Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой интраокулярной линзе.

Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями.

Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Причины явления

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции.

Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением. Клетки эпителия хрусталика превращаются в волокна, которые функционально неполноценны, имеют неправильную форму и непрозрачны.

При их перемещении в центральную часть оптической зоны возникает помутнение. Ухудшение зрения может быть вызвано фиброзом капсулы.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет.

Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения.

В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Лечение

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Хирургическое вмешательство

Как же устраняется вторичная катаракта хрусталика? Лечение предполагает проведение хирургической операции.

Такое оперативное вмешательство предполагает рассечение или же иссечение помутневшей пленки при помощи хирургического ножа.

Манипуляция показана в том случае, когда вторичная катаракта после смены хрусталика вызвала большие осложнения, и существует вероятность того, что пациент ослепнет.

В ходе операции выполняются крестовидные насечки. Первую делают в проекции зрительной оси. Как правило, отверстие обладает диаметром в 3 мм. Оно может иметь и больший показатель, если нужен осмотр дна глаза или же требуется фотокоагуляция.

Минусы хирургического вмешательства

Хирургический метод применяется как относительно взрослых пациентов, так и детей. Однако достаточно простая операция обладает рядом существенных недостатков, к которым можно отнести:

• проникновение в глаз инфекции;
• получение травмы;
• отек роговицы;
• образование грыжи как следствие нарушения целостности мембраны.

Особенности лазерного лечения

Какие инновационные методы применяются для устранения такой проблемы, как вторичная катаракта хрусталика? Лечение проводится с применением лазерных лучей.

Этот метод отличается высокой степенью надежности. Он предполагает наличие точной фокусировки и затраты малого количества энергии.

Как правило, энергия лазерного луча равна 1 мДж/импульс, но при надобности значение может быть увеличено.

Вмешательство лазером получило название дисцизия. Оно обладает высоким уровнем эффективности. При таком лечении в задней стенке капсулы путем прожига делается отверстие. Через него удаляется помутневшая капсула. Для этого метода применим YAG-лазер. В современной медицине отдается предпочтение этому способу.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что такое вмешательство не требует пребывания в госпитале, операция проходит очень быстро и не вызывает болевых ощущений или дискомфорта. Манипуляции проводятся с применением местной анестезии.

Как же устраняется вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение осложнения лазером предполагает следующие этапы:

• Расширение зрачка посредством медикаментов. На роговицу наносятся глазные капли, способствующие расширению зрачков. К примеру, применяется тропикамид 1,0%, фенилэфрин 2,5 %, или циклопентолат 1-2 % .
• Для предотвращения резкого повышения давления внутри глаза после операции применяют апраклонидин 0,5 %.
• Осуществление нескольких выстрелов лазером при помощи специального устройства, установленного на щелевой лампе, вызывает появление в мутной капсуле прозрачного окна.

Как чувствует себя человек после устранения посредством лазера такого явления, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы пациентов свидетельствуют, что после операции они отправлялись домой уже через несколько часов. Швов и повязок при таком вмешательстве не требуется. Пациентам назначают гормональные глазные капли. Их применение в период после операции станет последним этапом на пути к восстановлению зрения.

Через неделю перенесшему операцию предстоит плановый осмотр офтальмолога, чтобы убедиться, что все идет правильно.

Еще одно обследование показано спустя месяц. Оно не считается плановым, но прохождение его желательно. Так можно выявить возможные осложнения и своевременно их устранить. Следует отметить, что подавляющее число осложнений возникает в течение недели. Позже они возникают крайне редко.

По большей части вторичная катаракта устраняется посредством одной операции посредством лазера. Вторичное вмешательство проводится крайне редко. Вероятность осложнения от подобного рода лечения очень мала и составляет около 2 %.

В каких случаях назначается дисцизия?

Дисцизия вторичной катаракты применяется в том случае, если:

• поврежденная задняя стека капсулы вызывает резкое падение зрения;
• плохое зрение препятствует социальной адаптации пациента;
• появляются проблемы с видением предметов при чрезмерной или же плохой освещенности.

Строгие противопоказания

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие макулярного отека сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

Относительные противопоказания

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Осложнения

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• Регматогенная отслойка сетчатки глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Заключение

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что после операции по удалению катаракты зачастую возникает такое осложнение, как вторичная катаракта хрусталика. Лечение недуга с применением современных методов дает хорошие результаты, но возможны и побочные реакции.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:  Посещение сауны после операции катаракты  Катаракта операция оба глаза  Народное лечение катаракты глаз  Народная лечение катаракты  Катаракта мультифокальная линза  Секундарная катаракта кольцо земмеринга

Кому проводится лазерная дисцизия вторичной катаракты?

Лазерная дисцизия вторичной катаракты — один из видов оперативного вмешательства, при котором проводится восстановление функционирования зрительного аппарата. После процедуры пациенту не требуется продолжительная реабилитация. Рассмотрим все нюансы лазерной дисцизии.

Что такое вторичная катаракта?

Катаракта — заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика. Это происходит в результате недостаточного его питания. Он теряет свои оптические функции, вследствие этого больной теряет зрение. Лечение первичной катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, замене на интраокулярную линзу.

Вторичная катаракта представляет собой помутнение задней стенки капсулы, в которой находилась интраокулярная линза. С течением времени она уплотняется, перестает пропускать свет.

В таком состоянии зрение постепенно ухудшается. Причем патология не всегда развивается стремительно.

В итоге вторичная катаракта заканчивается полной слепотой и инвалидностью, если не начать своевременное лечение.

Причины возникновения

Вторичная катаракта может проявиться через несколько месяцев или лет после операции. Причинами ее возникновения считаются:

1. Фиброз задней капсулы. Обычно возникает в результате воспалительных процессов в окружающей клетчатке.
2. Миграция гиперпластических эпителиоцитов. Появляется вследствие чрезмерной регенерации эпителиальных тканей.
3. Неправильная имплантация интраокулярной линзы. Является результатом фиксации линзы в области цилиарной борозды.

Риски проявления

В группу риска входят:

1. Лица преклонного возраста — около 60-70 лет. В организме пожилого человека замедляются метаболические процессы, ослабляется иммунитет. Зрительный аппарат получает меньше питательных веществ, ткани медленнее восстанавливаются.
2. Люди с сахарным диабетом. Диабетики должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, поскольку при такой патологии существенно возрастает риск развития глазных болезней. Вторичная катаракта в данном случае зачастую возникает из-за нарушения обмена веществ.
3. Офтальмологические заболевания воспалительного характера, отслоение сетчатки глаза.
4. Недостаточное количество витаминов в организме.

Признаки

Первые признаки вторичной катаракты наблюдаются через некоторое время после операции по замене хрусталика. У человека начинает постепенно ухудшаться зрение, особенно в вечернее время. После того, как человек посмотрит на яркий свет, перед глазами остаются блики. Затем добавляются такие симптомы:

• черные точки перед глазами, мелькание искр, вспышки;
• пелена в глазах, нарастающее ощущение тумана или дыма;
• неправильное восприятие цветов, оттенков;
• размытые контуры предметов;
• больной не может сразу сфокусировать взгляд.

Средства, корректирующие зрение, перестают помогать.

Алгоритм диагностики

Перед тем, как приступать к терапевтическим действиям, врач-офтальмолог проводит развернутое исследование, которое заключается в проведении таких мероприятий:

1. Оценка остроты зрения.
2. Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы. Определяется тип помутнения задней стенки. Также такая диагностическая процедура позволяет исключить отсутствие воспалительного процесса в передней части глаза.
3. Измерение внутриглазного давления.
4. Исследование глазного дна. Требуется проверить, есть ли отслоение сетчатки, патологии в макулярной части.

Такие диагностические процедуры помогают полностью оценить состояние зрительного аппарата пациента, назначить необходимый вид повторного оперативного вмешательства.

Лечение

Различают несколько разновидностей лечения вторичной катаракты. Рассмотрим современные варианты.

Заднекапсулярная катаракта: причины, симптомы, лечение — CVZ

Катаракта – это распространенное заболевание органа зрения, которое связано с помутнением хрусталика. Патология провоцируется изменением обмена веществ – денатурацией белка, составляющего основу хрусталикового вещества.

Классификация учитывает особенности расположения, степень распространенности процесса и причинупоявления изменений.

Одним из вариантов по локализации считается заднекапсулярная катаракта – состояние, при котором поражаются задние отделы хрусталика.

Что такое заднекапсулярная катаракта

Патология локализуется в участке задней части коры главной естественной оптической линзы глаза человека, прилегающей к хрусталиковой капсуле, которая находится в максимальной близости к стекловидному телу. Заболевание отличается стремительно прогрессирующим течением – в отличие от других форм, от локального нарушения прозрачности до полного помутнения хрусталика подходит всего несколько месяцев.

Особенность заболевания заключается в том, что заднекапсулярная катаракта может вызвать помутнение непосредственно задней части капсулы – оболочки хрусталика, однако само ядро линзы может сохранять прозрачность.

Причины возникновения

Достоверной причины развития патологии не выявлено до сих пор – заболевание относится к патологиям с наследственной предрасположенностью. Однако наличие катаракты у ближайших родственников только повышает шансы формирования похожих изменений хрусталика, но не означает обязательное их развитие.

Выделяют внешние факторы развития патологии, такие как:

• внутриутробные патологии, пренатальная интоксикация, перенесенные женщиной инфекционные, системные или аутоиммунные болезни во время беременности;
• повреждения органа зрения или черепно-мозговые травмы;
• влияние вредных факторов на работе, обусловлено особенностями профессии;
• облучение с высокой лучевой нагрузкой;
• малоподвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек.

Внутренние факторы – это различные офтальмологические заболевания, провоцирующие развитие патологии.

Кроме общих причин для всех форм болезни, выделяют также специфические особенности развития заднекапсулярного помутнения хрусталика. Патология относится к группе осложненных, поскольку она часто ассоциируется с другими заболеваниями внутренних органов, осложняя их течение.

Часто помутнение задней капсулы хрусталика сопровождает такие системные болезни соединительной ткани или суставов, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, метаболические расстройства, аутоиммунные процессы.

Также она может развиваться на фоне постоянного приема агрессивных лекарственных препаратов, например, гормональных веществ.

Основные симптомы

Чтобы определить признаки заднекапсулярной катаракты, следует знать о нескольких стадиях заболевания. Несмотря на специфическое расположение процесса и особенности клинического течения этой формы патологического помутнения хрусталика, выделяют несколько основных стадий.

• Начальная форма. Характеризуется бессимптомным течением или периодически возникающей затуманенностью зрения. Человек на начальных стадиях может жаловаться умеренное двоение предметов, возникновение «мушек», полос или мелькание отблесков перед глазами. Морфологически патология проявляется образованием вакуолей, заполненных жидкостью, однако заметить это невооруженным взглядом невозможно – необходимо делать биомикроскопическое исследование.
• Незрелая – «набухающая». Характеризуется серьезными изменениями состояния вещества хрусталиковой ткани, который увеличивается в объемах и занимает больше пространства. Внутриглазное давление повышается за счет механического повреждения, что определяет формирование болевого синдрома. Также у человека на этой стадии заболевания начинает серьезно снижаться зрение, а зрачок визуально может приобретать беловатый оттенок.
• Зрелая. Наиболее яркая по клинической картине стадия – острота зрения на этом этапе не просто падает, а снижается до такой степени, что пациент может увидеть только световые лучи. Если до этой стадии пациент еще мог сомневаться в целесообразности операции, то теперь страх лишиться возможности видеть доминирует над опасениями по поводу хирургического вмешательства.
• Перезрелая форма. Капсула хрусталика на этом этапе полностью покрывается холестериновыми отложениями, а хрусталиковое вещество разжижается и приобретает белесоватый оттенок. Зрение полностью пропадает – человек слепнет.

Особенностью заднекапсулярного варианта болезни считается быстрый переход из одной стадии в другую, что сопровождается выраженными клиническими проявлениями.

Основные симптомы заднекапсулярной катаракты:

• прогрессирующее снижение остроты зрения;
• изменение полей периферического зрения;
• появление «пленки» или «пелены» перед глазами;
• боязнь яркого света.

Диагностика

• Биомикроскопия. Метод многократного увеличения под щелевой лампой необходим для определения состояния передних структур глаза.
• Офтальмоскопия. Офтальмологу важно определить состояние глазного дна для решения вопроса о постановке диагноза.
• Визометрия, периметрия. Важно оценить состояние периферического зрения для определения степени нарушения зрительных функций.
• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления выполняется всем пациентам старше 40 лет в обязательном порядке для раннего выявления глаукомы и других патологий.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет оценить внутренние структуры глазного яблока – их плотность, наличие патологических включений.
• Оптическая когерентная томография ОКТ определяет состояние сетчатки и позволяет предупредить формирование осложнений имеющихся заболеваний.

Заднекапсулярная катаракта также часто формируется по причине соматических патологий, поэтому пациенту необходимо обратиться к профильным специалистам для определения плана лечения основных заболеваний.

Методы лечения

Медикаментозная терапия признана неэффективной – современные представления о лечении помутнения хрусталиковых структур предполагают проведение операции на любой стадии.

Заднекапсулярный вариант считается однозначным показанием для оперативного лечения в связи с быстро прогрессирующим течением.

Откладывать оперативное вмешательство нельзя, поскольку несвоевременное начало лечения может привести к появлению серьезных осложнений, таких как атрофия зрительного нерва и необратимая потеря зрения.

Также существует хрусталиковая экстракция – с капсулой или без нее. Метод отличается большей травматичностью, поэтому в настоящее время применяется редко.

Применение лазерных технологий и ультразвукового лечения сокращает время операции и определяет менее длительный послеоперационный реабилитационный период.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания достоверно невозможно, однако каждому следует соблюдать профилактические меры для снижения риска помутнения главной оптической линзы человека, в особенности – при наличии дополнительных факторов риска. Что можно и нужно делать:

• вести здоровый образ жизни, стараться соблюдать режим сна и отдыха;
• отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
• максимально защищать глаза от травм и негативного воздействия неблагоприятных факторов;
• принимать витамины, употреблять полезные для глаз продукты;
• регулярно проходить медосмотр у офтальмолога.

Вторичная профилактика при выявлении заднекапсулярной катаракты подразумевает раннее начало лечения и проведение операции для предупреждения необратимых изменений органа зрения. 

Осложненная катаракта — самые эффективные методы лечения в Москве

Возникновение осложненной катаракты обусловлено вредным воздействием внешних и внутренних факторов. Для нее характерно образование помутнения под задней хрусталиковой капсулой и в периферических отделах коры. При диагностике с помощью биомикроскопии определяется чашеобразная форма осложненной катаракты и ее серый цвет.  В ней выявляется большое количество вакуолей, видны кристаллы кальция и сгустки холестерина. Внешне она напоминает пемзу. Имеющиеся помутнения перемещаются в сторону, обратную движениям глазного яблока, что визуализируется в ходе исследования хрусталика в проходящем свете.

Как правило, осложненная форма бывает на одном глазу, хотя может быть и парной.

Объясняется это тем, что патология развивается там, где локализованы продукты интоксикации, попавшие с жидкостью в узкое пространство позади биологической линзы и задержавшиеся там. Начинается у заднего полюса со специфической «переливчатости», с видимостью всех цветов спектра, при этом основная часть хрусталика и ядро остаются прозрачными, хотя зрительное восприятие сильно снижается.

Классификация

• Патологию подразделяют на две подгруппы: возникшая на фоне общих заболеваний и ставшая осложнением глазных болезней.
• К первому типу относят катаракты:
• связанные с эндокринными болезнями, голоданием, нарушениями обмена веществ, дефицитом витаминов и отравлениями;

• диабетические – возникают практически в 40% случаев болезни, нередко и у молодых людей. Отличается двусторонним поражением и быстротой
• прогрессирования в поверхностных слоях хрусталика с большим количеством вакуолей, субкапсулярными точечными отложениями, образованием водяных щелей между хрусталиковой капсулой и корковым веществом. После чего, появляются помутнения хлопьевидного типа, напоминающие «снежную бурю». Характерны ранние изменения рефракции и неустойчивая миопия, когда зрение меняется в течение дня;
• тетаническая – обусловлена столбняком, судорогами и нарушениями водного обмена (дизентерия, холера и пр.). Своим течением очень напоминает диабетическую;
• миотоническая – вызвана наследственным нервно-мышечным заболеванием и протекает с образованием множественных помутнений, в основном локализованных в коре при прозрачной зоне отщепления. Нередко определяются кристаллы холестерина, представляющие собой блестящие включения;
• дерматогенная – может образовываться при склеродермии, экземы, нейродермита. Пораженный хрусталик быстрее созревает даже у пациентов молодого возраста. При осмотре со щелевой лампой недалеко от полюсов интенсивное помутнение определяется на фоне диффузного;
• эндокринная – связана с микседемой, кретинизмом, болезнью Дауна. Дефицит витамина PP в организме приводит к развитию пеллагры, которая также стать причиной возникновения патологии.

Существуют также осложненные катаракты, вызванные болезнями глаз. Фактором их появления довольно часто становятся: пигментные дистрофии сетчатки, высокая степень миопии, увеиты, отслоение сетчатки, развитые стадии глаукомы, иридоциклиты и хориоретиниты рецидивирующего характера различной этиологии, нарушения функции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса). Все эти заболевания становятся причиной изменений в составе внутриглазной жидкости и это, в свою очередь, ведет к его помутнению.

Клиническая картина

Отличительная особенность всех осложненных катаракт, это их местоположение. В большинстве своем, они заднекапсулярные, ведь особенно длительный контакт хрусталика с токсическими веществами отмечается именно в зоне ретролентального пространства. Причем этому способствует и отсутствие эпителия, играющего защитную роль.

Особенно ярким примером сочетания данной патологии с системными заболеваниями организма является кахетическая катаракта. Ее возникновение может быть связано с истощением из-за продолжительного голодания, хронической анемии, перенесенных инфекционных болезней (тиф, оспа, малярия и пр.).

Для начальной стадии, осложненной заднекапсулярной формы характерно возникновение полихромной переливчатости под задней капсулой. Со временем в этой области развивается помутнение, отличающееся своим шероховатым видом. При неуклонном распространении к периферии, оно принимает форму чаши, и при дальнейшем постепенном распространении развивается полная катаракта.

Вторичная и пленчатая формы

1. Вторичный тип возникает в глазу без хрусталика (афакичном) после экстракапсулярной экстракции. Он является не чем иным, как разрастанием субкапсулярного эпителия, который остался в зоне экватора хрусталиковой сумки.

   Отсутствие ядра дает особый пространственный простор, поэтому эпителиальные клетки не вытягиваются и растут свободно, при этом они раздуваются и принимают вид мелких прозрачных шариков разной величины, выстилающих заднюю капсулу.

   Проведение биомикроскопии выявляет их схожесть с зернами икры или мыльными пузырьками. По именам исследователей, описавших вторичную катаракту впервые, их называют шарами Адамюка-Эльшнига.

Начальная стадия в развитии болезни протекает без субъективных симптомов.

Снижение остроты зрения происходит, когда разрастания эпителия достигают центральной области.

Лечение катаракты – исключительно хирургическое. Для этого выполняют операцию носящую название дисцизии задней хрусталиковой капсулы. Это линейное рассечение в пределах зрачкового участка, на которой локализуются шары Адамюка-Эльшнига. Как правило, подобные процедуры выполняются при помощи лазера.

Возникшая вторичная катаракта также разрушается и в зоне зрачка. В ходе операции, лазерным лучом формируется круглое отверстие размером 2-2,5 мм. Если же для восстановления высокой остроты зрения, этого оказывается недостаточно, диаметр прокола может быть увеличен.

Патология может развиваться и в артифакичных глазах, однако, происходит это гораздо реже, чем при афакичных.

1. Пленчатая катаракта формируется из-за самопроизвольного рассасывания травмированной линзы. В этом случае после травмы остаются лишь передняя и задняя сросшиеся хрусталиковые капсулы, представляющие собой толстую мутную пленку.

Хирургическое лечение заключается в рассечении центральной зоны специальным ножом либо лучом лазера. Затем, при наличии показаний, в образовавшемся отверстии может быть имплантирован имеющий специальную конструкцию искусственный хрусталик.

Фиброз задней капсулы хрусталика

Патология представляет собой помутнение капсульной оболочки, с ее уплотнением. Состояние возникает после экстракапсулярной экстракции.

Очень редко обнаруживается после удаления хрусталикового ядра на операционном столе в процессе хирургического вмешательства. Как правило, оно развивается по прошествии 1-2 месяцев после процедуры.

Это случается потому, что капсульный мешок недостаточно очистили, то есть были оставлены невидимые глазу очень тонкие участки хрусталиковых масс, которые впоследствии помутнели.

После операции по поводу катаракты уплотнение и сокращение задней капсулы происходит всегда, это обычное явление физиологического фиброза, однако в норме она всегда должна быть прозрачной.

Фиброз не всегда приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже при значительных помутнениях оно сохраняется. То есть, все зависит от местоположения.

Когда в центре остается даже небольшой просвет, в большинстве случаев этого достаточно для проникновения внутрь лучей света, обеспечивающих нормальное визуальное восприятие. Однако, если зрительная функция резко снижена, требуется ее восстановление хирургическим способом.

Для этого производится рассечение помутневшей капсулы хрусталика лазером. Однако, вопрос о необходимости таких манипуляций, хирург решает после диагностики.

Помутнение хрусталика глаза: причины и лечение Oculistic.ru

Возникают заболевания хрусталика в результате воздействия различных вредных факторов во время внутриутробного развития или после рождения.

При этом он может изменять свою форму, размеры и расположение, что приводит к нарушению преломления лучей света и недостаточной зрительной функции.

Устранить патологию можно с помощью оперативного вмешательства, которое заключается в удалении этого органа с последующей его трансплантацией.

Заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза, называется катарактой и встречается наиболее часто.

Врожденные дефекты

Белое пятно у человека может быть с рождения – это так называемый пигментный невус. Другие оттенки – черный, коричневый. Визуально такое образование выпуклое либо плоское, форму имеет неправильную, со временем интенсивность его окраса изменяется.

Беспокойств врожденные пятна обычно не вызывают, в том числе с течением времени. Принимать меры нужно в том случае, если патология активно прогрессирует – растет, изменяет оттенок, начинает мигрировать, падает зрение, появляется дискомфорт, ощущение песка, инородного тела.

  Лечение прогрессирующей миопии (близорукости) у детей

Обратитесь к окулисту за консультацией и рекомендациями относительно лечения патологии. Возможные варианты решения проблемы – электроэксцизия, лазер, радиоволны.

Внимательно следите за пятнышком на глазу ребенка, если оно растет, меняет форму, обязательно обращайтесь за врачебной помощью. Главное беспокойство должны вызывать помутнения радужной оболочки – они возникают в результате опухолевидных процессов.

Опасны доброкачественные образования, а злокачественные тем более. Вмешательство офтальмолога, проведение грамотного лечения обязательно.

Катаракта

Катаракта – помутнение хрусталика, вследствие чего он теряет свою прозрачность. Данная патология образуется из-за постепенного накопления нерастворимых фракций белков. Они откладываются во внутренней части хрусталика, поэтому он становится белым, потом желтеет.

Сначала пациент постепенно не может рассмотреть окружающие предметы, они становятся расплывчатыми. Затем патология постепенно прогрессирует, человек может полностью потерять функцию зрения. Такое состояние не образуется за 1 день, оно прогрессирует многие года. У некоторых людей заболевание может не прогрессировать, а остаться на всю жизнь на первом этапе.

Желтые образования

Белые пятна могут переходить в желтые, которые обычно отличает плавающий характер. Заметны они при любом положении глаза или строго определенном.

В зоне риска люди с хроническими офтальмологическими заболеваниями, пациенты, испытывающие дефицит витамина А и постоянные зрительные нагрузки. Также глаза сильно страдают от активного УФ-света.

Опасный симптом – когда желтые пятна начинают плавать или проявляются только при определенном положении головы, поскольку такая клиническая картина характерна для отслоек сетчатки. Бело-желтое пятно как бы мешает зрению.

Самостоятельно диагнозы ставить себе не нужно – обращайтесь к специалисту. Профилактические рекомендации – выполнение упражнений, которые укрепляют сетчатку, уменьшают нагрузки на мышцы глаза, активизируют кровоток. Неплохо поддерживают глаза специальные витаминные комплексы для глаз.

Эктопия хрусталика

Эктопия хрусталика – состояние, при котором естественная линза смещается со своего нормального местоположения. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным.

При заболевании хрусталик может быть смещен частично или полностью. От этого зависит степень нарушения рефракции. Если естественная линза остается в зоне зрачка, нарушение оптической силы может быть незначительным.

В зависимости от причины, вызвавшей состояние, заболевание делится на несколько форм:

• первичная эктопия – наследственная форма, которая образуется сразу после рождения;
• вторичная эктопия – образуется вследствие механического повреждения, удара, высокой степени миопии, развитие опухоли внутри глаза, образования катаракты.

Эктопия у пациента может вызвать снижение остроты зрения, развитие астигматизма, то есть нарушение формы глазного яблока. Поэтому окружающие предметы видятся в неправильных формах, кажутся мутными.

Что собой представляет бельмо

Лейкома или бельмо – это чисто белое пятно на глазу, для которого характерно полное либо частичное помутнение структуры роговицы. Причины образования бельма:

1. Сифилитические и туберкулезные кератиты, на фоне которых развиваются обширные рубцовые деформации в области поля зрачка. Возможны масштабные лейкомы в роговой оболочке.
2. Инфекционные патологии – трахомы, язвы.
3. Ожоги химического характера.
4. Травмы (в том числе после неудачных операций).

Лейкома имеет вид белой точки маленького размера, влияние на остроту зрения она не оказывает. Если размеры образования большие, качество видимости может страдать. Главная опасность заболевания – потеря зрения.

Лучше всего лечатся те пятна, которые возникли в результате инфекционных поражений. Сначала нужно определить и устранить причину основного заболевания, потом удалить пятно хирургическим путем. Еще варианты – кератопластика, имплантация роговицы из органа-донора.

Пятно чернеет

Скорее всего, образование было и ранее, но вы его не замечали. Если образовалось черное пятно на глазу, можно говорить о развитии макулодистрофии.

Патология связана с нарушением кровообращения, деструктивными изменениями в стекловидном теле. Причины черного пятна:

• Эндокринные, сосудистые заболевания;
• Возраст;
• Высокое артериальное давление;
• Вредные привычки.

Для темного пятна характерно увеличение в размерах со временем и постепенное снижение остроты зрения. Типы патологии – сухая и влажная, при сухой пациенты жалуются на общий дискомфорт, недостаток солнечного света.

Влажная встречается в разы реже, но может приводить к более опасным последствиям – сначала это сильное искажение зрительной функции, а потом слепота.

Лечение

На начальной стадии развития патологии лечение может проходить без операции. Эффективными становятся медикаментозные средства, подбираемые врачом индивидуально. Прогрессирующее помутнение хрусталика требует обязательного оперирования, направленного на предотвращение полной утраты зрения.

Для избавления пациентов от катаракты широко применяются глазные капли:

• Квинакс.
• Каталин.
• Офтан Катахром.
• Таурин.
• Тауфон.
• Вита-Йодурол.
• Хрусталин.
• Цистеин.

Усилить основное лечение позволяет назначение специальных офтальмологических продуктов – Стрикс, Черника Форте, Лютеин комплекс. При катаракте, протекающей на фоне сахарного диабета, эффективен препарат Антоциан Форте, содержащий повышенные дозы черничного экстракта.

С целью предупреждения заболевания при наличии первых симптомов патологии назначаются закапывания Ретикулином, Витафаколом, Вицеином.

Обширное помутнение хрусталика часто требует хирургического лечения. Вмешательство может выполняться двумя основными способами:

• методом факоэмульсификации (удаления поражённого хрусталика и его замены искусственной линзой);
• классической заменой хрусталика.

Оба варианта операции не провоцируют осложнений и позволяют рассчитывать на положительный прогноз. При отсутствии сопутствующих патологий зрение часто удаётся восстановить полностью и предотвратить инвалидизацию пациента.

Пятна перед глазами

Белые пятна могут возникать не только непосредственно на органах зрения, но и перед ними. Провоцирующие факторы:

• Перегрузки – и эмоциональные, и физические;
• Долгое сидение за компьютером, перед телевизором;
• Дефицит отдыха, прогулок.

Пятна, пушки и другие дефекты зрительной функции должны насторожить вас, стать поводом для обращения к врачу, проведения комплексной диагностики. Дело в том, что подобные симптомы могут указывать на серьезные патологии в роговице, хрусталике или сетчатке.

Деформации хрусталика обычно вызывает катаракта, симптомы – помутнения роговицы разной выраженности, бело-серые следы на зрачке. Причина катаракты – дегенеративные изменения в хрусталике.

В пожилом возрасте проблема встречается у большинства пациентов. Лечение патологии консервативное или хирургическое (операция проводится в тяжелых случаях).

Мутность роговицы – это лейкома. Процесс может быть локальным либо распространяться на всю структуру. Белые пятна перед органами зрения могут быть маленькими или большими.

Проблемы с роговицей вызывают туберкулез, кератит, инфекционные заболевания, сифилис, травмы, воздействие токсичных веществ. Сначала нужно устранить провоцирующие факторы, а потом удалять лейкому.

Если сетчатка плохо снабжается кровью, могут образовываться маленькие белые пятна. Патология – ангиопатия. Развивается она на фоне проблем с давлением, атеросклероза, перенесенных ранее травм, контакта с токсическими веществами. Структура со временем ослабевает, истончается, может отслаиваться и рваться.

Ангиопатия, для которой характер широкий спектр нежелательных визуальных эффектов, вызывается сосудистыми проблемами, диабетом, сколиозом, остеохондрозом, Альцгеймером, выше риски при курении.

Диагностика

Основным диагностическим методом, помогающим подтвердить или опровергнуть наличие патологии, является биомикроскопия. Данный метод подразумевает использование щелевой лампы, и позволяет специалисту:

• изучить состояние хрусталика, других отделов глаз;
• определить уровень остроты зрения, ширину его полей;
• обследовать глазное дно;
• уточнить уровень внутриглазного давления.

В некоторых современных клиниках также выполняют ультразвуковую биомикроскопию, благодаря которой удаётся осмотреть боковые отделы хрусталика (такие возможности отсутствуют у обычной щелевой лампы).

Основная диагностика может быть расширена проведением офтальмометрии, рефрактометрии, электрофизиологических исследований.

Если пациенту предстоит скорая операция, потребуется дополнительное обследование у терапевта, отоларинголога, стоматолога, нефролога, эндокринолога.

Также перед хирургическим вмешательством обязательны сдача анализов крови, мочи, рентген органов грудины, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.

Профилактика

Профилактика пятен на глазах и перед глазами сводится к устранению провоцирующих факторов. Нужно укреплять сетчатку, употребляя специальные препараты для поддержки глаз. Особенно важен витамин А, черника, лютеин – они защищают сосудистые структуры глаза от возрастных дегенераций.

Витаминные комплексы людям, испытывающим постоянные зрительные нагрузки, нужно принимать регулярно курсами. Для детей такие препараты тоже очень полезны.

Другое средство профилактики офтальмологических проблем – гимнастика. Делайте вращения, движения, рисуйте восьмерки, круги с закрытыми и открытыми глазами. Гимнастика простая, но нужно делать ее регулярно. Полезно смотреть на близко расположенные и удаленные объекты, делать перерывы во время работы.

Народные рецепты

Представители нетрадиционной медицины располагают многочисленными средствами, помогающими остановить помутнение хрусталика на ранней стадии болезни:

• настоем из картофельных ростков;
• медово-яблочными каплями;
• зелёным чаем;
• составом из календулы.

Для приготовления настоя для приёма внутрь картофельные ростки тщательно промывают и высушивают. Полную столовую ложку продукта заливают 200 мл медицинского спирта или водки. Состав выдерживают на протяжении 14 дней, после чего пьют по 1 чайной ложке трижды–четырежды в сутки.

Крупное зрелое яблоко хорошо промывают, срезают верхушку и удаляют сердцевину. В образовавшуюся выемку наливают мёд, закрывают яблочной «крышечкой», и на 2 суток оставляют в тёмном месте. Образовавшийся состав применяют для инстилляций – по 1–2 капли дважды в сутки. Курс подобной терапии – не менее месяца.

Пациентам с катарактой показано употреблять достаточное количество крепкого зелёного чая внутрь. Также с ним делают примочки (пропитывая составом ватные тампоны и прикладывая их на 10 минут к закрытым глазам). Процедуру выполняют дважды–трижды в сутки.

Чтобы сделать раствор для приёма внутрь и промывания органов зрения, 3 ч. л. цветков календулы засыпают в термос, заливают 500 мл кипятка. Средство выдерживают на протяжении 2 часов, затем процеживают. Пьют такое «лекарство» по 1/2 стакана четырежды в сутки, чередуя с промываниями глаз.