Как я докатилась до жизни такой? С началом беременности у меня начало садиться зрение, о чем я и рассказала на приеме у офтальмолога. Меня записали на глазное дно, где дали несколько спорное заключение. И направление на прижигание сетчатки.

С направлением я и отправилась в больницу, где прочли результаты глазного дна и сообщили, что они спорные.

В принципе, раз есть направление, меня могут записать на прижигание, но врач рекомендовала пройти дообследование, если у меня на это есть средства и желание — в зависимости от места прохождения осмотра, мне надо было бы выложить за каждый глаз от 1 до 2,5 тыс рублей.

Обследовалась я в этой же клинике, заплатив по тысяче рублей за каждый глаз. По результатам уточнили диагноз — прижигать мне требовалось только один глаз, но чем быстрее, тем лучше, т.к. на полное заживление сетчатки уйдет от 1 до 3 месяцев.

Результат платного осмотра обоих глаз

Обследовали меня на исходе шестого месяца беременности, а основные риски для разрыва сетчатки появляются во время родов. И мой диагноз, увы, не предполагал направление на кесарево. Поэтому я записалась на платную операцию по лазерной коагуляции сетчатки.

Ближайшая свободная дата была через полторы недели, ее я и заняла.

Процедура заняла чуть больше получаса, если считать только время от закапывания в глаз препарата до выхода из кабинета.

Капали мне только один глаз — правый, для которого и требовалось лечение. Левый не трогали. Мозг неслабо штырило, т.к. он старался скомпенсировать разницу в видимости между расширенным зрачком и обычным.

Левый, не закапанный глаз, то какой-то пленкой подергивало, то он старался непроизвольно закрыться. Такие себе ощущения, если честно.

Разница между двумя глазами после применения лекарства

Через минут пятнадцать, когда зрачок полностью «вытеснил» всю радужку, меня завели в черную-черную комнату, где стоял большой и, наверное, дорогой аппарат для лазерного восстановления. Он похож на аппарат на котором смотрят глазное дно, только раза в два больше, и почти идентичен аппарату, на котором изучали мои глаза перед операцией.

Вот на таком аппарате смотрят просто глазное дно. Это комната, где я ждала действия лекарства, смотрели меня в темном помещении

Это такой стол на толстой ножке, с подставкой для ног пациента и держателями для рук — ручки, за которые сам держишься. Меня усадили перед ним, лазер поставили разогреваться, а глаз, на котором предстояла операция, закапали обезболивающими капельками. Минуты через три мы приступили к процедуре. Глаз уже потерял чувствительность.

Меня удобно усадили, подбородок на планочку, лбом прижаться к другой, голову пристегнули, наверное, чтобы я меньше непроизвольно дергала ей.

Доктор уточнила несколько раз, как я себя чувствую, плотно ли я поела перед этим и всё ли у меня хорошо, возможно, столь пристальное внимание к моей персоне обусловлено тем, что процедуру я проходила уже на седьмом месяце беременности.

Получив утвердительные ответы, предупредила, что свет будет ярче, чем при обследовании перед операцией и от вспышек лазера могут возникнуть ощущения, словно в глаз колят иголочкой.

К глазу прислонили специальную линзу (небольшая штука, которой доктор «управляет» местом свечения лазера, похожа на линзы, которые цепляют на камеру мобильника, для эффекта макро, например). Процесс лечения — это сначала «настройка» верного поворота глаза с помощью линзы, а потом «пристреливание» сетчатки вспышками лазера.

Через линзу лазер кажется зеленым, и по-моему это приятнее, чем красный) Вспышек было много, глаз «вертели» в несколько разных положений, чтобы припаять всё полностью со всех сторон.

В некоторых положениях глазу было совсем неприятно, но прям боли не чувствовалось ни разу, хотя я всю подставку для подбородка залила слезами и соплями, которые текли без моего на то желания — это просто физиологическая реакция на возюканье по глазу линзой.

В одном из положений я видела при вспышках лазера что-то похожее на корни деревьев, очень круто)) Меня отстегнули от аппарата, еще раз спросили о самочувствии и дали назначение на лекарственную поддержку. Назначение такое: явка через три дня (впереди 3 выходных) на осмотр и трижды в день по одной капле Неванака в правый глаз. О препарате я оставила отдельный отзыв, кому интересно — можно прочесть тут.

Лекарство не тестировалось на беременных, но моя лечащая врач сказала, что в этой больнице беременным назначают только его — это распространенная практика и ни у кого побочек не было. Я понадеялась, что и меня побочки обойдут стороной) Так и вышло. Препарат мне подошел, не навредил плоду и прекрасно помог глазу зажить.

Сразу после операции. Глаз трогать запретили в течение часа, т.к. он обезболен и его можно случайно повредить. После этого умыться просто водой и отдыхать в течение дня. По выходу из больнички лучше надеть очки, потому что остатки лекарства собираются вот такими желтоватыми «катышками». Это не мешает из-за обезболивания, но выглядит так себе.

До дома мне добраться помогли родители, проводили до машины, довезли, заскочили в аптеку и купили назначенные капельки. Самочувствие сносное, слегка штормило вестибулярный аппарат из-за разницы в размере зрачков и выглядела я так себе)) Когда обезболивание глаза прошло, он слегка побаливал, чувствовалось легкое жжение и дискомфорт, но весьма не критично. Через два часа после процедуры я уже одним здоровым глазом смотрела сериалец и даже печатала этот отзыв, не глядя в экран — чисто на клавиатуру, прикрыв правый глаз. Зрачок уменьшился до нормальных размеров за 6-8 часов. До вечера у меня оставалось состояние неваляшки, какая-то усталость и легкая апатия. Я валялась с котиками, написала письмо, завернула гору подарков, поела, порисовала, в общем, не сделала ничего полезного, т.к. перенапрягаться мне не велели и я подумала, что лучше профукать день впустую, чем зрение.

Визуально у меня глаз выглядел совершенно обычно — все манипуляции происходили вне видимой части глаза, на периферии, «внутри». Никаких покраснений, разрывов сосудов и прочего не было. Обычный здоровый глаз на вид) К вечеру в нем слегка расширились сосуды и белок стал слегка мутноватым, но это заметно только мне, потому что я за ним следила. В общем, ничего критичного.

Больничный дают по желанию лечащегося. Мне посоветовали не отказываться по целому ряду причин: на улице конец февраля, очень скользко, падать крайне нежелательно, пока всё не зарастет. У меня третий триместр беременности, когда любые риски надо минимизировать.

Ну, и я графический дизайнер, т.е. на работе 8 часов смотрю в монитор, что для только-только прооперированного глаза не очень-то и полезно.

Я считаю, что лучше лишнюю неделю проваляться, поплевывая в потолок, чем испортить себе зрение, которым я ОЧЕНЬ дорожу, как, наверное, и большинство людей.

Явка на осмотр у меня была спустя 3 дня, т.к оперировали накануне трехдневных выходных. Когда пришла на осмотр, глаз снова закапали и осмотрели. Допаивать ничего не пришлось. Отправили домой отдыхать и через неделю на новый осмотр и закрытие больничного.

Назначения оставили прежними — трижды в день капать по 1 капельки Неванака в правый глаз. Через неделю меня выписали, итого мой больничный составил 12 календарных дней. По сроку сказали, что заживает всё прекрасно, капли разрешили не капать со следующего дня после повторного осмотра.

Следующую явку назначили через 2 месяца, за несколько недель до родов, чтобы посмотреть, как там зарос глаз, и можно ли рожать самой.

Выписной эпикриз

Финальная явка никак особо не отличалась от предыдущих разов. Мне так же закапали глаз, дождались расширения зрачка и осмотрели. Осмотр занял минут пять. При том, выпал уже на карантиновирусные времена и меня приняли вообще неофициально, за что я крайне благодарна врачам.

Официально лазерный центр был закрыт, но поскольку он находится в больнице, которую закрыть нельзя, по звонку меня пропустили, потому что мне до родов оставалось меньше месяца и без проверки глаза никто не мог дать прогноз, не произойдет ли разрыва сетчатки в потужном периоде. Мне повезло — зажило всё как и должно было зажить.

В заключении написали, что рожать можно самостоятельно, т.е. коагулированный глаз противопоказанием к ЕР, в моём случае не является.

Заключение по результатам финального осмотра

Роды. Раз уж вся эта затея была ради них, не упомянуть не могу) Роды естественные, ровно 12 часов от отхода вод до рождения малышки. Была стимуляция, т.к. воды отошли дома и безводный период затягивать нельзя. Сам период потуг, по-моему, довольно быстрый, минут за пять малышка родилась. Тужиться не в живот и не в голову, а куда надо у меня получилось с первого же раза, поэтому давления на глаза особо-то и не было. На зрение мои роды повлияли…положительно. Удивительно, но видеть я стала лучше обоими глазами. Видимо, каким-то образом изменилось внутричерепное давление. Возможно, я бы могла «проскочить» и без операции, но ничуть не жалею о том, что на коагуляцию я-таки решилась.

Сколько это стоило?

Если посчитать всё, то выходит вот такая калькуляция: обследование 2 глаз — 2 000 руб. Лазерная коагуляция — 9 500 руб. (можно бесплатно, но требуется длиииительное ожидание своей очереди, почти в полгода; я ждать не могла и платила). Капли на восстановительный период — 710 руб. Итого 11 210 руб.

В принципе, даже для моего небольшого городка со средней зарплатой тысяч в 18-20, это посильные траты.

Восстанавливать зрение в случае разрыва сетчатки может обойтись в куда более страшные суммы, не говоря уж о том, что для меня мои глаза — мой рабочий инструмент, и я была готова заплатить куда больше, если бы это понадобилось, честно говоря.

Плюсы:

• Процедура доступная, в принципе, каждому + ее делают по ОМС, пусть и с длительным ожиданием — в моем городе примерно полгода. Кому не рожать, можно и подождать. Кому рожать, но спохватились на ранних сроках, тоже, в принципе, можно успеть дождаться месяца 4, а потом потребуется ДО 3 месяцев до полного заживления места спайки.
• Всё проходит очень быстро и терпимо. Неприятно, конечно, но терпимо. Срок всей процедуры в пределах часа от момента закапывания капель в глаза до выхода из кабинета.
• Быстрый восстановительный период. Если работа не связана с постоянным смотрением в монитор с напряжением глаз, то выходить можно хоть на следующий день после операции.
• Кому важны естественные роды, а не кесарево, коагуляция дает зеленый свет на роды самостоятельно.

Минусы:

У меня возникла небольшая побочка — я вижу так называемый коагулят — когда зрачок расслаблен и в комнате полумрак, я начинаю закрывать глаз, в углу возникает темное «пятно». Вообще никак не мешает жить и скоро мозг перестанет его замечать, но в первые разы оно меня испугало)) Ты спать собрался, а у тебя в углу под потолком какая-то дрянь притаилась.

Разобралась я правда быстро, буквально сменив положение головы, поняла, что это просто артефакт зрения. По-сути, я вижу контур спайки. Врач сказала, что так бывает, мозг быстро про это «забудет», хотя само пятно никуда не денется, просто мозг перестанет его замечать, раз уж мне это мешает. Так и произошло — месяца через полтора я пятно стала замечать гораааааздо реже.

Верю, что со временем оно «исчезнет» окончательно)

Кстати, к моменту публикации отзыва, спустя 3,5 месяца с момента проведения операции, я перестала замечать коагулят, больше он меня совершенно не беспокоит.

И что в итоге?

Естественно, я рекомендую данную процедуру, если состояние вашего здоровья в ней нуждается. Что может быть важнее здоровья, в конце-концов?)

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Более восьмидесяти процентов поступающей извне информации человек воспринимает с помощью органов зрения. Именно поэтому так важно сохранить здоровье глаз. Однако проблемы с экологией, неправильное питание, сбои в режиме дня, стрессы и вредные привычки, а также постоянное использование электронных гаджетов приводит к тому, что нагрузка на органы зрения постоянно увеличивается. Как следствие, страдает основной элемент строения глаза — сетчатка.

Что такое сетчатка

Сетчатка — главный элемент строения органов зрения, чувствительная оболочка, которой покрыта вся внутренняя полость глаз. Именно она дает возможность воспринимать световые импульсы.

Более того, сетчатка — своеобразный посредник, который обеспечивает взаимодействие нашей оптической системы и расположенных в мозге зрительных отделов.

Иначе говоря, именно сетчатка получает, обрабатывает и передает зрительную информацию.

О возможных проблемах с сетчаткой следует задуматься, если зрение значительно ухудшается за краткий промежуток времени. Поводом для немедленного визита к врачу должны стать «двоящееся» изображение, размытость и нечеткость картинки, появления странных «искр», «мошек» или «песка», а также головокружение и мигрени.

Одним из наиболее распространенных заболеваний сетчатки является ее дистрофия. Это разрушение тканей сетчатой оболочки. В группе риска находятся не только люди преклонного возраста, но и те, кто перенес травму глаз или головы, а также страдает сосудистыми заболеваниями системного характера.

Почему развивается дистрофия сетчатки и чем она чревата

К дистрофическим изменениям сетчатой оболочки глаза могут приводить различные факторы. Так, вследствие нарушений в сосудистой системе органов зрения или общем иммунитете может начаться процесс рубцевания тканей.

Многие специалисты связывают развитие дистрофических явлений с несбалансированностью рациона и с вредными привычками, в частности, курением и увлечением алкоголем.

Пострадать сетчатка может и в результате вирусных заболеваний, если пациенту не была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

Также к дистрофическим изменениям сетчатой оболочки могут привести сахарный диабет, повышенное артериальное давление, заболевания сердца и нарушения метаболизма.

В том случае, если у пациента была диагностирована дистрофия сетчатки, он нуждается в немедленной медицинской помощи. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, в том числе и отслойка (отслоение) сетчатки.

О начале отслойки сетчатки могут свидетельствовать так называемые «фотопсии» — появление перед глазами «вспышек», «искорок» и «молний». Также обратить внимание следует на «мушки» перед глазами в сочетании с так называемым «кольцом Вейса» — мутной зоной округлых очертаний. О начале отслойки может свидетельствовать постоянная «пелена» перед глазами, стремительное ухудшение зрения, искажение очертаний предметов и их размеров.

Отслойка сетчатки обычно начинается с периферии, но со временем затрагивает и ее центр, что чревато полной потерей зрения. Поэтому меры принимать необходимо уже при проявлении первых признаков дистрофии сетчатки. Чаще всего врачи рекомендуют проведение лазерной коагуляции.

В последнее время лазерная коагуляция становится все более распространенным оперативным вмешательством.

Эта процедура имеет, прежде всего, профилактическое значение, потому что помогает предотвратить разрыв или отслоение сетчатки при ее дистрофии, а также способствует улучшению кровотока и повышению остроты зрения.

На данный момент коагуляция признана одной из наиболее эффективных процедур при лечении заболеваний сетчатки.

Показания к проведению процедуры

Проведение коагуляции с помощью лазера показано при многих заболеваниях органа зрения.

1. При наследственной или приобретенной дистрофии сетчатки, в результате которой страдают фоторецепторные клетки. Чтобы предотвратить развитие периферического отслоения сетчатки, которое часто развивается вследствие дистрофии, проблемные зоны «запаивают» лазером.
2. При сосудистых заболеваниях органа. Процедура, например, поможет предотвратить так называемую неоваскуляризацию — иначе говоря, разрастание сосудов.
3. При ретинопатии — появлении локальных областей утончения слоя сетчатки. Это явление может возникать вследствие разных причин, однако обычно никак себя не проявляет у взрослых пациентов. Тем не менее, ретинопатия может в дальнейшем привести к разрывам, а потому специалисты в подобных случаях часто назначают проведение лазерной коагуляции.
4. При отслойке сетчатки. Она обычно развивается вследствие других заболеваний, однако ее рассматривают как отдельную серьезную проблему.

Противопоказания к операции

Как и у любого оперативного вмешательства, у лазерной коагуляции существуют свои противопоказания, при которых проведение процедуры категорически не рекомендуется или его следует перенести на более позднее время.

При катаракте и других заболеваниях, которые ведут к нарушению прозрачности сред глаза, офтальмолог может просто не иметь возможности четко рассмотреть пострадавшие области. Поэтому перед проведение лазерной коагуляции следует сначала вылечить основное заболевание.

При запущенном отслоении сетчатки процедура будет попросту бесполезна, поэтому лазерную коагуляцию не проводят. Геморрагии (кровоизлияния) могут также представлять собой серьезную помеху для проведения коагуляции, потому что мешают офтальмохирургу рассмотреть проблемные области. Если кровоизлияние является разовым, то процедура проводится после того, как кровь рассосется.

Наконец, при глиозе III степени и выше, когда светочувствительные клетки сетчатки заменяются соединительной тканью, коагуляция просто не помогает решить проблему, поэтому проводить ее не имеет особого смысла.

Примечательно, что беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения лазерной коагуляции. Проводить процедуру можно пациенткам практически до самых родов.

Более того, некоторым женщинам рекомендуется ее проведение, если они решились рожать естественным путем, не прибегая к кесареву сечению. В этом случае при потугах риск разрывов сетчатки увеличивается, а потому коагуляция является эффективной профилактикой.

Разумеется, перед проведением процедуры пациентки должны проконсультироваться у гинеколога.

Преимущества лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях. Никакой специальной подготовки не требуется. Процедура является бесконтактной, а потому бескровной, а также не требует длительного времени (один сеанс продолжается максимум до двадцати минут).

Поскольку используется местная капельная анестезия, обезболивание не является нагрузкой на внутренние органы и системы пациента.

Уже через несколько часов после проведения операции пациент может вернуться к обычному образу жизни, соблюдая лишь незначительные временные ограничения.

Как проходит операция

Основой лазерной коагуляции является воздействие лучей аргонового лазера на ограниченный участок сетчатки.

Под их влиянием в этой зоне возникает локальное повышение температуры, вследствие которого происходит процесс коагуляции (свертывания) тканей.

Поскольку процесс этот очень стремительный, кровоизлияния не происходит, а обрабатываемые участки в прямом смысле слова «припаиваются» к сосудистой оболочке глаза.

Поводят процедуру под местной капельной анестезией в положении сидя. В глаз пациента закапывают анестетик мгновенного действия и капли, расширяющие зрачок, что позволяет обеспечить достаточный доступ даже к наиболее труднодоступным участкам сетчатки.

После этого на глаз пациента устанавливают специальную линзу, благодаря которой лазерное излучение сможет проникнуть внутрь глазного яблока и будет сфокусировано именно на проблемном участке. На этом этапе пациент может почувствовать незначительный дискомфорт. Следует отметить, что линза также надежно фиксирует глаз, чтобы луч лазера не попал на здоровую сетчатку.

Хирург контролирует процесс выполнения вмешательства через стереомикроскоп. Выполняться коагуляция может как на ограниченных участках сетчатой оболочки, так и циркулярно, по ее периферии — в каждом конкретном случае все зависит от показаний.

В процессе процедуры аргоновый лазер разогревает поверхность сетчатки, «склеивая» ее с сосудистым дном. Точки коагуляции выступают в роли «гвоздей», которые удерживают ткани от разрыва и отслоения. Всего врач может сделать до трехсот прижиганий.

Действие лазера сам пациент будет видеть как яркие вспышки света. Как правило, никаких неприятных ощущений у больных не возникает, хотя некоторые жалуются на покалывание, приступы головокружения и тошноты. После того, как операция завершается, врач снимает линзу. Пациент должен несколько минут посидеть спокойно, чтобы прийти в себя.

Особенности послеоперационного периода

В течение определенного времени после операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. В том случае, если коагуляция проводилась только на одном глазу, это практически не окажет воздействия на зрения. Тем не менее, даже в этом случае до того, как зрачок придет в норму, следует соблюдать осторожность и не заниматься деятельностью, требующей внимания и быстроты реакции.

В зависимости от того, в какой именно больнице, частной или государственной, проводилась операция, пациент может покинуть медицинское учреждение либо сразу же, либо через несколько дней.

Как правило, второй вариант является более предпочтительным, потому что врач получает возможность ежедневно проводить проверку состояния сетчатки, контролируя процесс ее заживления.

Также медицинская сестра будет закапывать все необходимые препараты.

Большинство частных клиник разрешает пациентам покинуть стены заведения уже через несколько часов после проведения лазерной коагуляции. Специалисты рекомендуют отправляться домой через два-три часа, когда окончательно восстановится привычная острота зрения. Кроме того, в любом случае лучше попросить, чтобы из клиники вас забрали знакомые или родственники.

Как правило, в большинстве случаев в течение первых часов после операции развивается небольшой отек и покраснение. Эти симптомы считаются вполне нормальными и проходят самостоятельно.

Полностью сетчатка восстанавливается приблизительно за две недели. В этот период желательно соблюдать ряд ограничений. В частности, откажитесь от деятельности, которая связана с вибрациями, тряской или вероятностью падения.

Сократите до минимума зрительные нагрузки, проводите как можно меньше времени за компьютером. Не употребляйте алкоголь и не курите, а также откажитесь от других стимуляторов. Не посещайте баню, солярий, сауну. Не рекомендуется поднимать тяжести и подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.

Наконец, не наклоняйтесь и не спите в положении, при котором ноги находятся выше головы.

Крайне важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз является в высшей степени уязвимым перед любыми воспалительными процессами. В этот период лучше отказаться от посещения мест массового скопления людей.

Возможные осложнения и последствия

Как любое операционное вмешательство, коагуляция сетчатки может вызывать осложнения. Одним из наиболее распространенных негативных последствий является воспаление конъюнктивы. Предупредить его легче, чем лечить, а потому сразу после коагуляции рекомендуется использование определенных капель. Если воспалительный процесс все же начался, применяются антибиотики.

Также часто встречается повторное отслоение сетчатки. Такое происходит в том случае, если процедура не помогла устранить основную причину заболевания. При рецидиве используется все тот же метод — повторная лазерная коагуляция.

Иногда операция может спровоцировать разнообразные нарушения зрения. Они могут развиваться сразу же — и в этом случае проходят после того, как спадет отек — либо же начаться через некоторое время. Пациент может жаловаться на сужение поля зрения, появление перед глазами пятен или точек. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.

Часть пациентов жалуются на «синдром сухого глаза», который возникает после операции вследствие недостаточной выработки слезной жидкости. В результате пациент ощущает жжение и дискомфорт. Купировать их можно с помощью специальных капель.

Другие виды осложнений встречаются крайне редко. Как правило, спровоцированы они не действием лазерных лучей, а тем, что основное заболевание прогрессирует. Поэтому посещать офтальмолога рекомендуется как минимум раз в год. Также показано периодическое исследование глазного дна.

Лазерная коагуляция сетчатки при беременности: как проводится, особенности — CVZ

Сетчатка — один из основных элементов органа зрения, который отвечает за способность человека видеть окружающий мир.

Несмотря на расположение глубоко внутри глазного яблока, она подвергается негативным изменениям, способным привести к слепоте.

Самым распространенным заболеванием этой части глаза является отслойка сетчатки, риск возникновения которой повышается у беременных женщин.

Единственным способом профилактики слепоты из-за этой патологии врачи называют лазерную коагуляцию сетчатки (сокращенно ЛКС). Микрохирургическая операция проводится без нарушения целостности тканей глаза.

В процессе воздействия на структуры глаза лазером происходит коагуляция (свертывание) белков, благодаря чему сетчатка плотно «приваривается» к лежащему под ней сосудистому слою.

Процедура не требует специфической подготовки и реабилитации, в 95% случаев приводит к стойкому купированию патологических изменений.

Проводится ли лазерная коагуляция сетчатки при беременности?

Малотравматичное лазерное укрепление сетчатки при беременности — распространенная процедура, которую часто назначают женщинам на начальных сроках гестации.

Чтобы не упустить патологию, которая почти всегда протекает бессимптомно, гинекологи направляют пациенток на обследование у офтальмолога.

Если при осмотре глазного дна будет выявлен дистрофический процесс, врач назначит лазерную коррекцию.

Полезно знать! Во время беременности перед родами обязательным является осмотр глазного дна лазерным офтальмохирургом. По результатам, которого выдаются рекомендации о возможности самостоятельного родоразрешения и в случае необходимости назначается профилактическая перефирическая лазерокоагуляция (ППЛК).

Вмешательство проводится под местной анестезией, то есть не подразумевает введение в кровоток потенциально опасных для плода веществ.

Сама операция не сопровождается нарушением целостности тканей, дискомфортом и необходимостью приема специфических препаратов во время реабилитации. Это значит, что опасности для будущего малыша нет, как и для его мамы.

Поэтому беременность не является противопоказанием для проведения процедуры. Более того, операция помогает женщинам с нарушениями зрения избавиться от них и родить малыша самостоятельно.

Показания к процедуре

Врачи рекомендуют делать лазерную коагуляцию сетчатки при наличии:

• признаков ее дистрофии;
• локализованного отслоения или разрыва;
• диагностированной ранее близорукости.

Перечисленные состояния обнаруживаются на осмотре перед постановкой на учет по беременности. Они являются прямыми показаниями для проведения операции.

Полезно знать! До появления лазерных технологий в офтальмологии пациенткам с такими диагнозами не разрешали самостоятельно рожать. В большинстве своем им делали кесарево сечение.

Также операция проводится для профилактики отслойки сетчатки у пациенток с системными заболеваниями: гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

На фоне этих патологий ретиноидные клетки не могут обновляться достаточно быстро, поэтому на сетчатке появляются очаги дистрофии.

Они частично утрачивают связь с сосудистой подложкой глазного дна, и при физическом напряжении может произойти разрыв или отслоение зрительного анализатора.

Чтобы не допустить этого, офтальмологи предварительно «припаивают» сетчатку к прилегающему к ней сосудистому слою в местах, где вероятен разрыв. Такая процедура позволяет женщинам без риска идти на самостоятельные роды.

Как проводится операция?

Дискомфорта при «спаивании» сетчатки нет. В единичных случаях женщина может почувствовать легкое покалывание в височной области.

Пациентку усаживают на стул перед аппаратом. Ее голова фиксируется в специальной рамке: подбородок устанавливается на опору, по бокам есть ограничители. Процедура проходит по стандартной схеме:

1. Расширение зрачка с помощью специальных капель. Через него врач может рассмотреть всю сетчатку и визуализировать места с отслоением и дистрофией.
2. Установка линзы Гольдмана — оптического устройства, которое помогает врачу сфокусировать лазерные лучи на патологических зонах сетчатки. Она не соприкасается с поверхностью глаза.
3. После фокусировки врач на короткие промежутки времени включает лазер. Внешне это выглядит как серия мгновенных вспышек. Во время операции пациентка не ощущает дискомфорта.

После обработки всех ослабленных и отслоенных участков женщина остается под наблюдением несколько минут, после чего получает рекомендации для дальнейшего восстановления и покидает клинику.

Реабилитационный период

Чтобы лазеркоагуляция сетчатки при беременности не обернулась осложнениями, в течение 4 недель после нее женщина должна соблюдать ряд правил:

• не заниматься активными видами спорта;
• не посещать сауну и баню, общественный бассейн и пляж;
• ограничить употребление жидкости до 2 л в день;
• отказаться от алкоголя и курения;
• ограничить употребление соли и острых специй.

Назвать эти ограничения сложными нельзя, так как их приходиться соблюдать любой беременной женщине. Для отслеживания состояния сетчатки пациентке рекомендуются профилактические осмотры офтальмолога дважды в год. При отсутствии новых отслоений можно посещать врача ежегодно.

Зачем беременным нужна коагуляция сетчатки

При беременности женское тело меняется не только внешне. Серьезные изменения происходят в организме, который в этот период испытывает колоссальную нагрузку. На максимум работают все системы. Группа ученых пришла к выводу: обмен веществ будущей мамы сопоставим с обменом веществ марафонца, который бежит 40 километров. Чтобы преодолеть эту дистанцию в 9 месяцев, сохранив здоровье себе и малышу, нужно регулярно проходить осмотр врачей. Не только гинеколога, но и окулиста. От его заключения тоже зависит — девушке предстоят самостоятельные роды или операция.

Почему во время беременности ухудшается зрение?

Перестройка гормонального фона происходит уже в первом триместре беременности. Это отражается на работе всех органов, в том числе зрении. Поэтому консультация офтальмолога обязательна как минимум дважды: в первом и третьем триместрах.

При близорукости и других проблемах со зрением наблюдаться у окулиста следует на протяжении всей беременности. На консультации врач оценит состояние глазного дна, сетчатки. Проверит, нет ли истончения слоев, отслоения или дистрофии.

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, играет ключевую роль в зрительном восприятии. Она состоит из 10 слоев клеток, но является очень тонкой оболочкой.

При вынашивании ребенка под воздействием гормонов у женщины происходят изменения в питании сетчатки, из-за чего она может перерастягиваться, истончаться, и могут появляться дистрофии. Поначалу женщина этих изменений даже не замечает.

Их увидит специалист на офтальмологическом оборудовании. Поэтому важно пройти профилактический осмотр, даже если зрение в норме и жалоб нет.

Как будущей маме сохранить зрение?

Если предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатой оболочки, показана коагуляция сетчатки глаза.

Коагуляция сетчатки глаза — это надежный способ защитить себя от потери зрения во время родов. Это бескровное, малоинвазивное вмешательство. Скорее, лечебная манипуляция, чем операция, подготовительная процедура к естественным родам. С помощью лазера для коррекции зрения устраняют повреждения ткани. Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности — надежный способ защитить себя от потери зрения во время родовых потуг.

Роды при близорукости

Частый диагноз, который офтальмологи ставят будущим мамам, — близорукость, или миопия. Когда предметы вблизи человек видит четко, а вдали — размыто. Это происходит, потому что изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней.

При миопии глазное яблоко из шарообразного принимает вытянутую форму, соответственно, сетчатка натягивается, может отслоиться. Ситуация может усугубиться во время родов, если вовремя не принять меры и не провести коагуляцию сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки часто показана беременным или тем девушкам, которые только планируют беременность, и у них средняя или высокая степень миопии. При дистрофических изменениях сетчатки лазерная коагуляция сетчатки при беременностипроводится до 35 недели.

Александр Падар, основатель офтальмологического центра «Омикрон»

Как проходит операция?

Коагуляция сетчатки проходит без наркоза, под местной анестезией, поэтому за здоровье малыша можно не переживать. На глаз надевают специальную линзу, чтобы зафиксировать в неподвижном положении.

Врач лазером припаивает поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Пациентка в это время видит вспышки яркого света, возможно легкое покалывание.

Процедура занимает в среднем 15–30 минут, вскоре пациентку отпускают домой.

Коагуляция сетчатки проходит без наркоза, под местной анестезией, поэтому за здоровье малыша можно не переживать На восстановление сетчатки уйдет около двух недель. В этот период лучше поберечь себя, отказаться от работы за компьютером, зрительных и физических нагрузок, избегать простуды.

Проведенная во время беременности лазерная коагуляция сетчатки — операция, которая не побеспокоит малыша и успокоит маму, защитив ее зрение. Окончательное решение — какими будут роды после коагуляции сетчатки — примет акушер-гинеколог. Обнадеживающая статистика врачей: менее 10% беременным с проблемами зрения запрещают рожать самим.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности

Лазерную коагуляцию сетчатки при беременности делать можно.

До какого срока проводят лазерную коагуляцию при беременности? Точных данных, устанавливающих срок, до которого делают ЛКС, нет.

Принято считать, что желательно успеть провести коагуляцию сетчатки до 30 недели беременности, так как после этого срока значительно повышается риск развития преждевременной родовой деятельности.

Хотя в некоторых клиниках проводят операции до срока в 35 недель.

Показания для лазерной коагуляции у беременных

Показаниями для проведения лазерной коагуляции сетчатки во время беременности служат следующие состояния:

• обнаружение «опасных» видов дистрофий сетчатки;
• наличие разрывов сетчатки;
• наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки.

При обнаружении дистрофических изменений с локальной отслойкой сетчатки лазерная коагуляция проводится неотложно. Если есть только разрыв, без отслойки, то операция проводится срочно (ближайшие 2-3 недели). При наличии «опасных» дистрофий ЛКС проводится планово.

Если во время беременности ЛКС проведена на ранних сроках, то осмотр на сроке в 36 недель обязателен. При этом осмотре оценивается не только состояние сетчатки, но и состояние лазерных коагулятов, нанесенных на сетчатку. По результатам осмотра выносится решение о рекомендуемом методе родоразрешения.

Как проходит процедура лазерной коагуляции?

Перед началом операции в глаза закапывают капли, расширяющие зрачок. После того, как зрачок максимально расширится, приступают к самой операции.

Лазерная коагуляция проводится под местной анестезией. Поэтому сначала закапывают обезболивающие капли, потом усаживают за специальный прибор – щелевую лампу. Длительность ЛКС составляет несколько минут, пациентка находится в сидячем положении.

После того, как анестезия подействует, на глаз устанавливают специальную линзу. Через эту линзу врач направляет лучи лазера на пораженный участок сетчатки. При проведении операции постоянный контроль врачом за ходом луча лазера позволять избежать попадания лазера на неповрежденный участок сетчатки.

Работа лазера воспринимается как вспышки света. В большинстве случаев, пациенты не ощущают дискомфорта при проведении операции. Но у некоторых может возникнуть покалывание, жжение, легкая болезненность, головокружение.

После окончания ЛКС линзу вынимают. В глаза закапываются антисептические капли.

Общие рекомендации беременной, перенесшей лазерную коагуляцию

После укрепления сетчатки в течение некоторого времени зрачки будут широкие, и зрение будет затуманено. Поэтому, по возможности, нужно подождать какое-то время в больнице или попросить родственников, или знакомых довезти вас до дома или вызвать такси. Если на улице солнечная погода, то необходимо надеть солнцезащитные очки для предотвращения попадания солнечного света на сетчатку.

В течение нескольких часов после ЛКС может развиться отечность глаза и покраснение. Эти изменения обычно проходят самостоятельно.

После проведенной коагуляции глаза при беременности необходимы плановые осмотры. В каждой клинике количество послеоперационных осмотров отличается. Обычно, осмотры проводят на следующий день после операции, а повторный осмотр через несколько дней для оценки состояния лазерных коагулятов.

Для лучшего восстановления в послеоперационном периоде следует придерживать определенных правил, а именно:

• избегать зрительной нагрузки (не смотреть долго телевизор, длительно не работать за компьютером, ноутбуком или планшетом, не читать книжки, написанные мелким шрифтом);
• ограничить физическую нагрузку (не поднимать тяжести, не прыгать, исключить вибрации, тряску);
• отказаться от вредных привычек;
• не работать с наклоненной головой;
• не посещать баню или сауну;
• использовать солнцезащитные очки, как летом, так и зимой;
• строго соблюдать назначения врача по закапыванию глазных капель;
• избегать простудных заболеваний. 

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Лазеркоагуляция сетчатки во время беременности в Московской Глазной Клинике — лучшие специалисты, доступные цены!

• Восприимчивым становится и орган зрения.
• Если женщина еще до беременности имела миопию, то во время вынашивания плода, заболевание может прогрессировать, провоцируя дегеративные изменения в сетчатой оболочке, что повышает риск развития отслоения сетчатки при естественных родах.
• Лазерная коагуляция способна укрепить сетчатку беременной женщины, предотвратив необратимые поражения глаз в процессе родов. Такая процедура занимает 10-20 минут и призвана спасти зрение молодой мамы, которое может пострадать от родового напряжения

Специалисты офтальмологи настаивает на тщательной проверке всех женщин, планирующих беременность. При обнаружении дегеративных изменений или просто наличии миопии будущим мамам предлагается выбор: лазеркоагуляция либо оперативное родовспоможение (кесарево сечение). Прямой связи между отслоением сетчатки и естественными родами, современные научные исследования не выявляют, однако врачи предпочитают подстраховаться, забывая, что заболеваемость и смертность матерей при оперативном родоразрешении выше, чем при родах естественным путем. Именно поэтому, многие специалисты настоятельно рекомендуют лечение у офтальмолога, чтобы сохранить возможность естественных родов и избежать печальных последствий.

Практически все случаи проведения лазерной коагуляции подтверждают, что данная процедура эффективно устраняет дегенеративные поражения сетчатки, а также любые виды ее дистрофии, являющиеся на сегодняшний день категорическими противопоказаниями к проведению естественных родов. Поскольку большинство женщин склоняется к родам естественным путем, возникает дилемма, разрешить которую поможет применение новейших эффективных способов лечения, таких как лазерная коагуляция.

Видео специалиста клиники

Лазеркоагуляция сетчатки безопасна для беременных, поскольку:

• показана в любом возрасте;
• не вызывает безболезненных ощущений;
• занимает только 10-20 минут;
• разрешена к проведению даже при наличии болезней сердечнососудистой системы.

И все же, прежде чем записаться на эту процедуру, необходимо проконсультироваться с опытными специалистами: офтальмологом и гинекологом. Обычно, после проведения лазерной коагуляции сетчатки человеку противопоказаны физические нагрузки, а роды представляют собой серьезную нагрузку на организм.

Кроме того, при всей безопасности процедуры, лазерная коагуляция имеет ряд противопоказаний, таких как:

• грубый рубеоз сетчатки, малая прозрачность оптических сред, эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом.
• острота зрение менее 0,1 диоптрии.

В этих случаях необходимо тщательно общее обследование во избежание нежелательных последствий, устранение которых будет весьма затруднено «интересным» положением.

Стоимость выполнения периферической лазерной коагуляции сетчатки в МГК начинается от 6000 руб. (один квадрант) за один глаз. Более подробно ознакомиться с ценами можно здесь.

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Доверяйте свое зрение только профессионалам!

Беременность и сетчатка

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток – фоторецепторов. Сетчатка отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслоение сетчатки. Одна из проблем, которая волнует всех будущих мам – это сохранение зрения.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделях беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности – на 32-36 неделях. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? – по этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д.

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Если у Вас близорукость

Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижения риска отслоения сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция.

В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.

Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

• До беременности в любой момент.
• Во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости.

Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения.

Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.

Почитать по теме

Лечение глаз при беременности — вопросы и ответы

Оценка статьи: 4.6/5 (27 оценок)