Офтальмотонометрия — метод измерения мышечного тонуса и уровня внутриглазного давления, применяемый при обследовании зрения. Поскольку давление напрямую связано с процессами микроциркуляции в тканях глазной системы, регулярный мониторинг показателей помогает на ранней стадии обнаружить патологии глаз, например глаукому.

Поскольку результаты тонометрии позволяют объективно судить о состоянии зрительной системы, процедура традиционно включается в комплексную диагностику. Профилактическое исследование является важным фактором в поддержании здоровья глаз.

• Крайне важно регулярно исследовать тонус пациентам, страдающим гипертонической болезнью или сахарным диабетом, а также беременным женщинам.
• В обязательном порядке офтальмотонометрию назначают пациентам с аметропией (расстройствами остроты зрения, например дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом) и больным глаукомой.
• Исследование глазного тонуса запрещено следующей группе пациентов:

• находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• имеющим патологии (вирусные, бактериальные или являющиеся следствием травмы) глазных структур, в особенности — роговицы;
• страдающим аллергией на компоненты анестетиков.

Тонометрия не требует специальной подготовки, однако в течение дня перед процедурой не рекомендуется курить или принимать препараты, влияющие на реакцию, артериальное давление и нервную систему, а также пить не более 0,5л. жидкости (воды, чая, сока и т. д.) в течение четырех часов до обследования. За сутки до процедуры запрещено употреблять алкоголь.

Методы исследования

Существует более десяти различных способов изменения глазного тонуса. Среди них самыми распространенными являются:

Пальпационный метод исследования тонометрии определяется вручную и не требует специального оборудования. Для этого пациента просят закрыть глаза и опустить взгляд вниз, при этом его голова должна быть поднята.

Врач помещает кончики указательных пальцев на верхнюю часть века и по очереди сдавливает, исходя из чего устанавливает плотность глазного яблока и амплитуду флюктуации его стенок. Эти величины и определяют внутриглазное давление.

Недостатком этого метода является его прямая зависимость от опыта врача, вследствие чего результаты носят несколько субъективный характер. Однако, при ярко выраженном повышении тонуса врач в состоянии диагностировать отклонения и назначить иные способы исследования для уточнения результатов.

Аппланационный способ измерения глазного тонуса производится методике по Маклакова и заключается в наблюдении за уплощением роговицы под действием веса фарфоровых грузиков (тонометрического прибора Филатова-Кальфа).

Для этого пациента помещают в горизонтальное положение, разводят пальцами веки (удерживая их в этом положении до конца процедуры) и анестезируют поверхность глазного яблока. Нижняя поверхность грузиков смазывается специальным красящим средством, после чего прибор помещается на поверхность роговицы (в центр).

Краска с поверхности переходит на зону контакта, а на измерительной площадке остается круглый отпечаток, который переводится на бумагу и измеряется. Диаметр этого отпечатка обратно пропорционален уровню тонуса.

Пневматический метод является наименее инвазивным и наиболее активно развивающимся методом офтальмотонометрической диагностики.

С развитием технологий появилась разновидность компьютерной пневмотонометрии, которая выполняется на специальном оборудовании и позволяет более точно и быстро измерить тонус глаза.

Принцип процедуры состоит в направленном воздействии сжатым воздухом (определенного объема и силы) на поверхность роговицы, в результате чего образуется некоторая деформация, которая замеряется прибором либо датчиками, полученные данные обрабатываются компьютерной программой.

Гольдмановской тонометрией называется такой метод исследования, при котором используется тонометр Гольдмана, помещаемый на поверхность роговицы.

В свете кобальтового голубого фильтра просматриваются два зеленых полукруга, которые перемещаются с помощью прилагаемого к тонометру усилия, пока не соприкоснутся внутренними краями.

Приложенное для этого давление компенсируется равноценным внутриглазным тонусом.

Кроме описанных выше, существуют также и другие методы измерения глазного тонуса:

• бесконтактный;
• динамический контурный;
• импрессивный;
• транспальпебральный;
• тонометр Перкинса;
• глазной анализатор отклика;
• отскоковый;
• с помощью оптического когерентного томографа.

Поскольку для проведения исследования контактным методом используется анестезия, последствием процедуры может стать сухость (или, наоборот, слезоточивость) глаз, онемение, которые проходят достаточно быстро.

Тонометрия глаза

Очень часто пациенты встречаются с такой проблемой, как внутриглазное давление, которое в свою очередь вызывает ряд патологических состояний. Чтобы вовремя это выявить и предотвратить, врачи назначают специальный тест, который называется тонометрией.

Основная цель тонометрии глаза – своевременно диагностировать глаукому. Это серьезное заболевание, которое может закончиться полной потерей зрительных функций, то есть слепотой. Такое может произойти из-за того, что внутриглазное давление повреждает зрительный нерв.

Во время тонометрии глаза врачи используют специальный аппарат, который называется тонометром. С его помощью измеряется внутриглазное давление. Аппарат показывает реакцию роговицы.

Перед процедурой проводится местная анестезия путем закапывания капель с анальгезирующим эффектом.

В чем суть тонометрии глаза?

Тонометрия глазного яблока – самая популярная методика, которая позволяет точно измерить внутриглазное давление. Также специалисты могут отследить, как меняется уровень давления в правом и левом глазах с ходом времени, т.е. проследить динамику развития заболевания. Аппарат воздействует на роговицу, и если у пациента все хорошо, то деформация сферы глаза не выходит за допустимые рамки.

При повышенном или пониженном внутриглазном давлении можно смело утверждать, что у пациента присутствуют серьезные патологические процессы. Эту процедуру стоит периодически проводить даже здоровым людям с целью своевременно определить какие-либо отклонения.

Показания и противопоказания тонометрии глаза

Однозначно манипуляция не проводится пациентам, у которых присутствует аллергическая реакция на анестезирующие капли. Без них провести процедуру невозможно. Исключение составляет бесконтактный тонометр.

• Также от тонометрии глазных яблок следует воздержаться лицам с: заболеваниями глаз вирусного или бактериального характера; травмированием или нарушением целостности сетчатки; близорукостью высокой степени; заболеваниями прозрачной наружной оболочки глаз.
• Также врачи запрещают проводить подобную процедуру пациентам, которые находятся под алкогольным, наркотическим опьянением или в неуравновешенном состоянии (нарушенной психической системой).
• Тонометрию глазного яблока проводят пациентам с:

• хроническим повышенным внутриглазным давлением;
• отслоением внутренней оболочки глазного яблока, которая отвечает за восприятие цветовой палитры;
• патологическими процессами, поражающими сердечно-сосудистую систему;
• неврологическими заболеваниями;
• заболеваниями эндокринной системы;
• нарушениями развития глазного яблока;
• осложнениями после проведенной операции.

Офтальмологи советуют раз в год проходить данное диагностическое мероприятие пациентам старше 40 лет.

Виды глазной тонометрии

На сегодняшний день существует четыре вида тонометрии. Принцип процедуры практически одинаковый, используются разные аппараты.

Аппланационный тонометр

Данный вид тонометров позволяет как можно меньше воздействовать на роговую оболочку. Помимо тонометра, офтальмолог использует дополнительно микроскоп и щелевую лампу для полного обследования вашего глаза. Аппланационный тонометр считается самым точным и применяется после того, как пациент прошел стандартный тест на проверку зрения.

Электронный тонометр

Для измерения внутриглазного давления в глазном яблоке чаще используют именно этот вид тонометров. Он тоже выделяется своей точностью, но при этом его показания могут существенно отличаться от аппланационного.

На внешнюю слизистую оболочку вашего глаза прикладывают специальный датчик электронного тонометра, который потихоньку начинает считывать показатели давления. Все показания фиксируются на маленькой компьютерной панели.

Бесконтактный тонометр

Его еще называют пневмотонометром. Во время процедуры к вашему глазу ничего не прикрепляется. Как же тогда меряется давление? Дело в том, что измерение осуществляется путем подачи воздуха. К сожалению, бесконтактную процедуру нельзя назвать точной.

Но ее все-таки применяют в офтальмологической практике, а именно – при измерении внутриглазного давления у детей. Также врачи могут назначить процедуру пациентам, которые только перенесли операцию на глазах, и любой контакт может вызвать серьезные осложнения.

Во время манипуляции пациенту не нужны анестезионные капли.

Импрессионный тонометр Шиотца

Для измерения давления врачи используют специальный стержень, который мягко воздействует на внешнюю оболочку глаза, вдавливая ее. Затем офтальмолог кладет маленькие гирьки на вторую часть аппарата.

Выводы получаются в результате подсчета веса, который необходим для того, чтобы вернуть слизистую оболочку в прежнее положение. Используется очень редко, так как многие научные исследования не доказали достоверность его результатов.

Его еще можно встретить у врачей, которые приезжают по вызову на дом.

Какая норма внутричерепного давления для человека?

Для каждого тонометра норма своя. Также нельзя точно сказать, какое давление должно быть у здорового человека. Как и артериальное давление, глазное может меняться с годами. Стоит отметить, что у мужчин внутриглазное давление всегда выше, чем у женщин. Поэтому нельзя точно установить границы нормальных показателей.

Если у человека нет серьезных отклонений, то давление может колебаться в пределах 10-21 миллиметра ртутного столба. Если показатели внутриглазного давления превышают хотя бы на несколько значений, то пациента могут отправить на дополнительную диагностику.

Офтальмолог вправе поставить пациенту диагноз глаукома, если показатели его внутриглазного давления 26 и более миллиметров ртутного столба. При этом можно смело утверждать, что глаукома находится на запущенной стадии.

Нередки случаи, когда у пациента диагностировали внутриглазное давление с показателями 19-22 миллиметра ртутного столба, но при этом не диагностировали патологические процессы, поражающие глазные нервы. Тогда ставится диагноз глазной гипертензии. Это не признак глаукомы, но требует терапии, поскольку есть риск трансформации в данное заболевание.

Тонометрия – одна из самых простых процедур, которая не вызывает серьезных последствий и не травмирует органы зрения.

Офтальмологи рекомендуют проходить ее раз в год, даже если нет серьезных поводов для переживания. Зато врач сможет вовремя диагностировать предпосылки к развитию глаукомы. Особенно это касается людей старше 40 лет.

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

1. Специальность: терапевт, невролог.
2. Общий стаж: 5 лет.
3. Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет

2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет

2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева

Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»

Офтальмотонометрия

Офтальмотонометрия представляет собой диагностическую процедуру, посредством которой производится измерение внутриглазного давления (ВГД).

ВГД зависит от циркуляции влаги в глазных камерах. Если влага оттекает недостаточно быстро, происходит повышение ВГД.

Обследование выполняют для выявления глаукомы, проверки эффективности лечения этого заболевания. Существуют мануальные и инструментальные способы выполнения процедуры.

Тонометрия глаза по Маклакову выполняется с применением особого грузика, который покрашен. Кроме того, применяются кушетка, инстилляционные анестетические препараты, линейка Полякова.

Что это такое офтальмотонометрия в офтальмологии? Данная процедура проводится так:

1. Грузики очищают вместе с фиксатором. Выполняется нанесение на них красящего вещества.
2. Обследуемому за 5 мин до диагностики капают лидокаин (по 2 капли в орган зрения).
3. Врач аккуратно раздвигает веки. Грузик массой 10 г опускают на роговицу, чтобы измерить ВГД. Под массой грузика происходит уплощение жидкости. Он удерживается на глазу 1 с.
4. Красящее вещество вымывается слезой в области соприкосновения пластинки и органа зрения.
5. После этого на бумажном листе делают отпечаток, определяют ВГД посредством линейки.

Отпечаток окружности – это и есть миллиметры ртутного столба. При результатах офтальмотонометрии OD 18ммртст OS 19ммртст можно утверждать, что ВГД правого глаза равно 18, левого – 19 мм рт. ст. Нормальный показатель – не более 28 мм рт. ст. Чем выше твердость органа зрения, тем больше ВГД.

Компьютерную тонометрию выполняют 2 раза в день для уточнения измерений, так как по утрам ВГД слегка увеличивается. Бесконтактная тонометрия не выполняется, если у пациента есть воспаления в конъюнктиве либо роговице.

 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

27.02.2020 10:16

Офтальмотонометрия — измерение внутриглазного давления: цены на услугу в Москве

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Дарим 1000р на все услуги за визит в ноябре Подробнее Все акции

Офтальмотонометрия

Офтальмотонометрия – это измерение внутриглазного давления. Внутриглазное давление создаётся в результате циркуляции влаги в камерах глаза. Если влаги поступает недостаточно, давление снижается. Если отток влаги не соответствует её поступлению, внутриглазное давление повышается. Измерение внутриглазного давления (офтальмотонометрия) является важной частью исследования глазного аппарата. Повышенное внутриглазное давление может привести к глаукоме, характеризующейся постепенной утратой зрения в результате сдавливания и повреждения зрительного нерва. Раннее обнаружение глаукомы позволяет остановить развитие заболевания, а для этого нужен постоянный мониторинг внутриглазного давления.

Ниже Вы можете уточнить цены на услуги офтальмотонометрии, а также записаться на прием к врачу-офтальмологу, выбрав поликлинику, которая расположена в наиболее удобном для Вас районе Москвы. 

Прием врача офтальмолога КМН/ведущий специалист первичный	2 600
Прием врача офтальмолога первичный	2 100

Офтальмотонометрия бесконтактная компьютерная при нерасширенном зрачке	1 300
Офтальмотонометрия бесконтактная компьютерная при расширенном зрачке (повторно)	770

Офтальмотонометрия тонометром Маклакова	1 120

Записаться на прием

Уважаемые пациенты! Обращаем Ваше внимание, что необходимость проведения процедуры определяется врачом-специалистом на приеме. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Услуги

Врачи

Все Поликлиника №1 — Таганская Поликлиника №2 — Октябрьское поле Поликлиника №5 — Баррикадная Поликлиника №6 — Крымская Поликлиника №7 — Бабушкинская Поликлиника №9 — Раменки Поликлиника №10 — Речной вокзал Поликлиника №11 — Первомайская Поликлиника №12 — Тёплый Стан Поликлиника №14 — Братиславская Поликлиника №15 — Бауманская Поликлиника №16 — Улица академика Янгеля Поликлиника №17 для детей — Октябрьское поле Все Выберите поликлинику

Очень квалифицированный и компетентный доктор.Специалист своего дела. Внимательно подошла к проблеме о снижении зрения и предложила грамотную терапию по восстановлению,что помогло мне поднять своё зрение .Очень благодарна.

Блажко Валентина Алексеевна Офтальмолог Поликлиника №5

Лечение и обследование потребовало терпения, но результат превзошел ожидания! Глаза больше не краснеют, нет сухости и раздражения при работе с компьютером. Капаю капли значительно реже.

Абрамова Наталия Михайловна Офтальмолог Поликлиника №16

Оставить отзыв

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Тонометрия глаза — виды, методы измерения и другие показания к тонометрии

Глазная тонометрия — офтальмологическая диагностика, выполняемая с целью определения внутриглазного давления. Является обязательным тестом для пациентов с повышенным риском развития глаукомы.

Методы тонометрии

Аппланационная тонометрия по Маклакову

Офтальмологический прибор Маклакова — один из первых тонометров, однако на практике чаще используется тонометр Гольдмана. Диагностика требует применения местного анестезирующего препарата, так как зонд контактирует с роговицей.

Тонометрия по Гольдману

Измерение внутриглазного давления по Гольдману считается «золотым стандартом». Процедура высоко информативна и безболезненна.

Прибор Перкинса

Созданный более 50 лет назад, является синонимом «золотого стандарта» в ручных тонометрах аппланации. Переносимый тонометр Perkins обладает такой же проверенной точностью, как и другие приборы, изготовленные на основе технологии Haag-Streit, незаменим в диагностике патологий у детей и лежачих пациентов.

Динамическое контактное определение (ДКТ)

Является контактным методом диагностики внутриглазного давления, проводит измерение по контуру роговицы. Наконечник аппарата, называемый SensorLip, оснащен миниатюрным датчиком, что позволяет избежать деформации роговицы в процессе исследования.

Бесконтактная тонометрия

Измерение осуществляется при помощи офтальмологического аппарата, соединенного с компьютером. В процессе манипуляции исключается прямой контакт с роговицей, поэтому отсутствуют болезненность и дискомфорт. Риск развития осложнений и инфицирования сводится к минимуму.

Глазной анализатор отклика

Также является подвидом бесконтактного измерения внутриглазного давления, при диагностике используется воздушная струя. Тестирование не требует использования местного анестетика.

Электронная тонометрия

Тестирование длится до 4 минут, предварительно используются анестезирующие капли. Продолжительная тонометрия дает качественную оценку гидродинамики глаза.

Отскоковая тонометрия

Определение внутриглазного давления основано на проведении незначительного удара наконечником зонда по поверхности роговой оболочки. Не требует использования обезболивающих глазных капель, подходит для детей и эмоционально нестабильных пациентов.

Пневмотонометрия

Является быстрым и бесконтактным методом определения ВГД. Работа прибора основана на подаче потока воздуха под давлением на роговую оболочку и последующей фиксации полученных результатов. Бесконтактный способ минимизирует риски травматизации тканей глаза и развитие инфекционного процесса.

Транспальпебральный склеральный способ

Методика анализирует уровень внутриглазного давления через веко и белочную оболочку. Исследование не имеет альтернативы в случаях, когда классическая тонометрия не использоваться. Диагностика широко используется при массовых осмотрах и назначается пациентам с наличием аллергической реакции на глазные анестетики, а также в случае патологии роговицы.

ОКТ (когерентная тонометрия)

Неинвазивный метод диагностики дна глазного яблока. Исследование основано на силе, приложенной к роговой оболочке и фиксации глазной реакции. Бесконтактный метод, не сопровождается болевым синдром или дискомфортом.

Когда назначается тонометрия

Тонометрия может рекомендоваться как часть офтальмологического осмотра пациентам с повышенным риском развития глаукомы. Также исследование назначается в регулярном порядке больным, проходящим терапию патологий, вызванных повышением ВГД.

Другие показания к тонометрии:

• Отслоение сетчатки.
• Патологии эндокринной системы.
• Возраст старше 40 лет.
• Постхирургические осложнения.

Подготовка к диагностике

От пациента не требуется проведения особых подготовительных процедур. Перед диагностическим мероприятием рекомендуется:

• снять тесную одежду с области шеи;
• не использовать контактные линзы в момент диагностики и в течение двух часов после нее;
• за 4-5 часов до тестирования исключить употребление жидкости;
• за 16 часов исключить употребление алкогольных напитков, за 24 —курение.

Что искажает результаты тестирования

Исказить полученные результаты тонометрии могут следующие причины:

• Болевой синдром с локализацией в области глаза.
• Наличие протекающего инфекционного процесса (конъюнктивит, дакриоцистит, блефарит, кератит и др.).
• Ранее проведенное хирургическое вмешательство (сюда относится и коррекция зрения с помощью эксимерного лазера).
• Близорукость, аномалии роговицы, химические ожоги глаз.

На диагностические результаты влияет и толщина роговицы, изменяя сопротивление зонда глазного тонометра. Утолщенная роговая оболочка повышает вероятность увеличения ВГД, тонкая, может стать причиной заниженных показателей давления.

Тонометрия глаза: описание, виды тонометрии, норма и методика проведения

Тонометрия глаза — это исследование при котором измеряется офтальмотонус. Офтальмотонус — это давление, которое оказывает стекловидное тело и глазная жидкость на стенки глазного яблока, а также на склеру и роговицу.

Тонометрия широко используется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления так как обладает высокой точностью и позволяет выявить наличие патологий на раннем этапе при условии своевременного обращения к врачу.

Тонометрия проводится всем пациентам после наступления сорокалетнего возраста. Методика бесконтактной тонометрии применяется для получения быстрых результатов. Исследование по методу Алексея Маклакова считается более достоверным, и проводится после бесконтактной тонометрии если её данные оказались повышенными.

Обследование не имеет осложнений, считается простым и не травмирует органы зрения, поэтому пренебрегать им не нужно.

Характеристика диагностики

Бесконтактная тонометрия глаза позволяет избежать инфицирования слизистой оболочки. Нормой тонометрического исследования считается показатель, который находиться в пределах 15-22 мм. ртутного столбика. Однако, при использовании подобного способа порой невозможно получить точные показатели.

На итог проводимых измерений влияют следующие факторы:

• эластичность и толщина роговичной оболочки;
• мышечная напряженность;
• анатомические особенности зрительной системы.

Как видите, вероятность получения данных с погрешностью достаточно высока. Поэтому лучше воспользоваться другими способами проверки.

Методы проведения

В зависимости от целей диагностики применяются различные методы измерения. Только при бесконтактном измерении отсутствует анестезия, во всех остальных способах она применяется.

Бесконтактный

Бесконтактная тонометрия считается самым щадящим способом. Контакта с глазами нет, поэтому исключён риск заражения инфекцией или возникновения неприятных ощущений.Для её проведения не требуется специальной подготовки.

Выполнение бесконтактной тонометрии длится не больше минуты.

Проводить манипуляцию можно трёмя способами:

1. С использованием электронной тоно-ручки, которая определяет показатели через мягкую контактную линзу.
2. С помощью пневматического тонометра, который подаёт воздух на роговицу глаза на определённой скорости.
3. При помощи индикатора, оказывающего давление на глазное яблоко через веко. Прибор определяет показатели деформации в момент прикосновения.

При необходимости бесконтакная тонометрия проводится по несколько раз для каждого глаза для определения точных данных.

Способ бесконтактной диагностики не используется для выявления глаукомы. Он позволяет контролировать эффективность её лечения и проверяет соответствие внутриглазного давления установленному порогу.

Такой метод может использоваться для обследования детей, так как не имеет осложнений и легко переносится.

Особенности процедуры

Тонография – метод анализа оттока внутриглазной жидкости, который позволяет осуществить графическую регистрацию показателя давления. Клиническую тонографию проводят при помощи импрессионных и аппланационных приборов. В странах СНГ более распространены импрессионные электротонографы Нестерова, Сахарова и других, тонометр Шиотца, на время крепящийся на роговице, перилимбальные присоски.

Один сеанс тонографии занимает примерно 4 минуты. Процедура дает возможность определить показатели гидродинамики зрительной системы. Тонография показывает объем жидкости за минуту и коэффициент легкости оттока.

Коэффициент указывает на величину объема жидкости, которая оттекает из глаза за 60 секунд при компрессионном (силовом) давлении. Величина фильтрующего давления будет прямо пропорциональна коэффициенту оттока.

Процедура измерения оттока внутриглазной жидкости осуществляется при помощи тонографа – специального электронного приспособления. Возможна также упрощенная тонография, которая подразумевает использование маленького тонометра Маклакова.

Расшифровка результатов

Нормальный показатель внутриглазного давления индивидуален для каждого человека. Также норма зависит от выбранного метода тонометрии и возраста.

Считается, что принятых норм для внутриглазного давления не существует, ориентироваться нужно на средние цифры и общепринятые данные большинства людей.

  Когда стоит переживать, если слезятся глаза на солнце

Утром давление может быть повышенным, а в течение дня нормализуется.

Хорошим результатом считаются показатели тонометрии в пределах от 10 до 20 миллиметров ртутного столба. Если коэффициент повышен, есть вероятность проявления глаукомы.

Когда давление незначительно превышает норму и нерв не повреждён, то это считается проявлением глазной гипертонии. Которая перерастает в глаукому.

Говорить точно о наличии заболевания можно только тогда, когда получен результат 27 мм рт.ст.

Нормы ВГД по возрастам

Возраст	ВГД, мм рт.ст.
Младенцы	6-8
Дети до 12 лет	9-15
20-30 лет	18,3
30-39 лет	18,1
40-49 лет	19,2
50-59 лет	19,6
60 лет и старше	20,7

Повышение внутриглазного давления

Явление может иметь разный характер:

• транзиторный. Давление повышается однократно, на короткое время, а затем возвращается в пределы нормы;
• лабильный. Показатели изменяются периодически, но постоянно возвращаются к норме;
• стабильный. Давление повышено регулярно, нарушения прогрессируют.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

• болевой синдром, распространяющийся на область висков и зону над бровями;
• разрывы сосудов в органах зрения, провоцирующие появление красных пятен на белках;
• быстрая утомляемость органов зрения в процессе чтения и других занятий, требующих их напряжения;
• затуманивание зрения после сна.

Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.

Показания к проведению процедуры

Обратиться к офтальмологу и пройти процедуру тонометрии следует:

1. Если беспокоит частая утомляемость глаз, чувство тяжести, боль над бровью, а также любые болезненные ощущения в глазах.
2. Осложнения после офтальмологических операций.
3. Головные боли, возникающие после зрительной нагрузки.
4. При наличии неврологических заболеваний.
5. При патологиях сердечно-сосудистой системы.
6. Возраст старше сорока лет.
7. Отслоение сетчатки.
8. Если у близких родственников диагностирована глаукома.
9. Симптоматика глаукомы.
10. Врождённые нарушения строения органов зрения.
11. Патология эндокринной системы.
12. Покраснение роговицы.
13. Частое слезотечение.
14. Появление «радужных кругов» при взгляде на хорошо освещённый предмет.
15. Резкое снижение остроты зрения.
16. Склонность к гипертонии.
17. Возникновение пелены перед глазами.
18. Частые мигрени.

Противопоказания

Есть несколько случаев, когда пневмотонометрия противопоказана. Ее нельзя делать при наличии следующих заболеваний:

1. Патологическое состояние роговой оболочки и перенесенные на ней операции с помощью лазера.
2. Заболевания глаз бактериального происхождения.
3. Офтальмологические патологии вирусной этиологии.
4. Близорукость сильной степени.
5. Нарушение целостности оболочки глаза.

Также процедура запрещается если пациент находится в стрессовом состоянии или в алкогольном опьянении.

Как подготовиться к процедуре

Первоначально следует обратиться к врачу и сообщить о жалобах. После назначения проведения диагностического обследования необходимо выполнить некоторые правила:

1. Снять очки или контактные линзы и не надевать их в течение трёх часов после процедуры.
2. Убрать всю одежду, бижутерию с шейной области, так они повышают давление на вены и результаты обследования могут быть некорректными.
3. За сутки до тонометрии не употреблять наркотические вещества.
4. За 12 часов до обследования воздержаться от алкогольных напитков.
5. Не пить много жидкости за четыре часа до процедуры. Максимальное количество — 2 стакана воды.
6. За 24 часа до обследования воздержаться от курения.
7. Закапать в глаза анестетик для расслабления глазного яблока.

Как проводят обследование

Пневмотонометр быстро измеряет ВГД. Процедура длиться всего несколько секунд. При этом будет использовано только автоматическое оборудование. Перед началом проведения измерений голову пациента фиксируют на специальной подставке. Затем пациент должен сфокусировать свой взгляд на объекте, который изображен на дисплее аппарата.

Современный пневмотонометр

  Заболевание, которое в народе называют близорукостью

После этого в глаза подается, струя воздуха определенной силы. Это значение зафиксировано в аппарате. Под действием воздуха происходят деформации роговичной оболочки, которые регистрируются специальными приборами. После компьютерных вычислений специалист получит результаты обследования.

Что искажает результаты тестирования

Исказить результаты обследования могут такие факторы:

1. Наличие протекающего инфекционного процесса (блефарит, конъюнктивит, кератит, дакриоцистит).
2. Болевой синдром, который локализируется в область глаз.
3. Проведённое раннее хирургическое вмешательство.
4. Близорукость, травмы роговицы.
5. Химический ожог органов зрения.
6. Толщина роговицы.

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Толщина роговицы изменяет сопротивление зонда тонометра, поэтому влияет на большинство неинвазивных методов. Если роговица толстая, то это приводит к завышению внутриглазного давления. И наоборот — тонкая роговица приводит к занижению давления.

Повышенное внутриглазное давление указывает на наличие патологий таких как:

• нарушения в развитии глазного яблока;
• глаукому;
• появление осложнений после операции лазерной коррекции зрения;
• кровотечение;
• отслоение сетчатки.

Офтальмометрия

Глаз человека представляет собой сложную оптико-биомеханическую систему, на которую, однако, распространяются все физические законы преломления, отражения и поглощения света.

Так, естественные линзы глазного яблока, – хрусталик и роговая оболочка, – обладают тем большей преломляющей силой, чем ближе их форма к сферической.

Хрусталик как структурный элемент органа зрения гораздо сложней роговицы: это линза с переменной оптической силой, способная менять кривизну поверхности при напряжении/расслаблении специальной цилиарной мышцы – чем и обеспечивается аккомодация, т.е. автофокусировка на объекте в зависимости от расстояния до него.

Роговица же представляет собой круглый участок перед зрачком, образованный плавным, диффузным переходом от непрозрачных клеток склеры к клеткам светопроницаемой роговичной стромы, т.е. узкоспециализированной функциональной ткани. Прикрывая зрачок от внешних воздействий, роговая оболочка одновременно служит внешней выпукло-вогнутой преломляющей линзой.

Выпуклой, выступающей частью роговица обращена вовне, вогнутой – к зрачку. Коэффициент рефракции (преломления света) роговичной стромы составляет 1,37 (для сравнения: аналогичный показатель у чистого воздуха примерно равен единице; у дистиллированной воды 1,3; у стекла различных сортов – от 1,5 до 2,1; у алмаза 2,417).

Диаметр роговой оболочки практически у любого человека составляет 1 см с очень небольшими индивидуальными вариациями; толщина – от 0,5 до 1,2 мм (по периметру, т.е. на границе перехода в склеру, роговица толще, к центру утончается), а оптическая сила в норме – 40 диоптрий.

Столь мощное «увеличительное стекло» должно быть достаточно сильно изогнуто, и, действительно, радиус кривизны роговой оболочки достигает примерно 7,8 мм.

Кривизна передней поверхности роговицы является важнейшим параметром, обусловливающим остроту зрения. Точнее, ключевое значение имеет пропорциональное соотношение между радиусом кривизны роговой оболочки и передне-задней глазной осью (проще говоря, продольной длиной глазного яблока).

Если эта пропорция не соответствует природным нормативам или не является константой на любом участке роговицы (т.е.

на внешней ее поверхности имеются не предусмотренные природой выпуклости или впадины), острота и четкость зрения неизбежно будут снижены, и чем существеннее отклонения от нормальной оптической геометрии глаза, тем хуже зрение.

Поэтому в ряде ситуаций, с которыми приходится сталкиваться офтальмологу, первостепенное значение приобретает точная диагностика оптико-геометрических характеристик роговой оболочки. Измерение кривизны передней роговичной поверхности носит название «кератометрия» (синоним «офтальмометрия»).

Кератометрия обязательно должна производиться, в частности, при подборе контактных корригирующих линз, на этапе предоперационного обследования перед лазерной коррекцией зрения, перед имплантацией искусственного хрусталика, при подозрении на дегенеративное перерождение и выпячивание стромальной ткани кпереди (кератоконус, кератоглобус), при необходимости устранения астигматизма (неспособности глаза сфокусировать световые лучи в единую точку), и пр.

Нормы и расшифровка показателей

Как правило, результаты офтальмометрии выражаются в диоптриях и в номе составляют 42,50-43,00 D.

Кривизна роговичной поверхности может быть измерена вручную, с помощью специальной линейки – еще несколько десятилетий назад такой способ был общепринят и широко распространен.

Однако требованиям к точности данных, которые предъявляет современная офтальмология, ручная кератометрия давно не соответствует.

Можно с уверенностью предполагать, что в ближайшем будущем стандартом станут компьютеризированные методы стереометрического (объемного, трехмерного) топографического картирования роговичной поверхности, которые существуют и в передовых офтальмоцентрах применяются уже сейчас. Однако в общей офтальмологической практике на сегодняшний день используется, как правило, специальный оптико-механический аппарат для измерения кривизны роговицы, который так и называется: кератометр (офтальмометр).

Традиционное устройство кератометра включает полый цилиндр-тубус, окуляр, собранные в объектив линзы и измерительную шкалу в форме дуги. Процедура является бесконтактной, т.е. не предполагает каких-либо механических прикосновений к глазу и, соответственно, никаких болезненных ощущений у обследуемого не вызывает.

В затемненном помещении на роговице фокусируются определенные изображения. Здесь следует вспомнить, что любая оптическая среда, какой бы прозрачной она ни была, часть светового потока отражает обратно – и роговичная строма не является исключением.

По взаимному расположению ключевых точек отраженного роговицей тестового изображения рассчитывается радиус кривизны.

Существуют различные модификации метода инструментальной кератометрии, однако точность получаемых результатов в любом случае выше, чем при ручных измерениях.

В то же время, очень многие клинические ситуации требуют значительно более полных, точных и достоверных данных, что обусловливает необходимость ряда дополнительных исследований – например, промера толщины роговицы на разных участках (пахиметрия), анализ параметров косых осей при астигматизме и т.д. Это служит источником быстрого и успешного технологического совершенствования упомянутых выше электронных и компьютерных устройств, которые, как правило, сочетают в себе множество диагностических функций, в т.ч. кератометрических. Однако важность и актуальность кератометрии как таковой остаются неизменными: без учета кривизны природной роговичной «линзы» в большинстве случаев невозможно скорректировать слабое зрение.

Стоимость исследования

Наш офтальмологический центр предлагает пройти все виды диагностических процедур по доступным ценам. Стоимость офтальмометрии (кератометрии) составляет всего лишь 500 рублей.

Помимо данного исследования, нашим пациентам доступны такие современные и точные методики исследования роговицы, как пахиметрия, кератотопография и оптическая когерентная томография (ОКТ).