость;
• Покраснение слизистой;
• Болезненная реакция на свет;
• Частые мигрени, головокружения;
• Раздвоенность картинки;
• Повышенная раздражительность;
• Повышенное слезоотделение.

У детей патология также проявляется в виде быстрой утомляемости, плохом настроении, раздражительности, снижении успеваемости. Если родители вовремя не обращаются к офтальмологу, то у ребенка развивается миопия.

Любое глазное заболевание легче предупредить и вылечить на ранней стадии. Поэтому при первых признаках дискомфорта в глазах нужно немедленно обратиться к окулисту. В центре “Элит Плюс” врачи точно диагностируют болезнь, подберут подходящую методику восстановления зрения.

Классификация

Нарушения в функционировании цилиарной мышцы глаза бывают следующих видов:

1. Физиологический (аккомодативный) — патология является реакцией организма на агрессивное воздействие (повышенная нагрузка на глаза, недостаток сна, нарушение обмена веществ). После нормализации условий жизни расстройство исчезает без применения лекарственных препаратов.
2. Искусственно вызванный — этот вид расстройства органов зрения возникает на фоне употребления определенных групп медицинских препаратов (миотиков). Как правило, после окончания курса лечения зрение пациента полностью восстанавливается.
3. Патологический — этот вид сокращения аккомодационной мышцы вызван нарушением рефракции. При этом наблюдается смена дальнозоркости на миопию.

В практической офтальмологии врачи встречаются со смешанным видом спазма аккомодации. Точно диагностировать патологию и выбрать терапию может опытный окулист.

Анализы и диагностика

• Определение остроты зрения с помощью специальных проверочных таблиц (визометрия);
• Анализ объема и светового запаса аккомодации;
• Установка степени нарушения рефракционной функции, скорости прогрессирования патологии;
• Исследование глазного дна;
• Определение синхронности работы зрачков на обоих глазах;
• Забор теневой пробы на скиаскопию.

Для диагностики спазма зрительной мышцы офтальмолог использует специализированное оборудование. С помощью аппарата аккомодограф врач устанавливает вид заболевания. Авторефкератометр применяется для определения кривизны, размера роговицы. Также с его помощью устанавливаются ширина зрачка. Этот аппарат помогает определить методику лечения патологии.

Способы лечения спазма аккомодации

Офтальмологи рекомендуют лечить аккомодационное сокращение комплексно. То есть, нужно использовать совокупность консервативных методов.

Аппаратное лечение

• Лазерный луч — лазер снимает напряжение со зрительного аппарата. После процедуры зрение человека нормализуется, повышается метаболизм на клеточном уровне;
• Ультразвуковая терапия — этот безопасный способ расслабляет аккомодационные мышцы и положительно воздействует на зрительный нерв;
• Магнитотерапия — устранение спазма достигается с помощью влияния на глазное яблоко магнита с переменным полем;
• Электрофорез — ускоряет всасывание в кровь лекарственных препаратов;
• Компьютерные программы для тренировки зрения;
• Тренажер “Визотроник”;
• Очки Сидоренко — можно использовать дома.

В клинике “Элит Плюс” доктора подберут безопасную методику восстановления зрительной функции. Для лечения пациентов врачи применяют прогрессивные способы терапии и современное оборудование.

Гимнастика для глаз

Чтобы снять напряжение с цилиарной мышцы, вернуть способность к аккомодации, офтальмологи рекомендуют ежедневно выполнять упражнения для глаз. Пациенту с патологией не стоит ждать моментального эффекта от гимнастики. Регулярное, систематическое выполнение специального комплекса сможет вернуть остроту зрения. Окулисты советуют делать следующие упражнения:

• Нарисовать на окне точку, всматриваться вдаль и периодически переводить взгляд на метку;
• Крепко зажмуривать и открывать веки (до 10 раз);
• Быстро поморгать в течение минуты;
• Совершать движения глазными яблоками по разной траектории (по кругу, диагонали, из стороны в сторону).

Медикаментозное лечение

Офтальмологи для снятия напряжения со зрительной мышцы используют два вида лекарственных препаратов:

Любой из препаратов назначается окулистом. Самолечение приводит к развитию осложнений и полной потере зрения.

Хирургическое лечение

Расслабить зрительную мышцу с помощью оперативного вмешательства невозможно.

Препараты для снятия спазма цилиарной мышцы

Ирифрин

Описание и назначение препарата: глазные капли на основе действующего вещества фенилэфрина мягко расслабляют мышцу и расширяют зрачок. Препарат выпускает в растворе 2,5% и 10%. Средство можно использовать без ограничений по возрасту.

Стоимость: от 580 руб.

Мидриацил

Описание и назначение препарата: действующим веществом капель является тропикамид. Средство блокирует рецепторы в цилиарной мышце. Эффект от лекарства наступает спустя 10-20 минут после закапывания и длится до 6 часов.

Стоимость: от 300 руб.

Цикломед

Описание и назначение препарата: в основе капель — активное вещество циклопентолата гидрохлорид. Лекарство используется для диагностики и лечения офтальмологических заболеваний.

Стоимость: от 500 руб.

Атропин

Описание и назначение препарата: жидкое лекарственное средство относится к группе спазмолитических препаратов. Оно вызывает мидриаз и способствует ликвидации спазма глазной мышцы.

Стоимость: от 60 руб.

Тропикамид

• Описание и назначение препарата: лекарство назначается для расслабления зрительной мышцы. 
• Стоимость: от 150 руб.

Чем опасен спазм аккомодации: Осложнения болезни

Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение заболевания, оно может спровоцировать развитие истинной миопии. При этом у пациента с выраженным напряжением аккомодации близорукость будет прогрессировать.

Офтальмологи из “Элит Плюс” эффективно восстанавливают остроту зрения с помощью безопасных безоперационных методов: ортокератология, аппаратная терапия.

Сколько длится лечение?

Терапевтический курс по снятию напряжения цилиарной мышцы длится от двух недель до месяца. Восстановление остроты зрения наступает спустя несколько дней после последнего приема лекарственных препаратов.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития патологии, офтальмологи советуют соблюдать следующие меры профилактики:

• Регулярно делать гимнастику;
• Вести активный образ жизни;
• Правильно распределить время для работы и отдыха;
• Сократить время использования гаджетов;
• Полноценно питаться;
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.

✅ Нет, для расслабления цилиарной мышцы используются специальные медикаменты, гимнастика и аппаратная терапия.

✅ Заболевание по МКБ-10 числится имеет идентификатор Н52.5.

✅ Нет, ложная близорукость при отсутствии лечения трансформируется в истинную миопию.

✅ Чтобы полностью вылечить патологию, окулисты рекомендуют использовать комплексный подход: медикаментозное лечение, упражнения для глаз и занятия на тренажерах для стимуляции зрения.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/spazm-akkomodaczii.html