Показания к экстракции катаракты

При всем многообразии современных вариантов лечения катаракты, в некоторых случаях необходима именно ее экстракция. Подобная операция показана при:

• Слабости связочного аппарата глаза пациента.
• Частичном разрыве связок хрусталика.
• Узких зрачках и невозможности их расширения.
• Перезрелой, набухающей и пленочной катарактах.
• Дистрофии роговицы.
• Вторичной катаракте с повреждением интраокулярной линзы.

Методики экстракции катаракты

Метод экстракции катаракты включает экстракапсулярную и интракапсулярную техники. Их отличие в деталях выполнения вмешательства, а также в применяемом хирургическом инструментарии.

Во время операции экстракапсулярной экстракции катаракты выполняется удаление пораженного хрусталика через роговичный разрез с сохранением хрусталиковой капсулы. Эта капсула в дальнейшем становится естественным барьером, отделяющим искусственную линзу от стекловидного тела.

При выполнении операции интракапсулярной экстракции катаракты используется определенное устройство – хирургический криоэкстрактор.

С его помощью пораженный хрусталик мгновенно замораживается до твердого состояния, что делает процедуру его изъятия технически намного проще. Примерзшую к хрусталику капсулу также удаляют.

Данный метод имеет свои недостатки: фрагменты хрусталика могут остаться в глазу и вызвать осложнения.

Преимущества и недостатки операции

Среди преимуществ экстракции катаракты называют:

• Низкую стоимость вмешательства, т.к. не используется дорогостоящее оборудование.
• При экстракапсулярном варианте операции сохраняется капсула хрусталика.
• Хирургическое лечение катаракты возможно даже при многих сопутствующих патологиях глаз.
• Есть возможность сделать операцию в случае плотного хрусталика.

К недостаткам методики обычно относят:

• Продолжительный реабилитационный период (не менее 4-х месяцев).
• Швы на роговице, которые могут осложниться воспалением.
• Возможность послеоперационного астигматизма и прочих нарушений зрения.
• Риск возникновения вторичной катаракты вследствие разрастания оставшихся фрагментов хрусталика.
• Развитие послеоперационной близорукости, осложненной астигматизмом.

Ход операции экстракции катаракты

Техника операции экстракции катаракты во многом напоминает метод факоэмульсификации. Так, до стадии извлечения хрусталика его дробят на несколько частей, что дает возможность сформировать меньший роговичный разрез и облегчить экстракцию.

На первом этапе операции пациента подготавливают и проводят анестезию. При отсутствии у него противопоказаний анестезия включает как местное обезболивание (капли, инъекции), так и общий наркоз.

Вторым этапом хирургического вмешательства становится выполнение разреза роговицы для выполнения дальнейших манипуляций. Далее хрусталик дробится или удаляется целиком, хрусталиковую капсулу очищают от возможных фрагментов и имплантируют ИОЛ.

Интраокулярная линза при этом может быть как жесткой, так и гибкой, в зависимости от того, что предпочтительнее. Модель устанавливаемой линзы обычно выбирает сам пациент, и от его выбора во многом зависит эффект операции после восстановления.

По окончании процедуры имплантации искусственной линзы на разрез накладывается несколько швов.

Вся операция занимает до 30 минут, хотя при необходимости проведения лечебных хирургических процедур ее длительность несколько увеличивается.

Реабилитация после операции

Зрительные функции восстанавливаются полностью только после снятия швов, происходит это спустя около 4-х месяцев после вмешательства. При этом первые положительные изменения пациент отмечает сразу после проведения экстракции катаракты.

Обычно это возможность различать предметы, видеть лица, каждый день отмечать возвращение зрительных функций.

Основными слагаемыми быстрейшего окончательного выздоровления становятся: возраст пациента, вид имплантированной ИОЛ, интраоперационные и послеоперационные осложнения.

На результаты операции во многом могут влиять сопутствующие заболевания глаз. Так, наличие поражений сетчатки или зрительного нерва, глаукомы или выраженной близорукости не позволят улучшить зрение пациента на 100%. Более того, они способны стать причиной ухудшения зрительных функций в дальнейшем.

Стоимость экстракции катаракты

Цена операции слагается из множество сопутствующих факторов. Так, в случае лечения по ОМС операцию выполнят бесплатно.

Пациент при этом должен дождаться своей очереди и провести несколько дней в муниципальном стационаре с соответствующими бытовыми условиями. Стоимость ИОЛ будет озвучена после окончательного ее выбора пациентом.

Рыночные цены на интраокулярные линзы колеблются от 2 до 50 тыс. рублей, вне зависимости от статуса предлагающей их клиники.

При обслуживании в частных клиниках, в стоимость операции также включаются: работа хирурга, анестезиолога и проведение предварительного обследования. Стоимость экстракции катаракты в нашей клинике вы можете посмотреть ниже.

Экстракция катаракты: экстракапсулярная и интракапсулярная — CVZ

Катаракта – это одно из распространенных заболеваний органа зрения, которое связано с развитием помутнения хрусталика. Главная оптическая линза зрительной системы человека подвержена различным изменениям в своей структуре, денатурации белка и другим дегенеративным процессам.

Патологии могут появляться вследствие возрастных изменений, под воздействием других системных заболеваний, в связи с отягощенной наследственностью.

Единственный эффективный метод лечения, который позволяет избавиться от проблемы прогрессирующего ухудшения остроты зрения и вернуть здоровье глаз, – это оперативное микрохирургическое вмешательство.

Современные технологии в офтальмологии постоянно развиваются, предлагая пациентам новые виды щадящих методик эффективного удаления пораженного катарактой хрусталика с последующей его заменой на искусственный. Интраокулярные линзы (ИОЛ) подбираются с учетом всех индивидуальных особенностей, не требуют замены и полностью выполняют все функции естественного хрусталика.

Экстракция катаракты – общее название группы микрохирургический операций по удалению патологических помутнений из глаза.

В каких случаях назначается

Однако хирургические методики экстракции катаракты становится методом выбора в случаях:

• формирования слабого связочного аппарата;
• диагностированного частичного надрыва внутриглазных связок;
• патологии зрачковой системы – сужение зрачка;
• перезрелой катаракты – поздней диагностики заболевания;
• особой формы патологии – пленочного или набухающего помутнения хрусталика;
• вторичной катаракты вследствие нарушений функций интраокулярной линзы;
• дистрофических процессов в роговице.

Разновидности

Существует два вида хирургического удаления хрусталика при катаракте:

1. Интракапсулярное. Связано с извлечением катаракты вместе с хрусталиковой капсулой. Главный инструмент для обеспечения операции – криоэкстрактор, который за счет воздействия низких температур делает хрусталик плотным и прочно соединяет капсулу с телом главной естественной оптической линзы глаза. Опасность такой операции – риски неполной экстракции катаракты, что может привести к послеоперационным патологическим процессам. Сейчас этот метод практически не применяется.
2. Экстракапсулярное. Проводится при помощи разреза на роговице. Капсула после такого варианта операции остается, что позволяет ей стать естественным барьером между искусственной интраокулярной линзой и стекловидным телом, а также сохранить функциональные процессы органа зрения. Экстракапсулярная экстракция катаракты имеет меньший риск развития осложнений по сравнения с интракапсулярной.

Этапы операции

Хирургическое вмешательство проходит в несколько стадий:

• Предоперационная подготовка. После определения психологической и физиологической готовности пациента к операции ему предлагают переодеться в специальную одежду и провожают в операционную. Обезболивание местное, с помощью глазных анестетиков. Оперируемый глаз обездвиживается при помощи векорасширителя.
• Непосредственно операция. Выполняется разрез роговицы, при этом соблюдаются все правила безопасности при работе с органом зрения, а также выполняются все санитарно-гигиенические нормы для профилактики внутрибольничной инфекции. Пораженная ткань хрусталика дробится на несколько частей, после чего удаляется. Современные операции выполняются с сохранением капсулы. Затем вводится заранее подобранная интраокулярная линза, на разрез накладывается шов, а на глаз накладывают асептическую повязку. Операция длится в среднем – около 20 минут.
• Реабилитационный период. Восстановительный этап длится дольше по сравнению с лазерными технологиями лечения, однако уже через несколько месяцев можно снимать швы. Важно беречь орган зрения, чтобы не допустить развития послеоперационных осложнений.

Преимущества и недостатки

Главные положительные отличия хирургической экстракции катаракты:

• простота в исполнении;
• отсутствие необходимости в дорогостоящих инструментах;
• относительно низкая стоимость операции;
• возможность оставить капсулу хрусталика при экстракапсулярном варианте вмешательства;
• возможность параллельного лечения других патологий в связи с большим операционным доступом;
• возможность проведения операции в случае противопоказаний для лазерных технологий.

Однако метод связан с некоторыми явными недостатками, такими как:

• необходимость наложения швов на роговую оболочку;
• относительно высокий риск развития послеоперационных осложнений, в том числе астигматизма за счет искривления роговицы;
• высокая вероятность формирования вторичной катаракты;
• длительный срок реабилитации – восстановление может занимать до 4 месяцев.

Доктор медицинских наук, ведущий офтальмохирург

Экстракция катаракты: интракапсулярная и экстракапсулярная (с ИОЛ) | мрикрнц.рф

Катаракта – это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, при котором наблюдается помутнение хрусталика на фоне разрушения белковых соединений.

Данный патологический процесс необратимый и сопровождается стремительным ухудшением зрения. Единственным радикальным методом устранения проблемы является хирургическое вмешательство.

Во многих случаях проводится экстракция катаракты – популярная операция по замене помутневшего хрусталика интраокулярной линзой (ИОЛ).

Такая операция назначается при наличии следующих показаний:

• перезрелая или набухающая катаракта,
• серьезная травма или смещение хрусталика,
• факолитическая глаукома,
• недостаточность бинокулярного зрения,
• сужение зрительного поля,
• стремительное снижение остроты зрения.

Экстракция катаракты осуществляется в случае необходимости проведения офтальмоскопии при сопутствующих патологиях глаз.

Виды экстракции катаракты

Экстракция катаракты может проводиться несколькими способами:

1. Экстракапсулярная экстракция катаракты. На роговой оболочке глаза делается небольшой разрез, через который достается пораженный хрусталик, но при этом его задняя капсула, отделяющая стекловидное тело и искусственную линзу, остается на месте.
2. Интракапсулярная экстракция. На роговице делается крупный разрез, через который с помощью специального замораживающего инструмента криоэкстрактора достается затвердевший хрусталик вместе с его капсулой. Такой способ оперирования является травматичным и в современной офтальмологии почти не используется.

Экстракция катаракты в современной медицине проводится не так часто как раньше. Сегодня на замену этой травматичной операции пришли новые способы хирургического лечения – лазерная или ультразвуковая факоэмульсификация.

Плюсы

Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ является распространенной операцией, для которой не применяется новое дорогостоящее оборудование, благодаря чему стоимость процедуры невысокая. К другим преимуществам данного метода оперирования помутневшего хрусталика можно отнести следующие моменты:

• комфортность,
• быстрота,
• возможность удаления твердого хрусталика,
• высокая эффективность,
• применение при наличии сопутствующих патологий.

Более безопасной является экстракапсулярная экстракция, в процессе которой не затрагивается капсула хрусталика.

Минусы

Экстракция катаракты является устаревшей методикой оперирования, обладающей рядом недостатков:

• накладывание большого шва, способного вызвать воспаление,
• высокая травматичность,
• высокий риск развития осложнений,
• длительный восстановительный период,
• необходимость введение анестезии.

Операция проводится в условиях стационара, после операции необходимо наблюдение за пациентом и проведение очковой коррекции. Иногда в процессе данной процедуры частички хрусталика остаются в глазу и разрастаются, провоцируя развитие осложнений.

Этапы проведения операции

Экстракция катаракты осуществляется офтальмологом-хирургом в стационарных условиях. Первым делом осуществляется подготовка к операции, в процессе которой осуществляется медикаментозное расширение зрачка, дезинфекция и обработка операционного поля. Затем делается местная анестезия или общий наркоз, после чего начинается хирургическое вмешательство, выполняемое в несколько этапов:

1. В глаз пациента вставляется специальный расширитель, необходимый для обездвиживания век.
2. На поверхности роговицы делается разрез 12-15 мм.
3. Вскрывается и удаляется передняя капсула хрусталика.
4. Помутневший хрусталик удаляется целиком или путем дробления.
5. Капсульный мешок очищается от остаточных масс, при необходимости удаляется задняя капсула.
6. На место пораженного хрусталика устанавливается интраокулярная линза.
7. На разрез накладывается шов, который снимается через 3-4 месяца.

Длительность операции составляет 30-40 минут. По окончанию процедуры больной остается в стационаре еще на протяжении недели.

Реабилитационный период

После операции по удалению помутневшего хрусталика начинается реабилитационный период, длительность которого составляет до 6 месяцев.

Незначительное улучшение зрения наблюдается уже сразу после процедуры, однако для полного восстановления необходимо несколько месяцев.

На протяжении восстановительного периода необходимо регулярно наблюдаться у врача и выполнять следующие рекомендации:

• принимать прописанные медикаменты,
• избегать физических и зрительных нагрузок,
• не допускать перепада температур,
• не трогать глаза руками,
• не допускать попадания мыльной воды в глаза,
• спать на боку со стороны здорового глаза,
• носить солнцезащитные очки,
• отказаться от вождения автомобиля.

После операции также необходимо убедиться в отсутствии сопутствующих патологий глаз, способных ухудшить восстановленное зрение.

Возможные осложнения

Экстракция катаракты глаза может спровоцировать появление таких осложнений:

• астигматизм,
• миопия,
• отечность макулы,
• внутриглазное кровоизлияние,
• смещение искусственного хрусталика,
• глаукома,
• инфицирование.

Самым тяжелым осложнением операции является отслойка сетчатки и дальнейшая потеря зрения. Иногда развивается вторичная катаракта.

Стоимость

Стоимость экстракции катаракты зависит от множества факторов (тип операции, качество оборудования, регион и статус клиники) и находится в пределах 20-60 тысяч рублей.

Загрузка…

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Экстракапсулярная экстракция катаракты – это хирургический способ удаления и замены хрусталика глаза с сохранением его задней капсулы. Данный метод чаще всего применяется при катарактах высокой плотности, слабости или разрыве связок хрусталика.

Суть операции состоит в иссечении передней капсулы и ядра хрусталика через разрез в роговице. При этом капсульную сумку тщательно очищают от хрусталиковых масс и при необходимости устанавливают специальную линзу.

Затем накладывают несколько швов на роговицу и вводят антибактериальные препараты. К возможным осложнениям экстракапсулярной экстракции катаракты можно отнести вторичную катаракту, астигматизм и отек роговицы.

Реабилитационный период после операции может достигать нескольких месяцев в зависимости от возраста больного, установленной линзы и сопутствующих заболеваний.

Экстракапсулярная экстракция катаракты – это хирургический способ удаления и замены хрусталика глаза с сохранением его задней капсулы. Данный метод чаще всего применяется при катарактах высокой плотности, слабости или разрыве связок хрусталика.

Суть операции состоит в иссечении передней капсулы и ядра хрусталика через разрез в роговице. При этом капсульную сумку тщательно очищают от хрусталиковых масс и при необходимости устанавливают специальную линзу.

Затем накладывают несколько швов на роговицу и вводят антибактериальные препараты. К возможным осложнениям экстракапсулярной экстракции катаракты можно отнести вторичную катаракту, астигматизм и отек роговицы.

Реабилитационный период после операции может достигать нескольких месяцев в зависимости от возраста больного, установленной линзы и сопутствующих заболеваний.

Экстракапсулярная экстракция катаракты является классическим способом удаления катаракты, не требующим дорогостоящих материалов и оборудования. Описания манипуляций на хрусталике можно встретить еще в древнегреческих и египетских трактатах о глазных болезнях. В середине XVIII века французский ученый Жак Давиэль описал технику удаления помутневшего хрусталика.

Первые манипуляции обеспечивали минимальный эффект и были сопряжены с большим количеством осложнений. С развитием офтальмологии методы лечения усовершенствовались, разрабатывались новые способы борьбы со слепотой.

В середине XX века английским ученым Гарольдом Ридли была проведена первая успешная экстракапсулярная экстракция катаракты, после чего операция стала применяться во многих странах мира.

Несмотря на то, что конец XX века ознаменовался открытием более совершенных и быстрых способов удаления хрусталика, метод экстракапсулярной экстракции катаракты применяется до сих пор и является операцией выбора при некоторых заболеваниях глаз.

Преимуществом данной техники можно считать сохранение задней капсулы хрусталика, что снижает риск попадания стекловидного тела в переднюю камеру глаза. Вмешательство наиболее эффективно при зрелых и перезрелых видах катаракты. Недостатком экстракапсулярной экстракции катаракты является повышенная травматизация, сопряженная с разрезом роговицы.

Наложение швов во время операции повышает риск развития астигматизма, а также увеличивает период реабилитации на несколько недель или месяцев.

Показания и противопоказания

В настоящее время экстракапсулярная экстракция катаракты назначается по определенным показаниям, к которым относятся разрывы и слабость связок, а также вывих хрусталика, перезрелые и зрелые катаракты. Данная методика применяется при узких зрачках, не реагирующих на введение мидриатиков (лекарственных препаратов, расширяющих зрачок).

Противопоказаниями к экстракапсулярной экстракции катаракты являются неконтролируемое повышение внутриглазного давления, воспалительные заболевания глаз и век в острой фазе, злокачественные опухоли зрительных структур.

Декомпенсация соматической патологии (бронхиальная астма, сахарный диабет, ХОБЛ, гипертоническая болезнь) и острые инфекции считаются причиной для отмены вмешательства до нормализации состояния пациента.

Подготовка к операции

Подготовка к экстракапсулярной экстракции катаракты заключается в проведении комплексного обследования, включающего в себя консультации офтальмолога и терапевта, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Офтальмологический осмотр предполагает проверку остроты и полей зрения, уровня внутриглазного давления, а также индивидуальный подбор размера интраокулярных линз при помощи специальных компьютерных программ.

На основании лабораторных (общий анализ крови и мочи, коагулограмма, гепатиты В и С, ВИЧ, RW) и инструментальных (ФЛГ, ЭКГ) данных, осмотра и аллергологического анамнеза терапевт решает вопрос о допуске к хирургическому вмешательству.

Частные клиники могут по своему усмотрению расширять или сокращать список диагностических процедур в программе предоперационной подготовки.

За неделю до вмешательства отменяют препараты, влияющие на свертываемость кровь (варфарин, аспирин и др.). В день экстракапсулярной экстракции катаракты нельзя принимать пищу и воду, а также лекарства без разрешения врача. За 30-40 минут до операции назначается премедикация, включающая прием седативных и противоаллергических препаратов.

Методика проведения

Экстракапсулярную экстракцию катаракты производят амбулаторно с помощью оптического офтальмологического микроскопа.

Перед началом вмешательства в асептических условиях проводят либо капельное местное обезболивание, либо проводниковую анестезию (ретро- или парабульбарную) путем введения анестетиков в зону, иннервирующую глазное яблоко.

Затем в глаз закапывают препараты, расширяющие зрачок – мидриатики (атропин, скополамин) и накладывают векорасширитель. Во время операции осуществляют непрерывный контроль параметров ЧСС, ЧДД и АД. После настройки микроскопа и проведения предоперационных манипуляций врач приступает к вмешательству.

Хирург-офтальмолог производит небольшой разрез роговицы, затем выполняет вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика и разрушение его ядра. После этого врач очищает образовавшуюся сумку от хрусталиковых масс.

Если экстракапсулярная экстракция катаракты проводится с установкой интраокулярной линзы, после окончательного удаления ядра вставляется заранее подобранный имплантат. Затем офтальмохирург накладывает несколько швов на роговицу и проверяет их герметичность.

Субконъюнктивально вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты, наклеивают на глаз асептическую повязку.

После экстракции катаракты

Несмотря на то, что острота зрения пациента улучшается сразу после экстракапсулярной экстракции катаракты, для стабилизации результата могут потребоваться недели и месяцы. В первые дни после операции запрещается мочить и трогать глаз, использовать косметику, резко наклоняться, заниматься спортом и физическим трудом.

На улице рекомендовано ношение солнцезащитных очков или повязки для защиты от пыли и дыма. С целью профилактики осложнений в течение месяца необходимо использовать противовоспалительные и антибактериальные капли.

При благоприятном исходе экстракапсулярной экстракции катаракты швы снимают через 3-4 недели, через 2-3 месяца пациент может приступать к домашним делам и нетяжелой работе.

К осложнениям экстракапсулярной экстракции катаракты относят отек роговицы, резкое повышение внутриглазного давления, послеоперационный астигматизм. При частичном удалении хрусталиковых масс развивается вторичная катаракта. При несоблюдении рекомендаций врача, травмах, а также давлении на глаз возможно смещение имплантируемой линзы.

Стоимость экстракапсулярной экстракции катаракты в Москве

Экстракапсулярная экстракция катаракты в Москве проводится в государственных и частным офтальмохирургических центрах города. Стоимость операции зависит от фирмы изготовителя и типа интраокулярной линзы, объема хирургического вмешательства, а также сопутствующих манипуляций.

На цены на экстракапсулярную экстракцию катаракты в Москве влияют предоперационные консультации, расход инструментария и дальнейшее наблюдение за пациентом.

Важными критериями ценообразования являются статус учреждения (государственное или частное), местоположение клиники, квалификация офтальмохирургов и офтальмологов.

Катаракта. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

Тактика лечения

Цели лечения: повышение остроты зрения, предупреждение развития послеоперационных осложнений.

Лечение  Достижение прозрачности оптических сред глаза с одновременной коррекцией афакии.

При выявлении сопутствующей офтальмопатологии — проведение соответствующего патогенетического лечения.

• Перед операцией производят измерение ВГД, биометрию, промывание слёзных путей.
• Обезболивание: может быть как общим, так и местным (региональное).
• Операция: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, введение внутриглазного искусственного хрусталика в момент экстракции катаракты одновременно.
• После удаления хрусталика имплантируют искусственный хрусталик, по показаниям  сулькусная ИОЛ – Cristal, Acrysof, Natural, Restor, необходимо введение вискоэластиков.
• Медикаменты
• После операции обязательно назначение местно антибактериальных препаратов (хлорамфеникол 0,25% глазные капли, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, макситрол (дексаметазон+неомицин+полимиксин) глазные капли по 2 капле 6 раз в день, стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов (дексаметазон 0,1% глазные капли, дексаметазон 0,5 мл инъекции парабульбарно, в течение 7 дней, диклофенак 25 мг таблеток).

Профилактика спаечного процесса (тропикамид 0,25% глазные капли). Применение глазных капель показано в течение 3-4 недель.

При выраженном послеоперационном воспалении – дополнительная противовоспалительная и рассасывающая терапия: церебролизин (комплекс пептидов) парабульбарные инъекции – 5 дней.

При выраженной постоперационной реакции – преднизолон внутривенно струйно 90 мг 1 раз в день 6-9 дней. Капли диклофенак 0,1% по 1 капле 4 раза в день, 6-9 дней, глюкоза 40%.

При повышении ВГД — гипотензивные капли: пилокарпин р-р 1%, тимолол 5% по 2 капли 2 раза в день, 6 дней. Бринзоламид по 1 капле 2 раза в день, 6 дней.

1. Перечень основных медикаментов:
2. 1. *Хлорамфеникол глазные капли
3. 2. *Нитрофурал глазные капли
4. 3. *Сульфацетамид натрия 30%
5. 4. *Дексаметазон раствор (глазные капли) 0,1% 10 мл

5. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., глазные капли

• 6. *Атропин раствор для инъекций в ампуле (сульфат) 0,1% 1 мл
• 7. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл
• 8. *Тропикамид капли глазные 0,5%, 1% по 5 мл
• Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: повышение остроты зрения.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Экстракапсулярная экстракция катаракты в Москве: цены от 15000 руб, адреса 21 клиники, 170 отзывов пациентов – НаПоправку

Многопрофильная клиника, прием ведут врачи различных специальностей: гинеколог, андролог, маммолог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог. Имеется стоматологическое отделение. Также проводится функциональная и УЗ-диагностика. 

• Экстракапсулярная экстракция катаракты

Подразделение клиники, оказывающее специализированную высококвалифицированную помощь. Проводятся все современные методы диагностики, при необходимости доступна госпитализация.

• Экстракапсулярная экстракция катаракты

Онлайн-запись без комиссии

НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей — врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. 

• Экстракапсулярная экстракция катаракты (+ интраокулярная линза)

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по направлениям: терапия, хирургия, офтальмология, дерматовенерология, урология, психиатрия и др. Клиника работает круглосуточно, принимает взрослых. 

• Экстракапсулярная экстракция катаракты (+ интраокулярная линза)

Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству направлений: гинекология, урология, отоларингология, дерматология и др. Пациентам доступно оперативное лечение. Проводятся УЗ-диагностика и функциональная диагностика, возможен выезд врачей на дом. 

• Экстракапсулярная экстракция катаракты (+ интраокулярная линза)

Московская глазная клиника — специализированное медицинское учреждение офтальмологического профиля, располагающееся в районе Соколиная Гора рядом с м. Семёновская. Клиника принимает взрослых и детей. Среди врачей клиники офтальмологи, хирурги и специалисты в области лазерной хирургии. В клинике используются различные методы диагностики, проводится лазерная коррекция зрения, …

• Экстракапсулярная экстракция катаракты (с имплантацией заднекамерной жесткой интраокулярной линзы, 1 глаз)

Получайте 100 баллов за каждый прием

Накопите 500 баллов и обменяйте на подарочные сертификаты.

Детская клиника EMC предоставляет широкий спектр услуг по всем основным медицинским направлениям. В структуру центра входят: поликлиника, хирургическое отделение, стационар и отделение реабилитации. Отделения экстренной и неотложной помощи, детской хирургии работают круглосуточно.

• Экстракапсулярная экстракция катаракты (+ интраокулярная линза)

В многопрофильной клинике Столица в Большом Власьевском принимают врачи гинекологи, эндокринологи, хирурги, ортопеды, ЛОРы и другие. Здесь можно пройти МРТ и КТ исследования, сделать УЗИ, ЭКГ, рентген, сдать анализы. Специалисты выезжают на дом.

• Экстракапсулярная экстракция катаракты

Экстракция катаракты — Новое Зрение

Этот вид хирургического лечения катаракты относят к самому старому, так как используется еще со времен Древнего Египта. Конечно, технологии с тех пор значительно изменились, но суть процедуры осталась прежней. Задача хирурга при этой операции — удалить помутневший хрусталик, а на его место поставить ИОЛ, которая и будет выполнять функции естественной линзы.

Когда назначают?

Несмотря на обилие других хирургических методик, иногда назначается именно экстракция катаракты. Эта необходимость возникает, если:

• У пациента слабый связочный аппарат.
• Отмечается частичный отрыв связок.
• Зрачки узкие и не расширяются.
• Стадия катаракты — перезрелая, набухающая или пленочная.
• Диагностирована дистрофия роговицы.
• Обнаружена вторичная катаракта, вызванная распадом линзы.

ВИДЫ

Выделяют два вида экстракции катаракты — экстракапсулярная и интракапсулярная. Отличаются они методиками проведения и видом используемых инструментов.

Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится через разрез на роговице глаза, через который и удаляется пораженный хрусталик. При этом сохраняется капсула хрусталика, которая служит естественным барьером между искусственной линзой и стекловидным телом.

Интракапсулярная экстракция катаракты проводится с помощью специального инструмента — криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик, делает его твердым, что облегчает его изъятие из глаза. При этом удаляется и сама капсула, которая примерзает к телу хрусталика.

Такой метод чреват тем, что возможен остаток частичек хрусталика в глазу, что может вызывать патологические процессы.

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Нет необходимости в использовании дорогостоящих инструментов, благодаря чему снижается стоимость лечения.
• Остается капсула хрусталика (при экстракапсулярном лечении).
• Широкие возможности лечения при наличии сопутствующих глазных заболеваний.
• Возможность лечения при очень твердом хрусталике.

НЕДОСТАТКИ

• Долгий срок реабилитации, который занимает до 4 месяцев.
• Необходимость в наложении швов на роговицу, что сопряжено с осложнениями и воспалительными процессами.
• Среди осложнений после операции — астигматизм и другие нарушения зрения.
• Возможность развития вторичной катаракты, которая развивается из неудаленных частичек хрусталика — они разрастаются и заполняют собой свободное пространство.
• Большое количество осложнений, среди которых астигматизм и близорукость.

Как проходит операция?

Современная экстракция катаракты чем-то похожа на факоэмульсификацию: перед извлечением хрусталик делят на 2-3 части, после чего удаляют. Это позволяет сделать меньший разрез роговицы и облегчить экстракцию.

Начинается операции с предварительной подготовки пациента и обезболивания. Причем анестезия проводится как местная (закапываются капли, делаются окологлазные инъекции), так и общая. Необходимость в использовании общего наркоза заранее согласуется с пациентом и применяется при отсутствии серьезных противопоказаний.

После этого выполняют разрез роговицы, через который и происходят все манипуляции. Хрусталик удаляется целиком или дробится на кусочки, капсульный мешок очищается от остатков масс. Устанавливают ИОЛ, которая может быть жесткой или мягкой (предпочтительнее). Какая именно линза будет установлена — решает сам пациент.

От этого будет зависеть и результат операции, возможности органов зрения после восстановления. После установки имплантата проводят герметизацию разреза роговицы путем наложения нескольких швов. Экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ длится не более 30 минут.

Время может быть увеличено, если одновременно хирург производит другие лечебные процедуры.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Полное восстановление зрительных функций происходит только после того, как снимают швы. А это производится спустя 3-4 месяца после операции. Однако уже после операции пациент замечает первые изменения: он различает предметы, видит лица людей и может постепенно радоваться улучшению зрительных функций.

Окончательный срок реабилитации зависит от возраста человека, используемого вида ИОЛ, как именно проводилась операция, не было ли осложнений. Очень важно убедиться в отсутствии других заболеваний глаз, которые также могут стать причиной сниженного зрения.

Глаукома, повреждение сетчатки или зрительного нерва, выраженная близорукость — все это не связано с исходом операции и может спровоцировать дальнейшее ухудшение зрения.

СТОИМОСТЬ

Цены на операцию различаются в зависимости от множества факторов.

Хирургическое лечение катаракты методом факоэмульсификации

Факоэмульсификация имеет ряд преимуществ перед общепринятыми способами удаления катаракты, такими как интра- и экстракапсулярная экстракция. Это самый нетравматичный и безопасный способ, при котором ядро хрусталика дробится с помощью ультразвукового зонда и удаляется через аспирационную систему.

Разрез роговицы не превышает 2, 5-3, 0 мм, а в случаях использования линзы ThinOptx он сокращается до 1, 5 мм. Данный разрез не требует наложения швов, что резко снижает риск возникновения послеоперационных осложнений, таких как индуцированный астигматизм, прорезывание и расхождение швов и другие.

В нашей клинике имплантируется только самые современные, ультратонкие, биосовместимые и надежные интраокулярные линзы.

Операция при катарактеХирургическое лечение катаракты

На настоящий момент консервативные (безоперационные)методы лечения катаракты мало эффективны. Единственной возможностью устранения катаракты является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика с заменой его на искусственный.

Современные технологии обеспечивают очень высокую эффективность оперативного лечения катаракты: зрение практически полностью восстанавливается.

Кроме того, последние представления о катаракте опровергают существовавшее ранее мнение о целесообразности проведения операции после «созревания» катаракты. Сейчас установлено: чем раньше будет начато лечение, тем лучших результатов можно достичь.

Наша глазная клиника применяет прогрессивный безболезненный метод бесшовной хирургии катаракты , при котором искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез. Экстракция катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации с применением самой современной техинки — факоэмульсификатора фирмы ALCON.

• Основным методом лечения катаракт является хирургический — удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты).
• В настоящее время операцию экстракции катаракты производят двумя путями: Экстракапсулярная экстракция, когда удаляют только ядро и хрусталиковые массы, в глазу остается задняя капсула хрусталика.
• Интракапсулярная экстракция катаракты, когда хрусталик извлекается в капсуле.

Экстракапсулярная экстракция катаракты предпочтительнее в зрелой стадии. Операция требует относительно небольшого разреза глазного яблока, через который можно удалить ядро и хрусталиковые массы.

Основные преимущества операции — сохранение задней капсулы. Таким образом, передний отрезок глаза как В процессе операции, так и после окончания остается отделенным от заднего.

Отрицательной особенностью этой модификации является возможность развития так называемой вторичной пленчатой катаракты (в результате уплотнения задней капсулы и разрастания хрусталикового эпителия).

Интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика в капсуле производится с помощью криоэкстрактора — охлажденного металлического стержня.

Этот метод имеет преимущества перед первым, т. к. при нем исключаются осложнения первого метода — вторичные катаракты и послеоперационные воспаления, связанные с остатками хрусталиковых масс.

Однако и этот метод имеет недостатки — увеличивается возможность выпадения стекловидного тела, что крайне нежелательно для глаза.

Ультразвуковые методы в экстракции катаракты. В 1967 году Кельмап предложил принципиально новый способ удаления катаракты с помощью ультразвуковой энергии.

Принцип метода состоит в том, что через маленький разрез (3 мм) стенки глазного яблока в переднюю камеру вводится наконечник ультразвукового прибора. При действии ультразвуковых колебаний происходит дробление ядра хрусталика до состояния эмульсии, затем по системе трубок ирригационным раствором вымывают образовавшуюся эмульсию из глаза.

Преимущества факоэмульсификации перед другими способами экстракции катаракты состоят в малом операционном разрезе (3 мм), сокращении срока пребывания больного в стационаре до 1-2 дней, малом количестве осложнений, связанных с необходимостью герметизации операционного разреза.

Удаление катаракт в детском и юношеском возрасте. Показания к экстракции катаракт в детском возрасте имеют свои особенности. Так, если острота зрения хотя бы одного глаза составляет 0,3, операцию на хрусталике следует отложить на несколько лет.

При двусторонней катаракте первый глаз оперируют до года (опасность развития слепоты от бездействия), а второй около 3-х лет.

Метод удаления мутного хрусталика. Факоэмульсион-ный предпочтительней перед другими методами. Интракапсулярная экстракция в детском и юношеском возрасте противопоказана (особенности анатомического строения хрусталика, цинковой связки и т. д.).

Зкстракапсулярная экстракция (факоэмульсификация) является методом выбора в детском и юношеском возрасте.

Операция по удалению катаракты Заболевания хрусталика

Хрусталик занимает совершенно обособленное положение, так как изолирован от окружающих его сред капсулой. Капсула обладает избирательной проницаемостью, благодаря чему химический состав хрусталика стабилен.

В хрусталике содержатся вода, белки, минеральные соли, липоиды, глутатион, аскорбиновая кислота. Содержание воды меняется от 73,14 % У новорожденных до 62,78 % у лиц в возрасте 50-60 лет. Различают свободную, легко удаляемую при сушке и связанную воду.

Из минеральных веществ в состав хрусталика входят сульфаты, фосфаты, хлориды, калий, натрий, кальций, магний. Одновалентные катионы превалируют над двухвалентными. В незначительном количестве имеются железо, медь, марганец, цинк, бор.

Белки хрусталика составляют около 35 % его массы — это почти однородная смесь структурных, относительно гомогенных по химическому составу и иммунологическим реакциям белков.

Уникальная структура и высокая степень пространственной упорядоченности белков играют первостепенную роль в обеспечении оптических функций глаза.

В хрусталике имеется четыре вида белка, из них три водорастворимых (альфа-кристалин, бета-кристалин и альбумин) и один нерастворимый (альбуминоид).

Медленный обмен, стабильность и упорядоченность структурных белков нормального хрусталика позволяют предполагать их химическую и функциональную связь с другими компонентами: холестерином, глутатионом, мочевиной, ионами калия и т. д. Основную массу липоидов хрусталика составляют лецитины и холестерин.

С возрастом химический состав и химическая топография хрусталика меняются, что в ряде случаев приводит к патологии, которая заключается в его помутнении, изменении форм и положения.

Всякое помутнение хрусталика (частичное или тотальное) называется катарактой, что по-гречески означает «водопад».

Это название связано с очень старым представлением о помутнении хрусталика как о мутной серой пленке, спускающейся сверху на зрачок наподобие водопада.

В последние годы установлено, что при катаракте по мере прогрессирования помутнения уменьшается количество общего и особенно растворимых белков, исчезают связанные с белками дикарбоновые аминокислоты, изменяется содержание свободной, лабильно-связанной и прочно-связанной мочевины как существенного компонента оптической системы. Заметно ослабевает активность лактатдегидрогеназы и происходит сдвиг в изоферментном спектре, что свидетельствует о замедлении скорости гликолиза, снижении оксигенации ткани, развитии метаболического ацидоза. Нарушается стройная взаимосвязь процессов обмена. Несомненно, что катаракта — «белковое заболевание».

Для исследования хрусталика применяют боковое, или фокальное, и проходящее освещение. Детальное изучение прозрачного и мутного хрусталика в живом глазу стало возможным благодаря применению щелевой лампы, позволившей получить оптический срез от передней до задней капсулы. Установлено, что различные отделы хрусталика оптически неоднородны.

На срезе, полученном при биомикроскопии, выделяют следующие зоны: переднюю и заднюю капсулы хрусталика, переднюю и заднюю зоны отщепления, кору хрусталика, поверхность ядра взрослого, поверхность эмбрионального ядра, оптический интервал эмбрионального ядра.

Знание оптических зон хрусталика необходимо для точного определения локализации помутнений и вида катаракты.

Катаракты классифицируют по времени возникновения, локализации помутнения. По времени возникновения различают катаракты приобретенные и врожденные.

Приобретенные катаракты, как правило, прогрессирующие, врожденные — стационарные.

По локализации помутнения выделяют следующие виды катаракт: переднюю и заднюю полярные, веретенообразную, зонулярную, ядерную, корковую, тотальную, заднюю чашеобразную, полиморфную, венечную.