Появление фурункулов у детей всегда сопровождается болезненностью и ухудшением общего состояния малышей. Гнойник на коже далеко не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Почему образуются фурункулы и как их лечить, мы расскажем в этом материале.

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула, расположенной рядом сальной железы и соседних тканей в медицине называется фурункулом, а в народе такой недуг называют «чирей». В народе считается, что такие гнойники появляются из-за простуды или переохлаждения. Это распространенное заблуждение. Чирей всегда тесно связан с активностью болезнетворных гноеродных бактерий.

Фурункулы могут появиться на любой части тела. Они могут иметь разные размеры. Несколько фурункулов, появившихся один за другим, говорят о том, что у ребенка — фурункулез.

Многим взрослым присуще недооценивать опасность фурункулов. При виде такого болезненного явления на коже ребенка, некоторые мамы и папы полностью полагаются на свой опыт и рецепты народной медицины.

Однако следует помнить, что фурункулез — это проявление стафилококковой инфекции, которая может осложниться сепсисом, токсическим шоком, гнойным воспалением различных органов, включая головной мозг. Это может привести к инвалидности и даже к смерти.

Именно поэтому важно не заниматься самолечением, не заставлять ребенка страдать, ведь чирей очень болит, а сразу обратиться к врачу.

Основной причиной появления фурункула являются микробы-стафилококки. В 99% случаев возбудителем является конкретный представитель этого рода бактерий — золотистый стафилококк. В 1% случаев в воспалении волосяного фолликула виноват эпидермальный стафилококк.

Золотистый стафилококк живет и здравствует на кожных покровах и слизистых оболочках почти у каждого человека. Более 40% взрослых являются бессимптомными носителям стафилококковой инфекции. Однако фурункулезом страдают далеко не все. Заболевание развивается тогда, когда иммунитет не способен сдерживать активность микроба.

Для появления фурункула важно, чтобы со слабостью иммунитета «удачно» совпали несколько других факторов, которые позволят микробу чувствовать себя «как дома»:

• кожа травмирована — есть ссадины, царапины, микротрещины, места уколов;
• за кожей плохо ухаживают — она загрязненная, на ней, помимо стафилококка, «водится» еще несколько разновидностей не самых безобидных патогенных микроорганизмов;
• у ребенка имеется угревая сыпь, связанная с закупоркой протоков сальных желез;
• ребенок страдает аллергией с кожными проявлениями (атопический дерматит, аллергический дерматит);

• у ребенка имеются любые хронические заболевания и особенно – болезни желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
• у ребенка ранее диагностирован сахарный диабет;
• у малыша есть подтвержденные неврологические диагнозы;
• имеется истощение из-за неправильного питания, недостаточного питания, нехватки витаминов и микроэлементов, анализы крови показывают анемию;
• у ребенка повышенные физические нагрузки (это касается и детей, которые занимаются профессиональным спортом).

Простуда, которой почти всегда приписывают вину за возникновение очередного чирья, никакого отношения к фурункулезу не имеет.

Но есть некоторая связь между снижением иммунитета и переохлаждением. Вероятно, именно ее когда-то и заметили в народе и стали считать основной причиной. С тем же успехом чирей может появиться и после перегревания на солнце, ведь любые термические воздействия несколько снижают иммунную защиту ребенка.

Именно этого момента и «дожидается» стафилококк, который, воспользовавшись тем, что его не сдерживает иммунитет, проникает в микротрещинку в коже, в забитую сальную железу, в ранку или ссадину, обосновывается там. В процессе размножения и жизнедеятельности стафилококк выделяет большое количество токсинов и ферментов, которые вызывают общее ухудшение самочувствия.

Стафилококк же поражает ткани с обильным образованием гноя, а также некрозом части тканей. Когда все это скапливается под кожей, образуется тот самый фурункул, который и выглядит довольно устрашающе и ощущается довольно болезненно.

Отличить фурункул от прыща или аллергической реакции довольно просто. Чирей развивается достаточно быстро, и со вторых суток в нем заметен так называемый некротический стержень. Обычно фурункулез начинается с появления одиночного воспалительного элемента.

Фурункул проходит три стадии в своем развитии — сначала происходит инфильтрация, затем нагноение, и рубцевание после вскрытия:

• Первая стадия (инфильтрация) проявляется появлением уплотнения. Оно носит форму красного бугорка, выступающего над поверхностью кожи, болезненного на ощупь. Отличительная особенность фурункула заключается в том, что на этой стадии он быстро увеличивается в размерах, за несколько часов оказываются пораженными соседние ткани, появляется отечность, может подняться температура, поведение ребенка меняется, он становится вялым и слабым.
• На второй стадии происходит интенсивное нагноение, фурункул продолжает расти, но уже не вширь, а в высоту, поскольку «набухает» гнойная головка. Может измениться цвет кожных покровов рядом с ней — от красноватого до лилового и даже темно-коричневого. Это связано с тем, что кроме гноя, внутри головки имеется слой тканей, подвергшихся некрозу (отмиранию). В момент нагноения температура поднимается почти у всех детей, она может достигать достаточно серьезных значений — до 38.0 градусов и выше, увеличиваются лимфатические узлы. Сам фурункул становится невероятно болезненным, ребенок не дает к нему прикоснуться. Если неприятный чирей «выскочил» на попе, ребенок не может сидеть, если на ноге, на коленке — затруднительной становится ходьба, ведь одежда трется о кожу и вызывает острую боль. Очень болезненными являются чирьи, возникшие под мышкой, в носу, на губе.

• Несколько легче себя ребенок почувствует только после того, как гной выйдет наружу. На весь жизненный цикл чирья уходит примерно 7-14 суток. После вскрытия образуется ямка, углубление, которое постепенно зарастает тканями и сглаживается. От глубинных чирьев следы могут сохраняться пожизненно.

Когда гнойники появляются поочередно или одновременно, говорят о фурункулезе, а если воспаляется подкожная клетчатка и кожа вокруг группы волосяных фолликулов, то такое воспаление называют карбункулом.

Наиболее опасными считаются чирьи, которые появились на лице — на щеке, на носу, на веке, в ухе, на волосистой части головы, на шее, поскольку такое расположение создает дополнительные риски инфицирования головного мозга, развития сепсиса.

Любой фурункул, расположенный на теле, на руке, ноге близко к кровеносным сосудам или лимфатическим узлам, является потенциально опасным, с точки зрения развития сепсиса, ведь гной, попавший в кровоток или лимфоток, довольно быстро распространится по всему организму.

Многие не понимают, каким образом гной может туда проникнуть, но этот пробел в знаниях восстанавливается просто — прорывается там, где тонко. Если фурункул поверхностный, гной выйдет вверх, наружу. Если чирей глубокий, то прорыв может быть внутренним, это и станет основной предпосылкой для системного заражения.

Фурункул у грудничка и у новорожденного — двойная опасность, а потому таких детей принято лечить в стационаре. Детей более старшего возраста могут оставить лечиться в домашних условиях.

Лечить фурункулы можно консервативными методами и с помощью хирургического вмешательства. Достаточно часто удается обойтись без операции по вскрытию, если чирей не глубинный, если речь не идет об обширном фурункулезе.

Цель терапии в данном случае — сделать созревание фурункула более быстрым, ведь мучительны для ребенка сами процессы инфильтрации и нагноения.

Созревание гнойной головки ускоряют:

• «Звездочка» – известная многим поколениям мазь (торговое название – «Золотая звезда»);

• «Ихтиоловая мазь»;
• Бальзам «Винилин».

Прорыв фурункула успешно могут провоцировать мази с антибактериальными свойствами:

• «Левомеколь»;
• «Бактробан»;
• «Фуцидин».

На завершающей стадии после отхождения гноя используют те же противомикробные мази, примочки с гипертоническим раствором.

Если чирьи появились на лице или шее, в обязательном порядке назначается внутренний прием антибиотиков при активном местном лечении. Обширный фурункулез, тем более у грудного ребенка, требует введения антибактериальных препаратов внутривенно.

Для внутреннего приема детям назначают антибиотики широкого спектра действия — пенициллиновой группы, а если они оказываются неэффективными, то антибиотики — цефалоспорины, макролиды.

Очень эффективными оказываются препараты на основе эритромицина – «Азитромицин», «Кларитромицин».

Многое зависит от того, какой стафилококк поразил малыша. Если воспаление вызвано устойчивым к антибиотикам больничным штаммом золотистого стафилококка, то подбор антибактериального препарата будет существенно затруднен, ведь уничтожить такую инфекцию невероятно трудно даже при современном уровне развития медицины.

В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены иммуноглобулины или противостафилококковая плазма — иммуномодуляторы. Их вводят в стационаре при тяжелых формах инфекции.

При лечении в домашних условиях врач может порекомендовать «Полиоксидоний», «Деринат». Всегда при лечении фурункула полезно ввести ребенку прием витаминов.

Особенное значение отводится витаминам А, Е, С, В1 и В 12, а также РР.

Принудительное вскрытие фурункула показано тогда, когда у врача имеются все основания полагать, что возможны осложнения, когда чирей образовался на «опасном» месте или его лечение медикаментами в течение 5 суток не дало положительного результата — гной не отошел.

Операция несложная — хирург под местным обезболиванием делает надрез в форме крестика, тщательно вычищает содержимое, включая гной и некротические фрагменты.

Иногда сделать это полностью не получается, тогда доктор оставляет в крестообразной ранке маленький дренаж — для отхождения гноя.

На место вмешательства наносят дезинфицирующие средства и накладывают стерильную повязку. На перевязки придется ходить в поликлинику, если ребенку разрешено лечение на дому.

Лечить фурункулы отваренным в молоке луком, медом и теплыми компрессами, как это советуют некоторые народные целители, не стоит, лишнее прогревание может принести пользу только на самой ранней стадии заболевания, когда требуется ускорить нагноение.

В остальные периоды любое прогревание чрезвычайно опасно для здоровья и жизни малыша.

Еще более опасно самостоятельно вскрывать фурункулы и выдавливать из них гнойное содержимое. В условиях отсутствия стерильности повышается вероятность развития множественного фурункулеза, а также системного заражения крови. Любые манипуляции с чирьем должны проводиться только в стационаре.

• Правильная гигиена. Кожа ребенка должна быть чистой. Но избыточное мытье с применением мыла сушит кожу, что увеличивает вероятность получения микротравм. Поэтому купать ребенка следует с детским мылом не чаще, чем 1 раз в сутки, а малышей — не чаще одного раза в неделю. Бактерицидное мыло есть смысл использовать только в том случае, если на кожу ребенка попали гнойные массы.

• Своевременное лечение. Все ссадины, царапины и раны нужно вовремя обрабатывать анилиновыми красителями, к которым относятся «зеленка» и «Фукорцин».
• Укрепление иммунитета. К этому можно смело отнести закаливание, полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, достаточное количество прогулок на свежем воздухе, активный образ жизни, занятия спортом.

Что такое стафилококк расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Причины, фото и лечение фурункула на глазу у взрослых и детей

Фурункул на глазу являет собой образование, возникшее в результате развивающегося воспалительного процесса в фолликуле ресницы или сальной железе.

Заболевание возникает на фоне снижение иммунной системы, сопровождается нагноением и сильным отеком. При несвоевременно начатом лечении, патогенные микроорганизмы, скопившиеся в гнойнике, могут привести к тяжким последствиям.

Причины образования фурункула на глазу

• 
• Чаще всего причиной фурункула на глазу становится бактериальная инфекция, которую в 95% случаев вызывает золотистый стафилококк.
• Спровоцировать развитие инфекции способны многие факторов, среди которых наиболее распространенные:

• недостаток витаминов и минеральных веществ, и как следствие, снижение защитных сил организма;
• наличие на кожном покрове незначительных повреждений, через которые проникают микроорганизмы;
• частые переохлаждения;
• несоблюдение правил личной гигиены (контакт глаз с грязными руками или полотенцем);
• использование некачественной либо чужой косметики;
• заражение клещом демодексом.

Кроме этого, причины могут скрываться в сопутствующих патологиях, а именно:

• хронические заболевания пищеварительной системы;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• наличие вирусных инфекций, хронического характера;
• блефарит (воспаление века);
• фурункулез.

Большую роль в формировании фолликула имеет наследственность. Если в одного из родителей часто проявляется данная патология, то в 50% случаев, чирей появится на глазу у ребенка.

Стадии развития чирия на глазу

1. 
2. Обычно фурункул не появляется внезапно, полное его созревание проходит в три этапа, длительность которых  зависит от иммунной системы и тяжести поражения.
3. Каждый этап сопровождаются своими симптомами:

1. На начальной стадии наблюдается дискомфорт в веке во время моргания, зуд, жжение, незначительное покраснение. Самого гнойника пока не видно, однако наблюдается незначительная припухлость, которая увеличивается при расчесывании.
2. Далее сосуды переполняются кровь, ткань в месте образования распухает, появляется незначительный гнойничок. Симптоматика усиливается, боли стают интенсивнее при моргании и надавливании на бугорок, ощущается наличие инородного тела в глазу.
3. Чирей увеличивается в размерах, головка приобретает ярко-выраженный желтый оттенок.

При правильно подобранном лечении, на последней стадии гнойное содержимое вытекает и начинается процесс выздоровления. Однако, покраснение кожи может сохраняться длительное время.

Как выглядит фурункул на глазу, фото

Стоит отметить, что проявляться гнойник может в разных местах: на веке, брови или под глазом. Также могут наблюдаться несколько гнойников в одной области. По локализации фурункул разделают на внешний и внутренний.

Внешняя форма болезни встречается намного чаще. Она представляет собой нарыв на краю века. Абсцесс созревает с наружной стороны глаза. Внешние признаки проявляются в виде покраснения, сильного отека, затрудняющего зрение. Гнойник может покрываться плотной коркой, что требует немедленного вмешательства врача для устранения гноя.

Когда появляется внутренний фурункул, гнойник, в виде головки, будет виден только при открытии века. При этом отек может быть ярко выраженным и затрагивать слизистую глаза и конъюнктиву.

Фурункул на глазу способен образовываться в нескольких местах одновременно, либо сливаться в один.

Опасность образования

При наличии на глазу гнойного образования, не рекомендуется заниматься лечением, либо затягивать поход к врачу. Не долеченный фурункул часто приводит к рецидивам болезни, после, казалось бы, полного выздоровления.

Кроме этого, при неправильной терапии могут развиться тяжкие осложнения:

• воспаление глазничной сетчатки (флегмона глазницы) – приводит к снижению зрения и малоподвижности глазного яблока;
• появление гнойного содержимого в головном мозге – является осложнением флегмоны глазницы;
• развитие халазиона – хроническое воспаление мейбомиевой железы, характеризующееся появлением небольшого округлого уплотнения на веке, что вызывает, больше, эстетический дискомфорт;
• тромбоз вен сетчатки глаза –нарушение кровотока в венах, при котором происходит кровоизлияние в клетчатку, зрение падает.

В группе риска находятся люди с жирной кожей, женщины, а также больные сахарным диабетом.

Лечение чирия на глазу

Терапию фурункула необходимо начинать с посещения врача, который подберет эффективный план лечения, направленный, в первую очередь, на устранение причины, повлиявшей на образования чирья. Лечение может быть, как консервативным, так и требующим оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Наиболее широко использована медикаментозная терапия фурункула. Специалист, в первую очередь, назначает антисептические и антибактериальные средства в каплях и мазях.

Эффективные антибактериальные мази в своем составе содержат вещества, которые способны бороться со стафилококковой инфекцией – это Тетрациклин, Левомицетин либо Эритромицин.

В лечении обычно применяются одновременно капли и мази с разным действующим веществом. В первые дни, обработку воспаленного века препаратами проводят каждые 2-4 часа. После на веко налаживается стерильная повязка на 30 минут.

После вскрытия гнойника, его обрабатывают антисептическими средствами.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство в лечении фурункула становится необходимым в случае:

• более 5 дней фурункул не вскрывается;
• множество гнойных очагов воспаления;
• неэффективности назначенной медикаментозной терапии;
• резкое снижение зрения в больном глазу;
• формирование глубокого гнойного инфильтрата;
• сохранения воспаления, болевых ощущений и повышения температуры тела, после самостоятельного вскрытия гнойника.

Если чирьи сам не может вскрыться, врач обеззараживается пораженный участок. Далее под местной анестезией проводи прокол или разрез стерильным инструментом, после чего извлекает гной и обрабатывает рану антисептиком. Реабилитационный период после такого вмешательства длится около недели.

Современная офтальмология предлагает использование также лазеротерапии.

Народные методы

Несмотря на широкий ассортимент медикаментов, многие люди лечат ячмень с помощью народных средств. Однако, использовать эти методы нужно осторожно, чтобы не занести инфекцию и только после консультации со специалистом.

Наиболее распространенные рецепты примочек, настоек и сухих компрессов:

1. Помидоры. Разместив на веке небольшую часть томата, можно уменьшить боль и раздражение. Такой компресс делается 5 минут 3 раза в день.
2. Куркума. В 0,5 литр воды добавляется 1 столовая ложка куркумы и проваривается до тех пор, пока вода не выкипит наполовину. Полученное лекарство процеживается и используется в качестве капель 3-4 раза в день.
3. Чайная заварка.На больной глаз 3 раза в день прилаживается остуденный пакетик зеленого чая, смоченный в кипятке.
4. Медовая лепешка. Чтобы гнойник быстрее вскрылся, смешивают 1 столовую меда с мукой и делают лепешку. Далее прилаживают ее к фурункулe повязкой и держат до вскрытия гнойника.
5. Алое. Лист алое размягчается и заливается стаканом теплой воды. После остывания, используется для компресса.

Методы народной медицины лучше использовать в комплексе с медикаментозным лечением и при отсутствии осложнений.

Особенности лечения фурункула на глазу у ребенка

К лечению фурункула у детей нужно подходить более серйозно, поскольку  чирей может стать причиной головной боли и повышения температуры.Дети грудного возраста проходят лечение в условиях стационара.

Назначение лекарственных препаратов происходит с учетом возраста ребенка и особенности заболевания.

Наиболее эффективными каплями являются:

• Офлоксацин;
• Левомицетин;
• Тобрамицин;
• Альбуцид;
• Макситрол.

Рекомендации при применении капель у ребенка:

1. Если капли холодные, чтобы не застудить глаз, нужно согреть их, подержав несколько минут в ладонях.
2. Перед проведением процедуры, руки моются с мылом, но ни в коем случае, не протираются спиртом.
3. Голова ребенка должна быть запрокинута назад, взгляд устремлен вверх;
4. Перед закапыванием следующего препарата, должно пройти не менее 30 минут.
5. В один глаз закапывается не более двух капель.

В лечении чирья у детей, важно, чтобы ребенок всегда был под присмотром взрослых, поскольку, он может тереть глаза руками, чем усугубить ситуацию.

Чего делать нельзя при фурункуле?

Чтобы ускорить процесс выздоровления во время лечения, рекомендуется соблюдать ряд ограничений. Необходимо полностью исключить контакт глаз с руками, по возможности не использовать контактные линзы, косметику.

Чтобы не допустить скопление болезнетворных микроорганизмов вокруг глаза, не нужно заклеивать образование пластырем. Поскольку заболевание инфекционное, необходимо пользоваться индивидуальной посудой и полотенцем, чтобы не заразить кого-то еще.

После того, как гнойное содержимое выйдет, следует аккуратно удалить его ватным тампоном и обработать ранку антисептиком. Налаживать повязку или бактерицидный пластырь не нужно.

Категорически нельзя выдавливать фурункул или прогревать его, поскольку существует риск заражения крови, либо развития острого тромбофлебита (воспаление вены и образования тромба)

Меры профилактики

Чирей в области  глаз можно предупредить. Главной задачей является повышение иммунной системы организма путем употребления витаминов, закаливаний, занятий спортом.

Также необходимо придерживаться следующих правил:

• исключить контакт с раздражающими веществами;
• чаще мыть руки с мылом;
• вытираться чистым и только своим полотенцем;
• пользоваться качественной косметикой;
• не трогать глаза грязными руками;
• соблюдать правила подбора и эксплуатации контактных линз;
• исключить любые повреждения кожи.

В обязательном порядке, при проявлении дискомфорта в области глаз, либо других первых симптомов фурункула, нужно обратиться к врачу-офтальмологу и не заниматься самолечением.

Вам также может понравиться

Фурункул у ребенка

Фурункул у ребенка — это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Причины патологии — инфицирование бактериями (стафилококками, стрептококками) на фоне снижения иммунитета, кожных повреждений, хронических состояний. Заболевание протекает в 3 стадии: покраснение и инфильтрация, формирование некротического стержня и гнойное расплавление, отторжение омертвевших тканей и рубцевание дефекта. Диагностика включает осмотр ребенка, дерматоскопию, исследование крови, бакпосев отделяемого. Лечение проводится местными препаратами, по показаниям дополняется иммунокоррекцией, системными антибиотиками, хирургическим вмешательством.

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Фурункулы — самое распространенное гнойное поражение кожи в детской хирургии, частота встречаемости которого остается стабильной на протяжении многих лет.

Оно развивается в любом возрасте, зачастую наблюдается у подростков с проблемной кожей лица или хроническими метаболическими расстройствами. Воспаление в 65% случаев локализовано на лице, причем самой опасной считается зона носогубного треугольника.

Особенности патологии у детей: склонность к быстрому распространению процесса на соседние ткани и высокий риск осложнений.

Фурункул у ребенка

Основной возбудитель заболевания — золотистый стафилококк, который составляет до 90% всех случаев этиологии фурункулов, выявляемых у детей. Реже патология вызвана белым стафилококком или инфекциями стрептококковой группы.

В норме у ребенка присутствует стафилококковая флора на коже, но под действием неблагоприятных факторов равновесие сдвигается в сторону патогенных видов этих микроорганизмов.

Образованию фурункулов способствуют следующие причины:

• Повреждения кожи. Микротрещины, царапины и расчесы служат входными воротами для золотистого стафилококка, что имеет особое значение у детей, которые хуже соблюдают правила гигиены, чем взрослые. Развитие фурункула провоцируют дерматологические болезни: экзема, атопический дерматит, паховая эпидермофития.
• Снижение иммунитета. Активация патогенной флоры происходит при угнетении защитных сил организма, что может быть обусловлено как временными факторами (перенесенное ОРВИ, операция или травма), так и врожденными формами иммунодефицитов.
• Сахарный диабет. Нарушения обмена углеводов у детей и подростков — основные причины формирования рецидивирующих и множественных фурункулов. Это связано со снижением естественной реактивности и изменением физико-химических свойств кожного покрова.
• Хронические инфекции. Фурункулы у ребенка развиваются при наличии в организме персистирующего инфекционного очага, что наблюдается при туберкулезе, хроническом пиелонефрите, синусите или бронхите. Гнойники слухового прохода могут формироваться вследствие мацерации кожи воспалительным экссудатом при наружном или среднем отите.

Независимо от причины, в начале заболевания гнойное воспаление возникает в устье волосяного фолликула (остиофолликулит).

В месте поражения формируется небольшая пустула, которая содержит лейкоциты, фибриновые отложения и патогенные микроорганизмы.

Далее бактерии распространяются по всей фолликулярной полости, вызывая тотальное воспаление, образование инфильтрата и некроз окружающих мягких тканей.

Следующая стадия — расплавление зоны некроза и формирование большого гнойного очага вокруг волосяного фолликула.

Спустя несколько дней покрышка фурункула истончается, поэтому гнойное содержимое вместе с некротическим стержнем выходит наружу. Образовавшийся дефект тканей замещается соединительной тканью.

При этом у ребенка формируется рубец различной величины, что зависит от размера фурункула, особенностей кожной регенерации.

У детей развитие фурункула включает 3 последовательные стадии: инфильтрацию, некроз и нагноение, заживление. На начальном этапе на коже появляется небольшой гнойный прыщ, который окружен венчиком покраснения.

Ребенка беспокоят зуд и покалывание в зоне поражения, но болевых ощущений у него нет. К концу 2-х суток образуется выступающий над поверхностью кожи красный инфильтрат, при прикосновении к которому чувствуется боль.

Постепенно в центре покраснения выделяется желтое пятно с темной точкой некроза, что указывает на формирование стержня с переходом фурункула во вторую стадию.

Она длится в течение 3-7 дней, после чего пустула вскрывается, и гнойно-некротические массы выделяются наружу.

Затем начинается 3 стадия — отечность и покраснение постепенно уменьшаются, рана подсыхает и затягивается с формированием белесого рубца.

При небольших единичных гнойниках общее состояние остается удовлетворительным. Крупные фурункулы на лице и множественные высыпания (фурункулез) — причины появления системных симптомов: недомогания, ухудшения аппетита, повышения температуры тела. Если гнойник расположен в носу или наружном слуховом проходе, ребенок жалуется на невыносимую боль.

У детей гнойные процессы быстрее распространяется по подкожной клетчатке, поэтому даже небольшие фурункулы могут спровоцировать обширное воспаление и возникновение флегмоны.

Наиболее тяжелое течение болезни характерно для гнойников, расположенных на лице, поскольку по хорошо развитой венозной и лимфатической сети микроорганизмы могут распространяться на венозные синусы твердой мозговой оболочки, вызывая у ребенка менингит.

У подростков прогрессирующий тромбоз вен и сепсис зачастую связаны с насильственными попытками «выдавить» гнойник, который сначала принимают за обычное угревое высыпание. При любой локализации фурункула возможны лимфангиты, регионарные лимфадениты. При множественных гнойниках в разных анатомических зонах тела говорят о фурункулезе.

Обследованием занимается детский дерматолог, а при серьезном и обширном поражении в области лица требуется участие хирурга или ЛОР-хирурга. Постановка диагноза не представляет трудностей, проводится при стандартном физикальном осмотре и дерматоскопии. Для уточнения диагноза и выяснения причины (при фурункулезе и рецидивирующих вариантах) назначаются:

• Микробиологический анализ. Микроскопия отделяемого фурункула и бакпосев требуются для установления вида возбудителя, чтобы подобрать адекватное лечение. Процедура обязательно рекомендуется детям с иммунодефицитами и частыми рецидивами болезни, поскольку у них гнойники могут быть вызваны атипичной флорой.
• Анализы крови. Проводится стандартная гемограмма и биохимическое исследование, чтобы выявить признаки хронического воспалительного процесса или другие отклонения работы организма. Выполняется анализ крови на сахар, при необходимости ребенку делают глюкозотолерантный тест. Больным с фурункулезом показана расширенная иммунологическая диагностика.
• Визуализационные методы. Для выявления причины частого появления фурункулов у ребенка делают ультразвуковое сканирование органов брюшной полости и почек, риноскопию и фарингоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. В сомнительных случаях необходима консультация гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, других специалистов.

Детей с небольшими фурункулами можно лечить в амбулаторных условиях, обязательной госпитализации подлежат пациенты с гнойниками, расположенными на лице, в области крупных суставов. При отсутствии осложнений врачи ограничиваются местной терапией кожного поражения, которая подбирается дифференцировано с учетом стадии заболевания:

• На инфильтративной стадии очаг смазывают спиртовыми растворами и йодной настойкой, используют сухое тепло, накладывают влажно-высыхающие повязки с мазями, ускоряющими созревание гнойника.
• При переходе в стадию гнойно-некротического расплавления назначают антибактериальные мази, повязки, пропитанные протеолитическими ферментами, регулярную обработку раны антисептиками для более быстрого очищения полости фурункула.
• На стадии заживления для профилактики осложнений продолжают применять местные противомикробные средства в комбинации с мазевыми составами, улучшающими регенерацию поврежденных тканей.

Фурункулы лица требуют системной интенсивной терапии. Чтобы предотвратить распространение микроорганизмов на мозговые сосуды, ребенку перорально или внутривенно назначаются антибиотики. При признаках внутричерепных осложнений рекомендовано интракаротидное введение препаратов. В подобных случаях показан строгий постельный режим, ребенку запрещают жевать и разговаривать.

Для предупреждения обострений при хроническом рецидивирующем фурункулезе необходимо устранить причины заболевания. Для этого применяют иммуномодулирующую терапию.

Она направлена на улучшение работы фагоцитарного звена иммунитета, стимуляцию выработки иммуноглобулинов и повышение их связывающей способности.

Для повышения иммунитета также эффективны аппаратные методы: ВЛОК и УФОК, аутогемотерапия.

Хирургическое лечение

Показаниями к неотложному оперативному вмешательству являются местные осложнения фурункулов у ребенка — абсцессы, флегмоны.

Хирургическая помощь необходима для вскрытия и дренирования участка гнойного воспаления, чтобы ускорить заживление и не допустить системного распространения инфекции.

Лечение осложнившегося фурункула проводится по общим принципам гнойной хирургии, в послеоперационном периоде продолжают местную терапию антибиотиками и ранозаживляющими средствами.

Неосложненные фурункулы заживают за несколько недель, оставляя практически незаметный рубец. Менее благоприятный прогноз при рецидивирующем течении фурункулеза с обострениями чаще 1-2 раз в год.

При развитии тромбофлебита и внутричерепных осложнений без экстренной терапии летальность достигает 9%.

С профилактической целью необходимо соблюдать гигиену кожи, обеспечить коррекцию хронических болезней и иммунных нарушений.

Фурункул у ребенка: причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

Фурункулез – это болезнь, которая характеризуется образованием на теле нескольких очагов воспаления волосяных фолликулов. Гнойник возникает вокруг фолликула, затрагивая соединительную ткань и расположенные рядом сальные железы.

Новообразования крупного размера могут появиться на любом участке тела: ноге, руке, ягодице, в ухе или носу, на веке, они не образуются только на стопах и ладонях.

Множественные высыпания причиняют ребенку сильный дискомфорт, а отсутствие лечения грозит появлением осложнений.

Причины возникновения фурункула

Заболевание развивается при заражении золотистым или белым стафилококком. При попадании в волосяной мешочек микроорганизмы вызывают его воспаление (как выглядит воспаленное место на коже, показано на фото).

Болезнь может проявиться даже у грудничка, поскольку малыши имеют незрелую иммунную систему, не способную противостоять болезнетворным бактериям. Болезнь чаще всего возникает осенью и весной.

Причин ее развития много:

• снижение иммунитета;
• несоблюдение правил ухода за кожей новорожденного ребенка;
• постоянное загрязнение кожи, недостаточная гигиена;
• небольшие раны, ссадины, занозы, царапины;
• очищение носа грязными пальцами;
• частое ношение слишком тесной одежды;
• усиленное потоотделение;
• себорея;
• дефицит витаминов;
• неправильное питание;
• хронические болезни ЖКТ;
• регулярное переутомление или физическое истощение;
• частый перегрев и переохлаждение;
• болезни нервной системы;
• эндокринные нарушения;
• анемия;
• инфекционные болезни;
• долгий прием глюкокортикостероидов;
• стрессы.

Симптомы фурункула

Фурункулы могут образовываться у детей как на грубой коже (коленке, внешней стороне предплечья, животе), так и на нежной (в паху, подмышечной впадине, на глазу). Новообразование выглядит как обычный прыщ, поэтому родители на него не обращают внимания, но есть и специфические симптомы заболевания. Одиночный фурункул проходит через три стадии развития:

• Инфильтрация. На коже образуется красный бугорок, который со временем увеличивается и приобретает сине-бордовый оттенок. У ребенка появляется отечность вокруг прыща, усиливается боль и повышается температура.
• Нагноение. Бугорок разрастается до 1-5 см в диаметре, а на его вершине появляется пузырек с гноем. Как выглядит фурункул на этой стадии, можно увидеть на фото. Малыш становится слабым, жалуется на головную боль, плохо спит и кушает, температура поднимается до 38-39°C. Прыщ зудит и болит, ребенок не позволяет до него дотронуться. Увеличиваются расположенные рядом лимфоузлы. Затем пустула вскрывается с выходом наружу желто-зеленого гноя (часто в виде стержня) с кровью. Боль уменьшается, самочувствие приходит в норму.
• Заживление. На месте фурункула образуется язвочка, которая зарубцовывается и приобретает красно-синий цвет. По мере заживления оттенок рубца сравнивается с окружающей кожей.

Часто фурункул, или как его чаще называют – ячмень, появляется на глазу. Это твердое новообразование, которое очень быстро созревает, вызывая повышение температуры, а также жжение, зуд и отечность в месте воспаления. Лечить его нужно с момента, когда образовался отек – в этом случае терапия пройдет быстро и без негативных последствий.

Фурункул носа часто располагается на его кончике или слизистой, как показано на фото. Такой чирей зудит и причиняет сильные страдания в связи с тем, что слизистая оболочка очень нежная. При прикосновении к носу боль резко усиливается.

Фурункул полностью созревает и вскрывается за 10-12 суток. При развитии фурункулеза гнойники появляются на разных участках тела друг за другом или одновременно. Где бы ни находились нарывы, они причиняют дискомфорт:

• на шее — мешают поворачивать голову;
• в подмышках — сковывают движения;
• на внутренней части бедра — мешают ходить из-за трения одежды и ноги об ногу;
• на лице — болят в процессе умывания.

Возможные осложнения

Возможность появления осложнений зависит от того, где образовался фурункул. Нарывы на животе, руках, ногах причиняют меньше дискомфорта, чем прыщи на слизистых оболочках или нежной коже. Опасность представляют фурункулы в носу, ухе или на веке – такое расположение не позволяет применять обычные способы лечения и препараты, а инфекция может проникнуть во внутренние органы.

Лимфатическая система носа связана с венозной системой глаз.

Фурункул может осложниться попаданием патогенных микроорганизмов в глазницу, а оттуда – в мозг, вследствие чего разовьется гнойный менингит или энцефалит.

Гнойники в ухе, на шее, в паху, межъягодичной складке, подмышках также находятся близко к кровеносным сосудам. Если их неправильно лечить или выдавить раньше времени созревания, последствия могут быть тяжелыми:

• лимфаденит;
• сепсис;
• тромбофлебит вен;
• тромбоз лимфатических путей;
• воспаление жировой ткани;
• абсцесс.

Лечение фурункулеза у ребенка

Появившийся фурункул у ребенка нельзя лечить без консультации врача, а тем более срезать или вскрывать. Методы терапии выбирает дерматолог в зависимости от стадии развития нарыва. Обычно гнойник лечится по схеме:

• На начальном этапе кожу вокруг фурункула периодически протирают салициловой кислотой, чтобы предотвратить распространение инфекции. Важно придерживаться правил гигиены и регулярно купать ребенка.
• Для ускорения созревания гнойника применяется физиотерапия с использованием ультрафиолета. Средство Винилин и мазь Вишневского вытягивают гной и уменьшают воспаление. Ватку с небольшим количеством препарата прикладывают к гнойнику на 4-6 часов, после чего делают перерыв на 4 часа и снова накладывают компресс.
• Если фурункул глубокий, кожу вокруг него обкалывают антибиотиками. Их также принимают внутрь. При лечении фурункулеза часто используются Азитромицин, Кефзол, Аугментин, Цефтриаксон. Курс приема составляет минимум 5 дней.
• Для местной терапии врач выписывает антибактериальные мази Азелик, Бактробан и др.
• Для детей показана витаминотерапия – витамины A, C, PP, B1.
• Для повышения защитных сил специалисты прописывают иммуномодуляторы Деринат, Интраглобин, Октагам, Ликопид и др.
• После вскрытия гнойника рану обрабатывают Хлоргексидином или перекисью, а затем накладывают смоченную в физрастворе повязку. Стержень должен выйти сам – попытки его вынуть приводят к обострению болезни. Для заживления используется мазь Левомеколь.

Если фурункулез у детей развивается дальше и образование гнойников не прекращается, проводится аутогемотерапия – подкожное или внутримышечное введение собственной крови ребенка, взятой из вены. Процедура позволяет укрепить местный иммунитет.

Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае. Под местной анестезией хирург делает крестообразный надрез на коже, удаляя гной. Если рану не получается тщательно очистить, врач ставит дренаж и ежедневно делает перевязки. Параллельно ребенок должен принимать антибиотики, противовоспалительные средства и витамины. Альтернативой операции является лазеротерапия.

Лечение с помощью народных средств

Единичные гнойники на руках, животе и других частях тела можно вылечить с применением простых рецептов:

• измельчить и прикладывать к фурункулу отваренную в молоке головку репчатого лука;
• делать компрессы из мякоти алоэ на ночь;
• измельчить в блендере лист фикуса, а второй опустить в кипяток, после чего выложить кашицу на теплый лист и приложить к прыщу;
• смазывать нарыв мазью, приготовленной из хозяйственного мыла, меда и печеного лука;
• хорошо помять листья капусты и примотать к больному участку кожи;
• сделать компресс из натертого картофеля и приложить к месту воспаления до высыхания;
• заварить корень свежего имбиря, смочить в жидкости кусочек ваты и прикладывать к новообразованию 4 раза в день на 10 минут;
• смазывать кожу целебной мазью из вазелина и измельченной календулы;
• обрабатывать фурункул камфорным или пихтовым маслом;
• сварить яйцо и прикладывать в теплом виде к пораженному месту (метод подходит при лечении гнойника на глазу).

Такие процедуры позволяют ускорить созревание фурункула. Когда он вскроется, рану нужно обработать настоем календулы, ромашки, соком алоэ или антисептическим раствором. Для укрепления иммунитета ребенку можно заваривать аптечный чай из эхинацеи и давать пить в течение 10 дней.

Профилактические меры

Для профилактики фурункулеза нужно придерживаться рекомендаций:

• обеспечить ребенку ежедневную дозу витаминов B и C для поддержания иммунитета;
• уменьшить потребление сладкой и жирной пищи;
• сразу обрабатывать любые царапины, укусы и другие повреждения антисептиком;
• исключить перегрев или переохлаждение организма;
• приучить ребенка соблюдать правила личной гигиены;
• лечить любые болезни до конца;
• покупать малышу удобную одежду, которая не натирает кожу;
• больше гулять на улице;
• не допускать нервных потрясений.

Фурункулы могут появиться из-за разных причин и в любом возрасте. Это опасное заболевание, поэтому к его профилактике и терапии нужно относиться серьезно.