В данной статье дана полная характеристика одному из популярных методов офтальмологических обследований, а именно УЗИ глаз, описана непосредственно сама процедура, ее варианты, риски и возможные побочные эффекты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз широко применяемый метод для дифференциальной диагностики широкого спектра глазной патологии.

 Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для измерения и формирования детальных изображений глаз и глазниц. Глазные орбиты (глазницы) находятся в черепе, который держит глаза.

 Это исследование дает гораздо более детальное представление о внутренней части глаз, чем во время обычного глазного осмотра.

Что такое УЗИ глаза?

>Иногда данный тест называют исследованием глаз, ультразвуковой или офтальмологической техникой, поскольку врач-офтальмолог зачастую выполняет данную процедуру.

Офтальмолог является доктором, который специализируется на диагностике и терапии глазных заболеваний.

 Исследования глаз может быть сделано в офисе, амбулаторном центре обработки изображений или в обычной больнице при наличии соответствующего оборудования.

Ультразвук может исследовать дальнюю часть глазного яблока, когда у больного имеется катаракта или прочие осложнения, которые делают постановку диагноза трудной или даже невозможной для любого врача. Обследование может помочь диагностировать отслоение сетчатки или иные расстройства, когда глаз поврежден и офтальмолог не может использовать обычное глазное оборудование.

С какой целью проводится ультразвуковое исследование глаз?

• — Для того, чтобы исследовать область вокруг глаз и для измерения структуры глаза.
• — Для обнаружения аномалий глаза и орбиты, таких как кровоизлияния в стекловидное тело (утечка крови в глаза в результате разрыва кровеносного сосуда), отслойка сетчатки, глазные опухоли или кисты, наличие инородных тел, или изменения в роговице или внутриглазной форме из-за болезни, хирургические процедуры или травмы.
• — Для оценки внутренних структур глаза до планируемых хирургических процедур, таких как удаление катаракты с имплантацией внутриглазных линз.
• — Для того, чтобы изучить глаза, когда предыдущая операция, рубцевание, катаракта или другие факторы исключают визуальный осмотр с офтальмоскопом.

Лечащий глазной врач может назначить исследования глаз, если человек испытывает необъяснимые проблемы со своими глазами или если он недавно получил травму глаз. Данная процедура полезна при выявлении проблем с глазами и диагностике заболеваний глаз.

Вам может быть интересно  Визометрия: для чего проводят, расшифровка

1. Например, некоторые вопросы, которые тест может помочь определить, включают:
2. — опухоли или новообразования, связанные с глазами; — посторонние вещества;
3. — отслойка сетчатки.

• Ультразвук может также использоваться, чтобы помочь диагностировать или контролировать:
• — глаукому (прогрессирующее заболевание, которое может привести к потере зрения); — катаракту (обычно возникающую области хрусталика); — импланты линз (пластиковые линзы имплантируются в глаз после того, как естественная линза была удалена, как правило, из-за катаракты).
• — офтальмолог может также применить эту процедуру для измерения толщины и степени раковой опухоли и определить варианты лечения.

Как проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) глаз?

Глаза и глазницы во время проведения УЗИ не требуют специальной подготовки. Никакой боли не возникает в области глаз и орбиты во время ультразвука. Обезболивающие капли будут необходимо в редких случаях, чтобы расслабить глаза и свести к минимуму дискомфорт. При любых обстоятельствах, глаза не будут расширены.

Единственным неудобством может быть то, что зрение может быть временно размыто во время обследования. Однако, зрение полностью восстановится через полчаса после процедуры, и тогда можно будет почувствовать себя более комфортно. Лечащий глазной врач порекомендует не тереть глаза после процедуры, пока анестетик не полностью выйдет, чтобы не поцарапать роговицу.

Во время применения ультразвука устройство по типу датчика направляет звуковые волны высокой частоты (ультразвук) через глаза и орбиты (костную полость, которая содержит глаз). Звуковые волны возвращаются обратно к датчику и в электронном виде преобразуются в графические изображения внутренних структур, которые отображаются на мониторе при просмотре.

Методы ультразвукового исследования (УЗИ) глаз

Что бы сделать УЗИ глаза используют два метода, зачастую вместе: А-сканирование преобразует ультразвук в эхо сигналы, соответствующие позициям различных структур, в то время как B-сканирование преобразует эхо-сигналы в двумерные изображения глазных структур. Эти изображения могут быть сохранены на пленку или видео и анализируется на предмет нарушений.

Вам может быть интересно  Диагностика зрения у детей до года и 3 лет

— А-сканирования глаза полезны при определении правильного имплантата линз для хирургии катаракты. В то время, как пациент находится в вертикальном положении, сидя в кресле, он помещает свой подбородок в состоянии покоя и смотрит прямо вперед.

Специальный зонд будет помещен на переднюю часть больного глаза во время сканирования. А-скан также может выполняться в положении лежа.

В этом случае чашка, наполненная жидкостью, или водяная баня помещаются на поверхность глаза во время того, как он сканируется.

— B-сканирование помогает лечащему врачу увидеть пространство позади глаз. Катаракта и прочие болезни затрудняют осмотр задних участков глаза. B-сканирование также помогает в диагностике опухолей, отслойки сетчатки и прочих осложнений.

Во время B-сканирования больной будет находиться в сидячем положении с закрытыми глазами. Глазной врач намажет гель на веки.

Он также предупредит пациента, чтобы тот держал глаза закрытыми и не двигал ими в разных направлениях, поскольку зонд будет размещен на веках.

Офтальмолог проверит результаты исследования совместно с пациентом. Лечащий врач должен убедиться, что измерения больных глаз, взятые из А-скана, находятся в пределах нормального диапазона. B-скан даст врачу структурную информацию о глазах. Если результаты являются ненормальными, доктор должен будет определить причину.

1. Некоторые осложнения, которые могут быть выявлены с помощью B-сканирования, включают в себя:
2. — инородные тела в глазу; — кисты; — припухлость; — отслойку сетчатки; — поврежденную ткань или повреждение глазницы (орбиты); — кровоизлияние в стекловидное тело (кровотечение в прозрачный гель, названный стекловидным, который заполняет заднюю часть глаза);
3. — рак сетчатки, под сетчаткой или в других частях глаза.

В заключение

После того, как поставлен диагноз, врач будет работать над определением наилучшего курса терапии для своего больного.

 При любых обстоятельствах, не стоит откладывать визит к офтальмологу или окулисту при обнаружении каких-либо проблем со зрением.

Ведь несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к самым негативным последствиям и осложнениям в виде серьезных заболеваний глаз.

Ультразвуковое А-сканирование глаза (эхобиометрия): для чего нужно и как проводится

Высокоинформативный и причем безболезненный способ ультразвукового сканирования широко используется в любых сферах обследования без вмешательства в органы пациента. Не является исключением, и офтальмологическая сфера для диагностики патологий и аномалий глаза. Исследования глаза осуществляются в режимах А-сканирование и Б-сканирование.

При этом с помощью ультразвукового сканирования делают оценку как общего состояние глаза, так и конкретных данных, например, так называемой длины глаза. Возможность осуществлять те или иные его движения в зависимости от структуры глазных мышечных тканей, нервных окончаний и наличия либо отсутствия патологий в виде непрозрачных оптических сред или новообразований глазного яблока.

УЗИ использует способность звуковых волн высокой частоты отражаться от различных тканей, а также структур и органов.

При этом отраженные волны с помощью преобразователя осуществляют передачу информации на экран монитора, тем самым происходит визуализация исследуемого органа.

Одновременно происходит оценка состояния сосудистой оболочки глаза, оценивается локализация и уровень кровообращения сосудов.

Что такое А- и В-сканирование. Чем отличается А от Б сканирования

Ультразвуковое А — сканирование глаза или эхобиометрия глаза — это измерение размеров глубины передней глазной камеры, геометрических размеров (толщины) хрусталика, измерение длины глаза. Что касается показателя длины глаза, то он имеет значение при патологии близорукости, так как чем выше длина глаза, тем больше близорукость.

А-сканирование глаза относится к одномерному сканированию.

Вся информация отображается на экране монитора в форме графика с горизонтальной и вертикальной осью с помощью чего специалист оценивает актуальное состояние структур глаза.

Данные кривизны роговицы, полученные при кератометрии, и длина оси глаза (по результатам А-сканирования) используются для расчета оптической силы интраокулярной линзы.

Б-сканирование глаза или двухмерное сканирование производится с целью исследования тканей глаза. С помощью этого метода изучают состояние передней и задней части хрусталика, его роговицы, а также производят сканирование сетчатки глаза и склеры. УЗИ глаза для получения более точных данных о его состоянии датчик располагают под различными углами, осуществляя В-сканирование.

Как происходит процедура эхобиометрии глаза

УЗИ глаза длиться от четверти до получаса, иногда до 40 минут в зависимости от способа сканирования. При этом:

• исследуемый должен быть с открытыми глазами в режиме А-сканирования и закрытыми при В-сканировании;
• для улучшения скольжения датчика на веки пациента наносят гель;
• при осуществлении одномерного сканирования датчик ставится на глаза, а при двухмерном исследовании нужно, чтобы датчик был размещен на закрытых веках в определенном положении. А затем плавно перемещают его;
• специалист, который проводит УЗИ, время от времени указывает пациенту какие действия глазами нужно совершить.

УЗИ глаз можно осуществить по направлению врача-офтальмолога в поликлинике, в офтальмологическом стационаре, в центре диагностики, если они оснащены как УЗИ-аппаратами, так и специалистами соответствующего профиля.

Какие ещё ультразвуковые исследования глаз используют

Оценку оптической плотности участка сканограммы проводят с использованием специальных компьютерных программ. Ультразвуковая биомикроскопия (УЗБ) дает возможность визуализировать анатомические структуры переднего сегмента глаза и получить детальное изображение роговицы, передней камеры, хрусталика и ретрохрусталикового пространства с высокой степенью разрешения.

Возможно выявить и оценить патологию угла передней камеры, радужной оболочки и зоны цилиарного тела. УЗБ позволяет уточнить протяженность лизиса волокон цинновой связки и при узком ригидном зрачке является дополнительным методом выявления несостоятельности связочного аппарата хрусталика.

Для прогноза результата операции важной задачей является оценка функционального состояния заднего отрезка глаза.

Ультразвуковая диагностика в офтальмологии

врач‐офтальмолог Дмитрий ХайнюкОпубликовано: 26.03.2016

Узи глаза. принцип построения изображения, уз признаки самых частых глазных заболеваний

Показания для УЗИ глаз

• помутнение оптических сред;
• внутриглазные и внутриорбитальные опухоли;
• внутриглазное инородное тело (его выявление и локализация);
• патология глазницы;
• измерение параметров глазного яблока и глазницы;
• травмы глаз;
• внутриглазные кровоизлияния;
• отслойка сетчатки;
• патология зрительного нерва;
• сосудистая патология;
• состояние после глазных операций;
• миопическая болезнь;
• оценка проводимого лечения;
• врождённые аномалии глазных яблок и глазниц.

Противопоказания для УЗИ глаз

• ранения век и окологлазничной области;
• открытые травмы глаз;
• ретробульбарное кровотечение.

Нормальные показатели при УЗИ глаз

• на снимке видна задняя капсула хрусталика, сам он не виден;
• стекловидное тело прозрачно;
• ось глаза 22,4 — 27,3 мм;
• преломляющая сила при эмметропии: 52,6 — 64,21 D;
• зрительный нерв представлен гипоэхогенной структурой 2 — 2,5 мм;
• толщина внутренних оболочек 0,7-1 мм;
• передне-задняя ось стекловидного тела 16,5 мм;
• объем стекловидного тела 4 мл.

Принципы ультразвукового исследования глаза

УЗД глаза основано на принципе эхолокации. При выполнении УЗД, врач видит на экране перевернутое изображение в черно-белой гамме. В зависимости от способности отражать звук (эхогенности) ткани окрашиваются в белый цвет. Чем плотнее ткань, тем выше у нее эхогенность и тем белее она выглядит на экране.

Эхогенность тканей

• гиперэхогенны (цвет белый): кости, склера, фиброз стекловидного тела; воздух, силиконовые пломбы и ИОЛ дают «хвост кометы»;
• изоэхогенны (цвет светло-серый): клетчатка (или несколько повышенной), кровь;
• гипоэхогенны (цвет темно-серый): мышцы, зрительный нерв;
• анэхогенны (цвет черный): хрусталик, стекловидное тело, субретинальная жидкость.

Эхогенность тканей

Эхоструктура тканей (характер распределения эхогенности)

• однородная;
• неоднородная.

Контуры тканей при УЗИ

• в норме ровные;
• неровные: хроническое воспаление, злокачественное образование.

Узи стекловидного тела

Кровоизлияния в стекловидное тело

• Занимают ограниченный объем.
• Свежее — сгусток крови (образование умеренно повышенной эхогенности, неоднородной структуры).
• Рассасывающееся — мелкоточечная взвесь, часто отграниченная от остальной части стекловидного тела тонкой пленкой.

Гемофтальм

Занимают большую часть витреальной полости. Крупный подвижный конгломерат повышенной эхогенности, который в дальнейшем может замещаться фиброзной тканью, частичное рассасывание замещается образованием шварт.

Шварты

Грубые, фиксированные к внутренним оболочкам тяжи.

Ретровитреальное кровоизлияние

Мелкоточечная взвесь в заднем полюсе глаза ограниченная стекловидным телом. Может иметь V-образную форму, имитируя отслойку сетчатки (при кровоизлиянии внешние границы «воронки» менее четкие, вершина не всегда связана с ДЗН).

Задняя отслойка стекловидного тела

На вид, как плавающая пленка перед сетчаткой.

Полная отслойка стекловидного тела

Гиперэхогенное кольцо пограничного слоя стекловидного тела с деструкцией внутренних слоев, анэхогенная зона между кольцом и сетчаткой.

Ретинопатия недоношенных

С обеих сторон позади прозрачных хрусталиков фиксированные слоистые грубые помутнения. При 4 ст глаз уменьшен в размерах, оболочки утолщены, уплотнены, в стекловидном теле грубый фиброз.

Гиперплазия первичного стекловидного тела

Односторонний буфтальм, мелкая передняя камера, часто мутный хрусталик, позади фиксированные слоистые грубые помутнения.

Узи сетчатки

Отслойка сетчатки

Плоская (высота 1 — 2 мм) — дифференцировать с преретинальной мембраной.

Высокая и куполообразная — дифференцировать с ретиношизисом.

Свежая — отслоенный участок во всех проекциях соединяется с прилежащим участком сетчатки, равен ему по толщине, колышется при кинетической пробе, выраженная складчатость, часто обнаруживаются пре- и субретинальные тракции на вершине купола отслойки, редко можно увидеть место разрыва. Со временем становится более ригидной и, при большой распространенности, бугристой.

V-образная — пленчатая гиперэхогенная структура, фиксированная к оболочкам глаза в области ДЗН и зубчатой линии.

Внутри «воронки» фиброз стекловидного тела (гиперэхогенные слоистые структуры), снаружи — анэхогенная субретинальная жидкость, но при наличии экссудата и крови эхогенность повышается за счет мелкоточечной взвеси. Дифференцировать с организовавшимся ретровитреальным кровоизлиянием.

По мере закрытия воронки она приобретает Y-, а при сращении тотально отслоенной сетчатки Т-образную форму

Эпиретинальная мембрана

Может быть фиксирована к сетчатке одним из краев, но есть участок, уходящий в стекловидное тело.

Ретиношизис

Отслоенный участок тоньше прилежащего, ригиден при кинетической пробе. Возможно сочетание отслойки сетчатки с ретиношизисом — на отслоенном участке округлое правильной формы «инкапсулированное» образование.

Узи сосудистой оболочки

Задний увеит

Утолщение внутренних оболочек (толщина более 1 мм).

Отслойка цилиарного тела

Небольшая пленка за радужкой отслоенная анэхогенной жидкостью.

Отслойка сосудистой оболочки

От одной до нескольких куполообразных пленчатых структур различной высоты и протяженности, между отслоенными участками есть перемычки, где сосудистая оболочка фиксирована к склере, при кинетической пробе пузыри неподвижны. Геморрагический характер субхориоидальной жидкости визуализируется как мелкоточечная взвесь. При ее организации создается впечатление солидного образования.

Колобома

Выраженное выпячивание склеры возникает чаще в нижних отделах глазного яблока, часто с вовлечением нижних отделов ДЗН, имеет резкий переход от нормальной части склеры, сосудистая отсутствует, сетчатка недоразвита покрывает ямку или отслоена.

Стафилома

Выпячивание в области зрительного нерва, ямка менее выражена, с плавным переходом к нормальной части склеры, возникает при ПЗО глаза 26 мм.

Узи зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва

Гипоэхогенная проминенция 1 мм? с поверхностью.в виде изоэхогенной полосы, возможно расширение периневрального пространства в ретробульбарной области (3 мм и более). Двусторонний застойный диск возникает при внутричерепных процессах, односторонний — при орбитальных

Бульбарный неврит

Изоэхогенная проминенция 1 мм? с такой же поверхностью, утолщение внутренних оболочек вокруг ДЗН

Ретробульбарный неврит

Расширение периневрального пространства в ретробульбарной области (3 мм и более) с неровными слегка размытыми границами.

Ишемия диска

Картина застойного диска или неврита, сопровождается нарушение гемодинамики.

Друзы

Проминирующее гиперэхогенное округлое образование

Колобома

Сочетается с колобомой хориоидеи, глубокий дефект ДЗН различной ширины, деформирующий задний полюс и продолжающийся в изображение зрительного нерва

Узи при инородных телах глаза

УЗ признаки инородных тел: высокая эхогенность, «хвост кометы», реверберации, акустическая тень.

Узи при объемных внутриглазных образованиях

Обследование пациента

Следует придерживаться диагностического алгоритма:

Алгоритм обследования пациента при объемных внутриглазных образованиях

• провести ЦДС;
• при обнаружении сосудистой сети провести импульсно-волновую допплерографию;
• в режиме триплексного УЗИ оценить степень и характер васкуляризации, количественные показатели гемодинамики (необходимо для динамического наблюдения);
• эходенситометрия: проводится с помощью функции «Гистограмма» в условиях стандартных установок сканера, кроме G (Gain) (можно выбрать 40 — 80 дБ). T — общее число пикселей любого оттенка серого цвета в зоне интереса. L — уровень оттенка серого цвета, преобладающего в зоне интереса. M — число пикселей оттенка серого цвета, преобладающего в зоне интереса РасчетИндекс гомогенности: IH = M / T x 100 (достоверность распознавания меланомы 85%) Индекс эхогенности: IE = L / G (достоверность распознавания меланомы 88%);
• триплексное УЗИ в динамике.

Меланома

Широкое основание, более узкая часть — ножка, широкая и округлая шляпка, неоднородная гипо-, изоэхогенная структура, при ЦДС обнаруживается развитие собственной сосудистой сети (почти всегда определяется питающий сосуд, врастающий по переферии, васкуляризация различная от густой сети до единичных сосудов, либо «аваскулярными» из-за малого диаметра сосудов, стаза, низкой скорости кровотока, некроза); редко может иметь изоэхогенную однородную структуру.

Гемангиома

Небольшая гиперэхогенная гетерогенная проминенция, дезорганизация и пролиферация пигментного эпителия над очагом с образованием многослойных структур и волокнистой ткани, возможно отложение солей кальция; артериальный и венозный тип кровотока при ЦДС, медленный рост, может сопровождаться вторичной отслойкой сетчатки.

1. Зубарев А. В. — Диагностический ультразвук. Офтальмология (2002)

???? Ультразвук глаз и орбит: Цель, процедура и риски — Ваше здоровье 2020

• Ультразвук глаз и орбиты использует высокочастотные звуковые волны для измерения и создания подробных изображений вашей глазной и глазной орбиты (гнездо в черепе, которое держит ваш глаз).
• Этот тест дает гораздо более подробное представление о внутренней части вашего глаза, чем обычное исследование глаз.
• Ультразвуковой техник или офтальмолог (врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний и заболеваний глаз) обычно выполняет процедуру (иногда называемую глазными исследованиями).

Глазные исследования могут проводиться в офисе, в амбулаторном центре визуализации или в больнице.

РекламаРеклама

Использование

Зачем мне нужно ультразвуковое исследование глаза и орбиты?

Ваш глазной врач может заказать глазные исследования, если у вас возникли необъяснимые проблемы с глазами или если вы недавно получили травму или травму в области глаз.

Эта процедура полезна для выявления проблем с глазами, а также для диагностики заболеваний глаз. Некоторые из проблем, которые тест может помочь идентифицировать, включают:

• опухоли или новообразования с участием глаз
• посторонние вещества
• отслойка сетчатки

Ультразвук глаз и орбиты также может использоваться для диагностики или мониторинга:

• глаукома (прогрессирующее заболевание, которое может привести к потере зрения)
• катаракты (облачные области в линзе)
• имплантаты линз (пластиковые линзы, имплантированные в глаз после естественной линзы, удалены, как правило, из-за катаракты )

Ваш врач может также использовать эту процедуру для измерения толщины и степени раковой опухоли и определения вариантов лечения.

Реклама

Подготовка

Как подготовиться к ультразвуку глаза и орбиты

Ультразвук глаз и орбиты не требует специальной подготовки.

Никакая боль не связана с процедурой. Анестетические капли будут использоваться для онемения глаз и минимизации дискомфорта.

Ваши ученики не будут расширены, но ваше зрение может быть временно размыто во время теста. Вы сможете проехать 30 минут после процедуры, хотя вы можете чувствовать себя более комфортно, чтобы кто-то другой мог ездить.

Ваш глазной врач посоветует вам не тереть глаза до тех пор, пока анестетик не будет полностью изношен. Это для того, чтобы защитить вас от бессознательного расчесывания роговицы.

РекламаРеклама

Процедура

Как работает процедура

Есть две части ультразвука глаза и орбиты. Ультразвук A-scan измеряет ваш глаз. B-scan позволяет врачу видеть структуры в задней части глаза.

Комбинированная процедура (сканирование A и B) займет от 15 до 30 минут.

A-scan

A-scan измеряет глаз. Это помогает определить правильный имплантат линзы для хирургии катаракты.

Сидя прямо в кресле, вы положите подбородок на подбородок и посмотрите прямо.Промасленный зонд будет помещен напротив передней части глаза, когда он сканируется.

А-сканирование также может выполняться во время лежания. В этом случае на поверхность вашего глаза, когда он сканируется, помещается заполненная жидкостью чашка или водяная баня.

B-scan

B-scan помогает вашему врачу видеть пространство за глазом. Катаракта и другие условия затрудняют восприятие задней части глаза. B-сканирование также помогает в диагностике опухолей, отслойке сетчатки и других условиях.

Во время B-сканирования вы будете сидеть, закрыв глаза. Ваш глазной врач наденет гель на веки. Они скажут вам, чтобы ваши глаза были закрыты, пока вы двигаете глазные яблоки во многих направлениях. Ваш глазной врач поставит зонд на веки.

Реклама

Риски

Риски ультразвука глаза и орбиты

Это быстрая и безболезненная процедура без серьезных побочных эффектов или рисков.

РекламаРеклама

Результаты

Результаты ультразвукового исследования глаз и орбиты

Ваш офтальмолог рассмотрит результаты с вами.

Ваш врач будет следить за тем, чтобы измерения вашего глаза, взятые из A-сканирования, находились в пределах нормального диапазона.

B-scan предоставит вашему врачу структурную информацию о вашем глазу. Если результаты являются ненормальными, ваш врач должен будет определить причину.

Некоторые условия, которые могут быть обнаружены B-сканом, включают:

• инородные тела в глазу
• кисты
• разбухание
• отслойка сетчатки
• поврежденная ткань или повреждение глазного гнезда (орбита)
• стекловидное кровоизлияние (кровотечение в прозрачный гель, называемый стекловидным юмором, который заполняет заднюю часть глаза)
• рак сетчатки, под сетчаткой или в других частях глаза

Как только ваш врач достигнет диагноза, они будут работать, чтобы определить лучший курс лечения для вас.

Узи глаза и орбиты: цель, процедура и риски

Ультразвук глаза и орбиты использует высокочастотные звуковые волны для измерения и создания подробных изображений вашего глаза и глазной орбиты (гнезда в черепе, в котором находится глаз). Этот тест

Содержание:

Что такое УЗИ глаз и орбиты?

• Ультразвук глаза и орбиты использует высокочастотные звуковые волны для измерения и создания подробных изображений вашего глаза и глазной орбиты (гнезда в черепе, в котором находится глаз).
• Этот тест дает гораздо более подробное изображение внутренней части вашего глаза, чем обычный глазной осмотр.
• Обычно эту процедуру (иногда называемую глазными исследованиями) выполняет техник УЗИ или офтальмолог (врач, специализирующийся на диагностике и лечении глазных болезней и заболеваний).
• Глазные исследования можно проводить в офисе, амбулаторном центре визуализации или в больнице.

Зачем мне нужно УЗИ глаз и орбиты?

Ваш глазной врач может назначить обследование глаз, если у вас возникли необъяснимые проблемы с глазами или если вы недавно получили травму или травму в области глаз.

Эта процедура полезна для выявления проблем с глазами, а также для диагностики глазных болезней. Некоторые из проблем, которые может помочь выявить тест, включают:

• опухоли или новообразования глаза
• посторонние вещества
• отслойка сетчатки

УЗИ глаз и орбиты также можно использовать для диагностики или мониторинга:

• глаукома (прогрессирующее заболевание, которое может привести к потере зрения)
• катаракта (помутнение хрусталика)
• имплантаты хрусталика (пластиковые линзы, имплантированные в глаз после удаления естественного хрусталика, обычно из-за катаракты)

Ваш врач также может использовать эту процедуру для измерения толщины и размера раковой опухоли и определения вариантов лечения.

Как подготовиться к УЗИ глаз и орбиты

УЗИ глаз и орбиты не требует специальной подготовки.

Процедура не вызывает боли. Будут использованы обезболивающие капли, чтобы обезболить глаз и уменьшить дискомфорт.

Ваши зрачки не будут расширены, но ваше зрение может быть временно нечетким во время теста. Вы сможете управлять автомобилем через 30 минут после процедуры, хотя, возможно, вам будет удобнее попросить кого-нибудь водить машину.

Ваш глазной врач посоветует вам не тереть глаза, пока анестетик полностью не пройдет. Это должно защитить вас от бессознательного поцарапания роговицы.

Как работает процедура

УЗИ глаза и орбиты делятся на две части. Ультразвук A-scan измеряет ваш глаз. B-сканирование позволяет врачу увидеть структуры в задней части глаза.

Комбинированная процедура (сканирование A и B) займет от 15 до 30 минут.

Сканирование

А-скан измеряет глаз. Это помогает определить правильный имплант хрусталика для операции по удалению катаракты.

Сидя прямо на стуле, вы положите подбородок на упор для подбородка и смотрите прямо перед собой. Смазанный маслом зонд будет помещен напротив передней части вашего глаза во время сканирования.

А-сканирование также можно выполнять в положении лежа. В этом случае чашка, наполненная жидкостью, или водяная баня, ставится напротив поверхности вашего глаза во время сканирования.

В-сканирование

B-скан помогает врачу увидеть пространство за глазом. Катаракта и другие состояния затрудняют просмотр задней части глаза. B-сканирование также помогает в диагностике опухолей, отслоения сетчатки и других состояний.

Во время B-сканирования вы будете сидеть с закрытыми глазами. Ваш глазной врач нанесет гель на веки. Они скажут вам держать глаза закрытыми, пока вы двигаете глазными яблоками в разных направлениях. Ваш глазной врач приложит зонд к вашим векам.

Риски УЗИ глаз и орбиты

Это быстрая и безболезненная процедура без серьезных побочных эффектов и рисков.

Результаты УЗИ глаз и орбиты

Ваш офтальмолог вместе с вами рассмотрит результаты.

Ваш врач убедится, что размеры вашего глаза, полученные с помощью А-сканирования, находятся в пределах нормы.

B-сканирование предоставит вашему врачу структурную информацию о вашем глазу. Если результаты отклоняются от нормы, вашему врачу необходимо будет определить причину.

Некоторые условия, которые могут быть выявлены с помощью B-сканирования, включают:

• инородные тела в глазу
• кисты
• припухлость
• отслойка сетчатки
• поврежденная ткань или травма глазницы (орбиты)
• кровоизлияние в стекловидное тело (кровотечение в прозрачный гель, называемый стекловидным телом, который заполняет заднюю часть глаза)
• рак сетчатки, под сетчаткой или в других частях глаза

Как только ваш врач поставит диагноз, он подберет для вас лучший курс лечения.

Методика проведения УЗИ глаза

Для проведения УЗИ у больных офтальмологического профиля используют датчики с рабочей частотой 7,5-13 МГц, электронного линейного и микроконвексного, а в аппаратуре более раннего выпуска также механического секторного сканирования (с водной насадкой), позволяющие получать достаточно чёткое изображение поверхностно расположенных структур. Укладку обследуемого производят таким образом, чтобы врач находился у изголовья больного (как при УЗИ щитовидной и слюнных желез). Исследование выполняется через нижнее или закрытое верхнее веко (транскутанный, транспальпебральный метод сканирования).

При исследовании глаза, его придаточного аппарата и орбиты соблюдают определенную последовательность постановки датчика и направления взгляда пациента для осуществления всеобъемлющего посегментарного осмотра внутриглазных структур с учетом переднего и заднего его отрезков, а также деления на 4 квадранта (сегмента) глазного яблока и наличия центральной зоны глазного дна. В орбите различают верхний, нижний, внутренний и наружный отделы, выделяют область вершины глазницы.

• Для выявления изменений в области придаточного аппарата глаза (веки, слёзная железа, слёзный мешок) проводят обзорное сканирование в поперечной, продольной и косых плоскостях.
• Устанавливая датчик на закрытое верхнее веко над роговицей (поперечное сканирование), получают срез глазного яблока через его переднезаднюю ось, позволяющий оценивать состояние центральной зоны глазного дна и находящихся в поле УЗ луча передней камеры, радужки, хрусталика и части стекловидного тела, а также центральный отдел ретробульбарного пространства (зрительный нерв и жировая клетчатка).
• В дальнейшем для посегментарного осмотра глаза последовательно косо устанавливают датчик:

• снаружи на закрытое верхнее веко, при этом пациента просят перевести взгляд книзу кнутри, направление сканирования — туда же; таким образом для осмотра становится доступным нижневнутренний сегмент глазного яблока и аналогичный отдел ретробульбарного пространства;
• на внутреннюю часть закрытого верхнего века (направление взгляда пациента и УЗ луча вниз кнаружи) — осматривают нижненаружный сегмент глаза и орбиты;
• на внутреннюю часть нижнего века при открытых глазах (направление взгляда и сканирования кверху кнаружи) — оценивают верхненаружный сегмент глазного яблока и орбиты;
• на наружную часть нижнего века при открытых глазах (направление взгляда и сканирования кверху кнутри) — достигается визуализация верхневнутреннего сегмента глаза и орбиты.

Для получения изображения прямых мышц глаза в ретробульбарном пространстве датчик устанавливают следующим образом:

• для визуализации нижней прямой мышцы — на закрытое верхнее веко (направление взгляда и УЗ луча вниз; поперечное сканирование);
• верхней прямой мышцы — на нижнее веко при открытых глазах (направление взгляда и УЗ луча вверх; поперечное сканирование);
• наружной прямой мышцы — при закрытых глазах у внутреннего угла глазной щели (направление взгляда и УЗ луча кнаружи; продольное сканирование);
• внутренней прямой мышцы — при закрытых глазах у наружного угла глазной щели (направление взгляда и УЗ луча кнутри; продольное сканирование).

При этом последовательно соответственно видны внутриглазные структуры на границе нижних сегментов, верхних сегментов, наружных сегментов, внутренних сегментов глаза. Как и при осмотре других органов, во время исследования необходимо постоянно изменять угол наклона датчика.

Для органа зрения наибольшую роль играют гемодинамически значимые изменения кровотока по глазной артерии, верхней глазной вене, центральных артерии и вене сетчатки, задних коротких цилиарных артериях, а также в новообразованных сосудах опухолей и опухолеподобных очагов.

Для идентификации наиболее важных сосудов органа зрения используют определенные ориентиры.

Глазная артерия (ГА) — главный и самый крупный артериальный сосуд в орбите, отходящий от сифона внутренней сонной артерии, дающий начало обширной разветвленной сети, кровоснабжающей мягкие ткани ретробульбарного пространства, в том числе мышцы, глазное яблоко, слезную железу.

Ее проксимальная (начальная) часть визуализируется глубоко в центральной части глазницы, пересекается со зрительным нервом и далее распространяется в верхнемедиальный отдел орбиты.

Непосредственным продолжением глазной артерии является надблоковая артерия, выходящая из периорбитальной области на поверхность лобной части черепа медиальнее надглазничной артерии.

При делении глазной артерии на множество ветвей сразу при входе в орбиту («рассыпной», а не «магистральный» тип сосуда) могут возникнуть трудности в ее идентификации, но встречаются такие варианты сравнительно редко. Наиболее просто идентифицируют глазную артерию в орбите при постановке датчика по вышеописанной методике для визуализации нижневнутреннего отдела.

Верхняя глазная вена (ВГВ) — наиболее крупный сосуд венозного русла орбиты, достаточно просто выявляется в верхнемедиальном отделе при соответствующем расположении датчика по предложенной методике.

Направляется верхняя глазная вена спереди-назад, сверху-вниз, отчасти с S-образным изгибом.

Совместно с нижней глазничной веной, которая в части случаев может отсутствовать, отводит в кавернозный синус венозную кровь.

Центральная артерия сетчатки (ЦАС) — ветвь глазной артерии, наиболее легко идентифицирующаяся в составе зрительного нерва на протяжении около 1 см от места его выхода из глазного яблока.

Располагается совместно с веной. При картировании отличается от последней по прокрашиванию в красный цвет и артериальному типу кровотока.

Дает начало ретинальным сосудам, разветвляясь на поверхности диска зрительного нерва.

Центральная вена сетчатки (ЦВС) — важное для глаза анатомическое образование, образуется от слияния ретинальных вен, видна в составе зрительного нерва у заднего полюса глазного яблока рядом с центральной артерией сетчатки, прокрашивается в синий цвет с регистрацией венозного кровотока.

Задние короткие циллиарные артерии (ЗКЦА) — несколько ветвей глазной артерии (числом до 12), расположенных вокруг зрительного нерва, в непосредственной близости от него прободающие склеру, участвующие в кровоснабжении его диска.

Кнаружи от задних коротких циллиарных артерий с обеих сторон можно выделить задние длинные цилиарные артерии, отличающиеся несколько более высокими показателями скорости кровотока; в области экватора глазного яблока с некоторыми техническими трудностями — четыре вортикозные вены (по две с каждой стороны). В латеральном отделе орбиты легко визуализируют одну из крупных ветвей глазной артерии — слезную артерию, направляющуюся к слезной железе и делящуюся там на более мелкие ветви.

С учетом спектральных характеристик кровотока артерии глаза и орбиты относятся к сосудам условно периферического типа. Кровоток в них моно- или бифазный, среднерезистентный, с острыми систолическими пиками, но с диастолической составляющей в норме никогда не опускается ниже изолинии. У лиц старше 50 лет отмечается некоторая сглаженность пиков из-за уменьшения эластичности сосудистой стенки.

Венозный спектр кровотока (в ВГВ и ЦВС) иногда приближен к линейной форме, а чаще — бифазный, за счет колебаний, связанных с сердечным циклом. СДСЧ в ЦВС обычно регистрируют совместно с артериальным кровотоком в ЦАС, но располагается ниже изолинии. Максимальная скорость достаточно вариабельна: в среднем от 4 до 8 см/с в ЦВС и от 4 до 14 см/с в ВГВ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]