Офтальмоплегия – это паралич отдельных  групп или всех мышц глаза. Он возникает из-за сбоев в функционировании нервных волокон, которые отвечают за контроль над глазными движениями.

Болезнь может говорить о наличии серьёзных патологий неврологического характера, которые развиваются на фоне поражения центральной нервной системы. Причины недуга достаточно разнообразные, при этом наиболее распространённой из них является инфекция.

Поставить точный диагноз сможет офтальмолог после проведения ряда исследований. После этого человеку понадобится начать лечение, для которого могут использоваться консервативные методы или операция.

Причины

Паралич мышц глаза может возникнуть по разным причинам, при этом может быть затронута как внутренняя, так и наружная мускулатура.

Учитывая тот факт, что болезнь преимущественно появляется на фоне других патологических процессов в организме, важно пройти диагностику и определить провоцирующий фактор.

В домашних условиях можно ознакомиться с возможными причинами, из-за которых возникает офтальмоплегия.

Распространённые провоцирующие факторы:

• Новообразования. В этом случае у человека наблюдаются опухоли, которые локализуются в области пещеристого синуса, а также верхней глазничной щели. Из-за них может возникать паралич глазного органа.

• Интоксикация. Внутренняя форма патология нередко возникает из-за того, что организм был отравлен. Подобное происходит при длительном приёме барбитуратов, при алкогольной интоксикации, а также при контакте со свинцом.
• Инфекционные болезни. Они часто приводят к поражению нервно-мышечного аппарата глаза. Нередко нарушение вызывает столбняк, дифтерия и ботулизм. Чуть реже к параличу приводит туберкулёз и сифилис, затронувший центральную нервную систему.

• Поражение головного мозга. Оно может возникнуть по разным причинам. Возможно, у человека была серьёзная черепно-мозговая травма, которая ухудшила состояние зрительных мышц. Также офтальмоплегия может появиться на фоне инсульта, энцефалита, рассеянного склероза и болезни Девика. Крайне важно своевременно начать лечить перечисленные патологии, потому как только в этом случае удастся улучшить состояние здоровья.
• Эндокринные нарушения. Вполне возможно, что у человека возник гормональный дисбаланс, связанный с сахарным диабетом. Также к глазному параличу приводят болезни щитовидной железы.

• Митохондриальные болезни. Мутации ДНК часто провоцируют развитие офтальмоплегии. Стоит отметить, что паралич может быть спровоцирован миастенией.

Только врач однозначно сможет сказать, по какой причине у человека возникло заболевание. Также он сможет определить, с какой формой патологии приходится иметь дело. Крайне важно точно выявить первопричину, потому как необходимо будет её устранить для улучшения состояния глаза. При возникновении первых симптомов заболевания обязательно нужно обращаться к врачу для дальнейшей диагностики.

Классификация

Врачи различают различные формы офтальмоплегии, в частности она бывает одно- и двухсторонней, врождённой, приобретённой. Если у человека болезнь наблюдалась сразу после рождения, тогда её сопровождать могут такие отклонения, как расщепление века или эпикантус.

Медицинские специалисты выделяют следующие формы заболевания:

• Наружная. Она сопровождается параличом наружных мышц, из-за этого возникает неподвижность глазного яблока и птоз.
• Внутренняя офтальмоплегия. Неподвижными становятся мышцы радужки и цилиарного тела. Связано это с дисфункцией внутренней мускулатуры глазного яблока.
• Полная. Считается наиболее тяжёлой формой офтальмоплегии, потому как в патологический процесс вовлечены сразу все мышечные группы.
• Частичная. При ней наблюдается поражение отдельных волокон, следовательно, возникают нарушение определённых движений.
• Надъядерная. Наблюдается паралич глаза из-за поражения, возникшего на уровне полушарий головного мозга.
• Межъядерная офтальмоплегия. При данной форме значительно нарушается процесс прохождения импульса по нервным волокнам, которые отвечают за одновременные движения глазных яблок в конкретную сторону.

При диагностике обязательно определяется конкретный вид патологии, с которым пришлось столкнуться человеку. После этого врач сможет назначить схему лечения, которая будет подходить для конкретного пациента. Если следовать рекомендациям медицинского специалиста, тогда удастся значительно улучшить самочувствие и состояние своего организма. Также важно понимать, что чем раньше обратиться к врачу, тем быстрее удастся улучшить самочувствие.

Симптоматика

При наружной и внутренней офтальмоплегии можно наблюдать характерные признаки заболевания, при которых нужно сразу обращаться к врачу. Они могут возникнуть постепенно или же появиться сразу.

Характерные симптомы:

• Один или оба глаза утрачивают подвижность.
• Исчезает светочувствительность зрачка.
• Происходит выпячивание глаза.
• Краснеет белок, при этом второе глазное яблока остаётся без изменений (при односторонней форме патологии).
• Болевые ощущения. Человеку может казаться, что ему насыпали песок в глаза.
• Головные боли интенсивного характера. Развиваются на фоне офтальмоплегии.
• Взгляд невозможно сфокусировать на конкретном предмете.
• Двоение перед глазами.
• Наблюдается отёчность век, которая не исчезает.
• Пациент страдает от значительного слезотечения.
• Зрачок расширен и не сужается.

Если болезнь приобретёт тяжёлую форму, тогда глазное яблоко будет полностью обездвиженным. Именно так будет проявляться тотальная офтальмоплегия. Как только нарушается зрительная функция, её часто сопровождает дополнительная симптоматика. Непосредственно человек может отмечать мигрень, а также ухудшение зрения. Конкретные симптомы напрямую зависят от того, по какой причине появилось заболевание.

Диагностика

Если у человека подозревается офтальмоплегия, в этом случае врач направит пациента на ряд исследований. С их помощью удастся понять, с чем именно приходится иметь дело.

Диагностические мероприятия включают следующие процедуры:

• УЗИ глаза. С помощью данной процедуры удаётся понять, в каком состоянии находится орбитальная полость. Также можно выявить наличие локальных изменений в глазном яблоке.

• КТ. При помощи компьютерной томографии обследуется головной мозг. Это требуется для того, чтобы была возможность визуализировать новообразования в черепно-мозговой коробке.
• Ангиография. Она выполняется для выявления аневризм сосудов, а также тромбоза пещеристого синуса.

• Рентгенография черепа. Назначается для определения травм, повреждения костей, а также для изучения состояния носовых пазух.
• Визометрия. Её используют для того, чтобы измерить остроту зрения. Если у человека внутренняя форма офтальмоплегии, тогда показатели понизятся.

• Периметрия. С помощью процедуры можно определить границы зрительного поля. У пациентов с наружной формой офтальмоплегии они значительно сужены.

После проведения обследований можно будет однозначно понять, с каким заболеванием приходится иметь дело. Также удастся выявить её форму и подобрать подходящую схему лечения.

Способы терапии

Для лечения офтальмоплегии используются комплексные меры. Врач назначит пациенту медикаменты, которые значительно улучшат состояние глаза. Может потребоваться бороться с инфекцией, также нередко необходимо устранить воспалительные процессы. Для восстановления тонуса мышц применяются антихолинэстеразные препараты.

Если болезнь имеет эндокринное происхождение, тогда потребуется корректировать гормональный дисбаланс с помощью системного лечения. Дополнительно могут место применять инстилляции глюкокортикостероидов.

При тяжёлых формах патологии потребуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при выявлении новообразований, находящихся в глазной щели или пещеристой пазухе. Также может потребоваться операция при наличии травм головного мозга. С помощью хирургии устраняется птоз века, когда у человека имеется наружная форма офтальмоплегии.

Дополнительно пациента наполняют на физиотерапию, с помощью процедур удастся быстрее лечить паралич глаза. Например, человеку рекомендовано иглоукалывание, фонофорез с применением лекарственных средств – спазмолитиков и анальгетиков.

При комплексном подходе к лечению прогноз благоприятный. Когда будет устранена первопричина патологии, можно будет полностью восстановить зрительную функцию. При этом, чем раньше обратится человек к врачу, тем проще будет справиться с возникшим заболеванием.

Офтальмоплегия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Офтальмоплегией называют паралич глазных мышц, образовавшийся вследствие поражения глазодвигательных нервов.

Чаще всего причиной непосредственного поражения мышц глаза является миастения, окулярная миопатия, офтальмопатия эндокринной природы, опухоль орбиты.

Офтальмоплегия может иметь неврогенный характер в случае аневризмы сосудов артериального круга большого мозга, базальных опухолей мозга, грыжевых выпячиваний мозга в отверстие мозжечкового намета при повышении интракраниального давления, ишемических невропатий глазодвигательных нервов, при поражении ствола мозга (в случае опухоли, инсульта, алькогольной энцефалопатии, энцефалита), ботулизме, рассеянном склерозе, менингитах, септическом тромбозе и других поражениях пещеристой пазухи.

Симптомами офтальмоплегии являются двоение, нередко птоз (иначе – опущение века), подвижность глазного яблока ограничена. В случае вовлечения в процесс вегетативных волокон нарушены зрачковые реакции, отмечается мидриаз (расширение диаметра зрачка).

Аневризма сосудов Виллизиева круга характеризуется офтальмоплегией в сочетании с поражением первой веточки тройничного нерва (наличие пронзающей боли в глазу, а также части лобной области).

Синдром пещеристой пазухи представляет сочетание частичной или же полной наружной и внутренней офтальмоплегии с поражением первой и второй ветви тройничного нерва (характеризуется наличием боли в глазу, лобной области, верхней челюсти, щеке). Данный комплекс симптомов нередко бывает обусловлен наличием опухоли, находящейся около турецкого седла.

При тромбозе пещеристого синуса, офтальмоплегия сопровождается головной болью, экзофтальмом, падением зрения, отечностью периорбитальных тканей и конъюктивы.

При тромбозе септической этиологии прослеживаются симптомы общеинфекционного характера.

В случае каротидно-пещеристой фистулы к офтальмоплегии присоединяется пульсирующий экзофтальм, покраснение конъюнктивы, определяющийся сосудистый шум при аускультации глаза.

Вариантом поражения глазодвигательных нервов (синдромом Толоса-Ханта или болезненной офтальмоплегией) является заболевание, которое обусловлено артериитом сонной артерии в пещеристой пазухе и относится к группе коллагеновых болезней.

Наблюдаемая при этом клиническая картина заключается в остро развивающейся офтальмоплегии с резкой болью в орбите и лобной области. Как правило, отмечается увеличение СОЭ. При приеме глюкокортикоидов (60 мг преднизолона) происходит регресс заболевания, что способствует диагностике.

Необходимо учитывать, что возникновение симптомокомплекса болезненной офтальмоплегии возможно также в случае других заболеваний: офтальмоплегической мигрени, при аневризме, височном артериите, периостите верхней глазничной щели, этмоидальном синусите, а также при глазной форме опоясывающего герпеса.

Причина поражения непосредственно наружных мышц глаза заключена чаще всего в миастении, которую, как правило, сопровождает развитие двусторонней офтальмоплегии без вовлечения зрачков.

Экзофтальмическая офтальмоплегия (эндокринная орбитопатия) развивается при избыточной секреции экзофтальмогенного фактора гипофиза и особой субстанции тиреоидного гормона.

Клиническая картина заключается в экзофтальме (иногда в одностороннем), конъюктивите, отеке периорбитальных тканей, отмечается боль в глазах, плотность ретроокулярных тканей повышена, нарушена подвижность глаз, особенно в направлении вверх. Эхоорбитография выявляет утолщение наружных глазных мышц.

Изолированная внутренняя офтальмоплегия как правило, определяется в рамках синдрома Эйди.

Основу диагностики составляет неврологический осмотр с полным сбором жалоб и анамнеза и уточнением вероятных причин офтальмоплегии.

Для диагностики также могут применяться параклинические исследования: компьютерная томография, краниография, ангиография, эхоорбитография (верификация интраорбитальных процессов). Стоит отметить, что улучшение подвижности глаз при проведении инъекции прозерина, указывает на миастенический генезис заболевания.

Лечение напрямую зависит от заболевания, которое привело к офтальмоплегии. При миастении используются антихолинэстеразные средства, аневризма сосудов мозга, которая привела к офтальмоплегии должна быть прооперирована (чаще прибегают к ее клепированию).

Прогноз также зависит от причины, которая привела к офтальмоплегии. Как правило, прогноз благоприятен для жизни и сомнителен для полного выздоровления.

Офтальмоплегия: виды, причины, симптомы и лечение

Офтальмоплегия – это паралич глазных мышц, который возникает из-за сбоев в работе нервных волокон, отвечающих за регуляцию глазных движений. Такая патология может быть признаком серьезных неврологических заболеваний, развивающихся на фоне всевозможных поражений центральной нервной системы.

При офтальмоплегии наблюдается паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за движения глазами.

Причины возникновения недуга довольно разнообразны, а основной является осложнение после инфекционных заболеваний, что встречается у 85% больных. К нераспространенной разновидности относится надъядерная офтальмоплегия, что наблюдается у одного человека из 16 тысяч.

Диагностируется заболевание во время посещения офтальмолога и проведения ряда аппаратных исследований. Лечение будет заключаться в консервативных мероприятиях, а в тяжелых случаях проводится операция.

Офтальмоплегия может быть врожденной и приобретенной. Последняя развивается вследствие неврологических патологий, когда поражается черепно-мозговой нерв, нарушая нервно-мышечную передачу. Тем самым повреждаются наружные мышечные волокна с их тонусом, что вызывает нарушение движения, при этом глазное яблоко обездвиживается.

Когда поражается внутренняя мышца, это вызывает отсутствие рефлекторного сужения или расширение радужки в глазном яблоке, нарушая физиологическую аккомодацию.

Основные причины возникновения заболевания следующие:

Врожденная форма патологии появляется из-за аномалий в процессе развития плода, когда наблюдается отсутствие каких-либо нервов или нарушения затрагивают само строение мышц. Такая форма может сопровождаться и другими патологическими процессами в зрительном органе.

• Офтальмоплегия может быть врожденной и приобретенной, при этом поражается один глаз или оба.
• Врожденное заболевание чаще всего сопровождается сопутствующими отклонениями в органах зрения, а приобретенное может протекать в острой и хронической форме.
• Болезнь имеет следующие разновидности:

• Наружная офтальмоплегия – связана с поражением мышц, которые располагаются с внешней стороны глаза, при этом глазное яблоко разворачивается к здоровой мышце, вызывает двойственность предметов, оно обездвиживается частично или полностью.
• Внутренняя – при ней поражаются внутренние мышцы, зрачок расширяется при ярком свете.
• Частичная форма затрагивает и ту, и другую группу мышц, но они поражаются неодинаково.
• Полная офтальмоплегия – поражаются все виды мышц одинаково, появляется паралич глазного яблока.
• Надъядерная форма сопровождается полным параличом глаза, когда он не может осуществлять горизонтальные или вертикальные движения. Чаще диагностируется у пожилых людей.
• Межъядерная форма. Характеризуется патологическим нарушением нервных связей. Глазные яблоки отклоняются в разные стороны, один глаз ограничивается внутренним движением, а у второго отмечаются непроизвольные колебания (нистагм). Такая разновидность заболевания часто появляется при рассеянном склерозе в молодом возрасте.

В тяжелых случаях течения недуга наблюдается тотальная офтальмоплегия, когда взор полностью парализуется, а возможность перемещать взгляд отсутствует. Вместе с ней выделяют диабетическую офтальмоплегию, для которой характерно острое течение с сильными головными болями и парезом. В этом случае протекает диабет в скрытой форме.

При синдроме Толоса-Ханта диагностируется болевая офтальмоплегия, что вызывает воспалительные процессы в стенке сосуда.

Офтальмоплегия имеет симптоматику, которая напрямую зависит от разновидности недуга, а к основным признакам относятся:

• отсутствие подвижности одного или обоих зрительных органов;
• потеря световой чувствительности зрачка;
• выпячивание глаза;
• покраснение белка глаза;
• отечность;
• двоение перед глазами;
• сильное слезотечение;
• зрачок расширен;
• снижение остроты зрения;
• болевые ощущения;
• отсутствие фокусировки взгляда;
• сильные головные боли.

Когда заболевание приобретает тяжелую форму, то глазное яблоко становится полностью обездвиженным: так проявляется тотальная офтальмоплегия. Когда нарушается зрение, может добавляться сопутствующая симптоматика, которая напрямую зависит от причины возникновения недуга.

Симптомы офтальмоплегии

Первичная постановка диагноза осуществляется при внешнем визуальном осмотре зрительного органа специалистом. В этом случае обнаруживается расширенный зрачок, асимметричное движение глаз, покраснения или отек.

После этого осуществляются дополнительные исследования для подтверждения заболевания:

• периметрия – с ее помощью определяется граница поля зрения (при наружной форме недуга она заужена);
• визометрия – с ее помощью измеряется острота зрения (внутренняя офтальмоплегия вызывает зрительную дисфункцию);
• компьютерная томография – помогает исследовать головной мозг и полость глазниц на предмет отклонения;
• ультразвуковая диагностика – позволяет исследовать орбитальную полость и обнаружить нарушения в глазном яблоке;
• ангиография головы – выявляет аневризму в сосудах, тромбозы и другие патологические нарушения в головном мозге;
• прозериновая проба – при отрицательном результате диагностируется офтальмоплегия;
• рентгенологические исследования черепа на предмет скрытых черепно-мозговых травм, проверяется состояние костей.

1. Если в результате исследований обнаружено присутствие новообразований, то пациента направляют к онкологу, который назначит следующие анализы: сдача крови на биохимию, общий анализ, анализ на гормоны, сахар и онкомаркеры.
2. После этого пациенту прописывают лечение в соответствии с разновидностью и причинами развития недуга.
3. Терапевтические процедуры будут заключаться в устранении причин, которые спровоцировали диагноз офтальмоплегия.
4. Лечение состоит из медикаментозной терапии:

• витамины группы В и С;
• противовоспалительные средства;
• препараты, восстанавливающие мышечный тонус;
• при необходимости корректируется гормональный фон;
• препараты, улучшающие работу сердца и циркуляцию крови;
• сосудистые средства.

Оперативные мероприятия проводятся, если выявлено новообразование в пещеристой пазухе или в глазничной щели. Травмы головы, которые повлекли за собой изменения, также исправляются хирургическими методами.

После оперативных вмешательств назначают реабилитационную терапию, которая включает в себя лекарственные средства и физиотерапию – иглоукалывание, электрофорез или фотофорез. Прогноз благоприятный.

Офтальмоплегия может приводить к аккомодационным нарушениям, к снижению остроты зрения. Межъядерная офтальмоплегия способна осложняться нистагмом. При этом виде заболевания существует большой риск появления инфекционного и воспалительного патологического процесса, так как нарушается слезоотделение и функции век.

Патология может осложняться:

• экзофтальмом;
• ксерофтальмией;
• конъюнктивитом.

Вовремя оказанная помощь и предотвращение причины нарушения в органах зрения помогут избежать осложнений и длительного лечения.

Меры профилактики будут заключаться в минимизации возможного риска возникновения болезни:

• следить за своим здоровьем;
• при травмах головы проходить обследования;
• устранять инфекционные недуги и не допускать осложнений;
• при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете необходимо пройти соответствующее лечение, которое помогает стабилизировать состояние.

После лечения пациенту нужно вести здоровый образ жизни, больше двигаться, заниматься легкими видами спорта или осуществлять ежедневные пешие прогулки, правильно и качественно питаться.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Офтальмоплегия — что это, причины, лечение, симптомы, диагностика

Если офтальмоплегия была диагностирована как врожденная патология, ее причиной стала аномалия при развитии плода в утробе матери. Отвечающие за движение глазного яблока нервы могли просто не развиться. Также вероятно нарушение в строении мышц глаза – в этом случае могут присутствовать и другие негативные процессы в зрительных органах.

Офтальмоплегия может затрагивать только один глаз или оба, самым явным признаком являются сильно расширенные зрачки. Среди причин, способных спровоцировать развитие заболевания, офтальмологи выделяют следующие:

• травмы головы;
• нарушение ритма мозгового кровообращения;
• сильнейшая интоксикация организма;
• сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
• опухоли в головном мозге;
• сифилис;
• туберкулез ЦНС (центральной нервной системы);
• инсульт, энцефалит, рассеянный склероз и другие поражения головного мозга.

Гораздо реже случаются мутации в ДНК митохондрий, что ускоряет развитие заболевания. Интоксикация может произойти из-за перенесенной дифтерии, столбняка или сильного отравления металлами или алкоголем. Самой распространенной причиной ОФП врачи называют осложнения после энцефалита – хронического или острого.

Гораздо реже встречается офтальмоплегическая мигрень, которая сопровождается сильными головными болями с одной стороны и потерей подвижности глазного яблока. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней, глазодвигательные нервы постепенно приходят в норму.

Провоцирующие патологии

Ключевыми причинами развития офтальмоплегии являются патологии нервных тканей. Заболевание может быть врожденным или приобретенными. Врожденная форма в большинстве случаев встречается с другими патологиями в строении глаза, входит в комплекс симптомов различных генетических аномалий. Существует наследственная обусловленность заболевания.

Приобретенная офтальмоплегия развивается в результате следующих причин:

• черепно-мозговой травмы;
• интоксикации при алкогольном отравлении, дифтерии или столбняке;
• туберкулеза центральной нервной системы;
• при рассеянном склерозе;
• эндокринных расстройств;
• психогенных расстройств;
• ишемии головного мозга.

Заболевание может развиться на фоне других инфекционных заболеваний – туберкулеза или сифилиса, а также столбняка, ботулизма и дифтерии.

Офтальмоплегия может быть сопутствующим симптомом офтальмоплегической мигрени – редкого заболевания, которое вызывает сильные приступы головной боли.

Группа риска

Офтальмоплегия – редкое заболевание, но может возникнуть, как осложнение тяжелых недугов. Эндокринная разновидность появляется при запущенном сахарном диабете или игнорировании болезни проблем с щитовидной железой. Также опасны периоды тотальной интоксикации после острых инфекционных заболеваний.

При поражениях головного мозга или ЦНС могут возникнуть проблемы с глазами, особенно после инсульта или энцефалита. Перенесенные травмы головы нельзя оставлять не долеченными – со временем могут проявиться боли зрительных органов. При замедленном мозговом кровообращении так же возможно развитие ОФП.

Причины офтальмоплегии

Предпосылками для развития данной патологии могут служить различные факторы. Она бывает как врожденной, так и приобретенной вследствие некоторых заболеваний. При этом офтальмоплегия с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Вот какие причины наиболее часто приводят к параличу глазных нервов:

• тяжелое течение инфекционных заболеваний, например, столбняка, дифтерии, ботулизма;
• опухоли глаза и новообразования;
• нарушение работы мышц (миастения и т.д.);
• черепно-мозговые травмы;
• патологии эндокринной системы — сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;
• энцефалит;
• сильная интоксикация организма;
• пищевое или алкогольное отравление;
• хронический гайморит;
• рассеянный склероз;
• болезни головного мозга;
• невралгия тройничного нерва;
• заболевания ЦНС и другие факторы.

При наступлении какого-либо из перечисленных случаев может возникнуть нарушение деятельности нервов, отвечающих за сокращение мышц. Всего их три:

1. глазодвигательный, с помощью которого мы имеем возможность поворачивать глазное яблоко в разные стороны: вверх, вниз, к носу;
2. блоковидный, обеспечивающий возможность поворота к нижнему височному углу;
3. отводящий — этот нерв отвечает за поворот глазного яблока к виску.

Нарушение иннервации мышц ведет к потере их тонуса и невозможности осуществлять движения глазами — наступает паралич. Офтальмоплегия имеет разные формы.

Классификация

Принято различать одностороннюю и двустороннюю, полную и частичную болезнь. Деление по типу происхождения дает следующее толкование: врожденный недуг чаще имеет сопутствующие глазные заболевания, а приобретенный может протекать в острой или хронической формах. Принята следующая классификация:

• При внутренней офтальмоплегии поражены мышцы внутри, под лучом яркого света зрачок расширяется.
• Наружный тип возникает при атрофии мышц с внешней стороны. Это вызывает рефлекторный поворот глазного яблока в сторону здоровой мышцы. Орган частично или полностью теряет подвижность, нарушается зрение.
• Для частичной офтальмоплегии характерно повреждение обеих групп мышц, но в разной степени.
• Паралич глазного яблока означает полную разновидность болезни.
• Для пожилых людей более вероятно развитие надъядерной офтальмоплегии, при которой глаз совершенно теряет подвижность.
• Рассеянный склероз в молодости чреват появлением межъядерной формы ОФП: один глаз непроизвольно колеблется, а второй движется только внутри. При этом они отклонены в разные стороны.

Тотальная офтальмоплегия возникает при осложнениях, пропадает возможность перемещать взор, наступает полный паралич. Если течение болезни сопровождается сильными головными болями, вероятен диабет в скрытой фазе.

Офтальмоплегия – что это за болезнь?

За здоровое движение глазных яблок отвечают мышцы и нервы. Так, например, если человек смотрит вправо, то один глаз перемещается к виску, а второй к носу. Такое действие обеспечивается слаженным взаимодействием прямых латеральных и медиальных мышц под бдительным контролем глазного двигательного нерва. Такой механизм регулируется мостовым центром взора.

Межъядерная офтальмоплегия – это расстройство, заболевание, которое влечет за собой паралич части или всех глазных мышц. Происходит повреждение волокон мостового центра, связь разрывается, и движение глазных яблок перестает быть синхронным.

  Первые признаки подагры на ногах у мужчин

Внешне такая патология глаз выглядит так, будто каждое глазное яблоко живет само по себе, они будто разъезжаются в стороны. Чаще всего патология затрагивает горизонтальное движение глаз, но встречаются случаи и вертикального отклонения, когда глаза находятся на разном уровне.

Симптомы

Тяжелая форма заболевания имеет ярко выраженный признак – паралич глазного яблока. Несмотря на обширную классификацию, офтальмоплегия разных типов проявляется схожими симптомами:

• потеря подвижности одного или обоих глаз;
• покраснение и отечность белка;
• нарушение зрения: снижение остроты, диплопия (раздвоение предметов), сложность фокусировки;
• сильное расширение зрачка;
• отклонение глазного яблока в сторону, невозможность движения в зоне парализованных мышц.

Частичная внутренняя офтальмоплегия характеризуется отсутствием реакции на свет, при этом необязательна потеря аккомодации. А при полной внутренней ОФП наступает паралич аккомодации. При тотальной офтальмоплегии глаз полностью теряет подвижность, не реагирует на свет, и присутствует птоз.

Виды и симптомы офтальмоплегии

В современной медицине заболевание разделяется на несколько основных типов:

• Внутренняя офтальмоплегия. Для нее характерно ослабление или паралич мышц радужной оболочки и цилиарного тела. При этом подвижность глаза не нарушена, но зрачок перманентно расширен, а также может наблюдаться спазм аккомодации.
• Наружная офтальмоплегия. При этом типе патологии поражаются мышцы на внешней стороне глазного яблока. При этом оно с трудом двигается или полностью парализовано. Для наружного типа офтальмоплегии характерна диплопия — двоение в глазах, но реакция зрачка на свет при этом сохраняется. Из-за неравномерного распределения слезной пленки увеличивается сухость слизистой оболочки глаз. Также больные жалуются на усиленное слезотечение. Внутренняя и наружная офтальмоплегия бывает также частичной или полной. При полной офтальмоплегии поражаются как наружные мышцы зрительных органов, так и внутренние.

Для тотальной офтальмоплегии также характерна неподвижность глазных яблок и опущение (птоз) верхних век — такое состояние называется лицо Гетчинсона. Больному приходится запрокидывать голову назад, чтобы иметь возможность нормально видеть из-под опущенных век. Частичная офтальмоплегия — состояние, во время которого развивается парез только наружных или только внутренних мышц глаза.

• Межъядерная офтальмоплегия. Для данного типа заболевания характерно поражение мышц, которые отвечают за одновременное передвижение глазных яблок. При односторонней межъядерной офтальмоплегии одно из них может фиксироваться в каком-то положении, а на втором возникает нистагм — частые непроизвольные подергивания. Чаще всего межъядерная офтальмоплегия — следствие рассеянного склероза, а также инсульта, травм головы, интоксикации лекарственными препаратами и некоторых других факторов риска. Больные жалуются, что не могут посмотреть одновременно в одну сторону обоими глазами.
• Надъядерная офтальмоплегия. Ее другое название — синдром Стила — Ричардсона — Ольшевского. Это редкое расстройство мозга, вызывающее нарушения двигательной функции и движений глаз. Также характеризуется параличом взора — отсутствуют одновременные движения глаз вверх-вниз или влево-вправо. Многие жалуются, что не способны направлять взгляд в нужную сторону по своему желанию.

Диагностика

Природа заболевания связана с нарушениями неврологического типа, поэтому офтальмолог может направить на дополнительный прием к неврологу. Визуальный осмотр и анамнез достаточны для выявления ОФП, но определение типа болезни требует дополнительного исследования. Для лечения важно установить причину офтальмоплегии, иначе можно упустить время на поиск правильной терапии.

Чтобы подтвердить диагноз и установить форму болезни и тип, офтальмолог может назначить следующие исследования:

• офтальмоскопию;
• томографию;
• орбитографию;
• УЗИ глазного яблока;
• ангиографию головного мозга;
• периметрию;
• визометрию.

В индивидуальных случаях может потребоваться консультация онколога, кардиолога или эндокринолога. Также нередко назначают прозериновую пробу.

Как диагностировать заболевание?

При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно установить диагноз и назначить лечение. Патология диагностируется визуально при проверке движения глазных яблок. Однако специалисты назначают ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить или опровергнуть опасения и выявить исходную причину болезни.

Пациент должен будет пройти следующие обследования:

1. Компьютерную томографию шеи и головы, которая позволяет обнаружить наличие новообразований.
2. Рентгеновское обследование черепа для выявления признаков травмы.
3. Ангиографию сосудов мозга, чтобы установить возможные проблемы с кровообращением.
4. Магнитно-резонансную томографию, которая является основным способом диагностирования рассеянного склероза и инсульта.

Весь комплекс позволяет не только выявить причины заболевания, но и грамотно подобрать эффективное лечение.

Лечение

Для устранения офтальмоплегии используют три метода: хирургический, медикаментозный и физиотерапевтический. Вид лечения напрямую зависит от причины. Операции проводят при наличии опухолей в пещеристой пазухе или глазничной щели.

Хирургическое вмешательство проводят и при травмах головного мозга, которые могли спровоцировать нарушение глазодвигательных нервов.

Медикаментозная терапия является комплексной:

• прием витаминов группы B и C;
• препараты, восстанавливающие тонус глазных мышц;
• противовоспалительные, улучшающие циркуляцию крови препараты;
• лекарства для коррекции гормонального фона.

Физиотерапевт обычно назначает электрофорез, гальванизацию и иглоукалывание. Нередко за лечением наблюдает невропатолог, чтобы отслеживать динамику выздоровления.

Симптоматика

При наружной и внутренней офтальмоплегии можно наблюдать характерные признаки заболевания, при которых нужно сразу обращаться к врачу. Они могут возникнуть постепенно или же появиться сразу.

Характерные симптомы:

• Один или оба глаза утрачивают подвижность.
• Исчезает светочувствительность зрачка.
• Происходит выпячивание глаза.
• Краснеет белок, при этом второе глазное яблока остаётся без изменений (при односторонней форме патологии).
• Болевые ощущения. Человеку может казаться, что ему насыпали песок в глаза.
• Головные боли интенсивного характера. Развиваются на фоне офтальмоплегии.
• Взгляд невозможно сфокусировать на конкретном предмете.
• Двоение перед глазами.
• Наблюдается отёчность век, которая не исчезает.
• Пациент страдает от значительного слезотечения.
• Зрачок расширен и не сужается.

Если болезнь приобретёт тяжёлую форму, тогда глазное яблоко будет полностью обездвиженным. Именно так будет проявляться тотальная офтальмоплегия.

Как только нарушается зрительная функция, её часто сопровождает дополнительная симптоматика. Непосредственно человек может отмечать мигрень, а также ухудшение зрения.

Конкретные симптомы напрямую зависят от того, по какой причине появилось заболевание.

Осложнения

Худшим развитием офтальмоплегии является полный паралич глазного яблока. При осложнениях нарушается аккомодация, снижается острота зрения и развивается нистагм. Это опасно появлением инфекционных и воспалительных процессов патологического характера. Явный признак – нарушается слезоотделение и проблемы с веками.

Среди других осложнений выделяют кератит, конъюнктивит, блефарит и ксерофтальмию. При запущенной ОФП происходит асимметрия лица, возможно травмирование зрительных органов. Это внешний дефект может стать причиной психологических комплексов и даже заболеваний.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития офтальмоплегии, нужно стараться не попасть в группу риска. Специальной профилактики против ОФП нет, поэтому меры нужно принимать комплексные и, на первый взгляд, далекие от проблемы:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• локализовывать воспалительные процессы;
• избегать сильных стрессов, провоцирующих болезни сердца и сосудов;
• лечить травмы головы;
• избегать интоксикации организма как последствия инфекций и отравлений;
• тщательно следить за уровнем глюкозы в крови при диабете.

Лучшей профилактикой от офтальмоплегии станет здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций психологического и физического характера. Рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, включая сдачу анализов.