Аккомодация глаза – это способность чётко видеть предметы, расположенные на разном расстоянии от человека. Правильное функционирование зрительной системы играет значимую роль. Об этом знает каждый, но при этом пренебрегает первыми симптомами возникновения патологии. В результате происходит нарушение работы зрительной системы, что создаёт ощутимые неудобства для любого человека.

Описание и механизм аккомодации

Глаз является сложной системой, слаженная работа которой обеспечивает нормальное зрение.

Если сравнить его с фотоаппаратом, то аккомодация – это способность менять точку фокусировки, то есть, чётко видеть именно тот предмет, который интересует в данный момент.

Такая способность является рефлекторной, а потому человеку достаточно просто перевести взгляд на нужный предмет, чтобы чётко его увидеть.

Преломление света, попадающего на сетчатку, осуществляется через хрусталик. Именно от его него зависит, какой именно предмет будет виден чётко. В изменении точки фокусировки участвует не только хрусталик, но и цилиарная мышца, циннова связка. Они регулируют натяжение хрусталика.

Хрусталик не является твёрдым телом – его эластичность позволяет менять угол преломления света. Он является составляющим компонентом механизма динамической рефракции.

Суть процесса состоит в том, что, когда глаз смотрит вдаль цилиарная мышца расслаблена, а циннова связка напрягается, натягивая хрусталик и делая его плоским. Преломляющая сила при этом уменьшается.

А когда фокусировка взгляда на предмете происходит вблизи,  то  это вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, хрусталик делается выпуклым, а преломляющая способность глаза усиливается.

Люди с нормальными преломляющими свойствами называются эмметропами. Они обладают большой областью аккомодации, ровно так же, как и дальнозоркие люди. При максимальном расслаблении цилиарной мышцы взгляд направляется в бесконечность.

Узнайте как восстановить зрение, если вы чувствуете ухудшение.

Возрастные изменения

Аккомодация глаза меняется с ходом жизни. На неё влияет не только возраст, но и общее состояние организма. Острый дефицит витаминов и микроэлементов может привести к уменьшению эффективности аккомодации. Наибольшая эластичность хрусталика в детском возрасте.

После 40 лет процесс изменения хрусталика становится особенно ощутим. Его волокна становятся более плотными. Это приводит к ухудшению способности изменения кривизны и снижению эффективности аккомодации. Такое состояние называется возрастной пресбиопией. Оно приводит к тому, что после 40 лет фокусировка на близких предметах становится менее возможной, в то время как на дальних предметах фокусироваться становится легче. В результате возникает необходимость в постоянном ношении очков с положительными диоптриями.

При близорукости очки для коррекции пресбиопии понадобятся значительно позже. Это обусловлено тем, что близорукость компенсирует сложности с фокусировкой на близких предметах.

Также с возрастом может наблюдаться уменьшение эластичности цилиарной мышцы  и цинновых связок – это приводит к ослаблению натяжения и изменению угла преломления света. Такое явление может быть спровоцировано нарушением синтеза белковых волокон, из которых состоят мышцы и связки.

Определение

Способность глаза фокусироваться на различных предметах выражают в диоптриях. При диагностике глаза исследуются как раздельно, так и вместе. Показатели, полученные в ходе раздельной диагностики, называются абсолютными. Те же данные, которые получены во время совместной оценки двух глаз, называются относительными, поскольку для их получения требуется сведение двух зрительных осей.

В оценке используются следующие термины:

• функциональный покой – зона отсутствия в поле зрения аккомодационного стимула;
• область аккомодации – расстояние между ближней и дальней точками ясного видения;
• объём аккомодации – разница между ближней и дальней точками ясного видения, отображённая в диоптриях;
• резерв аккомодации – неиспользованная часть объёма аккомодации при установке точки фиксации глаза.

Виды нарушений

Существует несколько типов нарушения аккомодации, которые могут возникать по различным причинам. Пресбиопия является наиболее распространённым возрастным нарушением. Кроме неё, есть еще несколько типов нарушений:

• астенопия;
• спазм;
• паралич.

Астенопия

Возникает в результате систематического перенапряжения цилиарной мышцы при ограничении её резервов. Проявляется быстрой утомляемостью глаз, возможно проявление головных болей. Также наблюдается покраснение глаз и век на краях. Возможны проявления зуда, жжения и ощущения инородного предмета в глазу.  Для лечения такого состояния подбираются очки с оптимальным количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

Это нарушение более характерно для молодых людей и детей. Работа цилиарной мышцы нарушается, что приводит к нарушениям возможности чёткого различения предметов как рядом, так и находящихся вдали. Согласно статистике, каждый шестой ученик школ страдает подобным нарушением.

Паралич аккомодации

Чаще всего такое нарушение вызвано травмой или отравлением. Оно может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. При нарушении осуществляется нарушение резерва аккомодации.

Для восстановления нормальных показателей требуется диагностика, которая поможет выявить причину нарушения и оказать направленное воздействие.

Патологические нарушения работы зрительной системы может приносить большие неудобства, ведь человек получает до 90% информации об окружающем мире через зрение. Поэтому не следует пренебрегать дискомфортом и непривычными ощущениями в области глаз – своевременное начало лечения способно сохранить его здоровье и привести в норму такое явление как аккомодация.

Чтобы сохранить остроту зрения даже в пожилом возрасте рекомендуем препарат Activision.  о том, как сохранить зрение в этой статье.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Аккомодация глаза, ее механизм и расстройства

Аккомодация – это механизм, обеспечивающий хорошее зрение на разных расстояниях. Общепринятым является механизм аккомодации, предложенный Гельмгольцем, в соответствии с которым в аккомодации принимают участие ресничное тело, цинновы связки, хрусталик и зрачок.

При рассматривании близко расположенных предметов ресничное тело напрягается и сдвигается вперед. В результате этого цинновы связки расслабляются, и хрусталик по причине высокой эластичности приобретает более выпуклую форму. Благодаря этому преломляющая сила хрусталика увеличивается и фокус остается на сетчатке глаза.

Одновременно с напряжением аккомодации суживается зрачок (происходит реакция зрачка на аккомодацию и конвергенцию), становится более мелкой передняя камера.

При переводе взгляда вдаль происходит обратный процесс: ресничное тело расслабляется, отходит назад, цинновы связки натягиваются, делая хрусталик более плоским, расширяется зрачок, увеличивается глубина передней камеры глаза.

Аккомодация – это безусловно-рефлекторный процесс, протекающий независимо от воли человека. Активной частью аккомодативного процесса является сокращение ресничного тела, а пассивной – расслабление цинновых связок и изменение кривизны хрусталика.

Различают аккомодацию абсолютную и относительную. Абсолютная аккомодация – это аккомодация каждого глаза отдельно, относительная – аккомодация при двух открытых глазах (при определенной конвергенции).

Основными показателями деятельности аккомодации является: объем абсолютной аккомодации, объем относительной аккомодации, резервы абсолютной и относительной аккомодации.

Объем относительной аккомодации определяется по формуле:

• А – объем аккомодации в диоптриях;
• Р – аккомодация относительно ближайшей точки ясного зрения;
• R – аккомодация относительно дальнейшей точки ясного зрения (равна степени клинической рефракции).

При эмметропии R будет равна нулю. При миопии R будет со знаком «+», потому что дальнейшая точка ясного зрения находится в положительном пространстве; при гиперметропии R будет со знаком «-», потому что ложная дальнейшая точка ясного зрения находится в отрицательном пространстве за глазом (см. выше).

Для эмметропии А = Р, для гиперметропии А = Р – (-R), или А = P + R; для миопии А = Р – (+R).

Положение ближайшей точки ясного зрения определяется монокулярно с помощью шрифта №4 таблицы Сивцева для близи. Пациент смотрит на шрифт №4 и постепенно приближает его к глазу до того момента, пока шрифт не начнет расплываться.

Затем измеряют расстояние от наружного края глазницы до текста. Это будет ближайшая точка ясного зрения в сантиметрах. Для перевода ее в диоптрии необходимо 100 разделить на полученную величину в сантиметрах.

Клиническая рефракция глаза определяется одним из доступных методов (см. выше).

У лиц 10-12-летнего возраста ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии 8-10 см. от глаза; в 30 лет – 12-15 см.; в 40 лет – 20-25 см.

Исходя из вышеприведенной формулы, становится понятным, что при одинаковой степени миопии и гиперметропии и при одинаковом положении ближайшей точки ясного зрения больше всех будет напрягать аккомодацию гиперметроп, а менее всего – миоп. Эмметроп будет занимать промежуточное положение. Поэтому при некорригированной гиперметропии чаще возникают зрительное утомление (астенопия), раньше развивается пресбиопия.

По Дуану, возрастные нормы объема абсолютной аккомодации составляют (см. таблицу 1):

Таблица 1. Возрастные нормы объема абсолютной аккомодации (по Duan)

Возраст, годы	Объем абсолютной аккомодации	Возраст, годы	Объем абсолютной аккомодации
12-14 дптр.	3-8 дптр.
10-14 дптр.	1-6 дптр.
9-13 дптр.	1-3 дптр.
8-12 дптр.	до 2,0 дптр.
6-10 дптр.	до 1,5 дптр.
5-9 дптр.

Как видно из таблицы, с возрастом аккомодационная способность глаза падает. В соответствии с данными одного из авторов пособия (Н.Н.Тимофеев), объем абсолютной аккомодации у детей 6-7 лет составляет, соответственно, 8-9 и 9-11 дптр.

Возрастные нормы резерва и объема относительной аккомодации приводятся в таблице 2.

Таблица 2. Возрастные нормы резерва относительной аккомодации

Возраст, годы	Резерв, дптр.	Объем, дптр.	Возраст, годы	Резерв, дптр.	Объем, дптр.
6-7	26-30
10-12	31-35	нет данных
13-20	36-40	нет данных
21-25	нет данных	41-45	2,5

Резервы абсолютной аккомодации исследуют с помощью минусовых линз монокулярно, предварительно откорригировав аномалии рефракции (если они имеются). Для этого перед линзой, корригирующей аномалию рефракции, ставят минусовые линзы, начиная с -1,0 дптр.

, и постепенно увеличивая их силу с шагом в 1,0 диоптрию. При этом пациент смотрит на освещенную таблицу Головина-Сивцева с расстояния 5 метров.

Максимальная по силе минусовая линза, с которой будет сохраняться корригированная острота зрения, и будет определять резерв абсолютной аккомодации.

Объем относительной аккомодации состоит из положительной и отрицательной частей. Положительная часть, или резерв — это часть, имеющаяся в запасе, а отрицательная – часть относительной аккомодации, которая затрачивается в данный момент. Нормальными считают соотношение положительной и отрицательной частей, соответственно, как 2:1.

Объем относительной аккомодации исследуют бинокулярно с расстояния 33 см. по шрифту №4 таблицы Сивцева для близи. На пациента надевают пробную очковую оправу, предварительно корригируют аномалию рефракции. Поверх корригирующих стекол перед обоими глазами в гнезда оправы ставят минусовые линзы, начиная с -1,0 дптр.

и постепенно увеличивая их силу с шагом 0,5-1,0 дптр. Максимальная сила линз (без учета стекол, корригирующих аномалию рефракции), с которыми пациент сможет читать шрифт №4, и будет определять резерв или положительную часть относительной аккомодации. Отрицательная часть определяется аналогично, только используют плюсовые линзы.

Сумма положительной и отрицательной частей составляет объем относительной аккомодации.

Нарушение аккомодационной способности проявляется: астенопией (зрительное утомление), спазмом, параличами или парезами аккомодации и пресбиопией.

В основе развития астенопии лежит значительная зрительная нагрузка в условиях снижения резервной функции аккомодации. Чаще появляется на фоне некорригированных гиперметропии и гиперметропического астигматизма, но может иметь место и при других видах рефракции.

Пациенты жалуются на усталость глаз, боль в глазных яблоках, головную боль, расплывчатость текста. Часто бывает, что утром эти симптомы отсутствуют или мало выражены, а к концу рабочего дня усиливаются. Лечение заключается в ограничении зрительной нагрузки, коррекции аномалий рефракции, тренировках резервов аккомодации.

Временный эффект при зрительном утомлении дает массаж глазных яблок.

Спазм аккомодации вызван стойким сокращением ресничного тела и приводит к появлению миопической рефракции, исчезающей только после закапывания мидриатиков (например, атропина). Часто предшествует развитию истинной миопии. Причины возникновения этого состояния разнообразны. Лечение – ортоптическое, медикаментозное, физиотерапевтическое (см. выше).

Парезы и параличи аккомодации вызваны поражением III пары черепно-мозговых нервов на разных уровнях. Этиология разнообразна: неврологические, нейрохирургические заболевания головного мозга, заболевания глазницы, инфекционные болезни (ботулизм), контузии глаза, влияние медикаментов (атропин и его аналоги) и др.

Паралич аккомодации проявляется расширением зрачка, отсутствием прямой реакции на свет и содружественной реакции с парного глаза. При парезах зрачок будет шире, чем обычно, а реакция на свет ослаблена.

У эмметропов и гиперметропов при параличах и парезах аккомодации снижается острота зрения для близи, у миопов этот симптом может быть менее выражен или вообще отсутствует.

При всех разновидностях рефракции уменьшается объем и теряются резервы аккомодации. Лечение зависит от причины.

Пресбиопия – возрастное ослабление аккомодации глаза, вызванное возрастными изменениями хрусталика. Начиная с 40 лет в белковом спектре хрусталика начинают превалировать водонерастворимые фракции, что приводит к потере ним эластичности.

В результате при напряжении аккомодации хрусталик не в состоянии принять необходимую выпуклую форму, и фокус не попадает на сетчатку. Чтобы это компенсировать пациент рефлекторно отдаляет текст от глаз, то есть при пресбиопии ближайшая точка ясного зрения отдаляется от глаза на значительное расстояние.

Средневозрастные изменения аккомодативной способности в свое время были определены Дондерсом: в возрасте 40 лет аккомодация ослабляется на 1,0 дптр., в 45 – на 1,5 дптр., в 50 – на 2,0 дптр., в 55 – на 2,5 дптр., в 60 – на 3,0 дптр.

В дальнейшем прироста ослабления аккомодации уже не наблюдается, потому что в возрасте 60-65 лет аккомодация слабеет максимально. Следует подчеркнуть, что пресбиопия является не заболеваниям, а одним из проявлений старения организма.

У гиперметропов пресбиопия может развиться раньше 40 лет, у миопов – позднее. Раннее проявление пресбиопии у миопа может быть ранним относительным признаком глаукомы!

Пресбиопия корригируется плюсовыми линзами. При подборе очков эмметропу необходимо ориентироваться на возрастные нормы ослабления аккомодации, приведенные выше. Очки миопу-пресбиопу будут определяться суммой стекол для дали и возрастных норм с учетом знаков стекол.

Например, если эмметропу в возрасте 45 лет нужны очки +1,5 дптр., то миопу в 3,0 дптр. в этом же возрасте нужны линзы -1,5 дптр. (-3,0 + 1,5 = -1,5 дптр.) Гиперметропу в 2,0 дптр. в этом же возрасте нужны очки +3,5 дптр. (+2,0 + 1,5 = +3,5 дптр.) В целом у миопа-пресбиопа очки для чтения будут более слабыми, чем для дали, а у гиперметропа-пресбиопа – более сильными.

1. При выписывании очков пресбиопам обязателен учет вида и степени клинической рефракции!
2. Можно также рассчитывать очки пресбиопам по формуле:
3. Д = Р + , де
4. Д – необходимая сила очков;
5. Р – степень клинической рефракции глаза (при миопии со знаком минус, при гиперметропии – со знаком плюс. При эмметропии Р=0);
6. Т – возраст пациента в годах.
7. Например, необходимо выписать очки для чтения миопу в 2,0 дптр. в возрасте 60 лет:

Нужно помнить, что возможны определенные колебания силы пресбиопических очков в ту или иную сторону в сравнении с расчетами.

Тесты для самоконтроля по теме: «Рефракция и аккомодация глаза»

1. Какая оптическая сила линзы, если ее фокусное расстояние составляет 25 см?

• a). 1,0 дптр
• b). 2,0 дптр
• c). 3,0 дптр
• d). 4,0 дптр
• e). 5,0 дптр

2. Дальнейшая точка ясного зрения находится на конечном расстоянии 20 см. перед глазом. Определите вид и степень клинической рефракции глаза.

1. a). миопия 2,0 дптр
2. b). миопия 5,0 дптр
3. c). гиперметропия 2,0 дптр
4. d). гиперметропия 5,0 дптр
5. e). эмметропия

3. При определении рефракции субъективным методом максимальная острота зрения получена со стеклами +1,5; +2,0; +2,5; +3,0 и +3,5 дптр. Что у данного больного?

• a). миопия в 1,5 дптр
• b). миопия в 3,5 дптр
• c). гиперметропия в 1,5 дптр
• d). гиперметропия в 3,5 дптр

4. У больного максимальная острота зрения получена со стеклами -2,0; -2,5; -3,0; -3,5 и -4,0 дптр. Определите вид и степень аметропии.

1. a). миопия в 2,0 дптр
2. b). миопия в 4,0 дптр
3. c). гиперметропия в 2,0 дптр
4. d). гиперметропия в 4,0 дптр

5. У эмметропа ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии 10 см. от глаза. Определите объем абсолютной аккомодации.

• a). 1,0 дптр
• b). 2,0 дптр
• c). 5,0 дптр
• d). 7,0 дптр
• e). 10,0 дптр

6. Ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии 33 см. от глаза. Определите объем абсолютной аккомодации, если рефракция пациента — гиперметропия 2,0 дптр?

1. a). 1,0 дптр
2. b). 2,0 дптр
3. c). 5,0 дптр
4. d). 7,0 дптр
5. e). 10,0 дптр

7. Больной 19 лет жалуется на чувство жжения, песка в глазах, быструю усталость при зрительной нагрузке, особенно вечером, расплывчатость букв и желание отодвинуть текст дальше от глаз, головную боль. Объективно: глаза спокойны.

Патологических изменений со стороны оболочек глазного яблока и прозрачных сред не выявлено. Клиническая рефракция, определенная субъективным методом, – гиперметропия 2,0 дптр. Резервы абсолютной аккомодации – 3,0 дптр.

Что у больного?

• a). спазм аккомодации
• b). истинная миопия
• c). астенопия
• d). пресбиопия
• e). астигматизм

8. У ребенка 12 лет острота зрения обоих глаз 0,1, о стеклом -1,5 дптр = 1,0. После атропинизации острота зрения 1,0 без коррекции. Какая это патология?

1. a). спазм аккомодации
2. b). истинная миопия
3. c). астенопия
4. d). пресбиопия
5. e). астигматизм

9. Пациент 45 лет жалуется на чувство дискомфорта при чтении, желание отодвинуть текст от глаз. Объективно: глаза спокойны. Оптические среды и глазное дно не изменены. Острота зрения обоих глаз 1,0, рефракция – эмметропическая. Что имеется у больного?

• a). спазм аккомодации
• b). истинная миопия
• c). астенопия
• d). пресбиопия
• e). астигматизм

10. Больной 30 лет, с 9-летнего возраста страдает близорукостью. Сейчас рефракция обоих глаз – миопия 16,0 дптр. Острота зрения с коррекцией – на правом глазу 0,4; на левом – 0,2. В обоих глазах на глазном дне вокруг дисков зрительных нервов – миопические стафиломы, в макулярной области – большие дегенеративные очаги. Что у больного?

1. a). амблиопия
2. b). астигматизм
3. c). миопия средней степени
4. d). высокая осложненная миопия
5. e). пресбиопия

11. Какие очки нужны для чтения эмметропу в 40 лет?

• a). +1,0 дптр
• b). +1,5 дптр
• c). +2,0 дптр
• d). +2,5 дптр
• e). +3,0 дптр

12. Какие очки нужны для чтения пациенту 45 лет, если его рефракция – гиперметропия в 2,0 дптр?

1. a). +1,5 дптр
2. b). +2,0 дптр
3. c). +2,5 дптр
4. d). +3,0 дптр
5. e). +3,5 дптр

13. Какие очки нужны для чтения пациенту в 60 лет, если его рефракция – миопия в 3,0 дптр?

• a). не нужны
• b). +1,0 дптр
• c). +3,0 дптр
• d). -1,0 дптр
• e). -3,0 дптр

Аккомодация глаза: определение, описание механизмов, нарушения

Аккомодация глаза – это способность глаза, которая позволяет рассматривать предметы на разных расстояниях.

В основе этого термина лежит способность хрусталика изменять свой размер для рассмотрения предмета вблизи, на среднем расстоянии и вдали. Изменять свою форму хрусталику помогают цилиарная мышца и циннова связка.

Аккомодационный аппарат состоит из радужки, которая имеет отверстие по центру – зрачок, ресничного тела и входит в став оптической системы глаза.

Как работает процесс

Аккомодация позволяет глазам преломлять поступающие в них лучи света таким образом, чтобы человек мог рассматривать предметы вблизи и в дали от себя одинаково хорошо. Анатомически, аккомодационный аппарат состоит из трех элементов:

1. Хрусталик.
2. Цилиарная мышца.
3. Циннова связка.

Для фокусировки зрения на предмете, который располагается вблизи от глаза, нужно чтобы цилиарная мышца напряглась, а циннова связка наоборот расслабилась. В данном случае хрусталик станет выпуклым.

Чтобы разглядеть отдаленные предметы, в глазу происходят обратные процессы.

Цилиарная мышца приходит в расслабленное состояние, а циннова связка напрягается, что в конечном итоге заставляет хрусталик принять плоскую форму.

  Цилиарное тело (ресничное тело), цилиарная мышца.

За процесс аккомодации глаза полностью отвечает определенная часть нервной системы.

Цилиарная связка находится под контролем парасимпатического отдела, а циннова связка управляется симпатической.

То есть, люди не способны влиять на процесс аккомодации самостоятельно, и все действия связанные с ней случаются сами по себе, по мере необходимости.

Расстояние, которое находится в промежутке между самым близким и самым отдаленным предметом, который легко может разглядеть человеческий глаз, называется – Расстоянием аккомодации.

Если это не комод, то что же это такое, аккомодация?

В медицине таким термином обозначают изменение человеческим глазом фокусного расстояния до объекта наблюдения. Эта способность позволяет различать предметы на различном удалении от наблюдателя.

Нервные волокна также обладают эффектом аккомодации. Если по ним пропускать разряды тока, то сопротивляемость тканей повысится.

В фонетике – это изменение звучания соседних звуков под взаимным влиянием друг на друга.

Аккомодация в психологии – это приспосабливаемость человека к меняющимся условиям внешнего окружения.

Расширяя рамки своего ореола обитания, ребенок вынужден менять поведение, реагируя на новые «вводные» окружающего мира.

В социальной среде взрослый индивид, успешно вливаясь в незнакомый коллектив, наглядно демонстрирует, что такое аккомодация. Хотя он может не осознавать этого, если не психолог.

Виды аккомодации

• Абсолютная – фокусировка взгляда на определенное расстояние, которая должна без проблемно проводиться всего одним глазом, без участия в процессе второго.
• Относительная – механизм фокусировки проводится при участии обеих органов зрения, работая совместно.
• Рефлекторная – автоматическое регулирование преломления лучей, которое позволяет человеку хорошо видеть и ориентироваться среди окружающих его предметов.
• Проксимальная – процесс фокусировки, который вступает в силу в случае приближения рассматриваемого предмета как минимум на 2 метра.
• Тоническая – процесс, который происходит в аккомодационном аппарате при условии отсутствия любых стимулов для его работы.

Аккомодационный аппарат человека

• Аккомодация — это способность глаза фокусироваться на предметах, находящихся на разных расстояниях для создания на сетчатке чёткого изображения, одна из важнейших функций зрительного органа.
• Разница между ближайшей и самой отдалённой точками ясного видения называется объёмом аккомодации глаза и измеряется в диоптриях (единица измерения оптической силы линз) у молодого и полностью здорового человека она равна 14 дптр.
• В офтальмологии различают 5 видов аккомодации:

1. Абсолютная — принимается во внимание фокусирование одного глаза независимо от другого.
2. Относительная — когда берутся во внимание оба глаза, совместная фокусировка.
3. Рефлекторная — глазом управляет рефлекс он автоматически настраивается на нужные предметы без перерыва.
4. Проксимальная — настройка зрения на предметы, приближенные на расстояние двух метров.
5. Тоническая — глаз не сфокусирован.

Основные составляющие аккомодационного аппарата глаза у людей:

• цилиарная мышца — парная мышца, действующая на хрусталик, при её повреждении происходит паралич аккомодации;
• циннова связка — круговая связка на которой подвешен хрусталик;
• хрусталик — прозрачное образование напротив зрачка своего рода двояковыпуклая линза, благодаря которой свет фокусируется на сетчатке.

Способы проверки аккомодации

Для того чтобы проверить физиологические процессы аккомодации, и то как они функционируют, были составлены определенные тесты и пробы, которые справляются с данной задачей:

• Аккомодометрия – аппаратный метод диагностики, который выполняется с помощью специфического прибора, с полностью автоматическим действием – аккомодометра. Он регистрирует аккомодационный ответ, на воздействие штучными стимулами которые получает глаз. В конечном итоге, врачи получают показатели абсолютной и относительной аккомодации.
• Проксиметрия – специальный тест, который проводится квалифицированным специалистом с применением обычной таблички для проверки остроты зрения и линейки. Благодаря этому нехитрому тесту, можно узнать точное расстояние до максимально приближенного объекта, который четко видим глазу пациента.
• Таблицы Сивцева – пациент получает листки с набранным текстом, который состоит из разного шрифта. Врач постепенно двигает листок ближе к глазу, пока текст не расплывется перед глазами пациента. Расстояние замеряют линейкой.
• Тест Дуана – самую близкую точку фокусировки вычисляют методом постепенного приближения к пациенту нарисованной на бумаге фигуры. Делается это до того момента, пока фигура не будет размытой перед глазами.
• Эргография – способ определения подвижности цилиарной мышцы.
• Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью специального аппарата (щелевая лампа).

Все началось с Пиаже

Швейцарский доктор философии был наблюдательным человеком. Особенно он любил наблюдать за детьми. Ученый работал во французской школе с Бине (изобретателем индекса IQ) над совершенствованием теста.

Пиаже заметил, что юные ровесники совершают одинаковые ошибки, которые не встречаются у взрослых. Сочетая различные методы изучения, исследователь установил 4 стадии развития интеллекта.

Переход детского ума на следующий этап развития помогает осуществить аккомодация.

Лежа в кроватке, младенец активно осваивает окружающее жизненное пространство. Когда он видит проносимую рядом погремушку, у него на подсознательном уровне срабатывает хватательный рефлекс. Многократным повторением действие закрепляется в сознании.

Со временем дитя уже осознанно хватает игрушку. На разных этапах юным мозгом решаются более сложные задачи. Этот процесс именно то, что представляет собой аккомодация с точки зрения Пиаже.

Он отмечал, что описываемое явление проявляется одинаково в различных областях жизнедеятельности.

Возможные нарушения

Аккомодация зрения глаз может нарушаться как по естественным причинам, так и по причине развившейся патологии. К естественным относятся:

• Старение организма (после сорока, ткань составляющая хрусталик начинает понемногу терять эластичность). Со временем он плохо выполняет свое предназначение по смене формы и лучи света, проходящие сквозь него, падают на сетчатку неправильно.
• Неправильный рацион – если ежедневный рацион человека состоит из однородного питания, это может стать причиной появления гиповитаминозов и дефицита белка, которые вызывают огрубление цилиарной мышцы.
• Сидячий образ жизни – дефицит двигательной активности приводит к ухудшению кровоснабжения шейных артерий и как следствие сосудов глазного яблока.
• Постоянные высокие зрительные нагрузки.
• Дефицит сна и время для отдыха.

К патологическим причинам относятся:

• Перенесение различного рода травм головы и особенно глаз.
• Операции, проводимые на глазах.
• Хронические болезни, которые влияют на метаболизм.
• Аутоиммунные процессы.
• Инсульты.
• Массивные опухоли головного мозга.
• Нарушения работы сосудов.
• Ношение неподходящих для глаз очков или контактных линз.

Возрастные изменения

Нарушение аккомодации может иметь следующие виды: спазм, паралич, пресбиопия.

Говоря о параличе аккомодационной способности глаза, подразумевают ее полное отсутствие. В основном причиной нарушений является поражение токсическими веществами или препаратами, влияющими на передачу нервного импульса, паралич глазодвигательного нерва, другие неврологические заболевания.

Чрезмерная аккомодация представляет собой спазм цилиарной мышцы, который происходит, когда глаз пытается что-то разглядывать на очень близком расстоянии или в условиях слабой освещенности. К спонтанному спазму могут привести и общая усталость организма, длительный умственный труд, нехватка кислорода, неудачная положение шеи и головы.

1. Также это состояние могут вызвать сильные миотические лекарственные средства, которые используют для лечения глаукомы.
2. Нередко у детей и подростков речь идет не о спазме, а о слабости аккомодации, которая может быть врожденной или приобретаться от постоянного перенапряжения – письма и чтения – на близком расстоянии от глаз, интоксикации, заболеваний центральной нервной системы.
3. Старческая пресбиопия

Пресбиопия, как правило, возникающее с возрастом нарушение, при котором физиологические механизмы аккомодации утрачиваются по причине дистрофических изменений в цилиарных мышцах глаз.

Постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью препятствует их нормальному сокращению и изменению кривизны хрусталика.

Слабость аккомодации не позволяет хорошо видеть вблизи, но далеко расположенные предметы видны хорошо. Развивается старческая дальнозоркость.

Кроме того, возрастные изменения затрагивают и сам хрусталик – образуется катаракта, происходят склеротические изменения, и капсула линзы становится менее податливой и эластичной.

Клиническое проявление этого заключается в отодвигании ближайшей точки наиболее ясного видения. Норма у ребенка в 10 лет составляет 7 см, в 20-летнем возрасте – 10 см, за следующие 10 лет расстояние увеличивается до 14 см, а после 45 у большинства людей ясное зрение находится на расстоянии 45 см от глаз.

Аккомодация глаза меняется с ходом жизни. На неё влияет не только возраст, но и общее состояние организма. Острый дефицит витаминов и микроэлементов может привести к уменьшению эффективности аккомодации. Наибольшая эластичность хрусталика в детском возрасте.

После 40 лет процесс изменения хрусталика становится особенно ощутим. Его волокна становятся более плотными. Это приводит к ухудшению способности изменения кривизны и снижению эффективности аккомодации. Такое состояние называется возрастной пресбиопией.

Оно приводит к тому, что после 40 лет фокусировка на близких предметах становится менее возможной, в то время как на дальних предметах фокусироваться становится легче. В результате возникает необходимость в постоянном ношении очков с положительными диоптриями.

При близорукости очки для коррекции пресбиопии понадобятся значительно позже. Это обусловлено тем, что близорукость компенсирует сложности с фокусировкой на близких предметах.

Также с возрастом может наблюдаться уменьшение эластичности цилиарной мышцы и цинновых связок – это приводит к ослаблению натяжения и изменению угла преломления света. Такое явление может быть спровоцировано нарушением синтеза белковых волокон, из которых состоят мышцы и связки.

Виды расстройства аккомодации

Спазм аккомодации – это самостоятельные сокращения мышц, которые регулируют процесс фокусировки на близлежащие расстояния, даже в тех случаях, когда в этом нет никакой необходимости. Данная патология носит название «ложная миопия» по причине похожей симптоматики. Если больному человеку не провести лечение, болезнь перейдет в хроническую форму.

Аккомодативная астенопия – патология, которая протекает с чрезмерным перенапряжением цилиарной мышцы во время любых попыток сфокусироваться на близких от глаза объектах.

Подобное расстройство проявляет себя частичной или полной утратой способности чтения, хроническими головными болями, шумом в ушах, тошнотой и рвотными позывами. В группе повышенного риска находятся люди с астигматизмом.

Для коррекции проблемы врачи выписывают специальные очки.

Парез аккомодации – полная утрата способности фокусировки на близлежащих предметах. Во время проксиметрии, врачи выделяют, что ближайшая точка, которая хорошо видна пациенту находится на очень большом расстоянии.

Паралич аккомодации – неподвижность цилиарной мышцы, из-за которой пропадает способность к нормальному чтению. Парез и паралич развиваются очень быстро, и если не принимать никаких мер по поводу лечения, зрение уже не вернуть.

С возрастом аккомодация глаза уменьшается

К определенному возрасту, аккомодация глаза слабеет. Чаще всего это начинает проявляться в возрасте 40 лет и продолжается до 60 лет — такое явление получила название пресбиопия или старческая гиперметропия.

Это происходит из-за изменений в самой цилиарной мышце, а также вследствие уплотнения хрусталика и потери его эластичности. Если у человека наблюдается гиперметропия, то возрастные изменения в зрении проявятся раньше.

Если у человека близорукость 3 и более диоптрии, то с возрастных изменений не будет. Для коррекции пресбиопии используют очки.

Терапевтические мероприятия

Лечение патологий, по причине которых страдает аккомодации глаза, разделяется на несколько подгрупп:

1. Коррекция с помощью корректирующих очков – важно постоянное ношение прописанных специалистом очков для улучшения остроты зрения.
2. Коррекция контактными линзами – ношение индивидуально подобранных офтальмологом линз.
3. Лазерная микрохирургия глаза – воздействие на роговицу с помощью луча полученного из медицинского лазера.
4. Консервативное лечение – данный вид терапии состоит из приема специальных медикаментов, оказывает хороший эффект только в паре с другими терапевтическими мероприятиями.

Способы профилактики

Для того чтобы уменьшить шансы на развитие патологий в процессах аккомодации, нужно соблюдать несколько несложных правил:

• Работа, которая предусматривает напряжение глаз, должна проводиться только в условиях хорошего света.
• Периодически, глазам нужно отдыхать, поэтому при длительной зрительной работе показаны регулярные перерывы.
• Для максимального расслабления глазных мышц нужно выполнять простые зрительные упражнения.
• Очки для коррекции остроты зрения должны быть подобранные врачом офтальмологом, который ранее провел комплексное обследование.
• Нужно соблюдать здоровый образ жизни, заняться активными видами спорта и больше времени проводить на воздухе.
• Полный отказ от алкоголя и сигарет может значительно снизить шансы развития болезней глаз.
• Нужно пересмотреть рацион питания, и восстановить дефицит витаминов с помощью поливитаминных комплексов.
• Для своевременной диагностики зрения желательно посещать офтальмолога не менее раза в год.

Новые люди могут быть новыми погремушками, но их не обязательно хватать

Хорошо, когда человек проработал в одном рабочем коллективе всю жизнь. Если он вынужден перейти на другое место работы, могут возникнуть проблемы. Старые привычные модели поведения перестают работать. Наступает период аккомодации.

Новый работник присматривается к коллективу, к рабочему процессу, к начальству. Его мозг устанавливает закономерности и делает выводы. Это выражается в выработке новых схем поведения. Если выводы сделаны правильно, то индивид принимается сообществом.

Можно сказать, что процесс аккомодации прошел успешно.