Передовым методом терапии пораженного катарактой хрусталика считается факоэмульсификация катаракты. Это операция по замене помутневшего хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу).

Что такое ФЭК (факоэмульсификация катаракты)?

Суть факоэмульсификации катаракты с последующей имплантацией ИОЛ – дробление помутневшего хрусталика до состояния эмульсии при помощи лазера или ультразвука, извлечение путем аспирации, установка искусственной линзы.

Факоэмульсификация катаракты – безболезненная процедура, не требует наложения швов. Острота зрения, как правило, нормализуется сразу после ФЭК. Современные материалы линз гарантируют качественные контрастность и цветовосприятие предметов.

Показание к удалению катаракты методом факоэмульсификации – любой вид и стадия катаракты, когда острота зрения снизилась на 50% и больше, появилась пелена перед глазами, появляются блики и вспышки от ярких ламп, солнца.

Если катаракта диагностирована совсем недавно (см. начальная стадия), зрение только начало ухудшаться и вы не хотите ждать прогрессирования симптомов, то можно выполнить факоэмульсификацию катаракты по вашему желанию в любой момент. Главное, собрать стандартный набор обследований и не иметь противопоказаний к операции:

1. Инфекционные и хронические заболевания в стадии обострения.
2. Онкология зрительного аппарата.
3. Нарушения свертывающей системы крови.
4. Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения ритма, артериальная гипертензия, гипертонический криз).
5. Аномалии строения зрительного органа.

Перед факоэмульсификацией катаракты необходимо пройти комплекс дополнительных обследований: лабораторные (ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, кровь и моча на глюкозу, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C), инструментальные (флюорография, ЭКГ, тонометрия), консультации специалистов (кардиолога, анестезиолога, ЛОР-врача, стоматолога, эндокринолога, терапевта).

Общие этапы операции

За 6 часов перед операцией человек должен отказаться от приема пищи. Желудок должен быть пустым, чтобы не случилась рвота на операционном столе.

Этапы проведения операции:

• Подготовительный этап: укладывание человека, анестезия, антисептическая обработка операционного поля, закапывание мидриатиков для расширения зрачка.
• Проведение разреза роговицы. Введение лазерного или ультразвукового аппарата.
• Заполнение глазной полости «Вискоэластиком» ­­– вязкая субстанция для защиты тканей от излучения.
• Капсулорексис – выполнение кругового разреза передней камеры оперируемого хрусталика.
• Гидродиссекция – высвобождение капсулы хрусталика от содержимого водной струей.
• Дробление лазером или ультразвуком. Дробится ядро хрусталика, кора. Заднюю капсулу сохраняют с целью поддержания ИОЛ.
• Аспирация разрушенного содержимого и промывание.
• Введение ИОЛ в сложенном виде. Искусственная линза самостоятельно занимает правильное положение в зрительном органе.
• Удаление «Вискоэластика».
• Закрытие прооперированного глаза повязкой.

Длительность факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ не более 15 минут. Факоэмульсификация катаракты – одна из самых безопасных операций в микрохирургии глаза. Не требует госпитализации. Период восстановления минимален.

Особенность операции – отсутствие швов. Разрез настолько мал (менее 2 мм), что способен самостоятельно затянуться.

Типы линз

Применяют различные интраокулярные линзы для лечения катаракты операцией ФЭК с имплантацией ИОЛ. Особенность ИОЛ – наличие желтого фильтра, как в здоровом хрусталике. Он защищает хрусталик от синего спектра ультрафиолетовых лучей.

Какие бывают типы линз и в каких случаях их применяют?

• Асферическая линза. Подходит людям старше 40 лет. Создает качественное видение изображения в дневное и сумеречное время, повышается контрастная чувствительность. Изображение фокусируется в одной точке.
• Аккомодирующая линза. Максимально подобна здоровому хрусталику. Создает природную фокусировку. Улучшает видение и вблизи, и вдаль.
• Монофокальная линза. Имеет один фокус – для дали. Направлена на улучшение остроты зрения вдаль. Потребуется дополнительная очковая коррекция, чтобы видеть вблизи.
• Мультифокальная линза. Применяется у лиц старше 40 лет. Мультифокальная линза создает несколько фокусов, что позволяет четко видеть разноудаленные предметы.
• Торическая линза. Используется при наличии сопутствующего роговичного астигматизма, т. е. решает 2 проблемы: катаракту и астигматизм. Позволяет отказаться от назначения очков для коррекции.

Интраокулярные линзы подбираются в индивидуальном порядке. Они выполнены из гипоаллергенного материала, биологически совместимого с тканями глаза. Срок службы не ограничен. Не требуют замены в течение жизни.

• ИОЛ не применяют у людей с гиперчувствительностью к компонентам материала линз, с высоким риском отторжения.
• Подробнее о типах линз расскажет врач офтальмолог в видео:

Лазерная факоэмульсификация

Для проведения операции лазерной факоэмульсификации катаракты применяют фемтосекундный лазер с ультракороткими импульсами.

Ход операции:

• Предварительно проводят оптическую когерентную томографию. При этом снимаются параметры органа зрения, производится точный расчет и создается план операции.
• Лазер формирует точно расположенные отверстия с ровными краями.
• Заполнение глазной полости «Вискоэластиком».
• Дробление хрусталика лазером. Происходит по секторам или циркулярно.
• Аспирация разрушенных частиц.
• Установка ИОЛ.
• Закрытие глаза повязкой.

При сопутствующей глаукоме создают отверстия на радужной оболочке, что способствует снижению внутриглазного давления. Такая операция называется лазерная иридэктомия.

Более наглядно с лазерной методикой вы можете познакомиться из видео:

Ультразвуковая факоэмульсификация

Существуют разные аппараты для проведения ультразвуковой факоэмульсификации катаракты. Наиболее распространен – торсионный.

Ход операции:

• Разрез на роговице создают при помощи алмазного ножа.
• После заполнения глазной полости «Вискоэластиком» вводят зонд. При помощи колебательных движений иглы ультразвука происходит переход хрусталика в состояние эмульсии.
• Аспирация содержимого, промывание, чтобы удалить все разрушенные частицы.
• Введение ИОЛ.
• Удаление «Вискоэластика».
• Закрытие глаза асептической салфеткой.

Ультразвуковая факоэмульсификация – наиболее популярная разновидность замены хрусталика. Используется в 95% всех операций ФЭК.

1. Противопоказания к факоэмульсификации ультразвуком: пожилые люди с твердым хрусталиком, вторичная катаракта, узкоугольная глаукома, дистрофические изменения роговой оболочки.
2. Чтобы лучше представить как проходит операция с использованием ультразвукового метода, смотрите видео:
4. На фото смотрите сравнение лазерной и ультразвуковой технологий:

Осложнения

Никто не застрахован от осложнений после факоэмульсификации катаракты. Снизить их риск развития поможет тщательное обследование организма перед операцией, соблюдение рекомендаций для послеоперационного периода, раннее обращение за медицинской помощью при возникновении новых симптомов. Какие могут быть осложнения после ФЭК?

1. Инфекционные. Возникают при проникновении инфекции. Терапия состоит в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов.
2. Вторичная катаракта – помутнение нового хрусталика. Лечат лазерной дисцизией задней капсулы.
3. Травматические повреждения роговицы, капсулы, связок хрусталика. Лечение при сильных повреждениях – микрохирургическое восстановление, при незначительных – регенерирующие, противовоспалительные капли.
4. Смещение ИОЛ за счет неправильного расправления линзы. Обычно смещение незначительное и не влияет на качество зрения.
5. Астигматизм. Корректируется при помощи подбора очков.
6. Повышение ВГД. Терапия противоглаукомными каплями приводит к снижению ВГД буквально за 2–3 дня.

Операция ФЭК – распространенная. Врачи-офтальмологи имеют опыт в ее выполнении, поэтому осложнения после факоэмульсификации катаракты – редкое явление. Встречается в менее чем 1% случаев. Важно срочно обратиться к специалисту, т. к. от правильного лечения осложнений зависит исход послеоперационного периода.

Уход после операции

Факоэмульсификация катаракты отличается коротким периодом восстановления. Уже в день операции человек может отправиться домой. К работе можно приступить через 7–10 дней.

В первые сутки после ФЭК отдавайте предпочтение легким блюдам. Исключите алкоголь, кофе. Рекомендуется закапывать капли на протяжении 1 месяца, препятствующие развитию воспаления. В течение 2–3 недель носите солнцезащитные очки для защиты органа зрения от ультрафиолета.

Пока глаз не восстановился после факоэмульсификации катаракты, носите защитную повязку, чтобы уберечь орган зрения от попадания пыли, инородных тел.

Обязательно посещайте вашего офтальмолога. Послеоперационный осмотр поможет выявить начинающиеся осложнения на ранних стадиях.

Подробнее о послеоперационном периоде, ограничениях и противопоказаниях — читать тут. Также смотрите видео ниже.

Факоэмульсификация катаракты – современный метод оперативного лечения катаракты. Выполняется быстро, зрение восстанавливается в 98% случаев. Не стоит бояться операции, она малотравматична и безболезненна.

Заботьтесь о своем зрении. Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в х. Будьте здоровы. Коньюктивит капли в глаз, читайте в нашей статье.

Показания и противопоказания к факоэмульсификации, видео операции

Учитывая постоянный прогресс в области операционных методик и совершенствования аппаратуры, показания к факоэмульсификации постоянно расширяются, а противопоказания становятся не такими существенными.  Сегодня данная техника применима для большинства пациентов с катарактой.

Так же многое зависит от мастерства хирурга и от того, какой набор для факоэмульсификации он использует.

Показания и противопоказания к факоэмульсификации при использовании современной техники

Показания к факоэмульсификации

• возрастные незрелые и зрелые катаракты;
• полные и неполные осложненные катаракты;
• некоторые формы врожденных и травматических катаракт.

Противопоказания  к факоэмульсификации

• пленчатая катаракта;
• эндотелиально-эпительная дистрофия роговой оболочки;
• выраженная сублюксация и люксация хрусталика.

«Большие» факторы

• Однако знания показаний и противопоказаний недостаточно для подбора пациента на факоэмульсификацию.
• Исходя из нашего опыта, мы выделяем так называемые «большие» факторы, на которые следует обращать особое внимание при обследовании.
• К этим факторам относятся:

• диаметр зрачка;
• состояние капсулы хрусталика;
• плотность ядра.

Показания и противопоказания, сложившиеся исторически

Исторически  определяются следующие факторы

• преимущественно возрастная катаракта;
• катаракта у пациентов, у которых наблюдалось выпадение стекловидного тела при криоэкстракции на другом глазу;
• катаракта у пациентов с заболеваниями сетчатки;
• катаракта у молодых пациентов, имеющих сращения задней капсулы хрусталика с передней гиалоидной мембраной;
• катаракта у активных пациентов;
• катаракта у «одиноких пожилых пациентов, за которыми некому ухаживать». Такие пациенты часто пытаются лечиться народными средствами, а уже потом идут к офтальмологу.

Противопоказания

• мелкая передняя камера;
• эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы;
• узкий (диаметром менее 6 мм) зрачок;
• бурая катаракта у пациентов старше 60 лет;
• подвывих хрусталика у пациентов старше 25 лет.

Подбор клинических случаев должен осуществляться в соответствии с опытом,  мастерством хирурга и набором для факоэмульсификации, которым он распологает. Посмотрите видео, как проходит факоэмульсификация.

Неблагоприятные факторы проведения факоэмульсификации

Отметим, что наряду с т.н. «большими» факторами есть и «малые» неблагоприятные факторы. К ним относятся:

• стромальные помутнения роговицы, затрудняющие визуализацию инструментов во время операции;
• миопия высокой степени (при этом размеры глаза увеличены, профиль разреза должен быть более вертикальным);
• гиперметропия высокой степени (интраокулярные пространства меньше, факоигла работает вблизи эндотелия; часто хрусталик больших размеров)
• последствия травм и контузий глазного яблока (наличие синехий, различных рубцов и сращений);
• последствия отслойки сетчатки (глаза гипотоничны, передняя камера глубокая, ресничная связка слабая).

Некоторые наши коллеги к неблагоприятным факторам относят также выраженные костные выступы лица (например, надбровные дуги, переносицу), которые могут мешать манипулировать наконечниками. Темпоральный доступ, обычно применяемый, позволяет не придавать этому фактору большого значения. Возраст больного также важен.

Оптимальным для выполнения факоэмульсификации возрастом мы считаем 50±10 лет. Рекомендуем «начинающим» не начинать оперировать с пожилых пациентов, как часто советуют некоторые «коллеги»: «Мол, возьми старую бабку да прооперируй». Это будет ошибкой.

У очень пожилых пациентов обычно зрачок узкий и ригидный, капсула тонкая и хрупкая, ядро чаще плотное и объемное, кортикальный слой небольшой, нередко ослаблены волокна цинновой связки.

Итак, оптимальными условиями для «начинающих» считаются:

• хороший доступ к глазному яблоку;
• прозрачная роговица, плотность эндотелиальных клеток 2000-3000 кл/мм2;
• радужка нормальной трофики;
• широкий зрачок;
• передняя камера средней глубины;
• красный рефлекс с глазного дна;
• неизмененная передняя капсула;
• ядро хрусталика средней плотности;
• сохраненные волокна цинновой связки;
• возраст пациента 50±10 лет.

По мере накопления опыта хирург будет расширять показания к факоэмульсификации, начнет оперировать более плотные катаракты, при узком зрачке и др.

Категории офтальмохирургов, оперирующих методом факоэмульсификации

По-нашему мнению, существует 3 категории офтальмохирургов, оперирующих методом факоэмульсификации:

1. «начинающий» — хирург, выполняющий свои первые факоэмульсификации, владеющий основными интраокулярными манипуляциями (капсулорексис, мобилизация ядра, вырезание бороздок, разлом ядра, аспирация кортикальных масс). Безусловно, что «начинающий» хирург должен уверенно выполнять обычную экстракапсулярную экстракцию катаракты, иметь навыки профилактики и борьбы с осложнениями. Кроме того, желательно, чтобы первый опыт выполнения факоэмульсификаций хирург получил на занятиях в тренажерном зале «Wetlab» на глазах экспериментальных животных.
2. «продвинутый» хирург, имеющий большой опыт выполнения факоэмульсификаций, свободно владеющий современными эндокапсулярными техниками.
3. «мастер» хирург, имеющий самую высокую офтальмохирургическую квалификацию, значительный опыт и высочайшее мастерство выполнения факоэмульсификаций.

Мы считаем, что «начинающий» хирург должен подобрать пациента со всеми 3 «большими» благоприятными факторами. «Продвинутый» хирург может оперировать с одним «большим» неблагоприятным фактором, «мастер» — с двумя. Но взять на факоэмульсификацию пациента с 3 «большими» неблагоприятными факторами, даже при большом опыте и мастерстве хирурга, — весьма рискованное мероприятие.

Факоэмульсификация катаракты: что это такое, методы, осложнения

Факоэмульсификация катаракты – самый эффективный на сегодняшний день метод борьбы с помутнением хрусталика. Риск развития катаракты значительно возрастает после достижения человеком возраста 40 лет. Если заболевание своевременно не лечить, оно достигнет последней стадии, на которой зрение будет полностью утеряно.

Что это такое?

Факоэмульсификация представляет собой особую микрохирургическую технику дробления хрусталика и выведения его наружу с помощью ультразвука. Эта методика была разработана еще в 60-х г. прошлого века.

Для проведения операции необходим факоэмульсификатор – современный прибор, которым владеют практически все крупные глазные клиники. Второй и самой значимой частью процедуры является внедрение искусственной линзы.

Именно она позволяет заново восстановить зрительную функцию.

Преимущества и особенности

Ультразвуковая факоэмульсификация имеет следующие неоспоримые преимущества:

• может без проблем проводиться у пациентов престарелого возраста, при условии их хорошего самочувствия;
• не требует наложения швов, максимальная величина надрезов составляет пару миллиметров, затягиваются они самостоятельно;
• операция проводится без болевых ощущений для пациента. Хрусталик является полностью нечувствительным, чтобы предупредить дискомфортные ощущения, врачи используют анестетики;
• реабилитационный период проходит быстро, не требуется проводить в стационаре несколько суток, можно отправляться домой на следующий день;
• пациент замечает, что его зрение восстановилось уже через несколько часов после операции.

Такие особенности делают ультразвуковую факоэмульсификацию самым безопасным методом полного избавления от катаракты.

Показания

Факоэмульсификация катаракты показана при первых трех стадиях заболевания. Это позволяет пациенту сохранить зрительную функцию и предотвратить разрушение хрусталика.

Если катаракта уже привела к полной слепоте, ситуация осложняется. Именно поэтому так важно вовремя установить правильный диагноз.

Также ультразвуковая факоэмульсификация успешно применяется при глаукоме и вывихе хрусталика.

Противопоказания

Факоэмульсификация может проводиться не во всех случаях. Вот когда операцию проводить нельзя:

• при любых воспалительных офтальмологических заболеваниях;
• злокачественные опухоли глазного яблока.

Последняя степень катаракты является относительным противопоказанием, ввиду увеличенного объема ядра хрусталика и возможной слабостью связочного аппарата.

Интраокулярные линзы для факоэмульсификации

Интраокулярная линза (ИОЛ) изготавливается из синтетических материалов и полностью восполняет все функции удаленного хрусталика.

Интраокулярные линзы подразделяются на:

• моноблочные, изготавливаемые из одного материала;
• аккомодирующие, позволяющие линзе передвигаться;
• мультифокальные, имеющие несколько фокусов;
• линзы с желтым фильтром, защищающие сетчатку от ультрафиолета;
• асферические, корректирующие нарушения зрительной функции;
• торические, для пациентов, страдающих астигматизмом.

Конкретный вид необходимой ИОЛ должен подбирать только офтальмолог после обследования пациента. Имеет значение и страна-производитель. Зарубежные линзы имеют более высокую стоимость.

Как проходит операция

К операции пациент готовится заблаговременно. Необходимо пройти медицинское обследование: снять электрокардиограмму, сдать анализы крови и мочи. Лечь в больницу можно за сутки-двое до назначенной процедуры.

За это время офтальмолог проверяет состояние глазного дна, проводит биомикроскопию – исследование всех анатомических глазных структур, измеряет внутриглазное давление.

Также врач должен оценить плотность ядра хрусталика.

Непосредственно перед операцией пациенту в глаза закапываются капли, расширяющие зрачок, после этого вводится инъекция анестетика. Далее хирург предпринимает следующие действия:

• производит небольшие надрезы в области соединения склеры и роговой оболочки;
• фрагментирует переднюю капсулу хрусталика и выводит ее наружу с помощью факоэмульсификатора. Техника дробления хрусталика зависит от плотности его ядра. Наконечник факоэмульсификатора вводится в ядро, под воздействием ультразвука оно распадается. Благодаря постоянно циркуляции внутриглазной жидкости, фрагменты хрусталика легко удается вывести наружу, внутриглазное давление при этом остается в норме. Чтобы поддерживать его на этом уровне, в глаз дополнительно вводится физраствор;
• для полной аспирации всех частиц врач делает еще несколько дополнительных надрезов;
• на освободившееся место помещается заранее подобранная ИОЛ. Для этого используется инжектор – специальное устройство, которое имплантирует линзу в капсульный мешок.

Факоэмульсификация катаракты

Послеоперационный период

Сразу после проведения факоэмульсификации врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты и антибактериальные средства. Это необходимо для профилактики осложнений, вызванных попаданием в глаза болезнетворных микробов.

В первые трое суток после процедуры будет наблюдаться отек роговой оболочки, это является естественной реакцией на хирургическое вмешательство. Также возможно периодическое повышение внутриглазного давления. Его легко купировать антиглаукомными глазными каплями.

В течение месяца необходимо воздерживаться от:

• интенсивных занятий спортом;
• поднятия тяжестей;
• длительной работы за компьютером;
• просмотра телевизора.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям после факоэмульсификации относят эндофтальмит – воспалительный процесс во внутренних структурах глаза со скоплением гноя внутри стекловидного тела.  Лечение эндофтальмита требует назначения значительной дозы антибиотиков.

Примерно у десятой части всех прооперированных больных развивается увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза. Этот диагноз требует комплексной терапии с назначением противомикробных, противовирусных, антигистаминных препаратов.

Если хирург недостаточно опытен, есть риск разрыва задней капсулы, отслойки сетчатки, кератопатии – повреждения целостности роговой оболочки. При механических повреждениях нередко происходит кровоизлияние в переднюю камеру глаза.

Положительный результат от операции

После удачно проведенной операции к пациентам возвращается острота зрения. ИОЛ полностью берет на себя функции удаленного хрусталика. Это значит, что уровень жизни больного повышается – восстанавливается способность хорошо видеть и вблизи и вдаль, сохраняется цветопередача.

Факоэмульсификация катаракты: что это такое, методы, осложнения Ссылка на основную публикацию

Как факоэмульсификация меняет жизнь пациента с катарактой

16.06.2017

Катаракта – это заболевание глаз, основная суть которого заключается в постепенном помутнении хрусталика, что рано или поздно приводит к абсолютно безболезненному снижению остроты или даже к полной потере зрения. Единственный способ изменить эту ситуацию – удаление помутненного хрусталика и установка на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Факоэмульсификация – одна из разновидностей хирургического лечения катаракты. Этот вид хирургического воздействия на болезнь имеет широкое распространение ввиду своей эффективности и небольшого количества осложнений. Применение ультразвуковой энергии в анатомически довольно ограниченных структурах переднего сегмента глаза является важным преимуществом операции факоэмульсификации с имплатацией ИОЛ перед другими методами хирургического лечения. Эта операция становится все более популярной, так как она безопасна, проста в исполнении и дает отличный результат.

Факоэмульсификация в лечении катаракты

Методы хирургического лечения катаракты резко изменились в течение последних трех десятилетий. Большинство клиник не используют интракапсулярную экстракцию катаракты, так как предпочтительным методом лечения этого заболевания является экстракапсулярная экстракция.

Небольшие разрезы в последнее время стали стандартом в микрохирургии глаза и факоэмульсификация теперь является методом выбора для большинства офтальмохирургов. Наряду с этими достижениями в настоящее время появились улучшенные материалы и конструкции для имплатируемых во время операции внутриглазных линз (ИОЛ).

Благодаря использованию современной техники и оборудования эта операция отличается повышенной безопасностью и эффективностью.

Усовершенствованные хирургические методы удаления передней капсулы хрусталика уменьшили частоту как интраоперационных, так и послеоперационных капсульных осложнений.

Удаление катаракты, ранее выполнявшееся, прежде всего в передней камере, теперь выполняется в задней камере, уменьшая риск повреждения эндотелия роговицы во время операции .

Складные внутриглазные линзы помещаться в глаз через меньший разрез, что еще больше сокращает время восстановления зрения.

Цель операции и показания к факоэмульсификации

На самых ранних стадиях развития катаракты люди начинают жаловаться на небольшое помутнение ввиду нарушения прохождения световых лучей через хрусталик и неполного их попадания на сетчатку.

По мере прогрессирования патологических изменений препятствие на пути лучей становится все объемнее. По мере снижения остроты и ухудшения качества жизни врач может порекомендовать факоэмульсификацию катаракты.

Основная цель операции факоэмульсификации катаракты — улучшение зрения и, как следствие, больший комфорт при выполнении таких рутинных манипуляций, как чтение книг или вождение автомобиля.

Раньше считалось, что операция должна выполняться только после полного созревания катаракты, люди длительное время страдали от плохого зрения. Сейчас решение об оперативном лечении принимается обоюдно врачом и пациентом и может быть проведено на любой стадии заболевания.

Чего ожидать от процедуры

Факоэмульсификация представляет собой разновидность экстракапсулярной экстракции катаракты, процедуры, в ходе которой удаляется хрусталик и передняя часть его капсулы. Применявшаяся ранее методика экстракции подразумевала широкие разрезы и длительный восстановительный период. Операция факоэмульсификации катаракты была впервые внедрена в практику в 60-е гг.

прошлого века с целью сделать вмешательство менее травматичным и более эффективным.

Анестезия при проведении факоэмульсификации в основном местная – глазные капли с соответствующим препаратом либо ретробульбарное введение обезболивающих лекарств.

Во время вмешательства человек не чувствует боли но при этом находится в сознании, может быть незначительный дискомфорт.

Выделяют следующие этапы операции:

• Офтальмохирург делает небольшие разрезы на роговице, длина их не более 3 мм. Затем в полость глаза вводится специальная вискоэластическая жидкость.
• Специалист осуществляет микроскопической циркулярный разрез на капсуле, в которой находится измененный хрусталик. Этот этап операции называют капсулорексис.
• В глаз пациента вводится титановая игла, испускаемые через нее ультразвуковые волны измельчают мутный хрусталик. Это и есть основной этап операции по факоэмульсификации катаракты.
• Измельченный материал аспирируется через специальное отверстие на конце иглы.

Интактной во время операции остается задняя капсула, поскольку именно она используется для фиксации искусственной линзы. На освободившееся место помещается, а затем фиксируется новая ИОЛ. Необходимость в наложении швов отсутствует. Микроскопические разрезы очень быстро заживают самостоятельно. На глаз накладывают стерильную марлевую повязку, рекомендации по ее удалению дает оперирующий офтальмохирург.

Вся процедура обычно занимает 20-30 минут. По окончании работы пациента некоторое время наблюдают в клинике, после чего отпускают домой с соответствующими врачебными рекомендациями. 

Послеоперационное восстановление

Первые сутки после операции факоэмульсификация катаракты и имплантации ИОЛ, желательно находиться в полном покое и соблюдать постельный режим. Нормальным является наличие у пациента умеренного болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Для его купирования врачи назначают парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты внутрь или в виде глазных капель. При серьезном ухудшении состояния, появлении таких клинических симптомов, как нестерпимая боль в глазу, сильная тошнота или рвота, следует немедленно обратиться к врачу.

Восстановление зрения после факоэмульсификации катаракты с имплатацией ИОЛ происходит постепенно. Сначала видны темные пятна, которые исчезают в течение нескольких недель. Опасения не должна вызывать повышенная светочувствительность и наличие небольших гематом.

Уже через 1-2 дня можно возвращаться к своей обычной активности, иногда врачи рекомендуют носить специальные очки для защиты глаза.

Необходимы регулярные визиты пациента в клинику для контроля положения импланта и раннего выявления осложнений. После факоэмульсификации основная часть отмечает существенно повышение остроты зрения и лучшее восприятие цветов.

Интраоперационнная установка ИОЛ может решить и другие проблемы, например, избавить от необходимости коррекции близорукости. После того, как была проведена факоэмульсификация катаракты, люди возвращаются к нормальной жизни, выполняют такие повседневные задачи, как чтение, вождение автомобиля или занятия спортом.

Всего этого они были до вмешательства лишены из-за патологического помутнения хрусталика и потери ясности зрения.

К возможным осложнениям после операции относят присоединение бактериальной инфекции (эндофтальмиты), кистозный отек макулы, отек роговицы, кровоизлияния и отслойку сетчатки.

Факоэмульсификация катаракты с имплатацией ИОЛ в настоящее время является современным высокотехнологичным вмешательством, что существенно снижает риск нежелательных реакций и надолго возвращает пациентам хорошее зрение. 

Цены по удалению катаракты:

2009003	Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях	90000	Записаться
2008047	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности	86880	Записаться
2008046	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности	79650	Записаться
2008045	Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности	77400	Записаться
2008044	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности	71220	Записаться
2008043	Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности	67080	Записаться
2014001	Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	96000	Записаться
2014003	Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ	120000	Записаться
2014005	Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)	108000	Записаться
2014007	Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ	84000	Записаться
2008041	Дисцизия вторичной катаракты	9000	Записаться
2008053	Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.	42000	Записаться
2008005	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте	79650	Записаться
2008007	Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте	84440	Записаться
2008012	Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ	40200	Записаться
2008021	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности	40500	Записаться
2008022	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности	45600	Записаться
2008023	Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности	50400	Записаться

С этой статьей читают: Хирургическое лечение катаракты

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии…

Подробнее >> Возможные последствия операции по удалению катаракты глаза

Катаракта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению. Потеря зрения…

Подробнее >> Как подготовиться к операции по поводу катаракты – руководство для пациентов

Старческая катаракта – одна из лидирующих причин слепоты у людей по всему миру. Статистика свидетельствует, что на 51% случае слепоты во всем мире ответственность несет именно описываемое заболевание.

Подробнее >>

Факоэмульсификации катаракты противопоказания VekUrist

В чем преимущество факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация – операция в области микроскопической хирургии глаза, один из методов удаления катаракты, предусматривающий использование специального инструмента – факоэмульсификатора, который действует по принципу «отбойного молотка»: осуществляет возвратно-поступательные колебания наряду с осцилляционными (или вместо них).

Частота этих колебаний – 20 тыс. раз/сек. Метод факоэмульсификации предусматривает удаление пораженного под воздействием катаракты хрусталика с последующей имплантацией на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Возможность замены хрусталика на искусственный после того, как он почти полностью утратил свои функции, была открыта еще в 60-х годах прошлого столетия. Но в этот период провести данную операцию, не вызвав осложнения, было практически невозможно из-за его несовершенства, в частности отсутствия хорошего хирургического инструмента.

Широкое распространение факоэмульсификация приобрела только в последние 25 лет в связи с новыми разработками в этом направлении. После консервативного лечения катаракты этот метод считается одним из самых доступных и эффективных на сегодняшний день по причине того, что практически не провоцирует осложнения.

Преимущества этого метода борьбы с помутнением зрения

Будь то ультразвуковая факоэмульсификация или же лазерная, они имеет множество преимуществ перед традиционной операцией по удалению катаракты:

• операцию проводят, применяя местную анестезию, поэтому противопоказания к факоэмульсификации немногочисленны;
• она эффективна и в ранний период развития катаракты, и в поздний;
• этот метод наименее травматичен среди похожих;
• осложнения, вызванные имплантацией ИОЛ, в послеоперационный период возникают в 2% случаев из 100%;
• зрение не искажено в послеоперационный период.

Показания и противопоказания к факоэмульсификации

Показания к факоэмульсификации ввиду успешного развития глазной микрохирургии достаточно обширны:

• возрастная катаракта, как зрелой, так и незрелой стадии;
• помутнение хрусталика глаза у людей с заболеваниями сетчатки;
• патологии хрусталика у пациентов молодого возраста;
• врожденная катаракта;
• травматическая;
• полная и частичная;
• другие случаи, рассматриваемые в индивидуальном порядке.

Противопоказания к факоэмульсификации хоть и немногочисленны, но все же существуют:

• сахарный диабет;
• повышенное внутричерепное или внутриглазное давление;
• острые инфекционные заболевания глаз, например, конъюнктивит;
• пленчатая катаракта;
• подвывих хрусталика у пациента старше 25 лет;
• бурая разновидность катаракты у пациента старше 60 лет;
• патологически узкий зрачок, диаметр которого не превышает 6мм;
• некоторые разновидности дистрофии роговицы глаза.

Нужно отметить, что показания и противопоказания к факоэмульфикации – достаточно относительны.

Перед имплантацией ИОЛ нужно обязательно провести ряд диагностических исследований пациента, которые определят степень риска в конкретно его случае.

Хирург-офтальмолог должен обязательно дать оценку состоянию капсулы хрусталика, плотности ядра и диаметру зрачка. И только после этого дать выводы о необходимости проведения операции факоэмульсификации.

Разновидности ИОЛ, или искусственных хрусталиков

В каждой клинике используют много разновидностей ИОЛ от многих производителей. Но вся их масса разделяется на 2 подвида.

Фактичные – это ИОЛ, которые применяют для коррекции зрения (устранения дальнозоркости или близорукости). Хрусталик при этом оставляют на месте и его совмещение с фактичным ИОЛ называют бифакией.

Афактичные – искусственные хрусталики, которые внедряют путем факоэмульсификации, удаляя при этом естественный хрусталик, пострадавший от катаракты. Перед их имплантацией нужна детальная диагностика, поскольку именно афактичные вызывают осложнения в послеоперационный период в большинстве случаев.

В современной микрохирургии глаза применяют преимущественно афактичные ИОЛ по причине их высокой эффективности при борьбе с помутнением зрения.

А вот фактичные применяют реже ввиду того, что отдают предпочтение лазерной коррекции зрения или же очкам и контактным линзам. Но ученые предполагают, что именно за фактичными хрусталиками – будущее, потому что при условии совершенствования этого метода лечения их внедрение позволит навсегда избавиться от дальнозоркости и близорукости.

Этапы проведения операции факоэмульсификация

Операция факоэмульсификации катаракты проходит в несколько этапов.

Применение анестезии перед имплантацией. В зависимости от индивидуальной переносимости пациента, офтальмолог назначает тот или иной вид анестезии, или комплексное применение ее разновидностей. Она может быть местной и инъекционной.

Применение первой предусматривает закапывание глаз обезболивающими каплями (Тетракаин, Алкаин, Пропаракаин). Второй – инъекция с препаратом, который обезболит область глаза и обездвижит экстраокулярные мышцы для того, чтобы хирург-офтальмолог мог лучше контролировать проведение факоэмульсификации.

1. Врач проводит микронадрез (2,2 – 3мм), через который у него будет доступ к хрусталику, пострадавшему от катаракты. При крайней необходимости нужны еще 1-2 надреза величиной не более 1,5 мм.
2. Введение вискоэластика – специального вещества, цель которого – защищать все структуры стекловидного тела от воздействия колебаний, осуществляемых инструментом во время факоэмульсификации.
3. Работа с хрусталиком: дробление его тела и изъятие из капсулы.
4. Внедрение на его место заранее подготовленной ИОЛ в свернутом виде, расправление и закрепление линзы, которая теперь будет заменять хрусталик до конца жизни пациента.
5. С помощью ирригационного раствора врач вымывает весь вискоэлапластик.

Факоэмульсификация имеет один существенный плюс – отсутствие необходимости накладывать послеоперационные швы: микронадрез настолько мал, что является полностью герметичным (даже вода не способна попасть через него в прооперированную область). По этой же причине период восстановления после факоэмульсификации катаракты более короткий и продолжается всего месяц.

Восстановление в послеоперационный период

Для того, чтобы не возникли осложнения после проведения операции, нужно придерживаться следующих рекомендаций офтальмолога:

• промывать прооперированный глаз назначенными специалистом растворами с предусмотренной врачом периодичностью;
• избегать купания в бассейнах и тем более в водоемах, чтобы не инфицировать прооперированную область;
• избегать тяжелого физического труда (если нужно, офтальмолог может даже посоветовать взять больничный отпуск);
• избегать поднятия тяжестей, вес которых превышает 15 кг;
• Соблюдать строки осмотров у офтальмолога.

Осложнения в послеоперационный период

Факоэмульсификация – одна из самых безопасных операций, проводимых на глазу. И все же, с малой вероятностью, но могут возникнуть следующие осложнения:

• возникнувшие в ходе самой операции: при выполнении разрезов, при работе с капсульным мешком, при устранении тела хрусталика, при имплантации ИОЛ, травмирование радужки;
• возникнувшие в послеоперационный период: отек роговицы, вторичная катаракта, астигматизм, смещение ИОЛ, повышение внутриглазного давления.

Операция факоэмульсификации на сегодняшний момент имеет множество преимуществ перед традиционным лечением с применением старых хирургических методов. Так, для ее проведения не нужно ждать «созревания» катаракты, а это может затянуться не на один год.

Период восстановления после операции длится 1 месяц вместо традиционных двух. Также нужно учесть, что величина надреза при операции по старому методу достигает 15мм, что обуславливает необходимость наложения послеоперационных швов.

Таким образом, этот метод является наиболее приемлемым в случаях, когда хрусталик глаза уже невозможно восстановить, а зрению нужно вернуть былую остроту.

Использованные источники: stopkatarakta.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:  Удаление катаракты в могилеве  Катаракта глаз.симптомы лечение  Какие нужно сдать анализы перед операцией по катаракте  Восстановление после операции удаления катаракты  Головная боль после операции на катаракту  Прополис катаракта

Операция ФЭК на глазах

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ назначается пациентам, у которых наблюдается помутнение хрусталика и снижение остроты зрения более чем на 50% от нормы.

ФЭК проводится только по показаниям доктора, так как у процедуры есть противопоказания и ограничения.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений, обязательна предварительная подготовка, а после хирургии — соблюдение наставлений и рекомендаций врача.

Показания

Операция по удалению катаракты методом факоэмульсификации считается одним из самых эффективных, современных способов хирургии, позволяющих вернуть глазу прежнюю остроту зрения и избежать инвалидности.

Если человеку поставили диагноз «катаракта», рекомендуется немедленно сделать операцию, независимо от того, на какой стадии находится заболевание. Это позволит своевременно устранить зрительные дефекты и не дать патологическим процессам распространиться на другие структуры.

Поэтому при первых признаках этой опасной офтальмологической болезни необходимо скорее записаться на прием к офтальмологу и пройти комплексную диагностику.

Показания к факоэмульсификации такие:

• снижение качества зрительной функции в глазах более чем на 50% от нормы;
• появление в поле зрения темных пятен или тумана, который мешает нормально видеть;
• непереносимость яркого света, образование ореолов и засветов при взгляде на яркий источник.

На запущенных стадиях хирургия ФЭК переносится пациентом хуже и вызывает послеоперационные осложнения. Из-за сложности проведения процедуры существенно увеличивается ее стоимость.

Плюсы метода

Факоэмульсификация катаракты глаза имеет множество преимуществ, среди которых важными являются такие:

• Минимальное повреждение глазной ткани, что снижает риск присоединения бактериальной инфекции и сокращает продолжительность восстановления.
• Не требуется наложения швов.
• Снижение риска колебания внутриглазного давления и кровоизлияния.
• Повышение остроты зрения.
• Безболезненность.
• Способность интраокулярных линз полноценно выполнять функции родного хрусталика.
• Короткое время операции — до 20 мин.
• Минимум послеоперационных ограничений, возможность в течение 7—10 дней вернуться к прежнему образу жизни.