Афакию нельзя назвать болезнью в прямом смысле этого слова. Ею нельзя заразиться, она не передаётся по наследству и не лечится. Отсутствующий хрусталик не вырастет сам по себе. Но данное состояние можно корректировать, а при привлечении современных медицинских методов возможно полностью избавиться от неприятных симптомов афакии.

Понятие афакии

Афакия — это патологическое состояние глаза, при котором в нём отсутствует хрусталик.

Отсутствие хрусталика может заметить даже не специалист

Хрусталик — это орган, по форме напоминающий эластичную двустороннюю линзу. С его помощью происходит преломление света и фокусировка глаза на окружающих предметах.

Слово «афакия» произошло от греческого «phakos» — чечевица, линза с добавлением отрицательной частицы «а»

Строение глаза — видео

Виды патологии

Афакию можно разделить на виды по месту локализации:

1. Односторонняя афакия, которая затрагивает только один глаз. Часто такое заболевание сопровождается анизейконией — различием изображений, которые получают правый и левый глаз. Это приводит к сложности с ориентацией в пространстве и сильному снижению остроты зрения.
2. Двусторонняя афакия, затрагивающая оба глаза.

В зависимости от причины возникновения бывает:

1. Афакия врождённая. Этот вид, в свою очередь, делится на первичную и вторичную афакию. При первичной в период развития эмбриона хрусталик не отделяется от окружающего эктодермического слоя, а при вторичной — он изначально начинает формироваться, но потом рассасывается под влиянием неблагоприятных факторов.

   К врождённой афакии, как и к другим дефектам развития плода, могут привести несбалансированное питание будущей матери во время беременности, чрезмерные физические нагрузки, употребление ею алкогольных напитков и наркотических препаратов, табакокурение.

2. Приобретённая афакия. Возникает после травмы или оперативного вмешательства, чаще всего по поводу катаракты или вывиха хрусталика. Иногда при получении человеком проникающего ранения глаза хрусталик выпадает сам.

Признаки и симптомы

У этого патологического состояния существуют вполне конкретные признаки, по которым можно поставить точный диагноз:

1. Наличие очень глубокой передней камеры глаза.
2. Вибрация радужной оболочки во время движения глазных мышц из-за отсутствия фиксирующего действия хрусталика. Это состояние называется иридодонезом.
3. Незаметный срез хрусталика.
4. Астигматизм.
5. Наличие послеоперационного рубца при приобретённой вследствие хирургического вмешательства афакии.

При афакии снижается общая острота зрения

Человек при таком дефекте глаз ощущает расстройство бинокулярного зрения (способность видеть обоими глазами). Из-за этого он может неверно оценивать расположение окружающих предметов и их размеры. Особенно это заметно при односторонней афакии, когда изображения в обоих глазах разнятся. Общая острота зрения при заболевании сильно снижена.

При отсутствии хрусталика твёрдой фиксации стекловидного тела нет, поэтому оно обычно выпирает в направлении зрачка (грыжа), а при разрыве мембраны смещается в область передней камеры глаза.

Диагностика

Так как отсутствие хрусталика заметно при первичном осмотре невооружённым глазом, то диагностика афакии не составляет труда. Но для того, чтобы полностью оценить состояние органа зрения пациента, офтальмолог, обычно, проводит следующие исследования:

1. Офтальмоскопия — проверка состояния глазного дна, диска зрительного нерва и сетчатки, оценка состояния сосудов глаз с помощью специальных линз.

   При диагностике офтальмолог использует специальное оборудование

2. Рефрактометрия — определение коэффициента преломления света в органе зрения пациента. Для этого исследования существует специальный прибор — рефлектометр.
3. Биомикроскопия — проверка структуры всех отделов глаза, которая проводится с помощью специальной щелевой лампы,
4. Так как афакия может существовать одновременно с отслойкой сетчатки, офтальмолог может дополнительно назначить УЗИ глаза, которое поможет выявить эту патологию.
5. Если предполагается коррекция афакии при помощи хирургического вмешательства, пациент должен сдать все анализы, как перед любой операцией, с целью выявления скрытых очагов воспаления или других проблем с общим состоянием здоровья.

Лечение (коррекция афакии)

Говорить о лечении афакии как таковом не приходится, так как невозможно устранить этот дефект при помощи каких-либо медикаментозных препаратов, физиопроцедур или средств народной медицины. Терапия сводится к коррекции этого дефекта.

При отсутствии хрусталика у пациентов наблюдается высокая степень дальнозоркости, так как рефракция (преломление света) значительно отличается от нормальной. Устранить это явление можно консервативными средствами и хирургическими методами.

Консервативные средства при отсутствии хрусталика в глазу

1. Корректирующие очки. Обычно назначается два вида очков: для близи и для дали. Этот метод самый простой и старый. Особенно часто он используется при двустороннем виде афакии у пожилых пациентов, имеющих проблемы с сердцем и другие хронические заболевания, при которых противопоказано хирургическое вмешательство.

   В очках острота зрения больного практически ничем не отличается от показателей здорового человека. Поля зрения могут быть несколько снижены. Это требует особой внимательности, например, при переходе дороги. Также недостатком назначения очков при афакии является то, что стёкла в них очень толстые и тяжёлые.

   Но в целом этот метод довольно удобен, он не требует вложения больших средств и при двустороннем процессе практически не имеет противопоказаний.

   Однако при одностороннем виде заболевания очки назначают только при наличии серьёзных препятствий для использования других методов коррекции, так как линзы в этом случае используются разные, а это выглядит не слишком эстетично.

   Самым простым способом коррекции афакии являются очки

2. Контактные линзы. Контактный способ коррекции афакии очень популярен в наше время и возможен при любом виде заболевания — как при одностороннем, так и при двустороннем. Пользоваться линзами удобно, они эстетичны и подходят даже для детей младшего дошкольного возраста. Для малышей до двух лет существуют специальные кислородопроницаемые силиконовые изделия. Людям старшего возраста можно использовать и другие виды линз — мягкие и жёсткие. Однако этот тип коррекции имеет свои недостатки. Во-первых, линзы не слишком экономичны. К тому же их нужно менять спустя несколько месяцев, а иногда и чаще, если одна из них была повреждена или утеряна. Иногда при использовании линз случаются воспалительные процессы на тканях глаза — конъюнктивиты, кератиты и т. д. Особенно часто они диагностируются у людей, которые пользуются жёсткими изделиями.

Интересно, что естественный показатель преломления хрусталика — примерно плюс 19 диоптрий, а корректирующие очки или линзы имеют плюс 10 диоптрий. Это не значит, что острота зрения человека при их использовании будет ниже нормальной.

Дело в том, что преломление света зависит от среды, в которой находится линза — хрусталик пребывает в жидкой среде, а линзы очков — в воздушной.

Если же у больного до операции по удалению хрусталика была миопия высокой степени, то ему вообще могут не понадобиться очки.

Хирургические методы коррекции

1. Эпикератофакия — это операция по вживлению донорских пластинок роговой оболочки в глаза пациента. В нашей стране этот метод используется всё реже, только в тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно применить интраокулярные линзы.
2. Интраокулярные линзы (искусственный хрусталик).

   Эту операцию начали широко применять в СССР с 80-х годов прошлого века. Сейчас существует несколько видов интраокулярных линз:

   • линза, фиксирующаяся на углу передней камеры глаза. Недостатком её использования можно назвать давление на радужную и роговую оболочки. Сейчас от этого вида линз почти отказались, но в прошлые годы он использовался очень часто;
   • линза зрачковая. Она так называется, потому что помещается непосредственно в зрачок. Другое название этой линзы «ирис-клипс». Операция по её установке достаточно проста, но при использовании есть риск появления дистрофии роговой оболочки, так как на неё может давить изделие. Также возможен вывих линзы при физической нагрузке;
   • линза экстракапиллярная. Операция по установке такого вида линз более сложная. Их применение предполагает возможность расширения зрачка. Эти изделия достаточно безопасны;
   • заднекамерная линза. Самый удобный и современный вид линз, операция по их установке практически не имеет неблагоприятных последствий.

Интраокулярные линзы (ИОЛ) — одно из важнейших достижений современной офтальмологии

Иногда применение искусственного хрусталика является единственным методом, который показан для пациента. Это случается при ампутации рук, полном или частичном параличе, некоторых психических заболеваниях.

Интраокулярные линзы, так же как и обычные, бывают жёсткие и мягкие. Они изготавливаются из различных материалов — лейкосапфира, силикона, коллагена и других.

Интраокулярная коррекция афакии имеет ряд преимуществ перед очковой. Она более физиологична, устраняет зависимость пациентов от очков, не дает сужения поля зрения, искажения предметов

Во многих медицинских центрах нашей страны установка искусственного хрусталика после операции по удалению катаракты поставлена на поток. Ежегодно повышается качество интраокулярных линз и мастерство хирургов при проведении подобных вмешательств.

Интересно, что созданная в нашей стране интраокулярная линза Федорова-Захарова до сих пор используется во многих странах мира.

Афакия у детей

Врождённая неосложнённая афакия — это очень редкий дефект. Однако врождённая катаракта, которая может привести к развитию этой патологии, случается чаще: примерно в одном случае на две тысячи новорождённых.

Новорожденных обязательно должен осмотреть офтальмолог

Афакия — это то состояние, которое родители могут заметить у своих детей сами.

Если у вас появилось подозрение, обязательно обращайтесь сразу к детскому офтальмологу. Существует несколько методов коррекции детской афакии, каждый из которых используется в определённом возрасте:

1. Для младенцев в возрасте до 2 лет применяются специальные мягкие контактные линзы. Другие средства коррекции у таких маленьких детей обычно не используются, это связано с очень активным ростом органа зрения в этот период.
2. Очки — применяются с двух лет, когда ребёнок уже начинает понимать их предназначение и возможность травмы посредством очков снижается.
3. Эпикератопластика — также применяется с 2–3 лет.
4. Интраокулярные линзы — для младшего возраста не используются, так как существует риск различных осложнений при такой операции. Этот метод популярен для коррекции афакии у детей старше 2 лет.

При использовании очков и контактных линз у детей необходим постоянный контроль специалиста, так как рефракция растущего глаза постоянно изменяется, а значит, их придётся регулярно менять.

Последствия и осложнения

При вживлении искусственного хрусталика или правильным подборе корректирующих очков качество жизни пациентов совершенно не страдает.

Если же на данный дефект вовремя не обратить внимания, то могут присоединиться такие офтальмологические заболевания, как дистрофия роговицы, отслойка сетчатки, поражения зрительного нерва.

Эти патологии могут привести к снижению или даже полной потере зрения.

Профилактика

1. Профилактикой врождённой афакии у ребёнка является здоровый образ жизни его матери в период беременности.
2. При использовании искусственного хрусталика при приобретённой афакии пациенты должны избегать чрезмерных физических нагрузок, падений и спортивных упражнений, предполагающих резкие движения, так как это может вызвать его вывих или нарушение положения.
3. Если в качестве корректирующего средства выбраны контактные линзы, больной должен помнить об их своевременной замене, а при любом дискомфорте во время применения должен обращаться к врачу.

   Случается, что мягкая контактная линза подворачивается, и если больной вовремя не принял меры, развивается такое неприятное воспалительное заболевание, как кератит. Изделия нужно всегда содержать в чистоте.

4. Родители детей, которым поставлен диагноз афакия, должны следить за графиком профилактических осмотров у офтальмолога, так как только специалист может правильно назначить метод коррекции, подходящий для данного возраста.

Афакия — неприятный дефект зрения, но при высоком уровне современной медицины его вполне возможно полностью скорректировать. Метод лечения врач выбирает совместно с пациентом. Главное, внимательно взвесить все возможные риски для здоровья больного. При любом способе коррекции прогноз при афакии благоприятен.

• Алёна Климова
• Распечатать

Афакия что это такое, причины заболевания, методы лечения

Афакия – серьезное офтальмологическое заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Данное состояние характеризуется полным отсутствием хрусталика в глазном яблоке.

Распознать подобное состояние можно по резкому снижению остроты зрения, глаз теряет возможность к аккомодации, возникает дрожание радужной оболочки. Также пациент жалуется на астенопические жалобы.

Чтобы распознать афакию, пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование. Оно должно включать визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию и некоторые другие исследования.

Очень важно, чтобы лечением патологии занимался исключительно квалифицированный лечащий врач. Он подберет корректирующие очки и контактные линзы. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство – оно предполагает имплантацию интраокулярной линзы.

Причины

На сегодняшний день лечащие врачи выделяют два вида афакии – врожденную и приобретенную. Все они имеют отличительные особенности, разные подходы к лечению.

Врожденная афакия возникает достаточно редко, в современном мире частота ее диагностики составляет 0.001%. Гораздо чаще у пациентов диагностируется приобретенная афакия – это состояние возникает вследствие неудачного хирургического вмешательства по экстракции катаракты. Исследования показали, что афакия чаще всего возникает у людей старше 40 лет.

Многочисленные изучения афакии показали, что в наиболее экономически развитых регионах вероятность возникновения данной патологии значительно возрастает. При этом гендерная принадлежность и возраст пациента не оказывают на течение заболевания никакого внимания. Врожденная форма афакии глаза имеет две разновидности:

• Первичная. Данная форма недуга возникает из-за полного отсутствия хрусталика.
• Вторичная. Возникает из-за рассасывания хрусталика во время утробного развития.

При этом врачи делят афакия глаза в зависимости от локализации – она бывает монокулярной, или односторонней, и бинокулярной, или двухсторонней. Спровоцировать возникновение этого заболевания способно огромное количество различных причин.

Чаще всего к этому приводят нарушения, возникшие еще во время внутриутробного развития. Вторичная форма афакии развивается из-за идиопатической спонтанной абсорбции хрусталика. Доказано, что в глазу могут происходить самопроизвольные мутации в структуре, которая и образует капсулу хрусталика.

В подавляющем большинстве случаев приобретенная форма афакии возникает вследствие хирургического вмешательства.

Как распознать афакию?

Афакия – серьезное офтальмологическое заболевание, которое требует обязательного хирургического вмешательства. Распознать этот недуг достаточно тяжело, ведь человек может не обращать внимания на негативные факторы.

Чаще всего у больных людей на начальных стадиях развивается иридодонез и дрожание, которые могут возникнуть во время движения. Кроме того, происходит резкое снижение остроты зрения, ведь глаз теряет способность к аккомодации.

Неблагоприятный прогноз на течение афакии преследует людей, у которых диагностируется односторонняя форма афакии.

Дело в том, что на двух глазах хрусталики имеют различный диаметр, что приводит к развитию анизейконии.

Из-за этого к головному мозгу подается изображение различных размеров, что приводит к серьезному нарушению в работе бинокулярного зрения. Врожденная форма афакии характеризуется низкой остротой зрения.

Если пациент будет игнорировать необходимость полноценного лечения, существует высокая вероятность возникновения опасных осложнений.

Особенности послехирургической афакии

Послеоперационная афакия – состояние, которое возникает следствие неудачной операции на хрусталике глаза. Оно отличается постадийным течением. Чаще всего подобное дегенеративное изменение развивается крайне стремительно.

У человека быстро нарастают различные нарушения, возникает отек, из-за чего острота зрения постепенно падает. Кроме того, пациент сталкивается с сильнейшими болевыми ощущениями, которые требуют постоянного употребления анальгетиков.

Многие пациенты, страдающие от афакии, долгое время могут не обращать никакого внимания на развивающиеся симптомы этого заболевания. Вы должны незамедлительно обратиться к врачу, если у вас возникли следующие признаки:

1. Двоение изображения;
2. Туман перед глазами;
3. Неспособность к фиксации точки;
4. Болезненные ощущения;
5. Дезориентация в темноте;
6. Частые головные боли;
7. Ощущение недомогания и общей слабости;
8. Чрезмерная раздражительность и агрессивность.

Течение врожденной формы афакии может в любой момент осложниться микрофтальмией. Это значит, что стекловидное тело ограничивается только пограничной мембраной. Это приводит к появлению грыжи в глазном яблоке, из-за чего передняя камера заполняется специфической жидкостью.

Если пациент продолжит носить контактные линзы, существует высокая вероятность развития осложнений в виде образования рубцов, развития кератита.

Способы борьбы

Афакия – достаточно сложное офтальмологическое заболевание, которое требует обязательного лечения. Только при грамотном подходе вам удастся восстановить естественную остроту зрения и не допустить возникновения каких-либо серьезных осложнений.

Если же имеется бинокулярное отклонение, то пациенту прописывают обязательное хирургическое вмешательство. Если же своевременно не провести оптическую коррекцию зрения, то человек может утратить способность видеть и трудоспособность.

Дело в том, что афакия приводит к поражению нервных волокон.

Если вы своевременно приступите к лечению, то вероятность возникновения осложнений будет минимальной.

Ношение очков

Ношение корректирующих очков – наиболее распространенный метод лечения афакии. Их назначают абсолютно всем пациентам с поражением двух глаз.

Многие лечащие врачи для большего удобства прописывают врачам сразу два вида очков – для близи и для дали. Если же пациент страдает от близорукости, то можно обойтись одной парой.

Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев афакия протекает вместе с астигматизмом. Детям же очки назначают не всегда – иногда их заменяют корректирующими линзами.

Чтобы вернуть пациенту полноценную остроту зрения, необходимо подобрать положительные выпуклые стекла. Если не сделать этого, у человека могут возникнуть многочисленные осложнения. Все доходит до того, что больной не может грамотно оценить расстояние до предметов. Если же у пациента имеется односторонняя афакия, то корректирующие линзы подбираются исключительно для одного глаза.

Контактные линзы

Контактные линзы – распространенный метод коррекции афакии. Они используются для терапии как монокулярного, так и бинокулярного типа поражения. При подборе контактных линз врачу необходимо оценить массу особенностей: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, степень поражения глаза.

Юным пациентам назначают ношение мягких силиконовых линз, взрослым – мягкие или жесткие. Если до этого было проведено хирургическое вмешательство, то носить линзы можно не ранее, чем через месяц. Помните, что ношение контактных линз – достаточно дорогой метод коррекции.

Вы должны регулярно покупать новые линзы и средства по уходу за ними.

Хирургическое лечение

Достаточно часто терапия афакии требует обязательного проведения хирургического вмешательства. Его суть заключается в установке искусственного имплантата. Специалист после проведения подробной диагностики подберет необходимые корректирующие линзы, которые позволяют вернуть полноценную остроту зрения.

Установка интраокулярных линз является наиболее эффективным методом лечения афакии. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара под местной анестезией. Уже через несколько часов пациент возвращается к привычному образу жизни.

Первые результаты от проведения вмешательства можно оценить уже через несколько дней.

Лечение афакии у детей

Афакия – явление, которое достаточно редко возникает у детей. Несмотря на это, подобное состояние требует обязательной и полноценной коррекции. Ее должен назначать квалифицированный лечащий врач.

Он должен определить степень рефракционных нарушений, после чего подберет необходимые очки или контактные линзы. Последние являются основной мерой коррекции детской афакии. Лучше всего использовать мягкие контактные линзы.

Они обладают достаточной увлажненностью и воздухопроницаемостью, поэтому у ребенка не возникает никакого дискомфорта во время ношения.

Если же контактные линзы применяются для лечения маленьких детей, им назначают контактные линзы на силиконовой основе. Помните, что подобный метод коррекции обладает серьезным недостатком – высокой стоимостью.

Детский глаз стремительно развивается, из-за чего контактные линзы необходимо постоянно менять.

Кроме того, дети не могут правильно ухаживать за ними, из-за чего требуется постоянная замена.

Также родителям следует постоянно контролировать состояние контактных линз у детей. Это поможет избежать возникновения каких-либо осложнений, не допустить заражения патологическими микроорганизмами.

Если же у ребенка развивается двусторонняя афакия, его следует регулярно показывать лечащему врачу. Чаще всего в таком случае прописываются корректирующие очки, которые также следует постоянно менять.

Если же афакия возникла вследствие лечения катаракты, то маленькому пациенту прописывают интраокулярные линзы. Замена хрусталика в детском возрасте нецелесообразна.

Что такое афакия глаза: причины развития, лечение

Афакия глаза – патология, которая встречается в офтальмологии достаточно редко. Чаще она возникает после операции при катаракте. Болезнь ведёт к существенному ухудшению зрения, а при отсутствии или неправильном лечении может спровоцировать его полную утрату. Поэтому при появлении первых признаков афакии важно как можно быстрее принять меры по её лечению.

Что такое афакия глаз

Афакия – это отсутствие хрусталика в глазе.

Причины развития

Главная причина развития врождённой афакии заключается в нарушении правильного процесса формирования хрусталика в стадии эмбриогенеза.

Чаще всего причиной врождённого порока становится неправильное развитие тканей глазного яблока.

Также причиной данного вида патологии может стать самопроизвольная мутация, которая ведёт к неправильному развитию базальной мембраны, являющейся основой для формирования капсулы хрусталика у плода, находящегося в утробе матери.

Приобретённая форма болезни может возникать как вследствие сильного травмирования глаза, так и перенесённой операции при катаракте. Неудачно проведённая операция иногда провоцирует вывих хрусталика и его выпадение из хрусталиковой капсулы.

Симптомы патологии

Такое состояние называют иридодонезом. К прочим признакам патологии относятся:

• Нарушение аккомодации.
• Заметное понижение остроты зрения.
• Снижение рефракции на 9–12 диоптрий.
• Сильные боли и отёчность глаза.
• Помутнение зрения, туман перед глазами.

Также болезнь может сопровождаться слабостью, головной болью, нервозностью. Полное отсутствие капсулы хрусталика может провоцировать развитие грыжи стекловидного тела.

Поскольку в данном случае оно ограничивается только мембраной, при её разрыве может произойти излияние содержимого стекловидного тела в глаз.

 Пациенты с афакией, использующие КЛ, находятся в группе повышенного риска формирования кератита, рубцов на лимбе или поверхности роговицы.

Виды и стадии

Как упоминалось выше, афакия подразделяется на врождённую и приобретённую. Также афакия может быть первичной или вторичной^

• Первичная форма не сопровождается отделением хрусталиковой капсулы от наружной эктодермы. При такой форме у больного может сформироваться переднекапсульная катаракта, передний лентиконус или аномалия Петерса.
• Вторичная форма развивается вследствие идиопатической абсорбции хрусталика.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинической картины и результатов специальных офтальмологических исследований. Наиболее распространёнными методами, используемыми при этом заболевании, являются:

• Биомикроскопия глаза – используется при многих офтальмологических патологиях. Он позволяет установить, имеются ли у пациента воспаления, вызванные бактериями.
• Визометрия – позволяет выявить, до какой степени понизилась острота зрения пациента.
• Офтальмоскопия – данный метод используется, чтобы определить, имеются ли у пациента сопутствующие патологии органов зрения и какие способы лечения целесообразно применять в каждом конкретном случае.
• Гониоскопия – проводится для оценки выраженности углубления передней камеры больного глаза.
• УЗИ органов зрения.
• Рефрактометрия – позволяет определить степень отклонения рефракции.

Способы борьбы

Для лечения афакии используются:

• Очки.
• Контактные линзы.
• Интраокулярные линзы, которые устанавливаются непосредственно в поражённый глаз.

Очки офтальмологи рекомендуют использовать при наличии двусторонней формы афакии или же в том случае, если пациент имеет противопоказания к ношению КЛ.

Если же хрусталик отсутствует только в одном глазе, оптимальным методом терапии являются КЛ. Подобрать подходящее стекло для пациента с афакией достаточно сложно.

Так, если преломляющая сила хрусталика составляет 19 диоптрий, то даже стеклянная линза в +10 диоптрий окажется несопоставимой для такого больного.

При наличии выраженных степеней миопии корректирующие линзы и очки, как правило, не назначаются. В таких случаях больным показана операция по имплантации хрусталика. Контактную или интраокулярную коррекцию также назначают при монокулярной афакии. Использование очков больными, которые имеют данный диагноз, может вести к усугублению анизейконии.

Если же доктор назначил пациенту интраокулярную коррекцию, то перед её проведением подбирается искусственная линза с соответствующей оптической силой. Для изготовления таких линз требуется определённое время.

Чаще всего при лечении афакии в офтальмологии применяются заднекамерные линзы, поскольку они устанавливаются в непосредственной близости к естественной линзе, благодаря чему можно достичь хорошего качества зрения.

Современные технологии позволяют проводить такие операции быстро и безболезненно. Имплантацию хрусталика осуществляют при помощи лазера.

Особенности у детей

В большинстве случаев у маленьких пациентов диагностируется врождённая форма афакии. Однако иногда такое заболевание может возникать вследствие травмы или развития катаракты.

Оперативное лечение

Для лечения пациентов, не достигших 2-летнего возраста, применяются корректирующие очки и линзы, поскольку операция в таком возрасте противопоказана.

Интраокулярную коррекцию проводят только детям старше 2 лет. При этом операция чаще всего проводится после хирургического лечения катаракты.

В связи с бурным ростом ребёнка и его глаз, провести правильный расчёт требуемой силы линзы очень сложно. Кроме того, афакия у детей нередко протекает на фоне микрофтальма.

Многие офтальмологи считают, что оперативное вмешательство по имплантации хрусталика у маленьких детей чревато нарушением физиологического роста и правильного формирования глазного яблока.

Правильные расчёты силы линз можно провести только по достижении пациентом 2-летнего возраста, когда его органы зрения уже сформируются и замедлится их рост.

Использование очков и линз

Коррекция зрения у детей, страдающих афакией, должна быть направлена на устранение имеющихся рефракционных отклонений и достижение максимального качества зрительного восприятия.

Поскольку в процессе роста ребёнка происходит постоянное увеличение размеров его глазного яблока, маленькие пациенты должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Это необходимо для того, чтобы при возникновении малейших изменений доктор смог своевременно заменить очки или КЛ.

Для детей с афакией предпочтительнее применять линзы. При этом носить им рекомендуется именно мягкие КЛ, поскольку они имеют хорошие увлажняющие свойства и высокие показатели газопроницаемости. Детям младше 1 года рекомендуется использовать только мягкие высококачественные силиконовые КЛ.

Использование очков может быть показано детям с двусторонней формой афакии. Хотя очки значительно дешевле по сравнению с качественными КЛ, малышам младше 5–6 лет очень сложно постоянно носить тяжёлые стёкла.

Контактная коррекция для детей стоит достаточно дорого. Это обусловлено их быстрым ростом и необходимостью в постоянном подборе и замене линз. К тому же все маленькие дети ведут очень подвижный образ жизни, из-за чего часто теряют линзы.

Необходимо помнить, что КЛ требуют тщательного ухода, заключающегося в ежедневной обработке их поверхности специальными дезинфицирующими и увлажняющими растворами. Кроме того, родители должны следить за тем, чтобы ребёнок не трогал линзы грязными руками. В противном случае у малыша может развиться воспалительный процесс, который чреват возникновением осложнений.

Осложнения

Поскольку из-за отсутствия хрусталика стекловидное тело удерживает только мембрана, оно может выпятиться вперёд и образовать грыжу. В случае прогрессирования грыжи мембрана может разорваться и волокна стекловидного тела вместе со сгустками крови попадут в переднюю камеру.

В результате у пациента появляется пелена перед глазами, зрение становится нечётким, возникают регулярные сильные головные боли.

Возможно смещение стекловидного тела к переднему полюсу и его частичный выход за отверстие зрачка. Если грыжа соприкасается с эндотелием роговицы, то может возникнуть сильный и болезненный отёк.

Такие процессы могут вести к прогрессированию зрительной дисфункции. Отсутствие лечения чревато:

• Искажением формы зрачка.
• Развитием глаукомы.
• Отслойкой сетчатки.
• Развитием дистрофии роговицы.

Эти заболевания часто становятся причиной полной слепоты. Однако своевременная и правильная терапия позволяет предотвратить формирование грыжи, а в случае её появления добиться уменьшения размера патологического выпячивания. Стекловидное тело имеет способность к самостоятельному восстановлению.

Вовремя начатое лечение также способствует устранению отёчности и уменьшению помутнения роговичной оболочки, поэтому афакия имеет благоприятный прогноз.

Профилактика

Способов, которые позволили бы предупредить или снизить риск развития врождённой афакии, не существует. Однако во избежание развития приобретённой формы данной патологии следует периодически посещать офтальмолога.

Ежегодные плановые осмотры позволяют вовремя выявлять болезни, которые могут требовать оперативного удаления хрусталика.

К наиболее распространённым таким болезням относится катаракта, которая характеризуется помутнением хрусталика и требует его замены на искусственный имплантат.

Людям, работа которых связана с высоким риском травмирования органов зрения, следует беречь свои глаза и соблюдать правила техники безопасности.

При проведении сварочных работ, использовании болгарки или других травмоопасных инструментов необходимо надевать защитные очки.

Важно помнить, что обращение к офтальмологу при появлении первых признаков афакии поможет избежать развития неприятных осложнений и сохранить зрение.

Что такое афакия глаза: признаки, диагностика и лечение

Глаза — важный орган в жизни человека. Ведь 90 процентов информации он воспринимает ими. Поэтому любые отклонения от нормы зрительного восприятия оказывают отрицательное воздействие на качество жизни его, а бывает, что приводит и к понижению работоспособности. К таковым относится афакия — врожденное отсутствие хрусталика в глазу.

Описание афакии по коду МКБ-10

Один из наиболее опасных таких недугов — афакия, характеризующаяся отсутствием глазного хрусталика, своеобразной прозрачной гибкой природной линзы, благодаря которой человек способен сфокусировать свое зрение на объектах дальнего и ближнего расположения. Находясь в глазу, он представляет нерасторжимую часть его оптической системы, и самые малые сбои в его функционировании не лучшим образом сказывается на остроте зрения. 

Такая глазная аномалия обычно бывает приобретенной (хрусталик удален хирургическим путем или поврежден по причине травмы, помутнения, выпадений и т. д.).

Врожденная патология бывает нечасто. 

Преимущественно афакия, как и макулодистрофия сетчатки глаза, образуется у престарелых пациентов при возникновении катаракты (помутневший пораженный хрусталик удаляют).

Зрение при этом поддается трудному восстановлению, кроме как при помощи операции. Однако его модно откорректировать при помощи очков и контактных линз, предназначенных именно для этого.

Что такое серозный центральный хориоретинит можно прочитать тут.

Согласно медицинской статистике афакия каждый год диагностируется почти у 200 тысяч пациентов.

Так как недуг этот достаточно распространен, не обошла его стороной и Международная классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Афакию там можно найти под кодом H27.0.

Хотя, надо признать, данное заболевание не относится к тем, которые вызывают смертность, а вот к слепоте, если его не лечить, привести может.

Операция при разрыве сетчатки глаза дает хороший результат.

Этот недуг предполагает такие виды афакии:

• одностороннюю – это когда хрусталик утрачивает один глаз;
• двухстороннюю – при поражении обоих глаз, что преимущественно случается при усложненном виде катаракты.

Причины

Преимущественно недуг возникает после травматического поражения глаз.

Ранение проникающего характера или другие патологии аналогичного воздействия могут спровоцировать выпадение хрусталика. И очень редко бывает, что ребенок появляется на свет с таким дефектом.

В соответствии с причинами возникновения недуга врачи-офтальмологи афакию подразделяют на 2 группы: приобретенную и врожденную.

Первая из них тоже имеет два разделения:

• хрусталик экстирпируется при оперативном вмешательстве;
• потеря его бывает в результате выпадения вследствие проникающего ранения или сильного травмирования глаза.

Симптомы и признаки отсутствия хрусталика в глазу

схема поэтапной имплантации хрусталика

Про афакию можно говорить при возникновении таких признаков:

• резко снижается острота зрения;
• в пораженном глазу возникает ощущение инородного тела, летают «мушки», стоит пелена. О причинах пелены перед глазами можно прочитать здесь;
• изображения видятся расплывчатыми, нечеткими;
• радужка во время движения глаза дрожит;
• в радужке глаза просматриваются остатки хрусталика;
• на передней наиболее выпуклой прозрачной части глазного яблока видны рубцы;
• вверху радужной оболочки наблюдается колобома, при которой зрачок обычно бывает в форме капли или замочной скважины.

Из всех приведенных симптомов самым специфическим является дрожание радужной оболочки при резком движении глаза (ирододонез).

Что касается прогностического плана, то самой отрицательной считается односторонняя форма недуга.

  При ней клиническая картина осложняется проявлением разного по размерам изображения одного итого же предмета на сетчатке каждого из глаз (анизейконией), что значительно ухудшает бинокулярное зрение.

Если лопаются сосуды в глазах лечение следует начать незамедлительно.

Врожденная форма афакии приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения и если не начать своевременной терапии, то можно ослепнуть.

Что касается травматического поражения глаз, то для такой патологии присущи признаки нарастающего характера с возникновением болевых ощущений, отеком местной локализации и быстрой потерей остроты зрения.

Диагностика

Определяется такая патология несложно. Ведь то, что хрусталик отсутствует, видно невооруженным глазом. Но определенные обследования нужны для определения стадии недомогания и степени его тяжести. Это поможет правильно назначить лечение и подобрать необходимую коррекцию зрения.

Для оптической коррекции гиперметропии глаза у ребенка используют очки.

Обычно поврежденные зрительные органы исследуют при помощи:

• офтальмоскопии – выявляются дополнительные заболевания, рубцы в сетчатке и т. д.;
• рефрактометрии – исследуются оптические свойства органов зрения;
• биомикроскопии с щелевой лампой — производится изучение видимых частей глаза (век, склеры, конъюнктивы, радужки, хрусталика и роговичной оболочки);
• УЗИ (чтобы исключить отслойку сетчатки);
• визометрии – устанавливается, насколько снизилась острота зрения;
• гониоскопии – определяется степень выраженности углубления передней камеры глаза.

Кроме этого больному надо будет сдать лабораторные анализы. Как проводится лечение помутнения роговицы глаза можно прочитать на нашем сайте.

Исходя из результатов всей диагностики, доктор составит план лечения, как основного заболевания, так и сопутствующих, если таковы будут выявлены.

Лечение

Терапия афакии предполагает консервативный и хирургический способы.

При применении каждого из них прогноз бывает преимущественно благополучным. Ведь оптическое исправление зрения, если его подобрать безошибочно, помогает откорректировать остроту его. Правда, этого можно достичь лишь, когда не произошло поражение нервных окончаний.

О симптомах куриной слепоты у человека можно прочитать здесь.

Наиболее прогрессивным в данном случае считается оперативный метод, который в полной мере восстанавливает бинокулярное зрение.

Острота зрения при афакии повышается при помощи ношения очков.

Однако применяются они лишь при ее двусторонней форме. Используются сразу плюсовые и минусовые очки. А вот если до того, как хрусталик был удален, у больного наблюдалась миопатия, то плюсовые очки могут и не применяться.

Что делать, если поставлен диагноз гиперметропия слабой степени можно узнать из нашей статьи.

Исправляющие стекла при этой патологии обычно бывают очень выпуклые (до +17 диоптрий). Поэтому они нередко провоцируют кольцевую скотому, при которой со зрения выпадает целый участок. Это, конечно, сильно усложняет качество жизни пациента, особенно ему трудно бывает переходить оживленные перекрестки.

Но следует еще раз подчеркнуть, что коррекция зрения при помощи очков применяется лишь при двустороннем поражении глаз.

При односторонней афакии очки приписывают тем, кто не переносит корректирующие контактные методы.

А вообще для исправления зрения при данной патологии больше подходят контактные линзы, хотя бы потому, что их можно применять при одно- и двухстороннем ее проявлениях. Материал для изготовления таких оптических приспособлений берется в соответствии с возрастом пациента. Например, для новорожденных их делают мягкими, из силикона. Деткам постарше могут быть показаны линзы более жесткие.

Битемпоральная гемианопсия характеризуется отсутствием изображения в верхней части обоих глаз.

Но такие методы коррекции зрения постепенно отходят на второй план.

Наиболее применим сейчас оперативный способ решения проблемы. Интраокулярная коррекция (так называется хирургическое лечение афакии) предполагает замену утратившего свои функциональные возможности хрусталика глаза на искусственную линзу определенной зрительной силы.

Какую применить, решает офтальмолог при осмотре пациента, используя номограммы и таблицы, а также специальные компьютерные программы.

Конечно же, учитываются и пожелания пациента, особенно при определении расчетов по общему преломлению светового луча в органе зрения. Кстати, для тех, кто ездит за рулем или вообще еще отличается высокой жизненной активностью, задают нормальную способность видения.

Когда случается, что, исходя из определенных причин, оптика глаза, который прооперирован, не совпадает с другим глазом, врач может назначить вторую операцию, дабы поставить туда требуемую искусственную линзу.

Видео: подбор контактных линз при афакии у детей

О правила коррекции зрения при возникновении афакии у детей различного возраста можно узнать из нашего видео.

Профилактика

Афакия – хотя и не смертельное, но довольно серьезное глазное заболевание, приводящее к утрате зрения. Потому назначенные способы профилактики дают возможность предотвратить эту патологию.

Но надо знать, что конкретных методов предотвращения врожденного вида этой патологии нет. А вот для приобретенной афакии нельзя пренебрегать предупреждающими методами, где на первом месте регулярный, раз в год, осмотры у глазника. Они помогут своевременно выявить недомогания, требующие удаления глазного хрусталика во избежание более серьезных последствий.

А вообще, желающим надолго сохранить здоровое зрение, не следует забывать о таких правилах:

• хорошо отдыхать ночью;
• не перегружать сильно глаза;
• придерживаться правил работы за ПК;
• не забывать о глазной гимнастике;
• соблюдать меры безопасности, выполняя работы, связанные с возможностью поражения глаз:
• защищать глаза от воздействия ультрафиолета.

Прогноз для жизни и трудоспособности, как уже говорилось выше, при правильной коррекции этого недуга благоприятный. А вот если заболевание пустить на самотек, не обратиться вовремя за медицинской помощью или вовсе игнорировать лечение, то можно стать инвалидом по зрению или, что еще хуже, его полностью потерять.

Обычно афакия вызывает временную неработоспособность. И она сохраняется в будущем, если лечение этой патологии проводить правильно. От этого заболевания никто не застрахован. Оно может возникнуть по любому поводу и в любом возрасте.

Если эту патологию не проигнорировать, а вовремя побывать у офтальмолога и пройти надлежащий курс лечения, по пораженный глаз можно восстановить и при этом нормально видеть.

Так что относитесь к глазным недомоганиям со всей серьезностью и будьте здоровы!