Что такое ретросклеропломбирование

По утверждению производителей, особенность производимых ими материалов — это селективная экстракция гликозаминогликанов, применяемая при обработке донорских тканей, что обеспечивает минимизацию реакций тканевой несовместимости при операциях трансплантации. Вместе с тем, пересадка подобранных специально материалов стимулирует замещение их тканью пациента сходной структуры в процессе локальной регенерации ткани. Простая же пересадка донорского материала грозит отторжением и зарастанием области пересадки без восстановления функциональности рубцовой тканью.

По заявлению врачей Центра, «Аллоплант» способствует регенерации любых тканей, например, печени повреждённой циррозом даже в запущенной стадии. После его трансплантации печень полностью восстанавливает свой функционал.

Аллоплант для склеропластики — это биологический материал, применяемый для укрепления склеры, что необходимо при прогрессирующей близорукости высокой степени. Его преимуществами является хорошая приживляемость, незначительная реакция на выполненную операцию и гарантированный склероукрепляющий эффект.

Сегодня для нужд склеропластики выпускается четыре вида Аллопланта:

1. Для окончатой склеропластики быстро прогрессирующей миопии. 2. Для окончатой склеропластики медленно прогрессирующей миопии. 3. Для меридиональной склеропластики (методика Пивоварова).

4. Для склеропластики (по методике Снайдера-Томпсона).

Склероукрепляющие пломбы — диспергированный биоматериал Аллоплант с максимально сохраненной первичной структурой и биологическими свойствами, присущими цельным аллоплантам.

При подсадке, он способен замещаться плотно-оформленным соединительнотканным регенератом, который спаян с эписклерой реципиента, что позволяет стабилизировать миопический процесс.

Склероукрепляющие пломбы вводятся инъекционно и обеспечивают отсутствие локальной или системной реакций, что гарантирует высокую эффективность, безопасность и малотравматичность операции, давая возможность проведения ее в амбулаторных условиях.

Биоматериал предназначен для стабилизации медленно прогрессирующей миопии, когда годовой градиент прогрессирования составляет до –1,0 Д с медленно прогрессирующими изменениями глазного дна пациента.

Аллоплант для пластики конъюнктивы – биоматериал, изготавливаемый в форме мембраны. Его назначение — замещения дефектов конъюнктивы яблока глаза, а также век, кроме конъюнктивальных сводов (в пределах хряща).

Преимущество данного Аллопланта — возможность замещения любого размера дефектов конъюнктивы, а также благоприятный косметический и стойкий клинический эффект.

Читайте также:

Аденовирусный конъюнктивит у детей — лечение, причины, симптомы

В области замещения спустя 1-2 месяца образовавшаяся конъюнктива уже не отличается от соседних тканей.

Его применяют в хирургии симблефаронов, опухолей, птеригиума, а также прочих патологий конъюнктивы.

Для пластики конъюнктивы выпускается два вида Аллоплантов:

1. Для тотальной пластики. 2. Для частичной пластики.

Аллоплант для кератопластики – материал, предназначенный для замещения послойных поражений роговицы в хирургии кератитов, бельм, язв, а также прочих патологий роговой оболочки глаза. Его легко моделировать по форме иссекаемого очага патологии, что позволяет максимально сохранять здоровые участки роговицы.

Такой Аллоплант – это принципиально новый пластический материал, в клиническом отношении превосходящий традиционно используемую при послойной кератопластике консервированную или нативную роговицу. Новый Аллоплант имеет белый цвет, который за 2 — 4 месяца замещается прозрачной роговичной тканью.

Он производится с толщиной в 100 или 200 микрон.

Аллоплант для кератопластики производится двух видов:

1. Для типичной послойной кератопластики (имеющий округлую форму, с диаметром 5 — 10 мм). 2. Для атипичной послойной кератопластики (имеющий форму кольца – для барьерной кератопластики, а также произвольную форму — для замещения различных поражений роговицы).

Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи. При заболеваниях сетчатки и хориоидеи достаточно часты сосудистые нарушения. Один из способов восстановления кровообращения сетчатке и хориоидеи — операция реваскуляризации хориоидеи.

Читайте также:

Энтропион (заворот века) — причины, лечение, последствия

Данный биоматериал для реваскуляризации хориоидеи способен после пересадки индуцировать ангиогенез.

Он предназначается для стимуляции реваскуляризирующего действия при хирургии пигментной дистрофии сетчатки, а также вторичной хориоретинальной дистрофии или иных сосудистых и дистрофических заболеваний сетчатой оболочки. Аллоплант применяется с лечебным ретросклеропломбированием либо самостоятельно.

Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва. Материал реваскуляризирующий зрительный нерв, который вводят в супрахориоидальное пространство вплоть до области перипапиллярной хориоидеи.

Его преимущество перед традиционными шовными материалами в особой надежность шовной фиксации. Швы могут применяться во всех практически областях хирургии, поэтому изготовляются разной толщины и длины.

Аллоплант грибовидный, предназначенный для спонч-дренирования в супрахориоидальном пространстве. – специальный биоматериал, изготовленный из губчатых тканей.

Благодаря запатентованной «грибовидной» форме, способствует перераспределению жидкости супрахориоидального пространства в область субтенонового.

Он стимулирует процессы ультрациркуляции, а также дренажа в стекловидном теле, нормализует тонус заднего отрезка глаза. При этом активируется венозный отток, что устраняет отек сетчатки.

Применяется в хирургии первичной закрытоугольной глаукомы, злокачественной глаукомы, некоторых форм вторичной глаукомы с имеющимся витреальным блоком.

Аллоплант для супрацилиарной канализации – материал, смоделированный в форме распорок. Его упруго-эластичные свойства позволяют использовать две имеющиеся распорки для организации прямого тока жидкости передней камеры в супрахориоидальное пространство, со свободной ее циркуляцией.

Применяется при лечении глаукомы (хронической первичной открытоугольной, первичной закрытоугольной, вторичной ожоговой, рефрактерной, посттравматической).
Аллоплант для вдавления хориоидеи – наименее травматического метода получение стойкого контакта между хориоидеей и сетчатой оболочкой при лечении отслойки последней с применением в качестве пломбы биоматериала Аллоплант.
Данный материал индуцирует ангиогенез, что способствует активации кровообращения в отслоенной ранее сетчатке.

Предназначается для вдавления хориоидеи и подходит для лечения различных видов отслойки сетчатки, в том числе макулярной зоны, возможно применение в сочетании с витрэктомией, а также задней аутолимфосорбцией.

Лентовидная форма трансплантата позволяет вводить его в супрахориоидальное пространство через разрез склеры, укладывать в виде складок, что по мере увеличения его плотности постепенно вдавливает хориоидею.

Читайте также:

Разный цвет глаз у человека — как это называется

Материал обладает низкими антигенными свойствами, что обуславливает его способность постепенно замещаться богато васкуляризированными тканями.

Аллоплант для вдавления склеры — биологический имплантат, применяемый для эписклерального вдавления в хирургии отслойки сетчатки. Его преимуществами являются: эластичность, оптимальная плотность и хорошая приживляемость. В отличие от полимерных синтетических материалов не вызывает реактивного хронического воспалительного процесса тканей.

Аллоплант для циркляжа склеры – биоматериал, позволяющий улучшить результаты лечения отслойки сетчатки, в особенности ее тяжелых форм. Трансплантат представляет собой ленту с высокой прочностью и упругостью. Его отличительные особенности: оптимальная толщина, а также хорошее приживление.

Аллоплант для укрепления имеющихся бельм при кератопротезировании. Ткань бельма роговицы не позволяет вытолкнуть кератопротез из глаза при кератопротезирования. Поэтому исход операции зависит от степени укрепления самого бельма.

Биоматериал для укрепления бельм, применяемый при кератопротезировании производится плотным и прочным, с хорошей приживляемостью, что позволяет добиваться утолщения бельма. Аллоплант высокоэффективен клинически и способен заменить аутотрансплантаты слизистой губы, роговицы, хряща ушной раковины.

Набор биоматериала, замещающего дефекты склеры. Данный Аллоплант представляет собой специфический трансплантационный материал, который легко моделировать по форме имеющегося дефекта.

Он предотвращает развитие стафилом склеры, способствует восстановлению анатомии фиброзной оболочки и достижению хорошего косметического эффекта посредством пластического укрепления истонченной ткани склеры.

Набор Аллоплантов для замещения имеющихся дефектов склеры содержит:

1. Аллосухожильные нити. 2. Биоматериал для пластики склер при стафиломах.

3. Биоматериал для пластики склер при травмах или опухолях.

Читайте также:

Грыжа нижнего века — удаление без операции, последствия

Возможно производство Аллопланта для пластики склер при стафиломах, ограниченных и обширных.

Набор биоматериала для лечения субатрофии. Аллопланты для бандажа склеры дают возможность создать каркас склеры, который предотвратит ее сморщивание и деформацию, восстановит форму и объем глазного яблока.

Они обладают выраженными свойствами каркасов, такими, как упругость, жесткость, высокая прочность, а также имеют достаточную толщину, хорошую приживляемость и постепенное (не менее года) замещение собственной соединительной тканью, которая образует плотный регенерат.

Аллоплант, предназначенный для переднего бандажа, производится в форме разорванного кольца. Его укладывают вокруг роговицы, фиксируя к эписклере вдоль наружного и внутреннего диаметров.

Аллоплант, предназначенный для заднего бандажа, тоже имеет кольцевидную форму. Его укладывают под прямыми мышцами и фиксируют трансплантат к эписклере.

Бандаж глазного яблока проводят одновременно с реваскуляризацией хориодеи, а также аутолимфосорбцией или лечебным ретросклеропломбированием.

Выполнение операции необходимо при субатрофии глазного яблока, вне зависимости от этиологии заболевания и его стадии.

Аллоплант, предназначенный для пластики век – биоматериал создающий каркас век и удерживающий его в нормальном положении.

Аллоплант, сочетает в себе необходимую плотность и оптимальные упруго-деформативные свойства, позволяя придать веку естественную форму и положение при выполнении различных пластических операций.

Кроме того, с его помощью можно восстанавливать тарзо-конъюнктивальную зону век, благодаря интенсивной эпителизации поверхности биоматериала.

Для пластики век Аллоплант производится двух видов:

1. Для тотальной пластики. 2. Для частичной пластики.

Незаменим при различных операциях блефаропластики (устранение заворота, выворота, при резекции и пр.).

Аллоплант для пластики свободного края век – материал, применяемый при замещении дефектов в интермаргинальном пространстве века. Преимущество данного трансплантата — его способность устранить дефект ткани в едином контакте с принимающим ложем, отличная приживляемость, стойкий клинический эффект, благоприятный косметический результат.

Используется в хирургии последствий трахомы, травм (трихиаз, заворот), ожогов, опухолей, врожденных аномалий свободного края век глаза.

Аллоплант для воспроизведения опорно-двигательной культи при энуклеации глазного яблока.

Данный биоматериал имплантируют в орбиту для создания протезной культи, которая необходима после энуклеации (удаления) глазного яблока.

Трансплантат отлично моделируется и приживляется, он не выталкивается, что позволяет создать мобильную, выпуклую культю, которая идеально подходит для изготовления индивидуального протеза.

Стимулятор васкулогенеза — это диспергированный биоматериал с технологической обработкой, которая обеспечивает максимум концентрации биологических факторов, которые индуцируют процессы васкулогенеза.

Материал применяют для ретробульбарного введения при осложненной миопии, высоких степеней, абиотрофиях и пр. Кроме того, он используется для местного введения в иные участки тела.

Аллоплант, применяемый для спонч–дренирования при лечении глаукомы — биоматериал, изготовленный из «спонча» (губчатого биоматериала).

Благодаря своей микропористой структуре Аллоплант отлично впитывает влагу в передней камере, способствуя ее оттоку в зону супрахориоидального пространства, заднего отдела глаза.

Он применяется в хирургии первичной хронической открытоугольной, рефрактерной, врожденной глаукомы, а также некоторых вторичных глауком.

Аллоплант, предназначенный для интрасклерального спонч-дренирования при лечении глаукомы — это губчатый материал, имеющий микропористую структуру. Его отличительная особенность — способность интенсивно впитывать влагу в передней камере из фильтрационной зоны, перенаправляя ее в область супрахориоидального пространства между слоями склеры.

Незаменим в хирургии глаукомы (первичной и хронической открытоугольной, некоторых вторичных глаукомах).

Аллоплант, предназначенный для лечебного ретросклеропломбирования — продукт измельчения тщательно подобранных по составу биологических тканей.

Его предназначение — введение в пространство между теноновой капсулой и склерой, в заднем отделе глазного яблока.

Вследствие увеличения площади касания с тканевым ложем биоматериал для ретросклеропломбирования помогает интенсификации физико-химического взаимодействия, что создает особенно благоприятные условия для выхода биоактивных соединений из матрикса Аллопланта.

Этот Аллоплант стимулирует кровообращение в склере, сетчатке и хориоидее, нормализует проницаемость сосудов, активирует процессы рассасывания патологических очагов, обладает склероукрепляющим действием.

Применяется самостоятельно при миопии слабой или средней степени, абиотрофиях сетчатки, атрофии зрительного нерва, поражениях макулярной области. А также в комбинации с иными оперативными вмешательствами: реваскуляризацией хориоидеи или зрительного нерва, аутолимфосорбцией.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Аллоплант в офтальмлогии

В некоторых случаях, после пересадки подобных аллотрансплантатов происходит постепенное замещение очищенной донорской ткани собственными клетками реципиента.

По сути, запускаются механизмы местной регенерации. При пересадке обычных необработанных донорских тканей нередко развивается иммунная реакция организма, в результате которой происходит отторжение чужеродных клеток. На месте трансплантата разрастается соединительная и рубцовая ткань, то есть необратимо нарушается функция органа.

Производители заявляют, что Аллоплант также способствует восстановлению печеночной ткани при повреждении органа в результате цирроза и фиброза. После пересадки очищенной донорской ткани функция печени восстанавливается.

Использование Аллопланта в офтальмологической практике

Область применения Аллоплантов в офтальмологии довольно обширна.

Склеропластика

Аллоплант для склеропластики является биологической тканью, которая используется при лечении тяжелой степени миопии с целью укрепления склеры.

Основным преимуществом этого биологического объекта является отличная приживаемость.

Кроме того, отмечается лишь слабая реакция организма на чужеродные клетки, а укрепление склеры довольно надежное и эффективное. Этот тип Аллопланта может выпускаться в четырех формах:

1. Аллоплант для лечения быстропрогрессирующей близорукости, который применяют для окончатой склеропластики. 2. Такого же типа Аллоплант, применяемый при медленнопрогрессирующей миопии. 3. Аллоплант, используемый при выполнении меридиональной склеропластики по Пивоварову.

4. Аллоплант, применяемый при склеропластике по Снайдеру-Томпсону.

Производители заявляют, что Аллоплант также способствует восстановлению печеночной ткани при повреждении органа в результате цирроза и фиброза.

Склероукрепляющие пломбы

Для установки склероукрепляющих пломб используют диспергированный материал (ДБА), в котором максимально сохранена первичная структура, а также биологические свойства цельных трансплантатов. Диспергированный биоматериал Аллоплант после пересадки постепенно замещается соединительно-тканными клетками.

Последние довольно плотно спаяны с эписклерой пациента, что позволяет замедлить или стабилизировать развитие близорукости. За счет того, что ДБА вводят инъекционным методом, склероукрепляющие пломбы можно устанавливать в амбулаторных условиях.

Кроме того, эта методика не приводит к появлению выраженных системных или местных реакций, а также малотравматична и практически безопасна.

ДБА предназначены для стабилизации состояния пациентов с медленнопрогрессирующей близорукостью (не более 1 дптр в год) и незначительными изменениями глазного дна.

Пластика конъюнктивы

Для пластики конъюнктивы Аллоплант производят в виде мембраны, при помощи которой замещают дефекты слизистой оболочки век в пределах хряща и глазного яблока. Не используют его для замещения конъюнктивальных сводов.

К преимуществам подобного Аллопланта относят хороший косметический и клинический эффект, а также возможность пластики довольно обширных участков.

За счет местной регенерации, спустя пару месяцев, замещенные области покрываются собственными клетками конъюнктивы, которые нельзя отличить от прилежащих тканей.

Аллоплант для пластики конъюнктивы применяют при следующих состояниях:

опухолевые процессы
симблефарон
птеригиум
некоторые другие патологии

Сама мембрана для пересадки выпускается двух типов:

для полного замещения конъюнктивы
для частичной пластики конъюнктивальной оболочки глаза

Кератопластика

Аллоплант для кератопластики применяют для устранения дефектов роговицы. Обычно хирургическое вмешательство проводят при кератитах, бельме, язвах и других изменениях роговой оболочки глаза.

За счет того, что Аллоплант легко смоделировать по форме удаляемого участка роговицы, можно максимально сохранить окружающие участки здоровой ткани.

Аллоплант практически не уступает в эффективности, применяемым при послойной кератопластике ранее консервированной, а также нативной роговице.

Новый пластический материал для восстановления роговой оболочки изначально белого цвета, но через 2-4 месяца он полностью замещается прозрачными клетками роговицы пациента. Толщина этого Аллопланта может быть 100 и 200 микрон. Выпускается он в двух формах:

1. Округлый (диаметр 5-10 мм), применяемый при типичной послойной кератопластике. 2. Произвольной формы или кольцевидный, которые используют при атипичной и барьерной кератопластике, соответственно.

Реваскуляризация сосудистой оболочки

В основе патологических изменений сетчатки и хориоидеи лежат именно сосудистые нарушения. Поэтому одним из способов лечения подобных заболеваний является операция по восстановлению сосудистого кровоснабжения в области хориоидеи.

Аллоплант, применяемый для реваскуляризации, способствует запуску механизмов ангиогенеза. Эти эффекты применяют при хирургическом лечении следующих заболеваний:

пигментная дистрофия сетчатки;
вторичная хориоретинальная дистрофия;
сосудистые и дистрофические патологии сетчатой оболочки.

Аллоплант для реваскуляризации сосудистой оболочки используют в качестве самостоятельного метода или в сочетании с ретросклеропломбированием.

Реваскуляризация зрительного нерва

Аллоплант, который предназначен для реваскуляризации зрительного нерва, помещают в супрахориоидальное пространство (до перипапиллярной зоны сосудистой оболочки). Для процедуры применяют аллосухожильные нити, к преимуществам которых перед стандартным шовным материалом относится надежная фиксация всех тканей и отсутствие прорезывания при формировании рубца.

Спонч-дренирование супрахориоидального пространства

Для этого применяют грибовидный Аллоплант, который изготовлен из губчатого биоматериала. За счет особой формы он помогает жидкости перераспределиться из супрахориоидального пространства в субтеноновое.

Путем стимуляции процессов ультрафильтрации и дренирования жидкости в стекловидном теле, установка этого Аллопланта способствует снижению тонуса в области заднего отдела глаза.

Все эти изменения нормализуют венозный отток и приводят к снижению отека сетчатой оболочки.

Аллоплант для спонч-дренирования супрахориоидального пространства используют при лечении:

Супрацилиарная канализация

Данный Аллоплант выполнен в виде двух распорок, которые позволяют наладить прямой ток жидкости из передней камеры глаза непосредственно в область супрахориоидального пространства. За счет упруго-эластических свойств биоматериала возникает свободная циркуляция влаги.

Аллоплант для супрацилиарной канализации устанавливают для лечения разной формы глаукомы:

посттравматической;
рефрактерной;
первичной хронической открытоугольной;
вторичной ожоговой;
первичной закрытоугольной.

Вдавление сосудистой оболочки

Аллоплант для вдавления хориоидеи применяют в качестве хирургического метода лечения отслойки сетчатки.

Его использование позволяет получить устойчивый плотный контакт между сосудистой и сетчатой оболочками. Эта методика является наименее травматичной и эффективной.

Установка Аллопланта стимулирует процессы ангиогенеза, что способствует улучшению кровообращения в области поврежденнойсетчатки.

Применяют Аллоплант для вдавления хориоидеи как самостоятельный метод, так и в сочетании с задней аутолимфосорбцией и витрэктомией. Сам трансплантат выполнен в форме ленты и вводится через разрез склеры в супрахориоидальное пространство.

Там он утрамбовывается в виде складок. За счет постепенного возрастания его плотности, происходит вдавливание сосудистой оболочки.

Так как Аллоплант обладает незначительными антигенными свойствами, он довольно быстро замещается собственными ткаными организма, содержащими большое количество сосудов.

Вдавление склеры

Этот Аллоплант используют для эписклерального вдавления и применяется при хирургическом лечении отслоения сетчатки. Преимуществами методики являются:

хорошая приживаемость;
оптимально подобранная плотность;
эластичность.

Аллоплант, в отличие от полимерных синтетических материалов, не приводит к развитию хронического воспаления.

Циркляж склеры

Аллоплант для циркляжа склеры применяется при тяжелых формах отслоения сетчатки. Он выполнен в виде ленты, изготовленной из биологического материала. Основными свойствами его являются высокая упругость и прочность, хорошая толщина и приживление трансплантата.

Укрепление бельма при кератопротезировании

Так как выталкиванию из глазного яблока протеза при кератопротезировании противостоит бельмо на роговице, эффективность хирургического вмешательства зависит от того, насколько хорошо укреплена ткань бельма.

Аллоплант, применяемый при этих операциях, выполнен из прочного и плотного биологического материала. Его использование позволяет укрепить область бельма и снизить вероятность выталкивания протеза. Он может заменить аутотрансплантаты, которые изготавливают из хрящевой ткани ушной раковины, слизистой оболочки губы или роговицы.

Замещение дефектов склеры

Этот Аллоплант представляет собой биологический материал, который легко можно смоделировать по форме дефекта. Он используется для предотвращения прогрессирования стафилом склеры, а также для восстановления нормальной анатомии фиброзной оболочки. За счет пластического укрепления истонченной склеры, Аллоплант помогает достигнуть максимального косметического эффекта.

В состав набора для замещения дефектов склеры входят:

Аллоплант для пластики, применяемый при опухоли и травмах склеры;
Аллоплант, используемый при склеральных стафиломах;
аллосухожильные нити.

Аллопланты для пластики склеральной оболочки используют при обширных или ограниченных стафиломах.

Лечение субатрофии

Аллоплант можно применять для бандажа склеры. Это позволяет создать каркас последней и предотвратить ее деформацию и сморщивание, а также восстановить объем и форму глазного яблока.

Этот биоматериал обладает всеми необходимыми каркасными свойствами (прочность, упругость, жесткость), достаточной толщиной и хорошим приживлением.

В течение года он постепенно замещается собственными соединительнотканными клетками, в результате чего образуется плотный регенерат.

Для переднего бандажа Аллоплант выполнен в форме разорванного кольца. Его размещают вокруг роговицы и фиксируют к эписклере на протяжении наружного и внутреннего диаметров. Для выполнения заднего бандажа применяют Аллоплант такой жеформы. Его размещают под прямыми мышцами глаза и фиксируют к эписклере.

Операцию по проведению бандажа глазного яблока обычно сочетают с реваскуляризацией хориоидеи, лечебным ретросклеропломбированием и аутолимфосорбцией.
Выполняют подобное вмешательство при субатрофии глазного яблока на всех стадия заболевания и вне зависимости от его причины.
Пластика век

Аллоплант для создания каркаса, который удерживает веко в физиологическом положении, довольно упругий и вместе с тем способен изменять форму и деформироваться.

Это позволяет придать веку нормальное положение и конфигурацию.

При помощи использования подобного биоматериала можно восстановить тарзо-конъюнктивальную область века, потому что поверхность Аллопланта интенсивно и легко эпителизируется.

Выпускается аллотрансплантат двух видов:

для частичной пластики век;
для полного замещения.

Применяют Аллоплант при пластических операциях по устранению выворота или заворота века, его резекции и в некоторых других случаях.

Пластика свободного края века

Подобный Аллоплант используют для восстановления интермаргинального пространства века при наличии в этой области дефектов.

Его использование позволяет достичь хорошего клинического и косметического эффектов за счет высокой степени приживаемости и создания единого контакта с ложем дефекта.

Используют это материал для лечения последствий трахомы, травм (заворотов, трихиаз), ожогов, опухолей, а также при врожденных дефектах в области свободного края.

Создание опорно-двигательной культи

Этот Аллоплант используют после энуклеации глаза. Его помещают в орбиту для создания протезной культи. Данный биоматериал очень хорошо моделируется, не выталкивается и быстро приживляется. Эти свойства помогают создать мобильную и выпуклую культю при индивидуальном протезировании.

Стимулятор васкулогенеза

Для этих целей применяют диспергированный биологический материал. За счет специальной обработки в нем отмечается высокая концентрация веществ, которые отвечают за процессы васкулогенеза. Вводят подобный Аллоплант в ретробульбарное пространство для лечения осложненной близорукости высокой степени, абиотрофии и т.д. Вещество можно вводить и в другие области организма.

Спонч-дренирование при глаукоме

Для этого применяют Аллоплант, который произведен из губчатого материала. За счет микропористой структуры, он способен хорошо впитывать влагу передней камеры глаза и способствовать ее оттоку в задний отдел (супрахориоидальное пространство). Используют подобный аллотрансплантат при лечении врожденной, рефрактерной, первичной хронической открытоугольной и некоторых других видах глаукомы.

Интрасклеральное спонч-дренирование

Аллоплант для склерального дренирования при глаукоме также выполнен из губчатого биоматериала, имеющего микропористую структуру. Он отлично впитывает жидкость из фильтрационной зоны передней камеры и направляет ее между слоями склеры в супрахориоидальное пространство. Применяют его при хирургическом лечении некоторых форм вторичной, первичной открытоугольной и хронической глаукомы.

Лечебное ретросклеропломбирование

Этот Аллоплант изготовлен из измельченных биологических тканей с определенным составом. Его вводят в задний отдел глазного яблока в область между склерой и теноновой капсулой. За счет того, что увеличивается площадь соприкосновения, это вещество способствует ускорению физико-химических взаимодействий и выходу активных веществ из матрикса Аллопланта.

Установка этого трансплантата позволяет улучшить кровообращение в области сетчатки, сосудистой оболочки, склеры. Этот Аллоплант оказывает укрепляющее воздействие на склеру, ускоряет рассасывание патологических очагов и нормализует проницаемость стенки сосудов.

Применяют эту методику как самостоятельно, так и в сочетании с аутолимфосорбцией, реваскуляризацией зрительного нерва или хориоидеи. Этот способ подходит для лечения миопии слабой или средней степени выраженности, абиотрофии сетчатки, патологии макулярной области, атрофии зрительного нерва.

Экстрасклеральное пломбирование

Экстрасклеральное пломбирование – это хирургический метод лечения заболеваний внутренней оболочки глазного яблока.

Тактика оперативного вмешательства сводится к механическому сдавливанию сетчатки специальной пломбой, зафиксированной с наружной поверхности склеры. Выделяют три техники проведения операции: радиальную, секторальную и циркулярную (циркляж).

Экстрасклеральное пломбирование показано при отслойке и разрывах сетчатки, а также при тракции стекловидного тела на внутреннюю оболочку глаза.

В послеоперационном периоде отмечается риск развития таких осложнений, как витреоретинальная пролиферация, макулярный фиброз, атрофия хориоидеи и сетчатки, отторжение силиконовой пломбы. В результате проведения экстрасклерального пломбирования ожидается восстановление зрительных функций.

Экстрасклеральное пломбирование – это рутинный метод лечения в сфере витреоретинальной хирургии, применяемый с 1950 года. Циркулярный способ предложил испанский офтальмолог Арруга одновременно с бельгийским ученым Шепенсом в 1958 году.

Экстрасклеральное пломбирование является альтернативой пневморетинопексии и витрэктомии у пациентов с неосложненной формой регматогенной отслойки сетчатки, однако офтальмохирурги часто комбинируют методики у больных с осложненным течением заболевания.

По индивидуальным показаниям возможно дополнительное интравитреальное введение газа для внутренней тампонады разрыва.

Преимущество экстрасклерального пломбирования перед витрэктомией заключается в том, что данная методика относится к числу органосберегающих и не предусматривает дополнительной коррекции в послеоперационном периоде.

Хирургическое вмешательство часто используется в практической офтальмологии в силу простоты выполнения. Для экстрасклерального пломбирования не требуется дорогостоящее оборудование, в то же время, операцию проводит только специально подготовленная команда офтальмохирургов.

Метод лечения имеет ограничения у пациентов с нарушением прозрачности оптических сред глаза.

Показания и противопоказания

Экстрасклеральное пломбирование – это одна из основных методик лечения отслойки внутренней оболочки глазного яблока.

Секторальный вариант оперативного вмешательства показан при расположении разрывов на небольшом расстоянии, гигантских повреждениях и при отрыве сетчатки от зубчатой линии.

Циркулярное экстрасклеральное пломбирование используется при наличии обширного участка дегенерации внутренней оболочки глазного яблока. Данный метод витреоретинальной хирургии обладает высокой эффективностью при множественных повреждениях с локализацией в нескольких квадрантах.

Экстрасклеральное пломбирование применяется при тракции стекловидного тела на сетчатку травматического, дегенеративно-дистрофического или воспалительного происхождения. У пациентов с артифакией первым этапом операции является витрэктомия.

В случае сохранного собственного хрусталика и противопоказаниях к пневморетинопексии витреоретинальная тактика остается резервом. Экстрасклеральное пломбирование противопоказано при гемофтальме или помутнении стекловидного тела.

Методика имеет ограничения к применению у пациентов с эктазией или дистрофическими изменениями склеры.

Подготовка к операции

Перед проведением экстрасклерального пломбирования показана биомикроскопия глаза и визометрия. Рекомендована бесконтактная тонометрия. На этапе подготовки и в ходе операции производится бинокулярная офтальмоскопия.

Вспомогательные методы исследования – УЗД в В-режиме и оптическая когерентная томография глаза. В предоперационном периоде необходима консультация анестезиолога с целью выбора оптимальной тактики обезболивания. Экстрасклеральное пломбирование можно проводить под регионарной анестезией или под наркозом.

К общему обезболиванию прибегают в случае вторичной отслойки сетчатки или по индивидуальным показаниям.

Методика проведения

Для осуществления процедуры необходима мелкоячеистая силиконовая губка. Перед радиальным экстрасклеральным пломбированием выполняется разрез бульбарной конъюнктивы.

Для этого всю поверхность сетчатки условно разделяют на 4 квадранта. Отступив на 3-4 мм от места сочленения роговой оболочки и склеры, разрезают конъюнктиву в квадранте, в котором был диагностирован патологический процесс.

При помощи специальных швов-деражалок фиксируют глазодвигательные мышцы.

Методом непрямой офтальмоскопии в ходе экстрасклерального пломбирования проецируют разрыв с внутренней оболочки глазного яблока на соединительнотканную оболочку.

При визуализации области повреждения офтальмологическим пинцетом медленно надавливают в зоне его проекции на склере. Офтальмоскопическое изображение разрыва выглядит, как небольшое серое образование.

Следующий этап экстрасклерального пломбирования – маркировка повреждения с дальнейшим проведением крио- или диатермокоагуляции. Специальную пломбу фиксируют матрасными швами к склере.

Особенность секторального типа экстрасклерального пломбирования заключается в концентричном расположении пломбы по отношению к экватору глаза. В том участке, где сетчатка не покрывает разрыв, в коагуляции нет потребности. Если при экстрасклеральном пломбировании необходимо коагулировать зону под глазодвигательными мышцами, то их отодвигают тенотомическим крючком.

Перед проведением циркулярной разновидности хирургического вмешательства выполняется лимбальная перитомия бульбарной соединительной оболочки. При этом конъюнктиву отделяют совместно с теноновой капсулой и отодвигают назад. После визуализации глазодвигательных мышц производят их фиксацию.

Следующий этап циркулярного экстрасклерального пломбирования – наложение матрасных швов. При этом достаточно одного шва в каждом из условных квадрантов. Дополнительное наложение швов рекомендовано только при выраженном истончении склеры. Циркляжная пломба устанавливается под шовным материалом и прямыми мышцами.

Вне зависимости от варианта проведения экстрасклерального пломбирования завершающим этапом операции является дренирование субретинальной жидкости.

После экстрасклерального пломбирования

Непосредственно после завершения оперативного вмешательства проводят субконъюнктивальную инъекцию антибактериальных средств и глюкокортикостероидов. На протяжении 5-7 дней после экстрасклерального пломбирования показан короткий курс антибактериальной терапии.

В раннем послеоперационном периоде ежедневно измеряют внутриглазное давление бесконтактным способом. При первых признаках глазной гипертензии осуществляют инстилляции гипотензивных капель. Нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты назначают по индивидуальным показаниям.

Швы снимает офтальмолог через 3-4 дня после экстрасклерального пломбирования.

Осложнения

При коагуляции пигментного эпителия возрастает риск выхода эпителиоцитов в стекловидное тело. Оседание клеток на внутренней оболочке глазного яблока и гиалоидной мембране приводит к витреоретинальной пролиферации. При экстрасклеральном пломбировании в случае гипокоагуляции не происходит достаточной хориоретинальной адгезии.

Гиперкоагуляция осложняется атрофией хориоидеи и сетчатки. Реже экстрасклеральное пломбирование сопровождается витреоретинальной тракцией или перфорацией оболочек глазного яблока при наложении швов. При повреждении сосудов хориоидеи кровотечение приводит к гемофтальму или кровоизлиянию в переднюю камеру глаза.

При недостаточном дренировании субретинальной жидкости существует высокий риск развития послеоперационной офтальмогипертензии.

Стоимость экстрасклерального пломбирования в Москве

Стоимость операции зависит от типа расходного материала, характеристики оборудования для офтальмоскопии и особенностей анестезиологического обеспечения. Оперативное вмешательство под регионарной анестезией обходится дешевле, чем под наркозом.

После общего обезболивания необходимо пребывание в дневном стационаре. Цена экстрасклерального пломбирования в Москве также включает в себя предоперационное обследование и подготовку.

Дополнительно следует оплатить все необходимые медикаменты, которые будут назначены в послеоперационном периоде.

Экстрасклеральное пломбирование сетчатки глаза – ход операции, эффективность, стоимость

Перед операцией определяется точное место отслойки и изготавливается пломба необходимого размера. В настоящее время основным материалом для выкройки пломб выступает мягкая силиконовая губка, эластичный и удобный в использовании материал. После этого разрезается конъюнктива и на склеру накладывается пломба, фиксируемая швами.

В зависимости от типа отслойки, локализации и многих других факторов различают радиальное, секторальное и циркулярное пломбирование сетчатки. При необходимости также производится дренирование скопившейся жидкости — удаление её через специальное отверстие. В некоторых случаях требуется введение в полость глаза специального расширяющегося газа или воздуха.

Операция заканчивается наложением швов по разрезу конъюнктивы.

Лечение отслойки сетчатки

Лечение отслойки сетчатки – только хирургическое. Операцию нужно проводить как можно раньше. Желательно сделать ее сразу после установления диагноза, так как свежая отслойка сетчатки гораздо лучше поддается лечению.

Экстрасклеральное пломбирование. Выполняется либо как самостоятельная операция, либо в сочетании с витреоретинальным хирургическим вмешательством.

В качестве материала для пломбирования используется силиконовая мелкоячеистая губка. Ее подшивают к глазному яблоку снаружи, таким образом вдавливая стенку глаза и приближая к отслоенной сетчатке сосудистую оболочку.

В результате операции разрыв блокируется на валу вдавления.

Пломбирование может быть локальным или круговым. Локальное пломбирование склеры бывает радиальным или секторальным. Радиальное проводится при единичном разрыве сетчатки со свежей отслойкой. Секторальное пломбирование применяется у пациентов с несколькими расположенными рядом разрывами, а также в случае единичных разрывов больших размеров с отрывом от зубчатой линии.

В тяжелых случаях используется циркляж – круговое пломбирование склеры. Это делают, если имеются обширные зоны дегенерации сетчатки, большое количество разрывов на разных участках. Проводится циркляж силиконовой лентой или пористым жгутом.

Гониоскопия при глаукоме расшифровка

Витреоретинальная хирургия. Используется в наиболее трудных клинических ситуациях. Цель операции – приблизить сетчатку к сосудистой оболочке и зафиксировать ее.

Витреоретинальная хирургия используется при:

Больших размерах разрывов сетчатки
Завернутых краях разрыва
Выраженном тракционном синдроме
Центральном расположении разрывов
Тотальной отслойке сетчатки
Отрыве сетчатки от зубчатой линии
Травматической отслойке сетчатки
Неэффективности пломбирования сетчатки

Криопексия. Может применяться как самостоятельная операция, но чаще – в сочетании с пломбированием. Суть метода состоит в замораживании задней стенки глаза, непосредственно за участком разрыва сетчатки. Это стимулирует процесс рубцевания и блокирует дальнейшее отслоение.

Лазерная фотокоагуляция. Применяется чаще в дополнение к экстрасклеральному пломбированию для лучшего отграничения разрыва сетчатки. Лазерная фотокоагуляция обеспечивает ее умеренное прилегание сразу после процедуры и не вызывает воспалительных реакций. Одно из преимуществ метода – короткий период реабилитации.

Пневматическая ретинопексия. Сетчатку прижимают к стенке глаза с помощью пузырька воздуха, который вводят в стекловидное тело. После этого из-под нее вытекает жидкость. Пузырек воздуха остается в глазу до заживления повреждения сетчатки (до нескольких недель). Применение метода ограничивается случаями, когда единичный разрыв локализуется в верхней части сетчатки.

Трансплантация сетчатки. В случае развития дистрофии сетчатки может быть произведена ее трансплантация (пересадка). Для этого используют искусственный протез. Перспективным направлением является трансплантация сетчатки, выращенной из стволовых клеток пациента.

Эффективность

Улучшение зрения после наложения пломбы происходит постепенно в течение 2-3 месяцев, в некоторых случаях процесс может растянуться до полугода. У пожилых людей и людей с близорукостью выздоровление может затягиваться и на более длительный срок.

После экстрасклерального пломбирования в большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью. Максимальный уровень зрения зависит от «возраста» отслойки сетчатки и степени вовлечения в процесс отслоения центральных отделов сетчатки.

ПВР

Пролиферативная витреоретинопатия (ПВР) – процесс фиброваскулярной пролиферации на фибриллах стекловидного тела с дальнейшим подключением клеточной пролиферации и формирования патологических мембран в стекловидном теле и на поверхности сетчатки.

В конечном итоге, по прошествии жизненного цикла пролиферирующих клеток (6 недель), мембраны сокращаются, тем самым стягивая и укорачивая сетчатку.

Надо заметить, что основной причиной развития ПВР является миграция клеток пигментного эпителия сетчатки в витреальную полость. Причинами такой миграции могут быть травмы, кровотечения, воспаления, гипотония и нарушения гематоретинального барьера (чрезмерные криопексия, лазеркоагуляция).

Реабилитация

Универсальные рекомендации на послеоперационный период (необходимо уточнять у лечащего врача!):

Соблюдение режима. Это может быть определённое положение головы либо особенный постельный режим, запрет на подъём грузов более 5 кг. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный режим;
Гигиена. Следует избегать попадания воды и мыла в глаз при умывании. При мытье голову нужно наклонять назад, а не вперёд. При попадании воды в прооперированный глаз необходимо промыть его водным раствором левомицетина 0.25% или водным раствором фурацилина 0.02%;
Повязка. В первые несколько дней после пломбирования сетчатки рекомендуется ношение повязки. Это мера защиты глаза от воздействия яркого света и попадания пылевых частиц. Повязка представляет собой сложенную в несколько слоев марлю. Повязку нужно менять не реже 1 раза в день;
Глазные капли. Необходимы для улучшения заживления и профилактики возможных осложнений. Как правило, назначаются дезинфицирующие («Флоксал», «Тобрекс») и противовоспалительные («Наклоф», «Индоколлир») глазные капли;
Регулярное посещение лечащего врача!

Выбор методики

При верном выборе метода оперативного лечения, вероятность прилегания сетчатки может составлять до 92-95%.

Если отслоечный процесс свежий, сетчатка подвижна и нет фиксированных её складок, то вполне возможно оперировать экстрасклеральными методами. Кроме того, желательно видеть разрыв сетчатки и, чтобы он при этом был небольшим.

Если же давность процесса составляет более 30 дней или имеются признаки ПВР IIIВ стадии и более или разрыв сетчатки составляет более 2 ДД, или же в разрыв вставлено стекловидное тело, а края разрыва завёрнуты, то вероятность прилегания сетчатки без витреоретинального вмешательства стремится к нулю.

Следует упомянуть также и о пневморетинопексии, показаниями к которой могут быть свежий разрыв и отсутствие пролиферативных изменений.

Возможные последствия

Осложнения после пломбирования сетчатки делятся на 3 группы:

Раннего послеоперационного периода:
отслойка сосудистой оболочки;
дисбаланс глазодвигательных мышц;
подъём внутриглазного давления;
опущение верхнего века вследствие растяжения мышцы.
Позднего послеоперационного периода:
различные изменения в макулярной области — формирование микрокист, мембран и очагов дегенерации;
изменение рефракции в сторону близорукости;
формирование катаракты.
Неудачное экстрасклеральное пломбирование.
повторная отслойка сетчатки.

Диагностика отслойки сетчатки

На начальном этапе диагностики проверяют остроту зрения, проводят периметрию (оценивают периферическое зрение), измеряют внутриглазное давление.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия (осмотр глазного дна при помощи специального устройства). Если обзор затруднен, делают УЗИ. Низкая информативность офтальмоскопии может быть вызвана помутнением роговицы, стекловидного тела или хрусталика.

При старой отслойке проверяют степень дистрофии сетчатки и состояние зрительного нерва. Для этого проводят электрофизиологическое исследование.

Что такое отслоение сетчатки и из-за чего оно возникает?

Отслоение сетчатки — это отделение ее от сосудистой оболочки. Связь с кровеносными сосудами утрачивается, в результате чего нарушается кровообращение.

Находящиеся во внутренней оболочке фоторецепторы — палочки и колбочки — начинают испытывать недостаток в питательных веществах. Из-за этого возникают различные нарушения зрения.

По мере прогрессирования патологии пространство между сосудистой и сетчатой оболочками заполняется жидкостью, что вызывает еще большее отслоение.

Зачастую отслойка внутренней оболочки бывает после ее разрыва, что может быть спровоцировано:

травмой головы или глаза;
поднятием тяжестей;
родами;
воспалительными офтальмопатологиями;
болезнями, сопровождающимися нарушениями кровообращения.

Есть несколько заболеваний, которые повышают риск отслоения сетчатки. Одно из них — сахарный диабет. Он нередко приводит к диабетической ретинопатии, которая характеризуется повреждением сосудов.

Это происходит вследствие повышения в крови уровня сахара. Сосудистые стенки становятся хрупкими, ломкими, что вызывает разрыв сосудов и кровоизлияния. Кровь попадает в сетчатку или область перед ней.

Из-за этого образуются рубцы и происходит отслоение внутренней оболочки.

Риск развития этого патологического процесса достаточно высок при средней и высокой степени близорукости. При этом дефекте рефракции размер глазного яблока может быть слишком большим (относительно нормы). Сетчатая оболочка находится в постоянном натяжении, в результате чего она постепенно истончается. Ее разрыв может быть спровоцирован даже незначительной травмой или физической нагрузкой.

Еще одна распространенная причина отслоения сетчатки — дистрофия внутренней оболочки. Она возникает из-за отсутствия полноценного ее питания, что бывает при нарушении кровообращения в этой части глазного яблока. Это происходит при катаракте, глаукоме, высокой степени миопии и травмах глаз.

Причина патологии — это важный параметр, который необходимо выявить при диагностике. Он влияет на метод лечения, так как определяет характер развития недуга. Рассмотрим основные симптомы отслоения сетчатки.

Центр речевого развития и коррекции