Бактериальный конъюнктивит – воспаление прозрачной оболочки из соединительной ткани, которая покрывает переднюю часть глазного яблока и прилегающую слизистую век. Причиной воспаления служат разнообразные бактерии.

Конъюнктивиты относятся к группе наиболее распространенных глазных заболеваний. Воспаление конъюнктивы занимает 30% от всей глазной патологии, а в доле воспалительных офтальмологических заболеваний показатели достигают 60%.

Классификация бактериальных конъюнктивитов

• По течению: острый и хронический конъюнктивит.
• По возбудителю: стафилококковый или катаральный конъюнктивит, бленнорея или гонококковый конъюнктивит, дифтерийный конъюнктивит, а также воспаление конъюнктивы, которые вызываются синегнойной палочкой.

Острый бактериальный конъюнктивит

Пациенты жалуются на сильную резь в глазах, ощущение инородного тела, а также на обильные серозные и гнойные выделения. При осмотре – конъюнктива отечна и гиперемирована. Отек может распространятся на область век. Особенности клинической картины и исход зависит от возбудителя и предпринятого лечения.

Хроническая форма

Пациент жалуется на чувство засоренности в глазах, тяжесть век, резь, слезотечение и быструю утомляемость зрения.

При осмотре – слизистая умеренно увеличена, шероховатая с незначительными выделениями. Хроническая форма заболевания развивается при неправильном или поздно начатом лечении.

Код по МКБ-10: H10.4 Хронический конъюнктивит

Катаральный или стафилококковый

Одна из наиболее распространенных форм воспаления конъюнктивы бактериального характера. Возбудителями заболевания являются аэробные грамположительные бактерии из рода Micrococcaceae (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis). Эти бактерии часто выявляют на коже и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Клиническая картина

Заболевание протекает в острой и хронической форме без каких-либо клинических особенностей.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе анамнеза (недавно перенесенные респираторные заболевания, контакт с больными, страдающими на конъюнктивит) и клинической картины. Окончательный диагноз – микроскопический мазок с конъюнктивы или серозного отделяемого.

Лечение

• Промывание конъюнктивы и век различными антисептиками (перманганат калия, фурацилин и прочие соединения).
• Закапывание растворами или закладка мазей с антибиотиками, действенных на стафилококки (тетрациклин, эритромицин, офлоксацин).

Исход

При правильном и во время начатом лечении — исход благоприятный.

Осложнения

• Переход заболевания в хроническую стадию.
• Развитие кератита.

Бленнорея или гонококковый конъюнктивит

Возбудитель — грамотрицательный диплококк. У новорожденных патология протекает в форме гонобленнореи, у взрослых бленнорея имеет название — гонококковый бактериальный конъюнктивит.

Клиническая картина

Новорожденный поражается бактерией при родах через матерь, которая заражена гонореей. Инкубационный период заболеваний в среднем составляет от 2 до 3 дней.

При осмотре – плотный отек век, кожа имеет синюшный окрас, сильная гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, обильные серозно-сукровичные выделения.

Через 3 дня отек несколько уменьшается, начинаются гнойные выделения, наблюдается краевой кератит, на роговице образовываются язвы.

Гонококковый бактериальный конъюнктивит взрослых обычно протекает в тяжелых формах. При осмотре — сильный отек конъюнктивы, обильные гнойные выделения, гнойные язвы на конъюнктиве и роговой оболочке.

Диагностика

Заболевание диагностируется на основе классической клинической картины и лабораторного бактериального исследования.

Лечение

• При подозрении на гонобленнорею сразу начинают местную и общую антибиотикотерапию.
• Местное лечение: промывание антисептиками, закапывание растворами и закладывание мазей с антибиотиками – ломефлоксацином, пенициллином, офлоксацином.
• Системная антибиотикотерапия: внутримышечное введение антибиотиков из группы пенициллинов или цефелоспоринового ряда.
• Местное назначение антигистаминных препаратов для снятия отека и снижения уровня воспалительной реакции.

Исход

При быстром и во время начатом лечении исход благоприятный. Нелеченый гонококковый конъюнктивит приводит к язве роговой оболочки, с рубцеванием и образованием бельма. В тяжелых клинических случаях – воспалительный процесс распространяется на внутренние слои глазного яблока с развитием гнойного иридоциклита.

Фликтенулезный конъюнктивит

Эта разновидность появляется в результате реакции слизистой глаза на бактерии Стафилококка. Ключевым признаком является образование желтоватых узелков на склере глаза. С течением болезни, узелки превращаются в язвочки и, при наличии адекватного лечения, постепенно заживают, без образования рубцов.

Возникновение фликтен — желтоватых сгустков на слизистой глаза иногда является поводом для дополнительного обследования на предмет заражения больного туберкулезом.

Как правило, лечение осуществляется антибиотиками и гормональными препаратами группы глюкокортикоидов.

Дифтерийный конъюнктивит

Возбудитель заболевания — бацилла Леффлера из рода коринобактерий. При этой патологии конъюнктивит чаще всего носит вторичный характер. Заболевание сочетается с тяжелым поражением верхнего дыхательного тракта. Благодаря проведению широких программ вакцинации, болезнь не встречается в развитых странах.

Клиническая картина

Общие признаки интоксикации – высокая температура, сильная головная боль, тошнота рвота. При осмотре – гипертрофия век, слизистая покрыта трудно удаляемыми грязно-серыми пленками. После снятие – образуется открытая раневая поверхность.

Диагноз

Диагноз ставится на основе эпидемиологической картины, клиники и бактериального мазка.

Лечение

• Введение сыворотки против дифтерийного токсина.
• Общий курс антибиотикотерапии.
• Дезинтоксикационная терапия.
• Поддерживающее лечение – витамины, антигистаминные препараты.
• Местное лечение – промывание растворами антисептиков и антибиотиков

Исход

Зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения. Возможные осложнения – деформация век, сращение конъюнктивы век и глазного яблока, язвы и рубцы на роговице.

Синегнойный конъюнктивит

Причиной воспаления служит синегнойная грамотрицательная палочка вида Pseudomonas aeruginosa, которая относится к разряду оппортунистической инфекции. Основной причиной распространения этой разновидности конъюнктивита является неправильный подбор и уход за контактными линзами.

На фото пример хламидийного конъюнктивита

Клиническая картина

Заболевание носит острый характер. Пациенты жалуются на сильную режущую боль и обильное слезоотделение. При осмотре отмечается отечная гиперемированная конъюнктива, которая имеет характерный ярко-красный характер, с серозными или гнойными выделениями.

Диагноз

Диагноз ставится на основе анамнеза (длительное ношение линз или неправильный уход за линзами), клиники и бактериального анализа.

Лечение

• Промывание антисептиками и антибиотиками, которые воздействуют на грамотрицательные бактерии (тобрамицин, лофефлоксацин, гентамицин, полимиксин).
• Парабульбарные инъекции антибиотиков для предупреждения распространения процесса на роговицу.

Исход, при вовремя начатом лечении, — благоприятный.

При задержке с лечением – образование язв на роговице и распространение инфекционного процесса на последующие слои глазного яблока.

Бактериальный конъюнктивит

Вызвано патогенными микроорганизмами разных типов.

Инкубационный период длится 1-3 дня.

Если лечение будет своевременным, то выздоровление наступит быстро. Также поможет предотвратить тяжелые осложнения и негативные последствия.

Причины

Данное заболевание возникает из-за поражения такими патогенными микроорганизмами:

• хламидии;
• стрептококки;
• стафилококки;
• бактерии Коха-Уикса;
• пневмококки.

Стоит учитывать, что у здорового человека при высоком иммунитете бактерии могут длительное время находиться в организме. При этом не влияют негативно на зрительные органы. Развитию болезни могут сопутствовать такие факторы:

• снижение иммунитета в связи с возрастными изменениями;
• аномальное развитие век;
• неправильное использование контактных линз (просроченные изделия, нарушение ухода за оптикой);
• несоблюдение гигиены;
• травмы разной этиологии;
• синдром сухого глаза.

У каждого человека могут быть индивидуальные причины развития бактериального поражения.

Группа риска

В группу риска попадают люди с наличием таких факторов:

• аутоиммунные заболевания;
• снижение защитных функций организма;
• хронические заболевания глаз и век (блефарит, синдром сухого глаза);
• травмы;
• инфекционные заболевания кожи;
• гайморит, синусит, тонзиллит;
• нарушение санитарных норм в жилом и рабочем помещении.

Риск столкнуться с таким заболеванием присутствует всегда. Часто поражает маленьких детей, особенно до 1 года.

Классификация

Учитывая прогрессирование воспаления, данное заболевание может развиваться по-разному. Такой вид конъюнктивита имеет такую классификацию:

• Молниеносный. Воспаление сопровождается ярко выраженными симптомами. Возникают сильные отеки зрительных органов, появляются гнойные выделения. Опасность состоит в том, что присутствует высокий риск осложнений.
• Острый. Симптомы развиваются медленно, а проявляются неожиданно. При своевременном лечении успешность результата наступает в течение 2-х недель.
• Хронический. При этой форме болезнь сопровождается постоянным присутствием симптомов, но выражаются они слабо. Длительное лечение приводит к возникновению обострения ремиссии.

У здорового человека слезная жидкость производит защитную функцию от инфекционного и бактериального поражения. Она увлажняет слизистую, а в процессе моргания смывает с нее патогенные микроорганизмы. У новорожденных детей такие функции развитые не до конца. Часто у них встречается стафилококковый конъюнктивит.

Редкие формы данного заболевания:

• гонококковый – в последнее время очень редко встречается в медицинской практике, причина связана с наличием гонореи, которая передается половым путем, сопровождается сильным отеком, обильными гнойными выделениями;
• пневмококковый – в большинстве случаев встречается в детском возрасте, симптомы развиваются стремительно, имеют выраженные черты, лечение длительно, часто используют метод прижигания конъюнктивы раствором серебра.

Очень важно определить форму заболевания, поскольку от этого зависит лечение.

Симптомы

Данное заболевание в основном сопровождается выраженными признаками. Человек наблюдает такие изменения, особенно после ночного сна. К основным симптомам относятся:

• обильные гнойные выделения желтого цвета, которые в большом количестве наблюдаются утром (это приводит к склеиванию век, трудностью открыть глаза);
• ощущения инородных тел в глазу;
• раздражение, жжение, которое возникает на фоне сухости слизистой;
• болевые ощущения;
• отечность конъюнктивы;
• повышенное слезотечение;
• чувствительность к свету;
• редко могут появляться точечные кровотечения.

Важно учитывать, что в большинстве случаев поражение начинается из одного глаза, а через несколько дней распространяется на второй. Очень важно соблюдать правила гигиены.

Фото

На изображения можно увидеть, как проявляется данное заболевание:

Диагностика

Установить точный диагноз может только офтальмолог, после полноценного обследования. Изначально проводится визуальный осмотр, а затем назначают биомикроскопию. С помощью такого обследования можно определить любые нарушения в глазах, обнаружить инородные тела, тщательно изучить состояние роговицы, конъюнктивы, радужки.

Диагностика помогает выявить болезнь на ранней стадии развития. Биомикроскопию проводят с использованием щелевой лампы. Осмотр передней части необходим для выявления дефектов роговицы. Для определения классификации конъюнктивита берут мазок для бактериологических исследований. Получить результат можно в течение 7 дней. Такой анализ позволяет выявить конкретный вид бактерий.

Лечение

Лечение зависит от многих факторов: стадия, степень и форма поражения. В основном назначают комплексную терапию. Длительность зависит от формы и причины болезни. В качестве вспомогательной терапии назначают народные средства при отсутствии противопоказаний.

Мази

После диагностики врач может назначать такие мази:

• Эритромициновая;
• Гентамициновая;
• Тетрациклиновая.

Их закладывают на ночь. Мази имеют антибактериальный, противомикробный, антисептический, противовоспалительный эффект. Незаменимы в лечении конъюнктивита.

Капли

Капли эффективно помогают в лечении любого вида данного заболевания. Растворы для инстилляций имеют примерно одинаковый механизм действия. К таким офтальмологическим каплям относятся:

• Ципрофлоксацин. Препарат из группы антибиотиков широкого спектра действия. Губительно влияет на патогенные микроорганизмы, предотвращает их развитие. Особенно помогает при поражении энтерококками, стафилококками, стрептококками.
• Офлоксацин. Антибиотик из такой же группы, как предыдущее лекарство. Противопоказан при индивидуальной непереносимости и гиперчувствительности. Запрещено принимать в период беременности и лактации.
• Фрамицетин. Противомикробное, антибактериальное лекарство. Проникает в мембрану микроорганизмов, которые стали причиной заболевания. Очаги поражения существенно уменьшаются.
• Ломефлоксацин. Сильнодействующий препарат, который губительно действует по отношению к практически всем микробам. Отличается выраженным бактерицидным действием.

Важно учитывать, что лекарственные препараты можно принимать только по назначению врача. Особенно те, которые имеют выражено действие.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно только в качестве вспомогательной терапии.

Использование исключительно таких средств не будет результативным. Курс лечения определяет врач в комплексе с медикаментами. Важно учитывать, что травы могут вызывать сильную аллергическую реакцию, поэтому применять их можно при отсутствии противопоказаний.

Безопасные и полезные средства помогут быстрее избавиться от болезни. К эффективным методам относятся:

• Алоэ. Сушеные листья заливают кипятком. Когда они остынут, используют в качестве компрессов. Жидкостью также можно промыть глаза. Если у пациента нет аллергии, то можно использовать сок из свежих листьев. Разводят его очищенной водой в соотношении 1:1. Можно закапывать в глаза или применять для промываний.
• Ромашка. Сушеные цветки этого растения пользуются популярностью в народе. Отвар из них имеет выраженное антибактериальное, антисептическое действие. При бактериальном конъюнктивите существенно помогает уменьшить гнойные выделения.
• Алтей. Сушеный корень заливают холодной водой и настаивают 5-6 часов. По истечении этого времени его надо профильтровать. Готовым средством промывают глаза 2-3 раза в день.

Категорически запрещено заниматься самолечением. Это может стать причиной развития хронической формы и тяжелых осложнений. Без применения антибиотиков невозможно вылечить данную болезнь.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу можно быстро вылечить данное заболевание без негативных последствий. Если игнорировать симптомы его проявления, то появляется риск развития таких осложнений:

• кератит – инфекционное поражение роговицы;
• снижение остроты зрения;
• язвенные и эрозийные поражения;
• абсцессы;
• помутнение роговицы;
• орбитальный целлюлит – опасная патология, которая несет угрозу жизни, сопровождается сильным воспалением тканей на орбитальной перегородке.

Предотвратить последствие можно только с помощью правильного и своевременного лечения. Не стоит заниматься самолечением, особенно народными средствами. Бактериальное поражение может распространиться на другие органы зрения.

Прогноз

Своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз. В основном лечение длится 2-3 недели. Это зависит от степени и формы поражения. Комплексное лечение помогает предотвратить развитие хронической формы заболевания. В этом случае медикаменты позволяют добиться длительного периода ремиссии.

Отсутствие терапии может иметь самый неутешительный прогноз – потеря зрения. Инфицирование распространяется на роговицу и глубокие ткани. Также если своевременно не начать лечение, болезнь быстро приобретет хронический характер.

Профилактика

При таком заболевании очень важно строго соблюдать правила гигиены. Болезнь изначально поражает один глаз, а через несколько дней второй. Причина скрывается в несоблюдении элементарной гигиены. Следует предотвратить попадание в глаз любых предметов, частиц, пыли и песка.

Запрещено тереть глаза, особенно грязными руками. Если трудовая деятельность связанна с химическими, бытовыми, строительными средствами, обязательно надо использовать защитные очки и маски.

При ношении контактных линз следует правильно ухаживать за ними. Использовать правильные растворы и снимать их перед сном.

Запрещено использовать такие оптические изделия и медикаменты после истечения срока хранения.

Бактериальный конъюнктивит: причины, возбудители, капли, мази

Бактериальный конъюнктивит может развиться при заражении такими бактериями как Chlamidia trachomatis или Moraxella, поэтому логичней говорить об этом заболевании во множественном числе, поскольку возбудителей достаточно много. Основная особенность этих возбудителей в том, что все они производят гной и называют эти бактерии пиогенными (то есть производящие гной).

Распознать бактериальные конъюнктивиты достаточно просто по выделениям из глаз, из-за которых веки слипаются. Сами выделения чаще всего представляют собой вязкую субстанцию серого или желтоватого цвета. Хотя выделения не являются главным признаком бактериального конъюнктивита.

Так в глазу может появиться ощущение инородного тела, либо сухость в глазу и кожи вокруг, что также относят к симптомам бактериального конъюнктивита. В большинстве случаев поражается один глаз, хотя инфекция может перейти и на второй.

Что такое бактериальный конъюнктивит

Бактериальный конъюнктивит глаз – это инфекционно-воспалительное поражение слизистых оболочек глаза, возникающее в результате поражения конъюнктивы грам+ или грам- патогенной или условно-патогенной флорой.

Справочно. Бактериальные конъюнктивиты являются наиболее часто встречаемыми вариантами инфекционных воспалений конъюнктивы. По статистике около 70-75% всех воспалений глаз носит бактериальную природу.

Бактериальные конъюнктивиты редко протекают изолированно. Чаще всего, заболевание сочетается с инфекционно-воспалительными блефаритами и кератитами.

Следует отметить, что острый бактериальный конъюнктивит и вирусно-бактериальные конъюнктивиты имеют выраженную сезонность. Большинство случаев заболевания регистрируется осенью и зимой. Исключение составляют страны с жарким и влажным климатом, где вспышки конъюнктивитов приходятся на летнее время.

Внимание. Бактериальные конъюнктивиты отличаются высоким уровнем контагиозности (заразности) поэтому в детских коллективах (чаще всего бактериальный конъюнктивит регистрируется у детей от двух до семи лет) заболевание часто носит характер эпид.вспышек.

Ведущими причинами возникновения бактериальных конъюнктивитов является стафилококковая флора (золотистая и эпидермальная). Также встречаются конъюнктивиты, вызванные:

• пневмококками,
• стрептококками,
• протеем,
• моракселлой,
• синегнойной палочкой,
• хламидией,
• гонококком и т.д.

Как передается бактериальный конъюнктивит

• неправильного ухода за контактными линзами (частая причина развития синегнойного воспалительного процесса); 
• попадания в глаза загрязненной воды при умывании, купании и т.д.; 
• несоблюдения правил личной гигиены (использование грязных или общих полотенец, редкая смена наволочек и т.д.); 
• привычки не смывать с глаз косметику на ночь; 
• наличия у пациента бак.синусита, отита, патологий носоглотки или кожных покровов, блефаритов, синдрома сухих глаз; 
• травм глаза; 
• попадания в глаза инородных предметов; 
• заражения во время родов (гонококковые и хламидийные конъюнктивиты новорожденных).

Факторы, способствующие развитию бактериального конъюнктивита

Развитию воспаления способствует:

• наличие у пациента очагов хронической инфекции (в особенности: бактериальных инфекций кожных покровов, хронических синуситов, отитов, тонзиллитов, фарингитов и т.д.);
• наличие у пациента иммунодефицитных состояний, эндокринных патологий и т.д.;
• травмы глаза;
• длительное ношение контактных линз, при условии их неправильного использования, хранения и т.д.;
• работа в помещениях с сухим и горячим воздухом;
• частый контакт с пылью;
• работа с хим.веществами и другими профессиональными вредностями;
• длительная работа за компьютером;
• наличие синдрома сухого глаза;
• поражение слезоотводящего канала и т.д.

Классификация бактериальных конъюнктивитов

• острые, длящиеся менее четырех недель;
• хронические, длящиеся более месяца.

Также заболевание может классифицироваться по возбудителю:

• стафилококковые конъюнктивиты;
• синегнойные конъюнктивиты;
• хламидийные конъюнктивиты;
• гонококковые;
• стрептококковые;
• протейные и т.д.

Естественные защитные факторы конъюнктивы

В норме, здоровая конъюнктива глаза отличается высоким уровнем устойчивости к развитию воспалительно-инфекционных заболеваний.

За счет обладающей высоким уровнем антибактериальной активности слезной жидкости (она содержит иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферин, лизоцим и другие факторы естественной защиты) происходит быстрое уничтожение патогенных микроорганизмов, оказавшихся на поверхности слизистой.

Как осуществляется восстановление кожи после акне — варианты

Также, важную защитную роль играют:

• веки, предотвращающие попадание патогенных микроорганизмов в глаза; 
• низкая температура конъюнктивы, создающая неблагоприятные условия для размножения патогенных бактерий.

При травмах, заносе грязными руками большого количества бактерий в глаз и т.д., начинается активный выход макрофагальных и нейтрофильных клеток в слезную жидкость из конъюнктивальных сосудов.

За счет этого, происходит уничтожение патогенных бактерий, клинически проявляющееся появлением воспалительной реакции (покраснений, отечность конъюнктивы, боли в глазах и другие симптомы бактериального конъюнктивита).

Справочно. Появляющийся при этом гной – это скопление погибших нейтрофилов, макрофагов, бактерий и т.д.

В подавляющем числе случаев, бактериальные конъюнктивиты протекают благоприятно.

Внимание! Однако, при неадекватном или позднем лечении (в особенности при гонококковых, синегнойных и хламидийных конъюнктивитах) отмечается высокий риск развития кератита и язвы роговицы. Данные осложнения могут стать причиной частичной или полной потери зрения.

В связи с этим, лечение бактериального конъюнктивита глаз должно начинаться как можно раньше и назначаться только врачом офтальмологом. Самолечение недопустимо и может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Бактериальный конъюнктивит – симптомы

Первыми симптомами воспаления слизистой является гиперемия (покраснение) конъюнктивы, появление зуда и жжения в глазу, болей в пораженном глазу, светобоязни. Часто больных может беспокоить «ощущение инородных тел» в глазу. Это связано с воспалительной пролиферацией сосочков и фолликулов глаза.

Справочно. Вначале заболевания возможно сильное слезотечение. Патологическое отделяемое из глаза может носить серозный характер (прозрачное, слизистое), однако в течение суток отделяемое становится гнойным (вязкое, клейкое, желтовато-зеленое).

За счет вязкой структуры гнойного отделяемого появляются наиболее значимые и показательные проявления бактериального конъюнктивита у взрослых и детей:

• утреннее «склеивание» век;
• появление гнойных затеков на веках;
• возникновение засохших корочек на веках;
• отечности век.

При хронических конъюнктивитах отмечается медленное прогрессирование симптоматики и чередование периодов обострения заболевания и улучшения состояния больного.

Справочно. При хронических бактериальных конъюнктивитах часто отмечается выпадение ресниц, присоединение хронического блефарита (воспаления век), появление на веках гнойничковых высыпаний.

Также больных беспокоит постоянная повышенная чувствительность глаз к солнечному свету, жжение и сухость слизистой глаза, боли в глазах, синдром сухого глаза, покраснение глаз, быстрая утомляемость глаз при работе, чтении и т.д, появление на ресницах сухих корочек по утрам.

Симптомы гонобленореи

У новорожденных симптомы гонококкового конъюнктивита появляются на второй-пятый день после рождения. У взрослых – в течение нескольких дней после занесения гонококков на слизистую глаза.

При этом гонококковый бактериальный конъюнктивит у ребенка сопровождается поражением сразу обоих глаз, а у взрослых заболевание может поражать только один глаз (при отсутствии своевременного лечения вскоре присоединяется воспаление второго глаза).

Характерным проявлением заболевания является появление багрово-синюшной окраски и сильнейшего отека век, из-за которого пациент часто не может открыть глаза.

Выделения из глаз при гонобленорее носят вначале серозно-кровянистый, а затем гнойный характер (обильное, зеленое, вязкое отделяемое). Отмечается резкий отек конъюнктивы, ее гиперемия, появления кровоизлияний, кровоточивость слизистых оболочек глаз.

Внимание! Для гонококковых конъюнктивитов характерно быстрое развитие тяжелых поражений роговицы, развития гнойных инфильтратов, язв, эндофтальмита и т.д. Эти осложнения чреваты частичной или полной потерей зрения.

Развитие бактериальных конъюнктивитов, вызванных синегнойной палочкой, сопровождается бурным началом и быстрым прогрессированием воспаления. Пациентов беспокоит сильная светобоязнь и острая, режущая боль в пораженном глазу (воспаление, как правило, одностороннее).

Как проводится диагностика брюшного тифа и методы лечения

Также отмечается выраженная отечность и резкая гиперемия век и конъюнктивы, появление обильного гнойного отделяемого из глаза, корочек на ресницах, «склеивания век».

Внимание. Без активного специализированного лечения синегнойный конъюнктивит может в течение нескольких дней привести к развитию кератита, язвы роговицы с ее последующей перфорацией.

В отличие от бактериальных конъюнктивитов, вирусные поражения глаз редко являются самостоятельными заболеваниями. Как правило, вирусный конъюнктивит наблюдается на фоне гриппа, кори, аденовирусной инфекции и т.д.

Справочно. Главным, наиболее специфическим проявлением бактериального конъюнктивита является появление гнойного отделяемого из глаз, корочек и симптома утреннего «склеивания век».

Также при вирусных конъюнктивитах отмечается обильное слезотечение, появление на слизистой воспалительных сосочков и фолликулов.

Чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка и взрослого

Все лечение конъюнктивита должно назначаться исключительно врачом офтальмологом после осмотра пациента и выявления причины воспаления. Для уточнения бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление, проводят посевы с уточнением чувствительности бактерий к антибиотикам.

Важно. Лечение назначается с учетом типа возбудителя и его чувствительности к противомикробным препаратам.

В дневное время предпочтительнее применять антибактериальные капли. На ночь рекомендовано использовать антибактериальные мази, так как они позволяют создать высокую концентрацию антибактериального ср-ва на более длительное время.

• Для эмпирической терапии, при неустановленном типе возбудителя предпочтительнее применять капли и мази с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин), макролидами (эритромицин), тетрациклинами (тетрациклин).
• При конъюнктивитах стафилококковой природы эффективно использование капель с тобрамицином, гентамицином, левофлоксацином.
• Для лечения стрептококковых конъюнктивитов, дополнительно к вышеперечисленным препаратам могут назначаться капли с хлорамфениколом.
• При необходимости, по показаниям могут назначаться комбинированные препараты с неомицином, дексаметазоном и полимиксином В (Макситрол, Неладекс, Дексапол) или с тобрамицином и дексаметазоном (Тобрадекс).

Справочно. Кратность использования капель и длительность терапии зависит от тяжести воспаления, наличия осложнений и характера возбудителя. При среднетяжелых неспецифических конъюнктивитах капли могут применяться 4-6 раз в день. При гонококковых конъюнктивитах вначале капли могут назначаться каждый час, а затем до шести-восьми раз в день.

При необходимости дополнительно могут применяться противоаллергические и противовоспалительные капли (при выраженной отечности и раздражении глазной конъюнктивы).

Справочно. При тяжелых молниеносных конъюнктивитах применяются системные антибиотики – цефтриаксон. Для лечения гонобленорейных воспалений могут применять азитромицин, доксициклин, цефотаксим, офлоксацин и т.д.

Выбор антибиотика зависит от возраста пациента и тяжести его состояния.

Бактериальный конъюнктивит – капли и мази

• Декса-гентамицина (капли (К) и мазь (М) с аминогликозидным антибактериальным ср-м гентамицином и гормоном дексаметазоном); 
• Гентамицина сульфата 0.3% (К с гентамицином); 
• Бруламицина (глазные К с аминогликозидным антибактериальным ср-м тобрамицином); 
• Тобрекса (М с тобрамицином); 
• Цифрана, Цилоксана, Ципролета, Ципромеда (глазные К с фторхинолоновым антибиотиком ципрофлоксацином); 
• Окацина, Лофокса (К с фторхинолоновым антибиотиком ломефлоксацином); 
• Нормакса (К с фторхинолоновым антибиотиком норфлоксацином); 
• Тетрациклиновой М; 
• Эритромициновой М; 
• Флоксала (М с фторхинолоновым антибиотиком офлоксацином); 
• Офтоципро (М с ципрофлоксацином); 
• Ориприма-П (комбинированного средства (К) с полипептидным антибиотиком полимиксином В и противомикробным средством широкого спектра активности триметопримом); 
• Колбиоцина (комбинированного средства в виде М и К с хлорамфениколом, колистиметатом натрия и тетрациклином); 
• Сулфацетамида (антибактериальные К с сулфацетамидом); 
• Окомистина (антисептического средства (К) с мирамистином); 
• Гаразона (комбинированного средства в виде М и К с гентамицином и бетаметазоном); 
• Софрадекса (комбинированных К с грамицидином, фрамицетином и дексаметазоном).

Справочно. Все капли и мази для лечения бактериальных коньюнктивитов должны назначаться врачом с учетом тяжести состояния больного, его возраста, возбудителя, наличия осложнений и индивидуальных противопоказаний.