Экзентерация – это оперативное удаление глазного яблока вместе со всем содержимым орбиты (глазодвигательными мышцами, фасциями, жировым телом, нервами, сосудами и даже надкостницей). Это наиболее травматичная офтальмологическая операция, приводящая к значительному косметическому дефекту. После нее остаются только стенки глазницы. Веки могут удаляться или же сохраняться.

Операцию чаще всего выполняют под наркозом, в некоторых случаях возможно применение местной анестезии. Послеоперационная рана заживает посредством образования грануляционной ткани. Как правило, восстановительный период занимает довольно много времени, что доставляет больному немало дискомфорта.

Когда нужна операция

Экзентерацию выполняют при различных злокачественных новообразованиях орбиты. Опухоли могут быть первичными или вторичными.

Последние прорастают в глазницу из придаточных носовых пазух, вспомогательных органов глаза или глазного яблока. Как правило, оперативное вмешательство комбинируют с лучевой терапией.

Следует отметить, что облучение можно проводить не ранее, чем через 1-2 недели после хирургического вмешательства.

Экзентерация показана и при опухолях самого глазного яблока, выходящих за его пределы. Ее делают в тех случаях, когда злокачественное новообразование прорастает сквозь склеральную оболочку глаза. Вопрос об оперативном вмешательстве, его необходимости и объеме решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Ход операции

Существует несколько вариантов, при которых выполняется экзентерация. В случае поражения опухолью тканей век и конъюнктивы их удаляют. Второй вариант предусматривает сохранение век, а третий – еще и конъюнктивальной оболочки. Как правило, врач старается сохранить веки и конъюнктиву во всех случаях, когда это возможно.

В ходе операции хирург отсепаровывает (отделяет) надкостницу от всех стенок глазницы до самой ее вершины. Он отсекает расположенные там нервы и сосуды, затем извлекает содержимое орбиты.

После этого осуществляется прижигание культи электрокоагулятором, гемостаз и ревизия костных стенок. При необходимости накладываются швы, а в полость орбиты на несколько дней помещают марлевый тампон.

На рану обязательно накладывают давящую повязку.

Можно ли устранить косметический дефект?

После удаления содержимого глазницы образуется некрасивый косметический дефект. Он особенно большой в том случае, если во время операции было проведено иссечение век. При этом возникает необходимость устранения дефекта с помощью методов пластической хирургии.

Использование второго и третьего вариантов операции значительно упрощает работу хирургов. Полость, необходимую для имплантации протеза, сформировать сравнительно несложно. Для этого у человека берут высочную мышцу и подшивают ее к надкостнице по краю орбиты. Естественно, делать это можно лишь после полного заживления послеоперационной раны.

В сформированную полость помещают протез. Его можно выбрать среди имеющихся в наличии на рынке, или же заказать в индивидуальном порядке. К сожалению, протезирование, которое предусматривает экзентерация, не всегда обеспечивает удовлетворительную компенсацию косметического дефекта.

Советуем прочитать также о других тяжелых операциях на глаза, которые также оставляют последствия и требуют своевременного вмешательства.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Экзентерация глаза что это как проводят последствия

Экзентерация

Экзентерация считается самой опасной процедурой.

Процедура приводит к значительному косметическому дефекту. Возможно удаление век, если имеются определенные показания. При необходимости подбирают протез. Таким образом, хирурги устраняют косметический дефект.

Показания к экзентерации

Метод применяется при злокачественных новообразованиях глаза и глазницы. Операция проводится при первичных и вторичных опухолях. В последнем случае злокачественные клетки прорастают из придаточных носовых пазух, глазного яблока и вспомогательных органов зрительного анализатора.

Обычно операция проводится в комплексе с лучевой терапией. Главное — химиотерапию не назначать больному ранее 14 суток после экзентерации.

Противопоказания

Основное противопоказание к выполнению — прорастание злокачественного образования в верхнюю глазницу с рентгенологически определяемым дефектом кости.

Подготовка к экзентерации

Не требуется. Необходимо пройти офтальмологическое обследование, чтобы исключить прорастание злокачественных клеток в верхнюю часть орбиты и дефект кости.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Выполняется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Пациент ничего не почувствует.

Ход операции

Существует три вида экзентерации:

• Поднадкостничная — удаление по краю глазницы, на веки накладывается П-образный шов. Иссечение тканей выполняется электрическим ножом. Хирург делает круговой разрез кожного покрова и мягких тканей подлежащих до кости. Надкостницу отделяют от верхней стенки орбиты. Заканчивается операция промыванием перекисью водорода, засыпанием антибактериального препарата и наложением давящей повязки.
• Орбитосинуальная — используется, если злокачественные клетки проникли в стенки орбиты. Офтальмохирург проводит резекцию пораженных мест, удаляя все перегородки, латеральную стенку, носовые раковины.
• Надкостничная — выполняется на начальном этапе развития опухолевого процесса. Хирургическое вмешательство начинается с кругового разреза конъюнктивы по лимбу и удаления глаза с содержимым глазницы в теноновой капсуле.

Если пациент решился на последующее протезирование, в ходе операции хирургу необходимо пересадить в полость орбиты височную мышцу.

Реабилитация

Перевязка осуществляется с предварительным введением анальгетиков и седативных лекарств. Обязательно выполняют кислородные ванночки, чтобы грануляция наступила быстрее.

Рыхлую тампонаду делают на протяжении 2 недель, затем перевязка выполняется до 2 раз в неделю, тампонация не требуется, накладывается сухая повязка.

Нельзя открывать глаз и подвергать его негативному воздействию окружающих факторов — солнце, пыль, ветер, дождь, снег. До полного заживления прооперированный орган закрывается повязкой.

Бани, сауны, солярий, отдых на море запрещены, как и использование косметических средств для умывания.

Осложнения

После проведения экзентерации у пациентов может наблюдаться анофтальмический синдром . Развитие АС начинается с момента операции и со времен достигает выраженной манифестации. Анофтальмический синдром включает увеличение объема конъюнктивальной полости, птоз, наклонное положение протеза.

Вторым сложным осложнением считается инфекция. В такой ситуации лечение длительное и дорогостоящее, иногда требуется повторное оперативное вмешательство.

Устранение косметического дефекта

Косметический дефект особенно велик, если проводилось иссечение век. Требуется пластическая операция. При 2 и 3 варианте операции сформировать полость для помещения протеза не сложно.

Устранение косметического дефекта возможно лишь после полного заживления послеоперационной раны. Протезы выбирают среди представленных на офтальмологическом рынке или под заказ по индивидуальным параметрам больного.

Эвисцерация глазного яблока

Эвисцерация глазного яблока – это оперативное вмешательство, целью которого является удаление роговицы и внутриглазного содержимого при условии сохранения склеры и экстраокулярных мышц. Хирургическая тактика применяется при слепоте с сопутствующим болевым синдромом, панофтальмите и гнойном эндофтальмите.

Эвисцерация требует последовательного выполнения круговой перитомии и склерэктомии. После удаления содержимого глаза и резекции заднего полюса склеры вводят орбитальный имплантат и ушивают послеоперационную рану. Для стабилизации верхнего и нижнего сводов под веки помещают конформер и в завершении накладывают давящую повязку.

Эвисцерация глазного яблока может осложняться частичным склерозом склеры, диспозицией век и атрофией орбитальной жировой клетчатки.

Эвисцерация глазного яблока – это оперативное вмешательство, целью которого является удаление роговицы и внутриглазного содержимого при условии сохранения склеры и экстраокулярных мышц. Хирургическая тактика применяется при слепоте с сопутствующим болевым синдромом, панофтальмите и гнойном эндофтальмите.

Эвисцерация требует последовательного выполнения круговой перитомии и склерэктомии. После удаления содержимого глаза и резекции заднего полюса склеры вводят орбитальный имплантат и ушивают послеоперационную рану. Для стабилизации верхнего и нижнего сводов под веки помещают конформер и в завершении накладывают давящую повязку.

Эвисцерация глазного яблока может осложняться частичным склерозом склеры, диспозицией век и атрофией орбитальной жировой клетчатки.

Эвисцерация глазного яблока – это рутинная хирургическая тактика в практической офтальмологии, не требующая дорогостоящего оборудования. Операция относится к числу более щадящих методов, т. к. позволяет частично сохранить анатомические структуры органа зрения.

Помимо простой эвисцерации и операции с формированием опорно-двигательной культи с применением орбитального имплантата, выделяют модифицированную методику эвисцерации задним доступом без кератэктомии с резекцией заднего полюса глаза и формированием опорно-двигательной культи.

Видоизмененные способы операции дают возможность достичь лучшего функционального и косметического эффекта.

Преимущество эвисцерации глаза по сравнению с энуклеацией — в сохранении подвижности имплантата и глазного протеза.

Хирургическая тактика не приводит к нарушению анатомо-физиологических параметров глазницы или опущению ее полости, не сопровождается изменением расположения или реакцией отторжения имплантата.

Благодаря сохранению поддерживающих связок и фасций структура глазницы остается длительный промежуток времени сохранной. Эвисцерация способствует минимизации количества осложнений и может сочетаться с реконструктивными вмешательствами на веках.

Показания и противопоказания

Показание к эвисцерации глазного яблока – полная слепота, сопровождающаяся болевым синдромом. Такое оперативное вмешательство – это вынужденная мера лечения пациентов с гнойным эндофтальмитом.

Хирургическая тактика применяется при панофтальмите из-за высокого риска развития менингита в случае использования других методов лечения.

Эвисцерацию проводят при противопоказаниях к радикальным методикам (энуклеация глазного яблока, экзентерация глазницы).

Оперативное вмешательство противопоказано при злокачественных новообразованиях с внутриглазной локализацией. Из-за высокого риска симпатической офтальмии эвисцерацию глазного яблока не выполняют у больных с проникающим или сквозным ранением глаза. Относительное противопоказание к хирургической тактике – патология склеры или субатрофия глазного яблока.

Подготовка к эвисцерации

Перед выполнением операции показан наружный осмотр и биомикроскопия глаза.

Для оценки функциональной способности внутренней оболочки глаза и оптических волокон применяют электрофизиологическое исследование, включающее регистрацию зрительных потенциалов и лабильность порогов.

На этапе подготовки к операции изучают состоянии диска зрительного нерва и сетчатки при помощи офтальмоскопии. При помутнении оптических сред осуществляют УЗИ глаза. Накануне оперативного вмешательства измеряют внутриглазное давление и остроту зрения.

Эвисцерация глазного яблока выполняется под наркозом. При наличии противопоказаний к общему обезболиванию пациентам после 17-летнего возраста показана ретробульбарная анестезия.

Для этого при помощи специальной иглы в позадибульбарную клетчатку вводят местный анестетик в комбинации с адреномиметиком. Преимущество ретробульбарной анестезии — в обеспечении обезболивания в раннем послеоперационном периоде и стимуляции интраоперационного гемостаза.

С целью профилактики реакции отторжения имплантата перед проведением операции проводят иммунологическое исследование крови.

Методика проведения

На первом этапе производится круговая перитомия. Для этого при помощи специального проволочного инструмента расширяют веки. Далее делают разрез конъюнктивы и теноновой капсулы по диаметру роговой оболочки у места ее сочленения со склерой.

Скальпелем выполняют прокол склеры с ее последующим разрезом вокруг роговой оболочки, отступив при этом 4 мм от хрусталика. Эвисцерация глазного яблока предполагает удаление содержимого глаза при помощи специальной ложки. Для этого ее вводят в субхориоидальное пространство.

При этом сосудистую оболочку отсепарируют и только после этого выполняют эвисцерацию.

Для помещения в полость глазницы имплантата размером более 16 мм в диаметре, офтальмохирург резецирует задний полюс склеры. Это обеспечивает выступание имплантата за пределы склеры сзади. Вертикальный разрез в ходе выполнения эвисцерации глазного яблока продлевают к области крепления прямых мышц.

При потребности продолжительность разреза увеличивают ножницами и пересекают волокна зрительного нерва. Следующий этап оперативного вмешательства – подготовка орбитального имплантата. Для этого в шприц набирают местный анестетик и погружают имплантат. После того, как анестетик пропитает имплантат, его при помощи инжектора вводят в образованную полость.

Постепенное выделения анестетика обеспечивает анестезирующее действие после эвисцерации.

Далее ушивают вертикальный разрез в заднем полюсе склеры и горизонтальный в переднем. Для наложения непрерывного шва на конъюнктиву и передние отделы теноновой капсулы после эвисцерации глазного яблока используют хромированную нить.

Стабилизацию верхнего и нижнего послеоперационного сводов обеспечивает специальный конформер, который помещают под веки.

Завершающий этап энуклеации глазного яблока – наложение на веки асептической повязки или специальной давящей наклейки с целью профилактики отека, инфекционных осложнений и транзиторной офтальмогипертензии.

После эвисцерации

После операции пациент должен находиться в условиях стационара в течение 1 дня для контроля болевого синдрома и профилактики ранних послеоперационных осложнений.

На протяжении 5-7 дней показан пероральный прием или внутримышечные инъекции антибактериальных средств широкого спектра действия. Нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды назначают по индивидуальным показаниям.

В раннем послеоперационном периоде после выполнения эвисцерации показаны инстилляции противовоспалительных и антибактериальных капель.

Ежедневно в течение 3-5 дней необходимо менять асептическую повязку или давящую наклейку. После снятия повязки у пациентов показано промывание глаза растворами антисептиков на бесспиртовой основе. Швы на кожных покровах обрабатывают антисептическими средствами.

Пластика культи требует дополнительного применения в восстановительном периоде биогенных препаратов для местного нанесения. В норме пациент отмечает полное исчезновение болевого синдрома к концу первой недели после операции.

Спустя 5-6 недель после оперативного вмешательства офтальмолог подбирает глазной протез.

Осложнения

В позднем послеоперационном периоде возможно опущение и уменьшение размера полости конъюнктивы. При эвисцерации глазного яблока есть вероятность диспозиции век. В случае атрофии орбитальной жировой клетчатки возникает дефицит мягких тканей.

Клинически данное осложнение визуализируется как углубление верхней орбитопальпебральной борозды. При неэффективности антибактериальной терапии возможны нежелательные последствия инфекционной или воспалительной природы.

Риск миграции или реакции отторжения имплантата у пациентов с эвисцерацией сведен к минимуму.

Оперативное вмешательство в ряде случаев приводит к частичному некрозу склеры или ее интраоперационному повреждению. Эвисцерация глазного яблока часто осложняется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза и в образованную полость.

В раннем послеоперационном периоде возможен дискомфорт, болевой синдром и чрезмерное слезотечение. До проведения протезирования наблюдается выраженный косметический дефект. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную сухость кожи в области наложения швов.

После эвисцерации офтальмотонус может варьировать в значительных пределах.

Стоимость эвисцерации глазного яблока в Москве

Данное хирургическое вмешательство является рутинной операцией, но выполняется не очень часто, что обусловлено незначительной распространенностью показаний. Производится в офтальмологических отделениях многопрофильных и специализированных центров, имеет доступную стоимость.

Цена эвисцерации глазного яблока в Москве, прежде всего, зависит от выбранной методики (простая, с формированием опорно-двигательной культи и использованием имплантата, модифицированная).

Кроме того, на стоимость метода может влиять форма собственности лечебного учреждения, квалификация оперирующего офтальмолога и другие факторы.

Эвисцерация глазного яблока: показания и противопоказания, ход операции, преимущества и недостатки

Серьезные патологические процессы в органах зрения иногда нуждаются в полном или частичном удалении.

Эвисцерация может проводиться только в условиях стационара.

Ее используют при сложном воспалении, которое локализуется на орбите. Такой вид оперативного вмешательства применяют, когда возникает риск гнойных осложнений на второй глаз и оболочку головного мозга. После операции пациент может получить статус инвалидности. Также потребуется определенное время для реабилитации.

Показания

Эвисцерация имеет отличие от энуклеации. В последнем виде операции происходит полное удаление глазного яблока. Если присутствует инфекционное поражение, то врач делает частичное удаление структур глаза. Перед этим могут назначать антибактериальную терапию. Если от нее нет желаемого результата, тогда проводят операцию.

Назначают ее при таких патологических процессах:

  Как быстро избавиться от синяка под глазом (от удара, ушиба)

• Ретинит, который сопровождается образованием гноя. Такое заболевание вызывает воспаление сетчатки в острой форме. При этом полностью снижается зрительная функция. Происходит гибель нервных клеток. Человек нуждается в спасении, поэтому врачи удаляют ткани, которые способны функционировать.
• Хориоидит острой формы. Заболевание сопровождается воспалением сосудистой оболочки. При этом появляется образование гноя.
• Гной в стекловидном теле. Он может поражать цилиарное тело. Такие патологии повышают риск поражения инфекцией глубоких тканей, особенно оболочку головного мозга.
• Панофтальмит. При этом заболевании воспаление поражает несколько структур глаз. В таких случаях энуклеацию проводят методом выбора. Проведение операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента.

Причину заболевания сможет определить врач только после тщательно диагностики. В большинстве случаев пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве при запущенной стадии заболевания. Избежать эвисцерации можно только при своевременном лечении системных и офтальмологических заболеваний.

Хронические патологии часто являются причиной развития необратимых процессов.

• Зрение можно восстановить без операции
• Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…
• >

Плюсы и минусы

Основным положительным моментом оперативного вмешательства является отсутствие проникновения инфекции по зрительному нерву в глубокие мозговые структуры. Эвисцерация глаза применяется в условиях абсолютной стерильности.

Это обеспечивает быстрое заживление раневого дефекта и отсутствие гнойных осложнений. Но операция имеет и ряд негативных моментов.

Если перед вмешательством не был выполнен посев на качественный состав микрофлоры, которая вызвала гнойное воспаление, существует риск дальнейшего распространения инфекции. К этому приводят анаэробные микробы. При их наличии следует отдавать предпочтение полной энуклеации зрительного органа.

Также имеет место гипердиагностика, когда частичное удаление глазных структур выполняется в случаях, при которых оно не показано. К таковым относятся гнойные конъюнктивиты, оториноларингологические патологии, фурункулы и воспаление слезного мешка.

Преимущества и недостатки эвисцерации

Главным преимуществом такой операции является достижение косметического эффекта. Пациенту устанавливают протез, который визуально не отличается от настоящего глаза.

Окружающие люди не могут визуально заметить его наличие. Человек изначально испытывает дискомфорт, а затем постепенно привыкает к наличию имплантата. После операции пациент имеет возможность оформить инвалидность.

Это минимум компенсации, которую может получить пациент.

В большинстве случаев осложнения возникают в позднем постоперационном периоде. Изначально тяжело определить наличие нежелательных реакций. В первые дни пациента беспокоит сильный дискомфорт, болевые ощущения. Воспаление может развиваться через неделю после операции.

Основные недостатки проведения такой операции:

• сужение конъюнктивы;
• атрофия орбиты;
• дефицит образования мягких тканей;
• риск смещения век;
• некрозы;
• риск поучения травмы в процессе операции;
• инфекционные заболевания;
• обострение воспалительных процессов.

Также может возникнуть отторжение имплантата. Но такие случаи встречаются очень редко. Врачи сводят до минимума эти осложнения.

Первые дни после операции пациенты могут жаловаться на сухость кожи, где наложены швы. Развивается дискомфорт, могут возникнуть болевые ощущения.

В постоперационный период следует контролировать внутриглазное давление. Периодически может появляться неконтролируемое слезотечение.

Результаты

Эвисцерация предотвращает появление осложнений тяжелых заболеваний. Человек со временем приспосабливается жить с одним глазом и протезом.

Стоит учитывать, что чем старше возраст пациента, тем может сложнее проходить период реабилитации.

Врач индивидуально выстраивает курс лечения и оздоровления, поэтому зачастую человек получает оптимистичные результаты. Часто применяются общие и местные антибиотики, комплекс витаминов.

Использование глазных пртезов

Подготовка к операции

В первую очередь человек должен обратиться к врачу для осмотра. Кроме состояния глаза, надо определить состояние общего здоровья и наличие хронических заболеваний. Перед тем как назначить операцию, пациент проходит комплексное обследование. Оно состоит из таких процедур:

• первичная консультация офтальмолога;
• общий анализ крови и мочи (при необходимости назначают обширные лабораторные исследования);
• флюорография;
• консультация анестезиолога (врач подготавливает пациента к проведению операции);
• прием у терапевта для получения разрешения на хирургическое вмешательство.

Комплексное обследование и консультация профильных специалистов обеспечивают тщательную подготовку пациента к операции.

При правильном выполнении такой процедуры снижается риск развития послеоперационных осложнений. Поэтому стоит с особой внимательностью выбирать лечащего врача.

Кроме физической подготовки, очень важно эмоционально подготовить пациента. Это очень важно, ведь привыкнуть к наличию имплантата непросто.

Выполнение эвисцерации

После отделения (отсепарирования) конъюнктивы от склеры и лимба, ножницами роговицу удаляют, захватывая небольшую полоску склеры.

Далее, специальной ложечкой выполняют удаление содержимого глаза, оставляя только фиброзную оболочку. Затем выполняют гемостаз (остановку кровотечения), промывают полость и обрабатывают ее растворами антисептиков.

На склере выполняются 4 насечки. Проводят ушивание конъюнктивы непрерывным швом, дренируют полость глаза.

Также существует эвисцерация с невротомией и иссечением заднего полюса.

Еще одна медицинская техника удаления глаза, которую применяют значительно реже, это экзентерация. При выполнении экзентерации, глаз удаляют вместе с содержимым глазницы, оставляя только костные стенки. Данный метод нашел свое применение в онкологии при злокачественных опухолях глазницы или глаза.

Преимущество эвисцерации — возможность наиболее полной косметической реабилитации пациента.

При ее выполнении, фиброзная оболочка глаза, как весь мышечный аппарат сохраняются, что обеспечивает в дальнейшем лучшую подвижность протеза глаза.

Однако, показания к проведению данной техники ограничиваются риском развития на парном глазу симпатического воспаления. Экзентерация является наиболее травматичной, однако именно она способна спасти жизнь пациенту, больному раком.

Для устранения косметических дефектов принято использовать различные виды имплантатов и протезов.

Ход операции

Операцию проводят с применением местных анестетиков. Обычно используют новокаин в каплях или вводят раствор с помощью инъекции. При введении раствора шприцом необходимо сделать уколы в четырех местах. Инъекцию делают в разных местах орбиты.

Для проведения хирургического вмешательства потребуется общая анестезия. Перед ее проведением врач должен исключить наличие у пациента аллергии на наркоз. Это обязательный фактор.

После отсутствия чувствительности врач проводит надрез на конъюнктиве с помощью тонкого скальпеля. Ткани отделяют от склеры. Стоит учитывать, что надрез нельзя делать глубже, чем на 1 см.

После этого вводят нож для проникновения в склеру. Делают надрезы и вводят дугообразные ножницы. Специальной ложечкой очищают содержимое орбиты и промывают ее перекисью водорода.

После таких манипуляций надо закладывать антисептическую мазь. На глаз делают плотную повязку.

Этапы операции эвисцерации глаза

Эвисцерацию глаза чаще всего выполняют, когда существует риск формирования гнойных очагов или осложнений. Для проведения местной анестезии будут использовать 1-2% новокаин, который вводят сквозь кожу в клетчатку глазницы. Для этого будут использовать все четыре угла орбиты.

Альбуцид глазные капли форма выпска

На следующем этапе врачи возьмутся за удаление всех элементов глаза. После этого будут выполнять инсталляцию раствора альбуцида в конъюнктивальную полость. После выполнения эвисцерации косметический эффект будет лучше, так как в результате проведения операции будет оставаться подвижная культя и часть конъюнктивы.

Реабилитация

Длительность оперативного вмешательства – 30-50 минут. Это зависит от сложности операции. После этого пациента переводят в обычную палату в больнице. Врач проводит осмотр и определяет, когда пациента можно выписывать.

Обычно в стационаре пациент находится 1-2 дня. Повязку придется носить минимум 3 дня. Каждый день ее надо менять. При этом строго соблюдают правила гигиены.

Очень важно, чтобы место швов не воспалялось, и туда не попадала инфекция и бактерии.

Спустя 7 дней после операции, врач назначает прием противовоспалительных капель или мазей. Также потребуется терапия антибиотиками. В течение месяца пациенту противопоказаны физические нагрузки.

Следует воздержаться от работы за компьютером, чтения и просмотра телевизора. К таким занятиям надо возвращаться постепенно. Запрещено делать длительные нагрузки на глаза.

После окончания этого времени, пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Рекомендации пациентам

Чтобы заживление глаза прошло успешно необходимо некоторое время. Существует ряд общих рекомендаций, которые советуют врачи:

• Строго соблюдать все предписания специалиста.
• Не трогать глаза рукой или нестерильными предметами.
• Закапывать выписанные капли.
• Исключить физический труд, тем более тяжелый.
• Не напрягать глаза и не совершать резких движений примерно месяц.
• Не посещать бани, сауны.
• Исключить потребление алкоголя.
• Использовать солнцезащитные очки, особенно летом.
• Спать на той стороне, которая противоположна тому глазу, над которым проводилась операция.

Рекомендации помогут пациенту избежать негативных последствий и осложнений.

Осложнения

Риск осложнений возникает при неправильном поведении хирургического вмешательства, особенно если пациент пострадал от травмы в процессе операции. В постоперационный период могут возникать такие осложнения:

• конъюнктивальная полость может существенно увеличиться;
• развитие патологических процессов верхнего или нижнего века;
• перемещение имплантата;
• слабая мобильность протеза.

После операции пациенту понадобится длительный период реабилитации. Этот достаточно болезненный и неприятный процесс. Появляется сильный дискомфорт. Кроме физических ощущений, пациент страдает от эмоциональной подавленности. После проведения операции долго приходится привыкать к имплантату. Преимуществом можно считать то, что визуально такие изменения не приметные.

  Катаракта: это ждёт лично вас (если доживёте, конечно)

Реабилитационный период

Через несколько дней после совершенной эвисцерации, по желанию прооперированного, есть возможность внедрить имплант вместо глазного яблока. Таким образом визуальный дефект можно полностью устранить, так как протез идентичен настоящему глазу.

Это придает уверенность пациентам, которые и так перенесли психологический стресс. После внедрения импланта, тщательно контролируйте, чтобы искусственный глаз не сместился. В противном случае придется прибегнуть к повторному оперативному воздействию.

При тяжелом ходе реабилитационного периода, лечащий специалист назначает антибиотики широкого спектра действия. Если в глазу долгое время после хирургического вмешательства ощущается посторонний предмет, то врач прописывает глазные капли.

Прогноз

В большинстве случаев эвисцерация заканчивается успешно. Риск развития осложнений полностью зависит от проведения операции. Если офтальмолог профессионально выполнил процедуру, то прогноз будет благоприятным. Многое зависит и от самого пациента. В период реабилитации важно строго следовать рекомендациям врача.

Очень важно следить за гигиеной и ежедневно менять повязки. Это поможет снизить риск развития воспалительных процессов и инфекции.

Пациенту понадобится также эмоциональная подготовка. Важно осознать сложность оперативного вмешательства и жизнь после имплантации. В течение месяца человек может вернуться к своему образу жизни.

Операция проводится в крайних случаях и обычно имеет благоприятный прогноз. При возникновении осложнений или нежелательных симптомов следует обратиться к врачу.

Несоблюдение правил гигиены может стать причиной развития инфекции.

Область применения

Данная операция наряду с энуклеацией проводится в крайних случаях. Ими могут быть загноения и крайне тяжелые осложнения. Самыми основными случаями назначения этой операции являются:

• Травмы, приведшие к полному разрушению глаза.
• Глаукома, сопровождающаяся постоянными сильными болями в глазах и голове.
• Гной.
• Злокачественные образования в глазу.
• Большая вероятность развития симпатической офтальмии.
• Наличие таких недугов, как субатрофия и атрофия зрительного органа.
• Продолжительные воспалительные процессы в тканях слепого глаза.
• Проведение операции в косметических целях.

Эвисцерация проводится в основном при тяжелых заболеваниях и в тяжелых случаях.

Удаление глаза: энуклеация, эвисцерация, экзентерация

Согласно официальным оценкам ВОЗ, офтальмология входит в число наиболее эффективных, щадящих и прогрессивных, в плане дальнейшего развития, отраслей современной медицины.

В этом можно убедиться, простите за невольный каламбур, невооруженным глазом: в публичных местах мы практически не видим людей с черными повязками безглазия, в очках с толстенными, искажающими образ линзами, с заметным косоглазием, бельмом и т.п.

Ряд тяжелых, хронических, еще совсем недавно неизлечимых заболеваний, – катаракта, глаукома, выраженные рефракционные аномалии, – сегодня успешно излечиваются благодаря внедрению новейших высоких технологий в офтальмотерапию и офтальмохирургию.

Тем не менее, хирургическая практика удаления глазного яблока пока не стала достоянием истории, и едва ли станет в ближайшем обозримом будущем. Прямых и безальтернативных показаний к такой операции не так уж мало.

К наиболее распространенным показаниям относятся:

• Тяжелая офтальмотравма с механической деструкцией глазных структур.
• Гнойные острые инфекционно-воспалительные процессы тотального характера (эндо- и панофтальмиты).
• Глаукома в т.н. «абсолютной болезненной» стадии («болящая терминальная»).
• Онкологические заболевания глаза.
• Реальный риск симпатической офтальмии.
• Быстро прогрессирующие дистрофические и атрофические процессы.
• Эстетические показания (для дальнейшего протезирования).

Практикуются различные типы и техники удаления глазного яблока, – энуклеация, эвисцерация, экзентерация, – в одних случаях производимые под достаточной местной анестезией, в других требующие общего наркоза.

Энуклеация

Данная методика подразумевает отделение конъюнктивы от лимба, захват мышечных волокон особым инструментом, их прошивку и последующее отсечение.

Для отделения зрительного нерва в заглазном пространстве используются специальные ножницы, что требует некоторой подтяжки глаза кпереди.

Операционное кровотечение тампонируют с 3% перекисью водорода, затем формируется опорнодвигательная культя, в мышечную полость имплантируется искусственное глазное яблоко, затем накладываются кисетный (на тенонову капсулу) и непрерывный (на конъюнктиву) фиксирующие швы.

Эвисцерация

В данной методике конъюнктива также отделяется от лимба, затем хирургическими ножницами срезается роговая оболочка вместе с небольшим лоскутом склеры. Содержимое глазницы эвакуируют специальной ложкой, оставляя фиброзный мешок.

После кровоостанавливающих процедур полость промывается и обрабатывается антисептическими препаратами. На склере делают четыре насечки, затем орбитальная полость дренируется, конъюнктива ушивается.

В одной из методических модификаций иссекается задний полюс с пресечением зрительного нерва.

Экзентерация

Наиболее радикальный вариант, предполагающий полное освобождение глазницы вплоть до костных стенок. К экзентерации приходится прибегать, как правило, при онкологических заболеваниях в орбитальной области.

Каждый подход к удалению глаза имеет свои особенности, недостатки и преимущества (если вообще можно говорить о преимуществах в данном контексте). В частности, при эвисцерации сохраняются достаточно широкие возможности устранения косметического дефекта, – протез глаза подвижен за счет интактной мышечной системы, – но, с другой стороны, выше риск инфицирования.

Наиболее инвазивным и обезображивающим вариантом удаления глазного яблока является, безусловно, экзентерация, которую производят лишь по жизненным показаниям для спасения онкологических больных.

Косметический дефект устраняется с помощью всевозможных имплантируемых «искусственных глаз», изготавливаемых из современных материалов, биоинертных и внешне мало чем отличающихся от живых тканей.

К типичным осложнениям и побочным эффектам операции по удалению глаза относятся расширение конъюнктивального пространства; западение или птоз (опущение) верхнего века и/или отвисание нижнего; неправильная позиция протеза, недостаточная или неестественная его подвижность. В большинстве случаев такие явления поддаются коррекции.

Эвисцерация — удаление содержимого глаза — как проводится

У ряда заболеваний органов зрения существует тяжелые последствия и осложнения. Это могут быть и различные загноения или серьезные травмы, которые требуют хирургического вмешательства. В таких случаях хирурги проводят эвисцерацию глаза. Давайте подробнее разберемся, в чем заключается рассматриваемая операция и что она из себя представляет.

Определение метода

Эвисцерация глаза представляет собой удаление содержимого глазного яблока. Фибриозная оболочка при этом остается на месте. Как правило, ее используют для подвижной части протеза. Травматизм и риски после операции очень низкие. В конечном итоге зрительный орган полностью атрофируется.

Эвисцерация – это удаление содержимого глаза, после процедуры, как правило, ставят протез.

Область применения

Данная операция наряду с энуклеацией проводится в крайних случаях. Ими могут быть загноения и крайне тяжелые осложнения. Самыми основными случаями назначения этой операции являются:

Эвисцерация проводится в основном при тяжелых заболеваниях и в тяжелых случаях.

Виды

Удаление глазного яблока может иметь разные виды. Все они осуществляются в зависимости от тяжести заболевания и от его осложнений. Итак, различают три следующих вида:

1. Эвисцерация. Не полное удаление внутренней структуры глазного яблока.
2. Энуклеация. Полное удаление глазного яблока.
3. Экзентерация. Абсолютное изъятия глаза вместе со всеми его мягкими тканями.

Только офтальмолог назначит нужный метод. Все зависит от возраста пациента и от заболевания.

Каждый из 3 видов удаления глаза отличается степенью оперативного вмешательства.

Проведение процедуры

Проведение эвисцерации делится на три основных этапа. Каждый из них проходит под тщательным наблюдением врача.

Подготовка пациента

Перед операцией пациенту дают общий наркоз. Раствор новокаина в каждый из 4 углов орбиты под кожу в саму глазницу. Затем хирург дожидается начала действия обезболивающего.

Проведение процедуры

Разрезают конъюнктиву по лимбу, затем ее надрезают от склеры. Глубина надреза не превышает 1см. Линейный нож вкалывают в склеру, отступя от лимба не более 2 мм. Выкалывают с противоположного места.

Затем хирург делает надрез кверху склеры. Пинцетом он обхватывает верхнюю часть роговицы, а специальными ножницами по кругу режет нижнюю половину. Теперь удаляют содержимое при помощи плоской ложечки.

Реабилитационный период

После операции пациент находится под присмотром врача до полугода. Вначале проводится противомикробная терапия, а также профилактика воспалительных процессов.

Суть реабилитационного периода заключается в том, чтобы человек в итоге приобрел естественный внешний вид, приспособился жить с одним органом зрения.

Если будет ставиться протез, то его установка происходит не более, чем через 5 суток после хирургического вмешательства.

Каждый этап эвисцерации требует тщательного контроля со стороны специалистов.

Результаты

Эвисцерация предотвращает появление осложнений тяжелых заболеваний. Человек со временем приспосабливается жить с одним глазом и протезом.

Стоит учитывать, что чем старше возраст пациента, тем может сложнее проходить период реабилитации. Врач индивидуально выстраивает курс лечения и оздоровления, поэтому зачастую человек получает оптимистичные результаты.

Часто применяются общие и местные антибиотики, комплекс витаминов.

В большинстве случаев данная операция помогает человеку не усугубить качество жизни и приспособиться жить с одним глазом.

Использование глазных пртезов

Рекомендации пациентам

Чтобы заживление глаза прошло успешно необходимо некоторое время. Существует ряд общих рекомендаций, которые советуют врачи:

• Строго соблюдать все предписания специалиста.
• Не трогать глаза рукой или нестерильными предметами.
• Закапывать выписанные капли.
• Исключить физический труд, тем более тяжелый.
• Не напрягать глаза и не совершать резких движений примерно месяц.
• Не посещать бани, сауны.
• Исключить потребление алкоголя.
• Использовать солнцезащитные очки, особенно летом.
• Спать на той стороне, которая противоположна тому глазу, над которым проводилась операция.

Рекомендации помогут пациенту избежать негативных последствий и осложнений.

Видео

Выводы

Эвисцерация глаза порой бывает необходима. Современная медицина способна избавить человека от большинства болезней, но иногда необходимы такие меры. Эта операция имеет небольшие риски и соблюдая все предписанные врачом меры, шанс осложнений близится к нулю.

Также читайте про операцию по замене хрусталика.